Физическая реабилитация больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
мопроизвольные компенсации не всегда являются целесообразными. Примером целесообразной самопроизвольной компенсации могут быть анталгические защитные позы в остром периоде остеохондроза позвоночника. При стихании болей осанка у больных нормализуется.
Временные сознательно формируемые компенсации часто направлены на улучшение и поддержание самопроизвольных. Примером временной сознательно формируемой компенсации при остеохондрозе позвоночника является поддержание анталгических поз.
При необратимых нарушениях формируются постоянные компенсации, которые необходимо систематически подкреплять и совершенствовать. Примером постоянной сознательно формируемой компенсации при остеохондрозе является укрепление мышечного корсета туловища и шеи.
Механизм нормализации функции. В восстановлении нарушенных функций главную роль играет нормализация нервных процессов. Физические упражнения оказывают мощное воздействие на все отделы двигательного аппарата - проприорецепторы, проводящие пути, двигательные зоны центральной нервной системы.
Процессы, происходящие в центральной нервной системе, и степень их нормализации являются отражением процессов восстановления функций двигательного аппарата. И наоборот, восстановление функции паретичных мышц способствует нормализации процессов в центральной нервной системе.
При восстановлении функции нервов конечностей отражение нормализации процессов можно проследить при невритах.
В начальном периоде лечения при отсутствии сокращений мышц пассивные физические упражнения направлены на поддержание функционального состояния соответствующих двигательных областей центральной нервной системы. Этому способствуют также идеомоторные упражнения и упражнения в стимуляции активных движений.
При появлении активных движений, осуществляемых с помощью, физические упражнения подбирают таким образом, чтобы по возможности увеличить поток импульсов от проприорецепторов паретичных мышц для усиления возникающего очага возбуждения в центральной нервной системе.
Восстановление активных движений обеспечивает дальнейшее усиление потока импульсов от проприорецепторов и тем самым способствует поддержанию оптимального возбуждения в двигательных центрах. Максимальный поток проприорецептивных импульсов поступает в центральную нервную систему при выполнении упражнений с оптимальным сопротивлением. Восстановление силы паретичной группы мышц и функций больной конечности свидетельствует о нормализации корковых процессов [13].
2.1.2 Средства, формы, методы и методики лечебной физической культуры
Основным средством ЛФК при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника являются физические упражнения [22,27,34,41,42,50,52,57,66].
К специальным физическим упражнениям, применяемым при остеохондрозе позвоночника, относятся упражнения на расслабление мышц, на повышение устойчивости вестибулярного аппарата, на координацию, динамические упражнения для всех мышечных групп конечностей, шеи и туловища, специальные дыхательные упражнения, упражнения на укрепление мышц шеи и туловища, специальная "щадящая" ходьба [14,15,34,45].
Упражнения на расслабление мышц. Они способствуют уменьшению компрессии корешков спинного мозга. Кроме того, они снимают утомление, вызванное однотипными рабочими и бытовыми движениями. Эти упражнения способствуют улучшению крово- и лимфотока в перенапряженных мышцах, тем самым, улучшая обмен веществ вовлеченных в патологический процесс связках, суставах, надкостнице, костях. Расслабление мышц при остеохондрозе позвоночника осуществляется разнообразными приемами, том числе:
за счет снятия напряжения мышц, удерживающих голову и туловище в вертикальном положении (достигается принятием положения, сидя или лежа с опорой для головы, туловища и рук, а также ношением ватно-марлевого воротника или корсета);
за счет легкого потряхивания расслабляемой части тела (может осуществляться либо самим больным, либо с помощью инструктора; во время потряхивания части тела в ней создается вибрация, способствующая расслаблению мышц);
за счет свободного "падения" отведенной верхней конечности;
за счет расслабления после предварительного потягивания конечностей или туловища (в момент потягивания из мышц усиливается отток венозной крови и лимфы, в момент последующего расслабления мышц приток артериальной крови к ним усиливается);
за счет свободных маховых движений верхних конечностей (при этом мышцы напрягаются при движении рук в направлении снизу вверх и расслабляются при движении сверху вниз).
Расслабления мышц спины (область поясницы) можно достичь ношением корсета; легким потряхиванием тазового пояса инструктором за область верхней трети бедра после предварительного потягивания туловища.
Расслабление мышц нижней конечности возможно за счет легкого потряхивания бедра с помощью инструктора или выполняемого самим больным в положении лежа на спине или на боку при согнутых или выпрямленных ногах; легкого потряхивания ноги в положении, стоя, после предварительное потягивания ноги.
Упражнения, повышающие устойчивость вестибулярного аппарата. Усиление работы вестибулярного аппарата и мозжечка не может не отразиться на кровоснабжении спинного мозга с его корешками, так как мозжечок, вестибулярный аппарат и спинной мозг имеют один источник питания - позвоночную артерию, из перечисленн