Клинико-биохимические аспекты состояния здоровья работников производства резинотехнических изделий
Дипломная работа - Безопасность жизнедеятельности
Другие дипломы по предмету Безопасность жизнедеятельности
овых фракций, коллоидную устойчивость сыворотки крови (КУС), проводили сантониновую и салициловую пробы (Мухаметова, 1966).
Для уточнения зависимости функционального состояния, печени от профессионального фактора все обследованные были разделены на 2 группы: к первой - отнесены лица, имевшие контакт только с бензином (20 человек), к второй - контакт с бензином и хлорированными углеводородами (40 человек). Все больные той и другой группы имели большой, стаж контакта с бензином (от 10 до 24 лет), контакт с хлорированными углеводородами (вторая группа) - только последние 4-5 лет. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: с наличием диспепсических расстройств и без них.
Из 20 человек, имевших контакт только с бензином (первая группа), 10 предъявляли жалобы диспепсического характера. При объективном исследовании определялась болезненность в правом подреберье у одного человека, увеличение печени отмечено не было. В то же время у многих больных независимо от субъективных расстройств были обнаружены более или менее выраженные функциональные нарушения печени. Наиболее часто констатировалась положительная сантониновая проба, диспротеинемия, повышение содержания глобулиновой и снижение альбуминовой фракций, реже - снижение коллоидной устойчивости сыворотки крови, салициловая проба у всех была отрицательной (Агзамова, Алиева, 2009).
При анализе состояния здоровья больных, отнесенных: ко второй группе (контакт с бензином и хлорированными углеводородами), жалобы диспепсического характера были отмечены у 17 человек из 40. Болезненность в правом подреберье выявлена увеличение печени только у одного человека. С такой же частотой, как и у лиц первой группы, определялась положительная сантониновая проба. Примерно одинаковы были отклонения в соотношении фракций белков в виде повышения содержания Y-глобулинов, снижения альбуминов. Наблюдались диспротеинемия, снижение коллоидной устойчивости сыворотки крови. У больных этой группы выявлена положительная салициловая проба, чего не было у больных, имевших контакт только с бензином. Показатели белкового обмена, оцененные по традиционным критериям (содержание общего белка, альбуминов глобулиновых фракций, альбумин-глобулиновый коэффициент), несколько отличаются от соответствующих показателей здоровых людей. Наибольшие изменения белкового обмена обнаружены у больных, подвергавшихся комбинированному действию хлорорганических растворителей: отмечено достоверное снижение содержания общего белка, увеличение ?-глобулинов по сравнению с группами здоровых людей, снижение концентрации альбуминов не только при сравнении с группами здоровых лиц, но и с показателями у больных, подвергавшихся изолированному действию бензина. У всех больных, подвергавшихся воздействию химических веществ раздражающего действия и особенно комбинированному действию соединений хлорорганических растворителей, отмечался повышенный уровень общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (Weiland Stephan K, 1998).
Функциональное состояние печени, оцененное по основным биохимическим показателям (уровни АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы и др.), у здоровых лиц, работавших на резинотехнических производствах, существенно отличалось от показателей здоровых лиц, не работавших на этом производстве. Выявлены более высокие показатели щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы и общей лактатдегидрогеназы (ЛДГ) у больных, подвергавшихся комбинированному воздействию хлорорганических растворителей, по сравнению с больными, не имевшими контакта с данными соединениями, но имевшими контакт с другими производственными факторами: шум, микроклимат, вибрация, а также с больными, не имевшими контакта с вредными производственными факторами, и здоровыми, не работавшими на данном производстве (Тимашева, Валеева,2009). Эти изменения отражают общее соматическое состояние, работников нефтехимического производства и обусловлены совокупными метаболическими нарушениями и гипоксией тканей вследствие влияния вредных химических факторов производства. Так, у рабочих производства выявлены нарушения белковообразовательной, антитоксической и пигментной функции печени. В действующем в нашей стране списке профессиональных заболеваний перечислено 5 форм профессиональных заболеваний органов пищеварения, одним из которых является токсический гепатит, развивающийся у работников при контакте бензолом и его производными. Производные бензола, в концентрациях, значительно превышающих ПДК, вызывали повышение в крови уровня активности ЛДГ, ЩФ и снижение индукции холинэстеразы, что является показателем развития нарушений функции печени (Тимашева, Валеева, 2009).
Изменения соотношений отдельных фракций глобулинов характеризовались главным образом увеличением содержания гамма-глобулинов на фоне умеренного снижения альфа-глобулинов, в основном за счет альфа-2-фракции. Наиболее часто гаммаглобулинемия обнаруживалась среди больных с тяжелой и средней степенями интоксикации (48,6%). У больных с легкой степенью интоксикации частота ее (28,7%) практически не отличалась от таковых у рабочих с отдельными симптомами воздействия растворителей (31.2%) (Бескровная, 2005).
При хронической интоксикации бензином в комплексе с хлорированными углеводородами нарушения в белковом спектре крови были более выраженными, чем при интоксикации только бензином. Так, содержание альбуминов составило соответственно 59,20,9 отн. % и 62,6