Литература - Патофизиология (заболевания печени)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
·осомальных гидро-
лаз происходит на поздних этапах цитолитического синдрома.
Повреждение зернистой цитоплазматической сети - харак-
терная черта поражения гепатоцитов под воздействием различ-
ных факторов. При этом нарушается синтез структурных и функ-
циональных белков.
Важнейшую роль в патогенезе цитолитического синдрома
играет поражение клеточной мембраны. оно сопровождается как
быстрой потерей внутриклеточных компонентов - электролитов
(в первую очередь калия), ферментов, которые выходят во
внеклеточное пространство, так и повышение содержания в
клетке электролитов, присутствующих в высокой концентрации
во внеклеточной жидкости (натрия, кальция). Внутриклеточная
среда резко изменяется. Это ведет к расстройству отдельных
процессов в клетке. При этом особое значение имеет повышение
внутриклеточной концентрации кальция, которое усугубляет по-
ражение клеточных мембран и органелл. Тонкие молеклярные ме-
ханизмы повреждения клеточных мембран при развитии цитолити-
ческого синдрома еще изучаются. Не вызывает сомнения, что
различные повреждающие факторы оказывают при этом разное
действие. Имеют место ПОЛ, денатурация белка, нарушение ком-
позиция белка, нарушение композиции полисахаридов и другие
процессы.
остановимся на значение ПОЛ в развитии цитолитического
синдрома:
1. Так как субстратом ПОЛ являются ненасыщенные жирные кис-
лоты мембранных липидов, то усиление ПОЛ меняет физи-
ко-химические свойства липидного слоя мембраны и тем са-
мым усиливает ее проницаемость;
2. Образовавшиеся активные кислородные радикалы могут приво-
дить к нарушению белковых структур клеточной мембраны,
усугобляя нарушения проницаемости;
- 42 -
По этипатогенетическому признаку различают несколько
вариантов цитолитического синдрома:
1. Преимущественно токсический (цитотоксический) цитолиз -
прямое повреждающее действие этиологического агента:
1) вирусный;
2) алкогольный;
3) лекарственный.
2. Иммуноцитолиз - действие этиологического агента опосреду-
ется иммунопатологическими реакциями:
1) вирусное, алкогольное или лекарственное поражение;
2) аутоиммунный.
3. Гидростатический цитолиз:
1) при развитии желчной гипертензии;
2) при развитии гипертензии в системе печеночных вен.
4. Гипоксический цитолиз (синдром "шоковой печени" и др.);
5. Опухолевый цитолиз;
6. Нутритивный цитолиз:
1) при резком дефиците энергетической ценности пищи (об-
щее голодание);
2) при выраженном дефиците отдельных компонентов питания
(недостаток цистита, альлфа-токоферола и т.д.).
ИНДИКАТОРЫ цитолитического синдрома: аминотрансферазы, изо-
цитратдегидрогеназы, сорбитолдегидрогеназа.
МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Большинство острых, а также активных хронических забо-
леваний печени протекают не только с цитолитическим синдро-
мом, но и с повреждением мезенхимы и стромы печени, что и
составляет сущность мезенхимально-воспалительного синдрома.
В развитии этого синдрома большая роль принадлежит
взаимодействию мезенхимальной системы с поступающими вред-
носными веществами и микроорганизмами из кишечника. Часть из
них являются антигенами. Антигенная стимуляция кишечного
происхождения наблюдается и внормальных условиях, но особо
значительных размеров она достигает при патологических сос-
- 43 -
тояниях.
Антигенная стимуляция, естественно, касается не только
элементов печени, более того, в нормальных условиях ее вне-
печеночный компонент немного превосходит печеночный. Однако
при многих заболеваниях печени резко возрастает роль пече-
ночного компонента. Наряду с "традиционными" участниками
(купферовскими клетками и пр) антигенного ответа активная
роль в его возникновении принадлежит лимфоцитрано-плазмати-
ческим и макрофагальными элементами, входящих в инфильтраты,
прежде всего, портальных трактов.
В результате реакции мезенхимальных элементов, а также
компонентов мощных инфильтратов, локализованных в портальных
трактах и самих дольках, возникают различные нарушения гумо-
рального и клеточного иммунитета.
Мезенхимально воспалительный синдром является выжением
процессов сенсибилизации иммунокомпетентных клеток и актива-
ции ретикуло-эндотелиальной системы в ответ на антигенную
стимуляцию. ММезенхимально-воспалительный синдром определяет
активность патологического процесса, его эволюцию и предс-
тавляет собой сложную биологическую реакцию приспособитель-
ного характера, направленную на устранение соответствующих
паогенных воздействий.
Следствием антигенной стимуляции иммунокомплектных
клеток является иммунный ответ, который представляет собой
результат кооперативного взаимодействия Т, В-лимфоцитов и
макрофагов. иммунноый ответ обеспечивает локализацию, разру-
шение и элиминацию агента, несущего чужеродные для организма
антигены.
ИНДИКАТОРЫ мезенхимально-воспалительного синдрома:
осадочные реакции (тимоловая и сулемовая пробы), иммуног?/p>