Внутренняя картина болезни
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
нием, они также проявляют заметную паранойяльную настроенность: с недоверием относятся к каждому вновь назначаемому лекарству или процедуре, особенно много выпытывая о возможных вредных последствиях назначения. Подозрительно относятся к персоналу, особенно новичкам. Они почти никогда не верят в правомерность диагноза, подозревая, что от них скрывают другую тяжкую болезнь. Для таких пациентов характерно кверулянтное поведение (сутяжничество) - они постоянно пишут жалобы на медсестер и врачей, даже на студентов-практикантов, не прощая малейших промашек. При неудовлетворении их жалоб обращаются письменно во все более высокие инстанции. Конфликтуют они и с соседями по палате.
Как правило, психотерапевтические мероприятия неэффективны, а к психотропным средствам, назначаемым для смягчения агрессивности, они относятся с недоверием и принимать их отказываются. При общении с ними следует соблюдать максимальную осторожность и корректность - не дать повода для жалоб. Впрочем, при грубом разнузданном поведении таких пациентов, при конфликтах не следует идти у них на поводу, а намекнуть на вынужденный перевод в другую палату, под наблюдение другого врача, медсестры, на необходимость психиатрического консультирования, даже на выписку. Нередко уверенный императивный тон приводит, по крайней мере, к временной нормализации поведения пациента.
Паранойяльный тип ВКБ большей частью обусловлен преморбидными особенностями, однако при некоторых видах соматической патологии встречается чаще.
2. Эмпирическая часть
Цель: представление теоретического материала в графической форме.
Согласно сделанному обзору литературы по теме Внутренняя картина болезни, были составлены схемы, графы, таблицы. Так же были использованы схемы Тюльпина Ю.Г. (2004)
2.1 Внутренняя картина болезни
2.2 Уровни восприятия человеком болезни
2.3 Варианты искаженной модели болезни
Преувеличение тяжести болезниНедооценка тяжести болезниСознательное искажение: симуляция аггравация Невольное искажение: гипернозогнозия (ипохондрия, тревога, депрессия, боязнь огласки, поиск виновного, манипуляция, раздражение) нозофилия (пристрастие к лечению)Сознательное искажение: диссимуляция Невольное искажение: гипонозогнозия (индифферентность, занятость работой или семьей) анозогнозия (отрицание, эйфория)
2.4 Зависимость внутренней картины болезни от типа акцентуации личности
Тип акцентуацииТипичные варианты отношения к болезниИнтровертированный Застревающий Возбудимый Педантичный (тревожно-мнительный) Демонстративный Гипертимный ГипотимныйИндифферентность, ипохондрия Поиск виновного, нозофилия, манипуляция, боязнь огласки Раздражительность, манипуляция. Ипохондрия, тревога, боязнь огласки, демонстрация занятости Манипуляция, раздражение Отрицание, демонстрация занятости, депрессия Депрессия, тревога
2.5 Факторы, влияющие на ВКБ
2.6 Этапы течения болезни
.7 Типы ВКБ, их происхождение и распространенность
НазваниеСвязь с акцентуациями или аномалиямиСвязь с формой девиантного поведенияСпецифич-ность для определенной патологииОбусловленность преморбидомЧастотаГармонический--НетДаСамый частыйЭргопатический-Сверхценные патохаракте-рологические увлеченияДаДаВесьма частАнозогнозический-Нередко аддиктивное поведениеНетДаРедокТревожныйТревожно-боязливая акцентуация или расcтройство личностиДаДаВесьма частИпохондрическийТоже-ДаДаРедокНеврастеническийАстено-невротическая или эмоционально-неустойчиваяНетДаВесьма частОбсессивно-фобическийОдноименный тип акцентуации, аномалии-ДаДаТожеМеланхолическийДистимическая. ДепрессияАутоагрессивнаяДаДаОчень редокАпатическийДепрессияДаНетТожеЭйфорическийГипертимнаяАддиктивное поведениеДаДаВесьма частДисфорическийЭпилептоидная, возбудимаяАгрессивнаяНетДаОчень редокСенситивныйЭмотивная, астено-невротическая-НетДаРедокЭгоцентрическийДемонстративная, истерическая-ДаДаТожеПаранойяльныйПаранойяльная, параноидная.АгрессивнаяДаДаРедок
Заключение
Знание медицинской психологии для дипломированных медицинских сестер трудно переоценить. Понимание того что каждый пациент по-разному реагирует на собственное заболевание, позволит будущему медработнику дифференцированно осуществлять уход за больным. Изучение внутренней картины болезни позволяет в значительной степени рассмотреть весь сложный процесс самопознания заболевшего человека, выявить те средства, которые использует человек для осуществления этого познавательного процесса. В то же время изучение внутренней картины болезни открывает возможность понимания особых способов, приемов преодоления, овладения собственным поведением, используемых человеком в сложной жизненной ситуации. Тем самым анализ внутренней картины болезни открывает возможность проникновения в компенсаторный потенциал личности. Естественно необходим свой подход в общении медсестры с пациентом, однако есть и общие правила поведения медработников при уходе за больными. Именно поэтому изучение данной темы необходимо для будущих дипломированных медицинских работников в педагогической сфере и управленческой деятельности по информированию медицинских сестер среднего звена.