Закритий перелом кісток лівого передпліччя
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ід лівої середньоключичної лінії в V міжребірї,
верхня на рівні ІІІ ребра по нижньому краю.
Межі абсолютної серцевої тупості:
права на рівні правого краю грудини в IV міжребірї,
ліва на 0,5см. медіальніше від лівої середньоключичної лінії в V міжребірї,
верхня на рівні верхнього краю IV ребра.
Ширина судинного пучка не виходить за межі грудини.
Аускультація: тони серця звучні, чисті, ритмічні, з частотою 72 за одну хвилину, патологічні шуми не вислуховуються.
Органи травлення:
Апетит збережений. Нудота, печія, порушення ковтання (дисфагія), зригування, блювота відсутні.
Рот акт ковтання не порушений, відкривання рота вільне, запах з рота звичайний, колір слизових оболонок блідо-рожеві; крововиливи, виразки, плями Філатова не спостерігаються.
Язик: вологий, рожевий, тріщини, виразки, відпечатки зубів, тремтіння висунутого язика, його девіація відсутні.
Ясна в межах норми.
Глотка: колір слизової оболонки блідий, мигдалики не збільшені. Задня стінка глотки негіперемовані.
Характеристика стану слинних залоз: білявушні, підщелепні, підязичні слинні залози без особливостей.
Огляд: Живіт візуально округлий, симетричний, передня черевна стінка приймає слабку участь в акті дихання.
При пальпації передня черевна стінка не болюча, напруження її відсутнє; симптом Щьоткіна Блюмберга, Менделя та симптом флюктуації відємні. При перкусії над усією ділянкою живота тимпанічний звук.
При глибокій методичній ковзній пальпації по методу Образцова-Стражеско:
Сигмовидна кишка промацується у лівій здухвинній ямці у вигляді гладенького циліндра, безболісна, помірно щільної консистенції, має гладеньку поверхню, наявне деяке зміщення, не бурчить.
Сліпа кишка промацується в правій здухвинній ділянці як гладкий дещо рухомий (1 2 см) циліндр з невеликим розширенням донизу (відчувається бурчання), болючість при пальпації відсутня.
Кінцева частина клубової кишки не пальпується, червоподібний відросток не пальпується.
Поперечна ободова кишка пальпується у вигляді рухомого, дещо прогнутого посередині циліндра помірно щільної консистенції, при пальпації безболісна, наявне деяке бурчання.
Висхідна та низхідна ободові кишки пропальповуються у вигляді тяжів середньої щільності діаметром близько 1,5 см, в низхідній частині відчувається деяке бурчання, поверхня гладка, не болюча, ущільнення відсутні.
Шлунок: при орієнтовній пальпації ділянка над шлунком мяка, не дає мязового захисту. При глибокій методичній ковзній пальпації по методу Образцова-Стражеско велику кривизну шлунка не вдалося пропальпувати. Воротар пальпується як короткий тяж діаметром 2 см, який змінює свою форму і консистенцію. Нижня межа шлунку, визначена при перкусії, перкуторній аускультації, розташовується вздовж середньої лінії на 2 сантиметри вище від пупка.
При перкусії живота визначається тимпанічний перкуторний звук, вільна рідина при перкусії не визначається. Симптом флуктуації негативний.
Нижній край печінки при пальпації гострий, ущільнений, рівний, безболісний; невиходить з-під краю правої реберної дуги.
Визначення меж печінки по В.Х.Василенку (перкуторно):
верхня: по l. parasternalis dextra по верхньому краю VI ребра,
по l. medioclavicularis dextra на рівні VI ребра,
по l. axillaris anterior dextra - на рівні VIІ ребра,
по l. mediana anterior (визначена умовно) основа мечевидного відростка;
нижня: по l. parasternalis dextra на 1,5 см нижче правої реберної дуги,
по l. medioclavicularis dextra на рівні правої реберної дуги,
по l. axillaris anterior dextra на рівні правої реберної дуги;
по l. mediana anterior на 3 см нижче нижнього краю мечевидного відростка;
по лівій реберній дузі на рівні VII-VIII ребра.
Розміри печінки по Курлову:
правий середньо ключичний 9 см;
серединний 7 см;
лівий косий (по лівій реберній дузі) 6 см.
Жовчевий міхур, підшлункова залоза, селезінка не пальпується.
Аускультація: вислуховуються ритмічні кишкові шуми з частотою 5/хв. в ділянці правого і лівого згинів ободової кишки, над пупком.
Фізвідравлення в нормі, без патологічних домішок.
Ендокринна система:
Скарги: відсутні. При огляді і обєктивному дослідженні патології гіпоталамуса, гіпофіза, статевих і наднирникових залоз не виявлено.
Сечовидільна система: нирки не пальпуються, при пальпації не болючі. Симптом Пастернацького негативний з обох боків.
Status presens orthopedicus
Загальний огляд: конституція нормостенічна, тілобудова правильна, порушення постави, деформації хребта не виявлено, неможливо розігнути праву руку.
Пальпація: відзначається біль при пальпації кісток в н/3 лівого передпліччя.
При осьовому навантаженні на ліву кістку передпліччя, відзначається болючість.
Довжина, обвід окремих сегментів кінцівок:
ліва нижня кінцівка: довжина 62 см, довжина стегна 37 см , гомілки 25 см;
права нижня кінцівка: довжина 62 см, довжина стегна 37 см, гомілки 25 см;
ліва верхня кінцівка: довжина 45 см, довжина плеча 23 см, передпліччя 22 см;
права верхня кінцівка: довжина 45 см, довжина плеча 23 см, передпліччя 22 см;
Обсяг правого плеча на відстані 15 см від акроміального відростка лопатки становить 18 см, обсяг правого передпліччя на відстані 10 см від верхівки ліктьового відростка 13 см. Обсяг лівого плеча на відстані 15 см від акроміального відростка лопатки становить 18 см, обсяг лівого передпліччя на відстані 10 см від ліктьового відростка 13 см.
Обсяг правого стегна на відстані 25 см від найбільш виступаючої точки великого