Топографическая анатомия женской половой системы
Информация - Биология
Другие материалы по предмету Биология
? артерия перекрещивается с мочеточником, располагаясь при этом спереди от него. В этом участке артерия залегает горизонтально, а мочеточник - вертикально.
Артерия весьма варьирует в своем положении, чем объясняется нередкое ранение мочеточника при проведении операции расширенной экстирпации матки по Вертгейму. Поэтому перевязка артерии при этой операции требует особой осторожности.
Маточная артерия часто дает различное количество ветвей и имеет разные типы ветвления, что очень важно знать при проведении операции на этом органе. В анатомических руководствах обычно описывается нисходящая - влагалищная ветвь, ramus vaginalis, идущая по бокам влагалища вниз, яичниковая ветвь, ramus ovaricus, направляющаяся по маточной трубе к яичнику и трубная ветвь, ramus tubarlus, сопровождающая трубу и разветвляющаяся в ней.
Венозный отток от матки осуществляется по трем направлениям, беря начало от мощного венозного сплетения, расположенного, главным образом, по бокам матки, влагалища. Сплетение это получило название plexus venosus uterovaginalis.
От дна матки венозный отток происходит по преимуществу по системе v. ovaricae прямо в нижнюю полую вену,
Слева - в левую почечную вену. В этой же системе вен оттекает кровь от яичников и маточных труб.
От тела матки и надвлагалищной части шейки венозная кровь оттекает по системе vv. uterinae, которые впадают в vv. illacae internae.
От влагалищной части шейки и от влагалища кровь оттекает непосредственно в v. Iliaca interna.
Описанные три направления оттока венозной крови являются в значительной мере условными, так как провести, точную границу тАЮкровораздела" между отдельными частями матки, разумеется, невозможно.
Необходимо помнить также, что plexus venosus uterovaginalis широко анастомозирует впереди с plexus vesicalis и plexus pudendus и сзади - с plexus rectalis.
Иннервация.
Парасимпатическими и симпатическими нервами.
Парасимпатические волокна направляются к матке в составе n. pelvicus s, erigens, s. slpanchnicus sacralis. Ядро этого нерва, nucleus parasympathicits, располагается в боковом роге спинного мозга III и IV крестцовых сегментов. Из этого ядра исходят импульсы, направляющиеся к прямой кишке, мочевому пузырю и матке, приводящие к опорожнению этих органов.
Симпатические волокна, тормозящие опорожнение этих органов, идут в составе n. iliacus internus.
Работами, вышедшими из лаборатории Б. И. Лаврентьева и А. Н. Миславского, установлено, что шейка и тело матки имеют разную иннервацию:
тело - по преимуществу симпатическую,
шейка - преимущественно парасимпатическую.
Это было доказано следующими экспериментами:
при перерезки n. pelvicus вскоре наступала дегенерация нервных волокон шейки матки и влагалища.
при перерезке n. iliacus internus дегенерировали постганглионарные волокна в пределах тела матки.
В области тела матки располагается нервное пристеночное сплетение с небольшим содержанием ганглиозных элементов. В пределах шейки, напротив, количество отдельных узелков весьма значительно и образует целые их скопления (Найдич). Эти шеечные скопления ганглиев, расположенные по бокам от шейки, известны под названием ganglion cervicale.
Лимфооток.
Осуществляются по различным направлениям.
Схематически : 1) тела и дна матки и яйцеводов
) от шейки матки и от большей части влагалища.
Образовав на поверхности мышечного слоя сеть лимфатических сосудов, plexus lymphaticus uterinus., основные лимфатические коллекторы vasa lymphatica - направляются от тела и дна матки и яйцеводов:
1) по ходу v. spermatica interna - в околоаортальные лимфатические узлы;
2) по ходу lig. rotundum uteri - в l-di inguinales (от области дна матки);
3) по ходу v. uterina - в 1-di iliaci inferiores и далее - 1-dus interiliacus.
От шейки матки и влагалища лимфа направляется:
1) по ходу v. iliaca interna - в 1-di iliaci inferiores.
2) по ходу v. iliaca externa - в 1-di iliaci inferiores. и далее - в 1-dus interiliacus.
3) по ходу крестцово-маточных связок - в 1-di sacrales (по Д. А. Жданову.)
Яичники
Каждый из яичников, ovarium, располагается в особой яичниковой ямке, fossa ovarica. Эта ямка залегает в сосудистой вилке, образованной спереди vasa iliaca externa и сзади vasa iliaca interna. Снизу яичниковая ямка ограничена а. uterina. Дно ямки образовано m. obturator interims с покрывающей эту мышцу брюшиной. В этой ямке яичник лежит почти строго вертикально.
Размеры яичника в среднем:
длина 3-5 см,
ширина 1,5 см - 3 см при толщине 1 - 1,5 см.
Форма яичника приближается к уплощенному эллипсоиду.
Вес его равен 5-8 г.
В яичнике имеются две поверхности:
1)наружная, fades lateralis, направлена к боковой стенке малого таза,
2) внутренняя, facies medialis, обращенная в полость малого таза.
В яичнике имеются также два конца и два края:
верхний - трубный конец, extremitas tubaria, направлен к вершине описанной сосудистой вилки;
нижний - маточный конец, extremitas uterina, переходит в lig. ovarii proprium и тем самым фиксирован к боковой поверхности матки. Один из краев яичника направлен кзади, другой кпереди.
назад значительно вдается так называемый свободный край яичника, margo liber. женский половой орган матка яичник
вперед к широкой маточной связке, точнее к mesovarium, направлен второй край яичника, margo mesovaricus.
Брюшинного покрова яичник лишен почти полностью, за исключением особого кольца в заднем листке широкой маточной связки, где он фиксирован. Таким образом, вся основная свободная поверхность яичника, направленная наз