Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
итывалась
многопрофильность принимаемых амбулаторно больных, участие врача в проведении и контроле диагностических и лечебных манипуляций. Практика показывает, что оптимальное время для приема первичного больного должно быть не менее 40, а повторного - 20
минут. Исходя из установленного нами достаточно стабильного процента приема первичных и повторных больных (соответственно 61-73% и 27-39%), мы рассчитали среднюю нагрузку на врача-иммунолога-аллерголога. Эта нагрузка колеблется от 1,9 до 2,08 больных
в час.
Нами рассчитана также с учетом сложившейся на сегодняшний день ситуации и всех вышеуказанных показателей потребность во врачах клинических иммунологах-аллергологах первичного звена. Установлено, что на 10 тыс. взрослого населения требуется 0,2
ставки, а на 10 тыс. детского - 0,5 ставки врача.
6.3 О р г а н и з а ц и я р а б о т ы о т д е л е н и я к л и н и ч е с к о й и м м у н о л о г и и и а л л е р г о л о г и и н а б а з е м н о г о п р о ф и л ь н о й б о л ь н и ц ы.
Учитывая тот факт, что подобных отделений пока лишь единицы, мы позволим себе остановиться на анализе некоторых сторон деятельности.
Иммуноаллергологический стационар функционирует с декабря 1992 года на базе многопрофильной городской больницы, рассчитан на 10 коек и работает по типу дневного стационара. Больные находятся в боксированных палатах, что дает возможность
многопрофильной госпитализации. Здесь же развернут консультативный прием больных специалистами кафедры клинической иммунологии и аллергологии.
Прежде всего следует отметить, что заболевания, с которыми больные направляются в данный стационар на первый взгляд кажутся несовместимыми в рамках одного лечебного подразделения: от синдрома Луи-Бар до рецидивирующего отека Квинке и поллиноза, от
лимфоаденопатии до ХНЗЛ, от лекарственной аллергии до синдрома гипоиммуноглобулинемии.
Но это только на первый взгляд, пока не будут сформулированы цели и задачи госпитализации в отделение подобного профиля. А их несколько, и все они согласованы с перечнем нозологических форм, входящих в компетенцию врача-иммунолога-аллерголога. Более
того, госпитализация в отделение производится лишь по направлению иммуноаллерголога поликлиники.
Цели госпитализации:
1) диагностика врожденной иммунной недостаточности путем комплексного клинико-иммунологического исследования;
2) разработка плана иммунореабилитации больного и проведение комплекса лечебных манипуляций (внутривенные вливания, физиотерапевтические мероприятия, подбор иммунотерапевтических средств и т.д.);
3) диагностика и лечение в острый период среднетяжелых и тяжелых форм аллергических заболеваний;
4) проведение специфической иммунотерапии (СИТ) ускоренным методом;
5) проведение интенсивной многокомпонентной иммунотерапии больным с разными формами вторичной иммунной недостаточности в сочетании с лечением (по возможности) основной патологии, вызвавшей иммунодефицит, либо после устранения причины.
Анализ результатов проделанной за год работы показал, что врач специализированного стационара имеет дело с больными практически всех групп иммунопатологических состояний.
Таблица 6.1
Процентное распределение больных стационара по основным иммунопатологическим синдромам (по данным за 1993 г.)
---------------T--------------------T------------------------
Синдромы Процент больных Средний койко-день
---------------+--------------------+------------------------
1. Инфекцион- 29,21 14,4
ный
2. Аллерги- 56,44 17,4
ческий
3. Лимфопро- 1,99 11,0
лиферативный
4. Аутоиммун- 4,95 15,6
ный
5. Врожденные 7,43 16,6
иммунодефици-
ты (предпола-
гаемые и ус-
тановленные)
---------------+--------------------+------------------------
Обращает на себя внимание, что именно в стационарных условиях концентрируется основная масса больных с подозрением на врожденную иммунную недостаточность, а также с преобладанием различных форм аллергопатологии.
Таблица 6.2
Работа иммуноаллергологической койки за 1993 год
---------T------T------T-------T------T--------T---------T------T----------
Поступи-ВыбылоУмерлоЧисло Число Средняя Средняя Оборот% выполне-
ло прошед-койко-длитель-занятостькойки ния плана
ших дней ность койки по койко-
больных пребыва- дням
ния
+--------+------+------+-------+------+--------+---------+------+----------+
220 212 0 212 3322 15,6 330,2 21,2 98,6
+--------+------+------+-------+------+--------+---------+------+----------+
1994 г.
+--------T------T