Закритий перелом кісток лівого передпліччя
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
вертела становить 35 см, обсяг правої гомілки на відстані 20 см від щілини колінного суглобу 25 см. Обсяг лівого стегна на відстані 25 см від найбільш виступаючої точки великого вертела становить 35 см, обсяг лівої гомілки на відстані 20 см від щілини колінного суглобу 25 см.
Обєм рухів у суглобах: ( Обєм рухів в суглобах по Марксу Дебруннеру ).
Правий плечовий суглоб:
Відведення/приведення 180 / 0 / 40
Згинання/розгинання 1600/00/400.
При зігнутому ліктьовому суглобі: зовнішня ротація/внутрішня ротація 500/0/30
Лівий плечовий суглоб:
Відведення/приведення 180 / 0 / 40
Згинання/розгинання 160 / 0/ 40
При зігнутому лікті: зовнішня ротація/внутрішня ротація 50 / 0 / 30
Правий ліктьовий суглоб:
Згинання/розгинання 180/0/10
Пронація/супінація 90 / 0 /80
Лівий ліктьовий суглоб:
Згинання/розгинання 180/0/10
Пронація/супінація 90 / 0 / 80
Правий променевозапястний суглоб:
Згинання/розгинання 80 / 0 / 70
Променева девіація/ліктьова девіація 20 / 0 / 30
Лівий променевозапястний суглоб:
Згинання/розгинання 0/ 0 / 0
Променева девіація/ліктьова девіація 20 / 0 / 30
Правий кульшовий суглоб:
Згинання/розгинання 130 / 0 / 0
Відведення/приведення 50 / 0 / 40
Зовнішня ротація/внутрішня ротація 50 / 0 / 50
Лівий кульшовий суглоб:
Згинання/розгинання 130/0/0
Відведення/приведення 50 / 0 / 40
Зовнішня ротація/внутрішня ротація 50 / 0 / 50
Правий колінний суглоб:
Згинання/розгинання 140/0/5
Лівий колінний суглоб:
Згинання/розгинання 140/0/5
Правий гомілковоступневий суглоб:
Згинання/розгинання 40/0/30
Лівий гомілковоступневий суглоб:
Згинання/розгинання 40/0/30
Рухи в хребті:
Згинання шийного відділу 75
Розгинання шийного відділу 45
Ротація головою 40
Нахил тулуба вперед (згинання ) 85
Нахил тулуба назад (розгинання ) 35
Ротація 25
Вимірювання мязевої сили:
Мязева сила мязів правої верхньої кінцівки становить 5 балів, лівої верхньої кінцівки 3 бали. Мязева сила мязів правої нижньої кінцівки становить 5 балів, а лівої нижньої кінцівки 5 балів.
Чутливість ( больова, тактильна, температурна ) збережена. Черевні і підошовні рефлекси збережені, симетричні.
Locus morbi (Місце захворювання).
Спостерігається значна деформація н/3 лівого передпліччя, набряк, болі при пальпації, функція лівої верхньої кінцівки порушена.
Diagnosis praeliminaris (Попередній діагноз).
На основі:
-скарг: на біль в ділянці лівого передпліччя в н/3, деформацію та набряк останньої.
-анамнезу хвороби: травму отримав 11.11.2006, біля 21:00, при падінні на асфальт. За допомогою звернувся в травмпункт ДОДКЛ. Госпіталізований ургентно.
- обєктивного ортопедичного обстеження:.
Спостерігається значна деформація н/3 лівого передпліччя, набряк, болі при пальпації, функція лівої верхньої кінцівки порушена.
Можна поставити попередній діагноз: закритий перелом кісток лівого передпліччя в н/3.
Rationes inquirendi
Загальний аналіз крові від 12.11.2002р.
Гемоглобін 110 г/л
Еритроцити 3,9*1012 /л,
КП 0,9
Лейкоцити 10,0*109 /л,
Базофіли 1%
Еозинофіли 2%
Паличкоядерні 8%
Сегментоядерні 71%
Лімфоцити 12%
Моноцити 6%
ШОЕ 5 мм/год
Біохімічний аналіз крові від 12.11.2002р.
Загальний білок 81,3 г/л
Альбуміни 52%
Глобуліни 48%
АлТ 0,28 ммоль/л
АсТ 0,21 ммоль/л
Білірубін 18,0 мкмоль/л
глюкоза 4,46 ммоль/л
Загальний аналіз сечі від 12.11.2002р.
Колір соломяно-жовта
Прозорість мутна
Питома вага 1,019
рН 6,6
Білок
Цукор
Лейкоцити 23 в п/з
Епітелій 2-3 в п/з
Еритроцити 0-1 в п/з
Descriptio roentgenogrammatum cum schemate
На рентгенограмі перелом кісток лівого передпліччя в н/3 зі зміщенням уламків.
Мал.1.
Рентгенограма кісток предпліччя при переломі обох кісток предпліччя (пряма проекція).
Мал. 2.
Рентгенограма кісток предпліччя при переломі обох кісток предпліччя (бокова проекція).
Мал.3
Рентгенограма кісток предпліччя при переломі обох кісток предпліччя (пряма і бокова проекція).
Мал.4.
Зміщення відламків при переломах кісток передпліччя
Мал.5
Diagnosis differentialis (Диференціальний діагноз)
Диференціацію проводимо з:
синдромом запясткового каналу;
патологічним переломом;
забій нижньої третини передпліччя;
розтягнення звязок променево-запясткового суглобу.
Синдром запясткового каналу.
Спільні ознаки:
біль при спробі руху
біль при пальпації,
набряк в нижній третині передпліччя
порушення чутливості
Відмінні ознаки:
механізм травми,
різна рентгенологічна картина.
Патологічний перелом.
Спільні ознаки:
біль при спробі руху
біль при пальпації,
набряк в нижній третині передпліччя
порушення чутливості,
Відмінні ознаки:
різна рентгенологічна картина.
змінена кістка ( при пухлині).
виникає при незначній травмі ( при пухлині).
Забій нижньої третини передпліччя
Спільні ознаки:
біль,
набряк,
обмеження рухомості,
біль при пальпації.
Відмінні ознаки:
різна рентгенологічна картина( при забої на знімку змін н