Топографическая анатомия женской половой системы
Информация - Биология
Другие материалы по предмету Биология
ки resp., говоря строго, с окружающей средой.
Вот почему при малейшем ослаблении барьерной системы (слизистая пробка шейки матки, специфическая среда секрета влагалища и ряд других) инфекция восходящим путем по влагалищу, матке и трубам без труда достигает яичников, где и локализуется. Этими же анатомическими условиями объясняются также нередко возникающие'пельвиоперитониты.
Маточные трубы
Яйцеводы или маточные трубы, tubae uterinae s. Fallopii, подразделяются на четыре отдела:
1)воронку трубы, infundibulum tubae uterinae,
2)расширенную часть трубы, pars ampullarls s. ampulla tubae uterinae,
3) перешеек трубы, pars isthmica s. isthmus tubae uterlnae
4)часть, прободающую стенку матки, pars uterina tubae Fallopli.
Каждая маточная труба представляет собой трубку длиной 10-12 см, тянущуюся от яичника к маточному углу. Она залегает в той верхней части широкой маточной связки, которая получила название брыжейки трубы, mesosalpinx. Таким образом, трубы залегают по свободному верхнему краю широкой маточной связки.
В каждой маточной трубе имеется два отверстия:
1)брюшное, ostium abdominale,
2)маточное, ostium uterinum.
Брюшное отверстие располагается в пределах воронки трубы. Оно окружено бахромками, fimbria tubae, наиболее длинная из которых фиксируется к extremitas tubaria ovarii и называется fimbria ovaric'a.
Слои маточных труб: наружного - серозной оболочки, tunica serosa, глубже располагается - tunica adventitia, а далее - tunica muscularis и наконец - tunica mucosa.
Слизистая оболочка имеет значительное количество продольных складок больших размеров в расширенной части, plicae ampullares, и меньших размеров в перешейке, plicae isthmicae.
Кровоснабжение маточной трубы осуществляют маточная (a. uterina) и яичниковая (a. ovarica) артерии. Возле рога матки от маточной артерии (a. uterina) отходит трубная ветвь (a. tubarius), проходящая в брыжейке маточной трубы (mesosalpinx) и анастомозирующая с яичниковой артерией (a. ovarica). Венозная кровь оттекает от маточной трубы по яичниковым венам (vv. ovaricae) в нижнюю полую вену (v. cava inferior) справа и левую почечную вену (v. renalis sinistra) слева. Другое направление оттока от маточной трубы - через маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus), окружающее шейку матки, кровь от него оттекает по маточным венам (vv. uterinae) во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna).
Лимфоотток от маточной трубы происходит по ходу яичниковых сосудов в правые и левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales dextri et sinistri), располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.
Иннервация маточной трубы осуществляется маточно-влагалищным (plexus uterovaginalis) и яичниковым (plexus ovaricus) сплетениями.
Маточно-влагалищное сплетение получает симпатические волокна от крестцовых узлов симпатического ствола через нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastrics inferior), парасимпатические волокна - от тазовых внутренностных нервов (пп. splanchnici pelvini).
Яичниковое сплетение по ходу одноимённых
сосудов достигает яичника, через брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis) получает симпатические и чувствительные волокна малого и низшего внутренностного нервов (пп. splanchnici minor et imus).
Пороки развития маточных труб, подобно яичникам, встречаются весьма нередко. Чрезмерно короткие или встречающие излишне длинные маточные трубы могут иметь определенное клиническое значение. Такие укороченные или удлиненные яйцеводы обычно имеют извилистый ход, что весьма часто ведет к перегибам труб и как следствие этого к бесплодию. Встречаются длинные трубы, увлекаемые в грыжевой мешок при паховых грыжах. В некоторых случаях наблюдаются врожденные облитерации маточных отверстий труб, что опять-таки ведет к бесплодию. Иногда можно наблюдать случаи и удвоения труб, что обычно сопровождается и удвоением яичников. Нередки также случаи развития добавочных отверстий, расположенных обыкновенно вблизи от нормального ostium abdominale.
Анатомически маточные трубы являются весьма удобным местом локализации самой разнообразной инфекции. Так как инфекция проникает в трубу чаще всего восходящим путем, первоначально ее воздействие оказывается на слизистой оболочке (отсюда - endosalpingitis), далее вторично поражаются глубжележащие слои (отсюда - salpingitis Intersticialls), наконец при гнойном поражении трубы нарушается нормальная ее перистальтическая способность, что создает затруднения для движения оплодотворенной яйцевой клетки в матку и может повести к возникновению внематочной трубной беременности. Этому же способствует измененная слизистая оболочка трубы, складки которой в результате воспаления набухают, утолщаются и задерживают движение быстро растущей оплодотворенной яйцевой клетки.
Литература
1.В.Х. Фраучи Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза. Пособие для хирургов, курсантов институтов усовершенствования врачей, для студентов старших курсов медицинских институтов. Издательство казанского университета, 1966 г.
2.В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян, И.В. Фрачи Топографическая анатомия и оперативная под редакцией акад. РАМН Ю.М. Лопухина, 2 том. Москва, Геотар-мед, 2002 г.
3.Г.Е. Островерхов, Ю.Б. Бомаш, Д.Н. Луботский Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. Москва, МИА, 2005 г.