Современное финансирование здравоохранения
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
Ф, принимая во внимание необходимость:
Корреляции расчетных территориальных показателей с нормативами, как в части объемов медицинской помощи, так и в стоимости единицы услуги;
Возможности расширения использования стационарозамещающих технологий и применения интенсивных методов лечения;
Оптимизации стоимости одного койко-дня, одного посещения за счет повышения эффективности использования имеющихся материальных и кадровых ресурсов;
Рационализации системы оказания медицинской помощи с учетом региональной интеграции сети лечебно-профилактических учреждений.
Таким образом, в процессе планирования расходов на здравоохранение в проектах бюджетов всех уровней имеется целы ряд сложностей: ограниченность средств; недостаточно четкая регламентация распределения расходов (в правовом отношении) между бюджетом, ОМС и другими источниками; устаревшие методики расчетов (наиболее прогрессивной является методика планирования на основе государственных минимальных социальных стандартов); отсутствие сбалансированной системы нормативных показателей и др. Поэтому при формировании и утверждении бюджета ежегодно происходят достаточно острые споры, в процессе которых осуществляется согласование объемов расходов отрасли к проекту бюджета. Очевидно, что успехи развития экономики в целом, увеличение ресурсов бюджета, научные разработки по совершенствованию хозяйственного механизма отрасли здравоохранения будут способствовать решению перечисленных и других проблем.[4]
2.Фонды обязательно медицинского страхования
Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и Территориальный фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения в соответствии с постановлением Верховного Совета РФ О порядке обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г. (от 24.02.93 г № 4543-1)
В России с 1993 года медицинское страхование существует в двух формах: обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование свойственно странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью системы социального страхования государства. Добровольное представляет собой самостоятельный вид медицинского страхования, служащий дополнением к обязательному.
По данным форм ведомственного статистического наблюдения на 1 октября 2007 года в Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования работало по договорам 8115 медицинских учреждений, в которые поступило средств ОМС: всего - 224 396,0 млн. рублей, в том числе из территориального фонда - 26 376,8 млн. рублей.
Численность граждан, застрахованных согласно спискам к договорам ОМС, составила 143 065,0 тыс. человек; численность граждан, обеспеченных страховым медицинским полисом ОМС - 139 346,0 тыс. человек, в том числе работающих - 57 217,5 тыс. человек, неработающих - 82 128,5 тыс. человек.
На 01.01.2008 года в ТФОМС (Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования) зарегистрировано 8 000 620 страхователей, из них 87 страхователей неработающего населения - органов исполнительной власти.
Основными источниками доходов бюджетов ТФОМС являются налоги, в том числе единый социальный налог в части, зачисляемой на счета ТФОМС, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, которые в структуре поступлений финансовых средств соответственно составили 45,4 % и 51,4 %. На счета ТФОМС поступило средств единого социального налога в сумме 125 093,5 млн. рублей (на 25% больше, чем в 2006 году), а страховых взносов на ОМС неработающего населения - 141 541,2 млн. рублей (на 25,7 % больше, чем в 2006 году). Таким образом, в 2007 году в части формирования доходов по ОМС, достигнуты позитивные результаты, о чем свидетельствует возросший по сравнению с 2006 годом уровень финансового обеспечения населения субъектов Российской Федерации средствами ОМС.
В 2007 году в среднем на одного застрахованного поступило налогов и взносов на ОМС неработающего населения в сумме 2 298,4 рублей, или 118,7 % от подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС - 1 936,3 рублей, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 885 О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год.
Исполнение бюджетов ТФОМС по поступлению ЕСН в части, зачисляемой ы ТФОМС, в среднем по России составило 102,3 %. При этом в 54 субъектах Российской Федерации превышен средний показатель по России.
Поступило средств ОМС из ТФОМС в СМО - 203 766,7 млн. рублей.
На 1 января 2008 года работу по организации и проведению вневедомственного контроля качества медицинской помощи в системе ОМС осуществляли 12 108 специалистов, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных граждан, в том числе 1 412 штатных специалистов ТФОМС, 3 253 штатных специалистов СМО, 7 443 внештатных медицинских экспертов, включенных в территориальный регистр.[11]
Рассмотри структуру доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2005 - 2006 гг. (млн. руб.), представленную ниже в таблице 1:
Табл. 1
Код бюджетной классификацииНаименование дохода20052006000 1 02 00000 00 0000 000Налоги и взносы на социальные нужды34 58055 685182 1 02 01030 08 0000 110ЕСН, зачисляемый в ФФОМС34 58055 685182 1 09 08040 08 0000 140Недоимка,пени и штрафы по взносам в ФФОМС340,061,450000 1 05 00000 00 0000 000Налоги на совокупный доход280,0540,078182 1 05 01000 00 0000 110Единый налог, взим?/p>