Топографическая анатомия женской половой системы
Информация - Биология
Другие материалы по предмету Биология
?оложенной дупликатурой mesometrium. Это также прозрачная дупликатура, не содержащая жировой клетчатки.
4. Mesodesma - тесьма - брюшинная полоска, под которой располагается круглая маточная связка, несколько приподнимающая брюшину.
В отличие от брыжейки тонкой кишки широкая маточная связка представляет собой парную брыжейку; ее дупликатура расположена справа и слева от матки.
II. Кардинальные связки матки, ligamenta cardljialla uteri, представляют собой по существу основание широких маточных связок.
Нижний край широких маточных связок, утолщаясь за iет развития фиброзных элементов и гладких мышечных волокон, образует расходящиеся в стороны от шейки матки округлой формы плотные тяжи, получившие название кардинальных связок матки. Эти связки препятствуют боковым смещениям матки и являются как бы осью, вокруг которой осуществляются физиологические перемещения тела и дна матки кпереди и кзади. Эти связки отходят на уровне oriflclum uteri internum и фиксируют матку по обеим ее сторонам. Можно заключить, следовательно, что эти связки препятствуют возникновению lateropositlo (dextra или sinistra).
III. Круглая маточная связка, llg. rotundum uteri, является аналогом, так же как и llg. ovarii proprium, гунтеровского тяжа мужчин, gubernaculum hunteri. Она отходит от боковой поверхности тела, точнее, от угла матки кпереди от начала tuba uterina, направляясь вперед и кнаружи и вступает в anulus ingulnalis Internus. На пути связка перекрещивает n. и vasa obturatorla, llg. umbilicale laterale, vena iliaca externa и vasa eplgastrlca Inferlora.
В паховый канал lig. teres uteri вступает вместе с a. spermatica externa и n.spermaticus externus. Основу круглой маточной связки составляет фиброзная ткань. От матки до anulus ingulnalis internus связка имеет значительную примесь гладких мышечных волокон, в паховом канале она состоит из фиброзной ткани, гладкой мускулатуры, производной мышечных элементов самой матки, и поперечнополосатых волокон за iет присоединения мышечных пучков от внутренней косой и поперечной мышц, а по выходе из пахового канала - в пределах labia majora только из одной фиброзной ткани, пучки которой веерообразно расходятся в верхних 2/3 больших губ.
По выходе из наружного пахового кольца круглая маточная связка окружается разветвленными жировыми дольками, образующими гроздь Имлаха.
В некоторых случаях круглая маточная связка увлекает за собой в паховой канал участок брюшины подобно processus vaginalis peritonaei мужчин. Такой участок брюшины получает название нуккова дивертикула, diverticulum Nuckii, который нередко служит местом развития кист Нукка, наполненных серозной жидкостью. В тех случаях, когда накапливается большое количество такой жидкости, развиваются настоящие водянки этих дивертикулов, получивших название hydrocele femlnlnum.
Функционально круглые связки имеют некоторое значение, препятствуя запрокидыванию матки кзади.
IV. Крестцово-меточные связки, lig. sacrouterine, представляют собой мышечно-фиброзные пучки, несколько вытягивающие на той и другой стороне в виде складки брюшину. Мышечные элементы этой связки получают название m. rectouterinus s. secrouterinus. Эта парная мышца в виде округлой формы стволика с каждой стороны тянется от задней поверхности шейки матки, начинаясь приблизительно на середине ее протяженности, направляется назад и вплетается в мышечные элементы прямой кишки; часть волокон идет дальше и фиксируется к крестцовой кости на уровне II-III крестцового позвонка. Отсюда и название m. rectouterinus s. sacrouterinus. Вместе с окружающими эти мышцы пучками фиброзной ткани и покрывающей их брюшиной описанные образования получили название крестцово-маточных связок, lig. sacrouterine. Эти связки вместе с их мышцами до известной степени препятствуют отклонению матки кпереди и являются по существу антагонистами круглых маточных связок.
V. Собственная связка яичника, lig. ovarii proprium, тянется от боковой поверхности тела матки к яичнику. Эта связка имеет большее значение для яичника, чем для матки и потому будет более подробно рассмотрена при описании топографии яичников.
Положение матки как в физиологических, так и в патологических условиях варьирует в весьма значительной степени. Здесь возможны следующие варианты.
1. Antepositio uteri - вся матка перемещена несколько кпереди.
2. Retropositio uteri - вся матка перемещена несколько кзади.
3. Lateropositio uteri (dextra или sinistra) - вся матка перемещена от средней линии вправо или влево.
Если наблюдается угол между шейкой и телом матки, возможны также следующие варианты.
4. Anteflexio uteri - угол между телом и шейкой открыт кпереди, следовательно, тело матки наклонено вперед.
5. Retroflexlo uteri - угол между телом и шейкой открыт кзади, следовательно, тело матки наклонено назад.
6. Lateroflexio uteri (dextra или sinistra) - угол между телом и шейкой открыт вправо или влево, следовательно, тело матки имеет соответственный наклон вправо или влево.
Если ось матки уклоняется в том или ином направлении от оси малого таза, возможны следующие варианты.
7. Anteversio uteri - вся матка наклонена кпереди.
8. Retroversio uteri - вся матка наклонена кзади.
9. Lateroversio uteri - вся матка наклонена вправо или влево.
Нормальным положением матки является нерезко выраженное состояние anteversio и anteflexio uteri.
Необходимо помнить при этом, что при наполнении тазовых органов - мочевого пузыря или прямой кишки - это сейчас же отражается на положении матки в смысле ее отклонения кпереди или кзади.
Параметрий, parametrium, представляет собой пространство в виде щелевидно