Зразки засобiв iммобiлiзацiСЧ
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
та скоби.
РЖнтрамедулярна (ендокортикальна). Введений у кiстковi трубки уламкiв фiксатор (найчастiше стержень або пучок шпиць) щiльно i полiлокально охоплюСФться СЧх внутрiшнiми кортикальними стiнками, особливо коли вони для цього вiдповiдно розсвердленi у мiiях звуження.
Однак це розсвердлювання СФ грубою i дуже травматичною манiпуляцiСФю, яка може загрожувати серйозними ускладненнями, зокрема, жировою емболiСФю i остеомiСФлiтом. Крiм того, внаслiдок розсвердлювання руйнуСФться ендост, через який здiйснюСФться близько 62% кровопостачання кiстки, що суттСФво сповiльнюСФ репаративнi процеси в нiй, а також унеможливлюСФ один iз основних компонентiв кiстковоСЧ регенерацiСЧ - ендостальний.
З огляду на це, сьогоднi вiд розсвердлювання внутрiшньокiсткового каналу вважають за краще утримуватись, вiддаючи перевагу менш 7 способам стабiлiзацiСЧ iнтрамедулярного остеосинтезу: пiдгонкою форми фiксатора до форми кiстковомозкового каналу, заповнення бiлястержньового простору у цьому каналi полiмерним, кiстковим, цементним та iншими ущiльнювачами, блокуванням основного штифта вставками у формi клина, конуса тощо, а також подвоСФнням, пiдпружиненням, хвилястими та iншими деформацiями стержнiв.
Таким чином, iнтрамедулярний остеосинтез СФ своСФрiдним варiантом циркулярноСЧ iммобiлiзацiСЧ. Високий позитивний ефект даного виду забезпечуСФться завдяки жорсткому контакту фiксатора з внутрiшнiми кортикальними стiнками кiстки, а не з речовиною кiсткового мозку. Тому цей вид остеосинтезу краще б називати ендокортикальним, а не iнтрамедулярним, як це вже вкоренилось у лiтературi.
Особливiй популярностi iнтрамедулярноСЧ групи методик остеосинтезу сприяСФ також можливiсть виконувати СЧх закритим антеградним, ретроградним (Г.Е. Дудко, 1983), перехресним (А.В. Каш зустрiчним (В.И. Шапошников, 1983), а також iншими способами до конкретних обставин травми.
Пiд контролем ЕОП при поперечних та косопоперечних переломах середнiх третин дiафiзiв стегновоСЧ, великоСЧ гомiлковоСЧ i плечовоСЧ кiсток 90% операцiй iнтрамедулярного остеосинтезу можна виконувати закрито: "... роблять i розрiз над лiктем. Крiзь сухожилок триголового мяза через косий хiд, просверлений бiля кранiального краю ямки олСФкранона, вiдкривають кiстковомозговий канал кiстки. Тут вводять один попри одного стiльки дротiв товщиною 2,5 - 3 мм, скiльки СЧх може увiйти в кiстковомозкову порожнину. Дроти пробивають через щiлину перелому до голiвки плечовоСЧ кiстки. Тi частини дротiв, якi виступають з кiстки, скусують на висотi 2 мм над нею. Якщо внутрiшня фiксацiя надiйна, то гiпсову повязку не накладають".
Порiвняно просте виконання, зрозумiлiсть теоретичних основ та висока ефективнiсть iнтрамедулярного остеосинтезу сприяли його швидкому поширенню та iнтенсивним науковим розробкам.
Вiд 1865 р., коли цей вид остеосинтезу був вперше застосований американським лiкарем Гайлардом (Н.А. Оборин, 1962), до наших днiв кiлькiсть рiзновидiв iнтрамедулярних фiксаторiв досягла сотнi i нинi найкраще представлена засобами запiрного (блокувального) остеосинтезу.
Використання iнтракортикальноСЧ трубки для засобiв хiмiчного остеосинтезу виявилось недоцiльним, оскiльки воно погiршуСФ остеорепарацiю, а кортикалiс при цьому, як правило, секвеструСФться (С.С. Ткаченко, 1987).
Лiтература:
- Абдрахманов А. Ж., Малков А.Б. Способ стабилизации спицы в кости при скелетном вытяжении // Ортопед. травматол. 1984. - №1
- Авад Б. А. Фланцевий остеосинтез переломiв шийки стегновоСЧ кiстки по Блiскунову. К. 1999
- Барков О. В. Спосiб стабiльного функцiонального компресiйного остеосинтезу при переломах стегновоСЧ кiстки // Ортопед. травматол. 1997 - №4
- Березовський О. РЖ. Спосiб остеосинтезу шпицями при переломах шийки стегна. 1998.
- Дубас В. РЖ. Бiомеханiчнi особливостi пружньо-стiйкого остеосинтезу при дiафiзарних переломах гомiлки в експериментi // Ортопед. травматол. 1999. - №2