Жизнь и творчество Н.И. Пирогова
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
В°лях. Лечение огнестрельных переломов бедра и ран колена. Соединение способа Листера с гипсовою повязкою. Гипсовая повязка и вытяжение. Кровотечение и перевязка больших артерий. Перевязка ран после вторичных операций. Подкожное впрыскивание, переливание крови и другие особенности лечения.
Вот что пишет Пирогов о методах лечения в военно-полевых госпиталях. Ни на один способ лечения огнестрельных переломов бедра мы не должны исключительно полагаться; но и ни одного не должно упускать из вида... Убеждённый именно в необходимости соединения различных способов при лечении переломов бедра и ран колена (как и вообще всех повреждений суставов), я и забочусь, главным образом, при постели больного о своевременном и вместе одновременном приспособлении разных способов лечения... Не нужно только пренебрегать ни одним признаком.
Известно,какое большое значение приобрело за последние пятнадцать двадцать лет переливание крови при лечении многих болезней/ особенно при лечений раненых воинов. В нашей стране это дело широко поставлено в практическом отношении и очень высоко в научном. На международных конгрессах по вопросам трансфузии (например, в Риме в 1935 году) признана первенствующая роль советских учёных в разработке и усовершенствовании метода переливания крови техника, хранение, транспорт по воздуху и т.п.
Трансфузия вошла в медицинскую практику как один из основных лечебных методов только в начале текущего столетия. Во времена Пирогова к этому делу подходили ощупью. Успешный исход переливания крови был явлением чисто случайным. Применялось оно редко в самых безнадёжных случаях, когда больной всё равно считался обречённым.
Николай Иванович внимательно следил за опытами зарубежных врачей, сам применял трансфузию. Впервые встречается у него высказывание по вопросу о переливании крови в 1847 году. В заявлении Медицинскому совету от 1 апреля об открытом им новом способе анестезии, который изменяет весь ход дела, Николай Иванович пишет о приборе, которым можно пользоваться при его способе: снаряд, употребляемый мною для трансфузии крови.
В Началах общей военно-полевой хирургии (18651866 годы) Пирогов останавливается на лечении переливанием крови в связи с несколькими опытами. Приведя примеры неудачных трансфузий, Николай Иванович подчёркивает, что здоровье раненых улучшилось после переливания крови, что смертные случаи после трансфузии имели место в отчаянных случаях.
В дополнениях к Началам Пирогов пишет: замечу, что ни в американской, ни в гол-штинской войне ни разу еще не было испытано переливание крови (курсив Пирогова) в пиэмиях, следующих за травматическими кровотечениями, и в истощениях... Тем не менее недавние опыты... над животными доказывают, что переливанием крови в истощениях можно бы ещё было поддерживать жизнь... Можно принять, что переливание... предотвращает смерть. Самая же операция... безопасна.
В пятой главе второго тома Военно-врачебного дела Николай Иванович подробно останавливается на опытах профессора С. П. Коломнина, который во время войны 18771878 годов прибегал несколько раз к переливанию крови в случаях отчаянного анемического истощения... непосредственно за ампутацией... Хотя из четырёх ампутированных, при переливании крови, ни один не остался в живых, но умерли они вследствие других причин. Один оправился именно благодаря переливанию крови, но умер через месяц вследствие хронической септикемии.
Был ещё такой случай. Раненный пулей в плечо, потерявший много крови... ослабел... до того, что считался безнадёжным. Ему сделана была трансфузия. Пирогов видел его в Ясском госпитале в сентябре 1877 года уже с зажившими ранами, а через шесть недель... он отправлен выздоровевшим.
Из заключительного замечания Николая, Ивановича видно, что он относился к переливанию крови положительно, Артериальная трансфузия в госпитальной практике тем безопаснее венозной, что она не располагает к развитию пиэмий... Во всех случаях переливания ни разу не было замечено особенных явлений со стороны сердца и лёгкого.
В заключительной с границе Военно-врачебного дела Николай Иванович пишет: Полевая хирургия в настоящее время стоит на рас-путьи. С одной стороны ей предстоит... ограничить ещё более первичные операции и культивировать выжидательно-сберегательный способ лечения с его следствиями вторичными операциями. С другой стороны для полевой хирургии открывается обширное поле самой энергической деятельности на перевязочном пункте... применение антисептического способа в самом строгом значении слова. Выбирать золотую середину... невозможно... Нельзя быть наполовину антисептиком. Чтобы достигнуть безупречного результата, надо и безупречно действовать с момента нанесения раны... Стремление науки по этим двум... направлениям неизбежно и неотразимо.
О жизненности двух основных трудов Н. И. Пирогова в области военной медицины Начала общей военно-полевой хирургии и Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии 1877 1878 гг. писал во время Великой Отечественной войны один из самых авторитетных специалистов, Главный хирург Советской Армии академик Н. Н. Бурденко: Как эти книги ярки и интересны в настоящее время. Они, действительно, являются ценным вкладом в мировую сокровищницу медицинских трудов и вместе с тем гордостью нашей общественности. В годы войны эти труды великого русского учёного приобр