Функциональные свойства эритроцитов при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
эритроцитов в вертикальной пробирке, при котором пробирку с исследуемой пробой помещают в аппарат Панченкова, и процесс оседания эритроцитов наблюдается визуально, а измерение величины СОЭ проводится через ограниченный промежуток времени - один час. Однако в своем традиционном варианте этот тест является малоинформативным, так как не учитывает реологические характеристики крови [16,23].
1.3.2 Оценка агрегационных свойств крови при прямом микроскопическом наблюдении
Предложен ряд методов, основанных на прямом микроскопическом наблюдении, в том числе наблюдение в тонком мазке крови, часто с помощью микрофотографии. Однако данный метод позволяет охарактеризовать агрегацию эритроцитов в основном качественно, кроме того, на результаты исследования влияет целый ряд факторов (скорость растекания крови, неравномерность концентрации клеток по длине мазка и др.) [14].
Биомикроскопия является прижизненным исследованием и позволяет оценивать агрегатное состояние эритроцитов непосредственно в кровеносном русле. Основным преимуществом этого метода является его высокая чувствительность и информативность при нарушениях микроциркуляции. Как уже было сказано выше феномен внутрисосудистой агрегации эритроцитов имеет определенное диагностическое и прогностическое значение, поскольку связан с изменениями соотношения белковых фракций плазмы, фибриногена, липидов, нарушениями кровотока в микрососудах, электрического потенциала эритроцитов, появлениям в крови токсических веществ, метаболитов, непосредственно вызывающих агрегацию эритроцитов. Установлено, что агрегация эритроцитов в различных участках кровотока и в органах, особенно при патологии, выражена неодинаково и может иметь как местное, так и генерализованное распространение в организме. Одним из способов реализации таких исследований является применение микрофотографии и телевизионных систем анализа изображений. Наряду с несомненными достоинствами этот метод обладает рядом недостатков, к которым относятся незначительное число исследуемых структур, большая трудоемкость подiета количества клеток и определения размеров эритроцитарных агрегатов, а также влияние неблагоприятных условий оперативного вмешательства. Этот метод больше относится к научно-исследовательским методам и не может быть использован в амбулаторных условиях [23].
1.3.3 Фотометрические методы оценки агрегационных свойств крови
Фотометрический метод является наиболее распространенным методом исследования агрегационных свойств эритроцитов. С помощью этого метода возможна количественная оценка агрегатного состояния крови - размеров и плотности микроагрегатов эритроцитов. Кроме этого, фотометрический анализ отличается от других методов (биомикроскопия, микрофотография) простотой и доступностью, что объясняет его широкое применение в клинической практике [14].
Существуют различные формы фотометрических методов. В 1950 г. К.С. Шифриным был предложен так называемый метод малых углов для измерения микроструктуры объектов, основанный на измерении углового распределения света, рассеянного внутри конуса малого угла около направления распределения основного пучка. Применение метода малых углов в практическом здравоохранении затрудняется, в частности, из-за необходимости выполнения сложных математических вычислений для каждого случая отдельно.
Для изучения агрегационных свойств эритроцитов применяется метод силлектометрии, сущность которого состоит в светорассеянии кровью после прекращения размешивания. Внезапная остановка вызывает дезориентацию диспергированных клеток, интенсивность прошедшего света вначале снижается, а затем в результате агрегации начинает нарастать. На основании этих данных вычисляют индекс скорости агрегации.
Интенсивность света, прошедшего через слой суспензии эритроцитов, изменяется в соответствии с их агрегатным состоянием, которое характеризуется размерами и плотностью образующихся микроагрегатов. Этот принцип используется в фотометре для количественной автоматической регистрации агрегации эритроцитов. При агрегации оптическая плотность эритроцитарной взвеси снижается, что и регистрируется на агрегометре. Этот принцип был предложен G.Born и J. O`Brien, его реализация на анализаторе агрегации тромбоцитов позволяет значительно повысить чувствительность метода, что делает его пригодным для исследования спонтанной агрегации и агрегации эритроцитов под действием низких концентраций индукторов.
В качестве последних можно использовать различные вещества, способные влиять на агрегационную способность эритроцитов: адреналин, норадреналин, АДФ, тромбин, хлористый лантан (предварительно зафиксировав исследуемые клетки в растворе глутарового альдегида), полилизин, алциановый голубой и многие другие [1,14,23].
Глава 2. Объект и методы исследования
агрегация эритроцит кровь заболевание
Материалы и методы:
В исследование были включены 23 пациента в возрасте от 10 до 70 лет с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями. Из них 16 лиц женского и 7 лиц мужского пола.
С диагнозом рецидивирующий фурункулез - 16 больных с тяжелой степенью заболевания, iастыми рецидивами до 10 раз в год, с различной локализацией хронических очагов инфекции (лице, шее, руках, груди, спине). Всем больным ранее проводилось хирургическое лечение.
С диагнозом герпетическая инфекция - 3 больных со средней степенью тя