Возможности психотерапии депрессивного компонента в общей картине посттравматического стрессового расстройства
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
?и в себе
восстановление картины настоящего (обращение к реальности и появление чувств, адекватных реальности)
осознание травмирующего опыта и включение его в настоящую жизнь, как части своей жизни.
осознание своих эмоций, связанных с полученным травматическим опытом
осознать и связать соматические проявления с вытесненными преживаниями
отреагировать свои эмоции
назвать их, определить (страх, тревога, дискомфорт, раздраженность)
-облегчить состояние человека (через проговаривание, осознание, осмысливание травмирующих ситуаций)
-адаптация к гражданской жизни
Также возможна работа с более ранними переживаниями и травмами.
Все это должно стать стартовой площадкой для урегулирования эмоциональной сферы пострадавшего.
Исследование проходило в госпитале для ветеранов войн г.Красноярск
В исследовании принимали участие мужчины, имеющие боевой опыт в Чечне.
Было исследовано 5 человек, 28-40 лет, с депрессивными проявлениями. Выявленная, общая для всех картина:
-отсутствие смысла в жизни
-потеря интереса к жизни
обостренное чувство справедливости
раздражительность, агрессивность, озлобленность
кошмарные сны (боевые действия во сне),беспокойный сон, частые пробуждения
социальная неадаптированность, потерянность
депрессия
желание вернуться на войну
физические симптомы: головные боли, плохой аппетит, бессонница, расстройство мочеполовой системы (бесплодие, болезнь Петромми).
Общая схема работы с депрессивными проявлениями:
Первая задача состоит в том, чтобы установить с пациентом взаимопонимание, создать атмосферу, не внушающую больному страх, для того, чтобы он чувствовал себя защищенным и понимаемым. Подход к этим больным требует в первую очередь времени и терпения. Пациенту необходимо высказать во время терапевтической беседы свою агрессию, тщательно замаскированную в депрессивных жалобах. Поэтому так важно терпеливо выслушивать постоянно повторяемые больным опасения, самообвинения и выражения озабоченности и дать ему понять, что лечащий врач готов при всех обстоятельствах и не во вред больному выдержать роль его спутника.
Краткосрочная терапия рассчитана на 2-3 месяца, 2-3 встречи в неделю по 50 минут, и предлагается следующая схема:
- клиническое интервью (анамнез, симптоматика, жалобы)
- В начале работы клиенту предлагается рассказать о травме: описать последовательность событий, травматические переживания и свои реакции.
Пересказ истории травмы в присутствии профессионального слушателя, остающегося неизменно поддерживающим, понимающим, сочувствующим и не дающим оценок сам по себе терапевтичен и способствует быстрому установлению терапевтического альянса.
- информирование пациента о характере его расстройства и возможностях терапевтического вмешательства;
- подготовка пациента к дальнейшему терапевтическому опыту, в частности к необходимости вернуться вновь к болезненным травматическим переживаниям.
- активное утешение. Серьезная эмоциональная боль, которая выходит на поверхность, может порой требовать активного утешения наряду с оказанием помощи пациенту по развитию способности к самоутешению.
- беседа, наблюдение (на протяжении всей терапии)
- выражение своих чувств через рисунок
- проговаривание своих переживаний
- называние своих чувств, эмоций
- эмоциональная поддержка (эмпатия) на протяжении всей терапии
- работа со сновидениями
- интерпретация терапевта на переживаемые пациентом события
- последний этап краткосрочной терапии также обладает своей спецификой: до окончания должны быть проработаны интенсивные реакции переноса, возникающие у клиента. Клиент может глубоко переживать потерю только что обретенных значимых отношений, связывая это со своим травматическим опытом.
Краткие истории болезни, симптоматика и результаты психотерапии:
Случай 1. А.В., 28 лет, в госпитале уже 3-й раз. Председатель общественной организации инвалидов войны в Чечне; постоянной работы нет, образование высшее, охотовед.
По результатам психодиагностики: выраженный стресс, депрессия, дезинтеграция личности. Ригидность мышления. Общее напряжение. Высокая тревожность в сочетании с внешней активностью.
Жалобы: Не устраивает настоящее и беспокоит будущее. Тянет обратно на войну, т.к. не может найти места в обществе. Чувство, что не понимают, не нужен здесь. Не хватает адреналина в жизни, и тянет туда. Там все по-настоящему, сразу видно кто есть кто. Проявляется сущность человека. Не нравится размеренность жизни.
Из истории А.: в 11 лет он потерял отца. Он погиб в Афганистане (с отцом были обалденные отношения). После смерти отца все переломилось. Мать попивала. Скандалили с ней. Мать отцу при жизни изменяла. А. Это бесило. В юности с матерью часто ругался, ни во что не ставил, оскорблял. Хиповал, уроки срывал; вино, гитара. После армии все изменилось. Мать стала самым дорогим человеком ( хотя уже 7 лет не видел ее, боится ехать, т.к. чувство вины….) Есть еще и младшая сестра. Был женат дважды. Был сын-погиб.
О лечении в больнице: физическую боль устраняют, а душевную как? Внутри меня словно мина поставленная на неизвлекаемость. (!!!) 7 суток расстрела (рассказывал о плене у душманов в течение 30 дней….). Трудно после этого остаться человеком. Стал жестоким после войны. Хитры