Литература - Пропедевтика (книга)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
, даже выбухают.
2П а л ь п а ц и я0. Отмечается повышенная резистентность
межреберных промежутков, голосовое дрожание ослаблено или от-
сутствует.
2П е р к у с с и я. На0д областью скопления жидкости опреде-
ляется тупой перкуторный звук, выше - над поджатым экссудатом
легким - притупленно-тимпанический. Определение нижней границы
легкого и экскурсии легочного края с пораженной стороны стано-
вится невозможным.
2А у с к у л ь т а ц и я0. Дыхание над областью скопления
жидкости ослаблено или полностью отсутствует. В случае прижатия
ателектазированного легкого к корню непосредственно выше уровня
жидкости на ограниченном пространстве может выслушиваться ослаб-
ленное бронхиальное дыхание. Бронхофония отрицательна или ослаб-
лена, в зоне бронхиального дыхания возможно ее усиление.
2Диагностика синдрома0. Важнейшими признаками являются тупой
перкуторный звук над нижними отделами легких отсутствие дыхания
и отрицательная бронхофония в зоне тупости.
2Дополнительные методы исследования0. Рентгенологически опре-
деляется гомогенное затенение легочного поля, смещение средосте-
ния в здоровую сторону.
- 56 -
С диагностической и лечебной целью производится плевральная
пункция, позволяющая определить характер имеющейся жидкости.
_СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
Скопление воздуха в плевральной полости называется пневмо-
тораксом. По происхождению он может быть спонтанным, травмати-
ческим и искусственным, произведенным с лечебной целью.
Различают _закрытый. пневмоторакс, не имеющий сообщения с ат-
мосферой, _открытый., свободно с ней сообщающийся, и _клапанный.,
присасывающий воздух на вдохе и вследствие этого постоянно на-
растающий.
2Ж а л о б ы0. В момент образования пневмоторакса больной ис-
пытывает резкую боль в боку, отмечает кашель и одышку. При кла-
панном пневмотораксе одышка постепенно нарастает.
2О с м о т р0. Возможно выпячивание пораженной стороны груд-
ной клетки, отставание ее при дыхании, сглаженность межреберных
промежутков.
2П а л ь п а ц и я0. Голосовое дрожание с пораженной стороны
отсутствует. При высоком давлении в плевральной полости (клапан-
ный пневмоторакс) межреберные промежутки резистентны.
2П е р к у с с и я0. Над пораженной половиной грудной клетки
выявляется громкий тимпанический звук, при клапанном пневмото-
раксе - притупленно-тимпанический. Нижняя граница легких и ее
подвижность не определяются.
2А у с к у л ь т а ц и я0. Дыхание с пораженной стороны резко
ослаблено или отсутствует, бронхофония отрицательна. Если по-
лость плевры свободно сообщается с бронхом, может выслушиваться
бронхиальное дыхание и положительная бронхофония.
2Диагностика пневмоторакса0. Достоверными признаками являются
отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки, от-
сутствие голосового дрожания, громкий тимпанический звук, резко
ослабленное дыхание над пораженной половиной грудной клетки.
2Дополнительные методы исследования0. Рентгенологически обна-
руживается светлое легочное поле без легочного рисунка, ближе к
корню - тень поджатого легкого. Средостение при клапанном пнев-
мотораксе смещено в здоровую сторону.