Роль фельдшера в профилактике анемии у детей младшего возраста
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ртатный гормональный дисбаланс)
нарушения транспорта и утилизации железа (гипо и атрансферинемия, энзимопатии, аутоиммунные процессы)
недостаточная резорбция железа в пищеварительном тракте (пострезекционные и агастральные состояния).
Основная роль в раннем выявлении, наблюдении, лечении, профилактике анемии у детей отведена первичному звену. Фельдшер участка берет на учет беременных, проводит дородовые патронажи, дает рекомендации по профилактике анемии (рациональному питанию, приему пре правильному режиму дня, гимнастике). Всем детям проводится скриннинг в 5 месяцев, что является одним из факторов выявления анемии, с ежемесячным контролем развития - проводится исследование общего анализа крови, при выявлении анемии проводится постановка на Д учет.
В обязанности фельдшера, при постановке на учет с диагнозом анемии детей, входит также организация плана наблюдения:
педиатр до 3 месяцев 2 раза в месяц
общий анализ крови в 1,3,6,12 мес.; в более ранние сроки - по показаниям
исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)
консультации узких специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог) по показаниям
раннее введение прикорма (овощное и фруктовое пюре, мясной фарш, обогащенные железом каши промышленного производства)
при искусственном вскармливании - адаптированные смеси, содержащие железо
назначение ферротерапии после подтверждения железодефицита
Дальнейшее ведение детей с анемией проводится фельдшером участка в соответствии с Протоколом.
Протокол ведения детей с анемией
Железодефицитная анемия у детей пубертатного возраста (ювенильный хлороз). Дефицит железа в период быстрого роста является следствием некомпенсированного в первые годы жизни сниженного запаса железа. Скачкообразное увеличение расходов железа быстрорастущим организмом, появление менструальных кровопотерь формируют относительный дефицит. Поэтому в пубертатный период желательно использовать диетопрофилактику дефицита железа, а при появлении признаков гипосидероза - назначать препараты железа.
Железодефицитная анемия у женщин в период беременности и лактации. iелью профилактики анемии в этой группе пациентов часто используются комбинированные препараты с относительно невысоким содержанием железа (30-50 мг), включающие витамины, в том числе фолиевую кислоту и витамин В12.
ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ
1. Модель пациента
Нозологическая форма: железодефицитная анемия
Стадия: любая
Фаза: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Код по МКБ-10: D50.0
Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Обязательно сочетание всех признаков:
снижение уровня гемоглобина ниже 120 г/л;
снижение уровня эритроцитов ниже 4,2 x 1012/л;
гипохромия эритроцитов;
снижение одного из показателей насыщения эритроцитов гемоглобином (цветовой показатель (ЦП) ниже 0,85, среднее корпускулярное содержание гемоглобина (MCH) ниже 24 пг, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) ниже 30-38 г/дцл);
снижение уровня сывороточного железа ниже 13 мкмоль/л у мужчин и ниже 12 мкмоль/л у женщин.
2. Порядок включения пациента в протокол
Пациент включается в протокол в том случае, если состояние больного (анамнез, клинические и лабораторные данные) удовлетворяет критериям и признакам, определяющим модель пациента.
3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Код Наименование Кратность выполнения
.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови 1
.05.002 Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови 1
.05.003 Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови 1
.05.004 Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови 1
.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1
.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1
.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1
.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1
.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (формула крови) 1
.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов 1
.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1
.05.009 Определение цветового показателя 1
.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1
.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1
.12.009 Взятие крови из периферической вены 1
.05.001 Взятие крови из пальца 1
.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (по потребности)
.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) (по потребности)
.05.002 Гистологическое исследование препаратов костного мозга (по потребности)
.05.002 Оценка гематокрита (по потребности)
.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови (по потребности)
.05.077 Исследование уровня ферритина в крови (по потребности)
.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции (по потребности)
.05.004 Получение гистологического препарата костного мозга (по потребности)
.05.031 Определение сидеробластов и сидероцитов (по потребности)
.05.002 Исследование осмотической резистентности эритроцитов (по потребности)
.05.003 Исследование кислотной резистентности эритроцитов (по потребности)
.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки (по потребности)
.05.020 Десфераловый тест (по потребности)
.05.001 Определение