Грибковые заболевания кожи
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?иваются на 15-20 день. Колонии медленнорастущие, складчатые, приподнятые, восковидные, фиолетовые с поверхности и с обратной стороны. Непигментированные варианты называются Т. glabrum.
Конидии, как правило, отсутствуют или очень редкие. При микроскопии видны гребешковые гифы, фавические канделябры, в старых культурах цепочки хламидоспор или артроспоровый мицелий. Рост культур стимулируется тиамином. Минимальная ингибирующая концентрация гризеофульвина составляет 1-10 мкг/мл.
От культур Т. yaoundei гриб можно отличить по пигменту и по стимуляции роста тиамином. От сходных культур Т. gourvilii отличается отсутствием микроконидий, стимуляцией роста тиамином и наличием уреазной активности.
Определение лекарственной чувствительности дерматофитов
Чувствительность дерматофитов к гризеофульвину и имида-зольным препаратам имеет видовые различия и может изменяться в процессе лечения. Поэтому для проведения рациональной терапии дерматофитов рекомендуется определять чувствительность возбудителей к применяемым препаратом in vitro
Метод серийных разведений в агаровой среде. Навеску (таблетку, содержимое ампулы) препарата растворяют в воде (имида-золы) и в диметилсульфатиде (гризеофульвин) до концентрации 10мг/мл (=10 000 мкг/мл). Раствор разводят 10 раз дистиллированной водой и в определенных количествах вносят в колбы с расплавленной остывающей средой Сабуро до конечных концентраций препаратов 0,1-1-2-3-4-5-10-50-100 мкг/мл. После перемешивания среды разливают в чашки Петри и подсушивают
Готовят взвеси культур наносят на поверхность агаровых сред с помощью бактериологической петли по шаблону, помещенному под чашкой Петри или с помощью многоштырькового металлического репликатора. Посевы производят в 3-х повторностях. Контролем служат чашки, не содержащие антибиотиков. В качестве биологического контроля в опыт следует включать 1-2 тест-штамма с известной чувствительностью к препаратам.
Засеянные чашки инкубируют крышками вниз в термостате при 27 в течение 7-14 дней. МИК определяют по чашке с наибольшим разведением препарата, при котором отсутствует видимый людям рост культуры.
Клиническая классификация грибковых заболеваний
Клиническая картина грибковых заболеваний отличается своеобразием и разнообразными проявлениями. Правда, в подавляющем большинстве случаев внедрение в кожный покров грибов определенного вида влечет за собой появление соответствующей клинической картины. С другой стороны, различные по своим свойствам грибы, например, возбудители микроспории и поверхностной трихофитии могут вызывать одинаковые клинические проявления.
Общепринятым считается мнение, что все разнообразие клинической картины грибковых заболеваний зависит, главным образом, от двух факторов - вирулентности определенного вида грибов и реактивности организма больного, его кожи.
Степень вирулентности (активности), видовые свойства, тропизм грибов играют существенную роль в возникновении и развитии патологического процесса. Помимо свойств возбудителя, клиническая картина грибкового заболевания в значительной мере определяется также характером реакции организма на воздействие патогенного гриба. Здесь играют роль не только анатомическая локализация процесса, его длительность, возрастные и индивидуальные особенности носителя инфекции, но также состояние нервной, иммунной системы.
Ланжероке в 1929 году предложил классификацию грибковых заболеваний, базирующуюся на патологоанатомических данных и клинических признаках дерматомикозов. Он различал 4 группы микозов: эпидермомикозы, кожные микозы, трихомикозы и микотические онихии. Недостатком этой классификации является то, что она основывается на общих морфологических признаках, поэтому одно и то же заболевание может быть отнесено к различным группам.
Академик О.Н. Подвысоцкая в своей классификации дерматомикозов (1929 г.) разделяет их в зависимости от места локализации возбудителя на следующие группы:
1) эпидермофитозы,характеризующиеся поражением одного эпителия, - разноцветный лишай, эритразма, эпидермофитии;
2) дерматомикозы с локализацией грибков в дерме и волосах -трихофития, микроспория, парша (фавус);
3) глубокие микозы с распространением процесса за пределы дермы.
Наиболее распространенная классификация Унны, дополненная Н.А. Черногубовым, разделяет все заболевания, вызываемые патогенными грибами, на три группы:
1) эпидермомикозы (отрубевидный лишай, эритразма);
2) поверхностные дерматомикозы (парша (фавус), трихофития, микроспория);
3) глубокие дерматомикозы.
Имеются недостатки и этой классификации, так как ряд микозов (эпидермофития, поверхностные дрожжевые поражения кожи) не нашли места ни в одной из групп этой классификации.
Классификация, предложенная профессором AM. Ариевичем, делит все грибковые заболевания кожи на следующие основные группы:
1. Пиломикозы (трихофития, микроспория и парша (фавус).
2. Эпидермомикозы (эпидермофития, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения кожи).
3. Кератомикозы (разноцветный лишай, эритразма).
4. Глубокие микозы (актиномикоз, бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз).
В нашей стране самой распространенной является классификация профессора Н.Д. Шеклакова (1976 г.). Он выделил четыре группы микозов и псевдомикозы:
1. Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра, черепитчатый микозтокело);
2. Дерматомикозы: паховая эпидермофития, микоз, обусловленный красным трихофитоном, трихофития, микроспори