Функциональные свойства эритроцитов при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
е уровня катехоламинов в периферической крови может стимулировать эндокринный путь доставки сигнальных молекул, эффекторной частью которого, является агрегация эритроцитов. Механизмы изменения агрегации эритроцитов могут быть связаны с влиянием катехоламинов на обмен внутриклеточного кальция, а также с активацией взаимосвязей между разными внутриклеточными сигнальными системами. Известно, что на мембране человеческих эритроцитов имеются функционально активные a- и b - рецепторы. Адренорецепторы разных подтипов активируют каскад внутриклеточных биохимических реакций [18].
1.1.5 "ияние белков свертывающей системы крови на объединение эритроцитов в агрегаты
В механизме свертывания крови фибриноген занимает исключительное положение, так как представляет собой единственный субстрат, из которого под действием протеолитического фермента тромбина возникает волокнистая сеть фибрина - материальная основа сгустка, предупреждающая потерю крови.
Из литературных источников известно, что при инкубации эритроцитов с тромбином происходит рост их агрегабельности на 43,9%, средний размер агрегата увеличился 18,2%. Тромбин одновременно является и мощным ингибитором аденилатциклазы, и эффективным агентом, повышающим уровень внутриклеточного кальция. В присутствии дибутирильного аналога цАМФ и хлорида бария, препятствующего повышению уровня внутриклеточного кальция, проагрегантный эффект тромбина полностью нивелируется [15,16,17].
1.2 Агрегация эритроцитов при различных патологических состояниях
.2.1 Агрегационные свойства эритроцитов при сосудистой патологии
Изменение сосудистого тонуса проявляется сдвигами артериального давления. В этих условиях изменение реологических свойств крови может или компенсировать, или ухудшать транспортные возможности системы кровообращения. Высокая вязкость крови при низких скоростях сдвига в значительной мере может быть обусловлена агрегацией эритроцитов. Показатель агрегации эритроцитов, в группе лиц с гипертонией, на 90% больше, чем у здоровых. Высокая агрегация эритроцитов является одним из факторов, влияющих на величину АД, поскольку она является причиной изменения вязкости цельной крови при низких величинах напряжения сдвига, которая в свою очередь положительно коррелирует с диастолическим артериальным давлением [18,20].
Также отмечается в литературных источниках значительное увеличение индуцированной агрегации эритроцитов у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. При этом наиболее высокие показатели отмечаются у больных со II и III-IV стадиями заболевания: выраженное возрастание максимума светопропускания (на 25 и 53% соответственно) и размеров агрегатов (на 25 и 62% соответственно). Исследования проводились на лазерном агрегометре LA 230 с индуктором агрегации алциановым голубым [1].
В ряде работ показано, что нарушение различных звеньев системы гемостаза и в частности агрегационной способности эритроцитов наблюдается и при развитии геморрагического васкулита. При изучении обратимой агрегации эритроцитов и оценке показателей, характеризующие минимальную Uо и максимальную Ud механическую прочность агрегатов эритроцитов, В; полупериод спонтанной агрегации эритроцитов t, с; индекс агрегации эритроцитов Ja = Ud/t, отражающий соотношение агрегационных и дезагрегационных процессов, приводятся следующие данные, отраженные в таблице 1.2
Таблица 1.2 - Реологические показатели крови у здоровых и больных геморрагическим васкулитом
ПоказательКонтрольная группаБольные ГВUo, В Ud, В t, с Ja, отн. ед.12,29 0,71 57,82 1,10 32,47 2,55 1,92 0,1524,91 1,69 110,09 4,89 9,36 0,80 12,81 1,56
Примечание.
Uo - минимальная механическая прочность агрегатов эритроцитов;
Ud - максимальная механическая прочность агрегатов эритроцитов;
t - полупериод спонтанной агрегации эритроцитов; - индекс агрегации эритроцитов.
Из данной таблицы видно, что при геморрагическом васкулите отмечаются высокие показатели минимальной и максимальной механической прочности агрегатов эритроцитов, индекса агрегации эритроцитов, укорочение полупериода спонтанной агрегации эритроцитов в сравнении с аналогичными величинами у здоровых [5,6].
1.2.2 Агрегационные свойства эритроцитов при инфаркте миокарда
В патогенезе острых форм ИБС большое значение имеют нарушения реологических свойств крови и микроциркуляции.
В литературных источниках отмечается увеличение показателя агрегации эритроцитов при развитии острого ИМ по сравнению со здоровыми лицами. Так, если у здоровых он равен 1,18, то у больных ИМ с зубцом Q - 1,34, а у больных ИМ без зубца Q - 1,52. Процент неагрегированных эритроцитов наиболее низок при ИМ с зубцом Q (63,35%) и существенно отличается от показателя у больных без зубца Q (71,81%), а у здоровых лиц составляет 82,06%. Средний размер эритроцитарного агрегата увеличивается с глубиной поражения миокарда и составляет у здоровых лиц 4,36, у больных ИМ без зубца Q - 4,87, а с зубцом Q - 5,35 [4]. Данные показателей агрегации эритроцитов при остром ИМ приведены в таблице 1.3.
Таблица 1.3 - Показатели агрегации эритроцитов при остром ИМ.
ПоказательЗдоровые ИМ без зубца QИМ с зубцом QПА ПНЭ, % СРА1,18 82,06 4,361,34 71,81 4,871,52 63,35 5,35
Примечание.
) ПА - показатель агрегации:
ПА= (СРАЧКА+КСЭ)/(КА+КСЭ),
где СРА - средний размер агрегата, КА - количество агрегатов, КСЭ - количество свободных эритроцитов;
СРА= СЭА/КА,
где СЭА - сумм