Зразки засобiв iммобiлiзацiСЧ
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ЗРАЗКИ ЗАСОБРЖВ РЖММОБРЖЛРЖЗАЦРЖРЗ, УДОСКОНАЛЕНИХ ШЛЯХОМ ЗБРЖЛЬШЕННЯ ЧИСЛА РЗХ ФУНКЦРЖЙ
Змiст.
- Вступ.
- Кiлькiсть захватних контактiв на уламку.
- Кiлькiсть задiяних кiсток.
- Розмiщенiсть засобiв вiдносно кiстки.
- Розмiщенiсть засобiв вiдносно частин кiстки.
- Розмiщенiсть засобiв вiдносно шарiв кiстки.
- Висновки.
- Лiтература.
На жаль, використання таких методик i засобiв сьогоднi ще досить часто практикуСФться, але, на щастя, вже не заохочуСФться, бо чимраз бiльшоСЧ популярностi набувають мiнiмально травматичнi та мiнiмально металоСФмнi оперативнi методики, якi у поСФднаннi iз досконалою зовнiшньою iммобiлiзацiСФю заклали пiдвалини сучасних концепцiй iдеального та бiологiчного остеосинтезу.
Бiлатеральна. Функцiональнi елементи засобу (засобiв) iммобiлiзацiСЧ розташованi з двох сторiн (протилежних або сумiжних) обСФкта iммобiлiзацiСЧ.
Частiше практикуСФться в екстракорпоральних методиках, зокрема, при шинуваннi, а також при екстра-iнтракорпоральному остеосинтезi за допомогою двобiчних компресiйно-дистракцiйних апаратiв.
Однак i при iнтракорпоральному остеосинтезi нерiдко виникаСФ ситуацiя, коли бiлатеральне розташування фiксаторiв, зокрема пластин, не маСФ альтернативи, наприклад, при окремих епiметафiзарних переломах та при скалкових переломах дiафiзiв, де можуть одночасно i з рiзних сторiн використовуватись навiть три пластини (С. Вегkiа, 1973).
Трилатеральна. Функцiональнi елементи засобу (засобiв) iммобiлiзацiСЧ розташованi з трьох сторiн обСФкта iммобiлiзацiСЧ.
Найбiльш характерна для методик знерухомлення за допомогою шин, особливо гiпсових, фанерних (лубкових), пластикових, бляшаних та iнших, котрi практично завжди виготовляються у формi тристороннiх жолобiв.
Трибiчне розташування фiксуючих елементiв при внутрiшнiй та зовнiшньо-внутрiшнiй iммобiлiзацiСЧ (наприклад, при трансдiафiзарному остеосинтезi шпицями, шурупами або з використанням окремих апаратних методик) диктуСФться ситуацiСФю у зонi перелому: локалiзацiСФю та ступенем пошкодження мяких тканин, топографiСФю судинно-нервових пучкiв, взаСФморозмiщенням кiсткових скалок та iншими обставинами i тому далеко не завжди може плануватися наперед, а виконуСФться, як правило, ех tеmроге.
Циркулярна. Функцiональнi елементи засобу (засобiв) iммобiлiзацiСЧ розташованi довкола обСФкта iммобiлiзацiСЧ.
Здавна практикуСФться при зовнiшнiй iммобiлiзацiСЧ гiпсовими або iншими i чобiтками, туторами, кокситними та торакобрахiальними конструкцiями тощо.
У iнтракорпоральних методиках здiйснюСФться переважно за допомогою церкляжiв, причому як при остеосинтезi з приводу переломiв, так i при здiйсненнi кiстковоСЧ пластики, де у бiльшостi випадкiв не досягають стабiльно-функцiонального ступеня iммобiлiзацiСЧ.
Циркулярне розташування фiксуючих елементiв компресiйно-дистракцiйних апаратiв, що базуються на перехресних шпицях, формуСФ у дiлянцi перелому постiйне довкiльно зрiвноважене силове поле, котре сприяСФ пiдтриманню стабiльно-функцiонального ступеня iммобiлiзацiСЧ.
Поряд iз цим СФ багато повiдомлень (А. Sarmiento, L. Lata, 1984; В.П. Охотский.В.Д. Каулен, 1985; В.Г. Рьiнденко, А.К. Попсуйшапка, 1986; Т. Бердыев, С. Розыкулов, 1988; Н.А. Корж i спiвавт., 1996 та iншi) про успiшне лiкування дiафiзарних переломiв плеча, передплiччя i навiть гомiлки циркулярними гiпсовими повязками або ортезами iз полiвiку та iнших матерiалiв, якi накладаються у виглядi гiльз або муфт без iммобiлiзацiСЧ сумiжних суглобiв. Обовязковими умовами для успiшного лiкування такими функцiСЧ СФ точне моделювання СЧх вiдповiдно до контурiв ушкодженого сегмента iз спiвставленням уламкiв хоч би на 1/3 поперечника при збереженнi правильних осьових взаСФмовiдносин.
Кiлькiсть захватних контактiв на уламку.
Моноконтактна. Засiб iммобiлiзацiСЧ захоплюСФ уламок тiльки в одному мiii.
Часто застосовуСФться тимчасово шляхом ручного або iнструментального утримування одного з уламкiв на час репонування перелому чи на час остеосинтезу. У постiйному варiантi найчастiше виступаСФ у поСФднаннi з компресiСФю, як остеосинтез шурупом при маргiнальних переломах, транскутанна фiксацiя акромiального кiнця ключицi стержнем з упором тощо.
Бiконтактна. Засобом (або засобами) iммобiлiзацiСЧ уламок захоплюСФться у двох мiiях.
МаСФ досить широке застосування, оскiльки часте з двох мiiь, але й у двох рiзних напрямках, наприклад, остеосинтез двома шпицями при переломах кiсточок, надвиросткiв, апофiзiв тощо.
У поСФднаннi з компресiСФю може бути настiльки ефективною, що здатна забезпечити стабiльнiсть iммобiлiзацiСЧ протягом усього часу, необхiдного для консолiдацiСЧ уламкiв. Наприклад, це маСФ мiiе при застосуваннi методик остеосинтезу за допомогою зустрiчних постiйно напружених шпиць. У тих випадках, коли буваСФ необхiдною додаткова iммобiлiзацiя, для неСЧ, як правило, вистачаСФ знiмноСЧ шини. У сукупностi iз мiнiмальною травматичнiстю таких операцiй, для виконання яких досить лише кiлькох проколiв мяких тканин, це дозволяСФ розпочати ранню функцiональну реабiлiтацiю пацiСФнтiв i практично повнiстю знiмаСФ проблему пiсляоперацiйних iнфекцiйних ускладнень.
Найбiльш ефективна у методиках iдеального остеосинтезу, якi дозволяють застосування лише однiСФСЧ шпицi: безперервно напружений одношпицьовий остеосин