ПсихСЦчнСЦ розлади у зв'язку СЦз серцево-судинними захворюваннями
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ку з гСЦпертонСЦчною хворобою, атеросклерозом судин й СЦнших судинних захворювань. Характерними для них СФ повСЦльно прогресуючСЦ змСЦни в головному мозку, якСЦ утворять картину дисциркуляторноi енцефалопатСЦi.
СудиннСЦ захворювання ставляться до числа найпоширенСЦших хвороб людини. Залежно вСЦд етСЦологСЦi розрСЦзняють гСЦпертонСЦчну, атеросклеротичну, ревматичну, сифСЦлСЦтичну й СЦншу форми дисциркуляторноi енцефалопатСЦi, причому першСЦ двСЦ по своiй поширеностСЦ значно переважають. Але вираженСЦ психСЦчнСЦ порушення, що вимагають участСЦ в обстеженнСЦ й лСЦкуваннСЦ хворих лСЦкаря-психСЦатра, при них виникають не завжди. Установлено, що 80-90 % з них ставляться до числа прикордонних. Велике клСЦнСЦчне значення маСФ той факт, що на вСЦдмСЦну вСЦд неврозСЦв й СЦнших прикордонних захворювань психСЦчнСЦ порушення при судинних захворюваннях, як правило, супроводжуються органСЦчним зниженням особистостСЦ, обмеженням СЦндивСЦдуальних творчих здатностей СЦ працездатностСЦ хворих. Виражене слабоумство розвиваСФться лише в 3-16 % випадкСЦв, причому в чоловСЦкСЦв в 2-3 рази частСЦше, нСЦж у жСЦнок. Лише в рСЦдких випадках виникають судиннСЦ психози.
ПсихСЦчнСЦ порушення при судинних захворюваннях безпосередньо повязанСЦ з патологСЦСФю мозкового кровообСЦгу. У початкових стадСЦях захворювання, особливо при гСЦпертонСЦчнСЦй хворобСЦ, маСФ мСЦсце пСЦдвищення тонусу мозкових судин. Поступово в стСЦнках судин розвиваються структурнСЦ змСЦни: плазматичне просочування, гиалиноз, атеросклероз. При розвитку останнього в нервових клСЦтках головного мозку спостерСЦгаСФться набрякання. ХроматолСЦз субстанцСЦi Ниссля, навколо уражених дСЦлянок вСЦдбуваСФться гСЦпертрофСЦя, спостерСЦгаються крововиливи. ЗмСЦни судинноi стСЦнки й нервових елементСЦв головного мозку мають мСЦсце й при СЦнших формах судинних захворювань. Важким ускладненням СФ СЦшемСЦчний, мозковий СЦнсульт.
За допомогою енцефалографСЦi при судинних захворюваннях виявляСФться пСЦдвищення тонусу мозкових судин, утруднення венозного вСЦдтоку, зниження кровонаповнення головного мозку СЦ його мСЦжпСЦвкульна асиметрСЦя. ЗмСЦна функцСЦонального стану мозку проявляСФться порушенням його бСЦоелектричноi активностСЦ, появою на ЕЕГ частих коливань, гострих СЦ повСЦльних хвиль. НаслСЦдком порушення кровообСЦгу головного мозку СФ його гСЦпоксСЦя.
НеобхСЦдно вСЦдзначити, що бСЦохСЦмСЦчнСЦ змСЦни в головному мозку при судинних захворюваннях, що протСЦкають СЦз психСЦчними розладами й без них, помСЦтно не розрСЦзняються. НемаСФ також прямого паралелСЦзму у виразностСЦ неврологСЦчних СЦ психопатологСЦчних симптомСЦв. Це змушуСФ припускати, що в механСЦзмах розвитку психСЦчних порушень крСЦм патологСЦi мозкового кровообСЦгу вСЦдСЦграють роль додатковСЦ фактори, у тому числСЦ спадкоСФмна схильнСЦсть, травми, алкоголСЦзм СЦ психогенСЦi.
У переважнСЦй бСЦльшостСЦ випадкСЦв психСЦчнСЦ порушення, як було вСЦдзначено вище, проявляються непсихотичними формами, що нагадують картину неврозСЦв. ХворСЦ скаржаться на головнСЦ болСЦ, що локалСЦзуються переважно в областСЦ потилицСЦ, очних яблук або в лобово-скроневСЦй областСЦ, шум у вухах, запаморочення, онСЦмСЦння кистей рук, кСЦнчика мови, вСЦдчуття повзання мурашок (парестезСЦi). Характерне порушення нСЦчного сну й пильнування, що проявляСФться сонливСЦстю в денний час СЦ безсонням уночСЦ. ВСЦдзначаються тривога й дратСЦвливСЦсть СЦз пСЦдвищеною уразливСЦстю й слСЦзливСЦстю. НастрСЦй нестСЦйке з перевагою депресивних реакцСЦй. З астенСЦСФю буваСФ звязане зниження розумовоi й фСЦзичноi працездатностСЦ, що проявляСФться пСЦдвищеною стомлюванСЦстю, неуважнСЦстю уваги, вСЦдчуттямазнають труднощСЦв при запамятовуваннСЦ СЦмен, сюжету прочитаноi книги, номерСЦв телефонСЦв, хоча невелика пСЦдказка вСЦдразу допомагаСФ iм вСЦдтворити необхСЦдну СЦнформацСЦю, або забуте через деякий час саме спливаСФ в памятСЦ. ПодСЦбне порушення памятСЦ свСЦдчить про ослаблення вольових процесСЦв, що лежать в основСЦ активного пошуку СЦнформацСЦi й довСЦльного згадування. У раннСЦх стадСЦях гСЦпертонСЦчноi хвороби всСЦ цСЦ явища нестабСЦльнСЦ, пСЦдсилюються при пСЦдвищеннСЦ або рСЦзкому зниженнСЦ ранСЦше високого кровяного тиску й послабляються при його стабСЦлСЦзацСЦi на помСЦрковано пСЦдвищеному рСЦвнСЦ. При виражених склеротичних явищах вони стають бСЦльше стСЦйкими й необоротними.
ПсихСЦчнСЦ розлади
РЖнша група симптомСЦв являСФ собою реакцСЦю особистостСЦ хворих на змСЦни, що сталися у звязку СЦз хворобою, в органСЦзмСЦ СЦ являють собою ii внутрСЦшню картину. До них ставляться СЦпохондричнСЦ розлади. ХворСЦ не можуть вСЦдвязатися вСЦд тривожних побоювань вСЦдносно свого здоровя, у iхнСЦй уявСЦ мимоволСЦ виникають подання про спазм судин СЦ його наслСЦдках, про якСЦ вони знають зСЦ слСЦв медичних працСЦвникСЦв, СЦнших хворих або СЦз прочитаноi популярноi лСЦтератури. Кожне неприСФмне вСЦдчуття в головСЦ вони схильнСЦ звязувати з спазмом СЦ сприймають його як сигнал небезпеки. Випливаючи своСФму здоровому мСЦркуванню, радам лСЦкаря й родичСЦв, хворСЦ намагаються позбутися вСЦд навязливих думок, вСЦдволСЦктися вСЦд них, але цього вдаСФться домогтися лише на якийсь час, пСЦсля чого думка про небезпеку, що грозить, виникаСФ знову.
Як би не намагалися хворСЦ вСЦдскСЦпатися вСЦд тривожних думок СЦ подань про хворобСЦ, повною мСЦрою критичного вСЦдношення до своiх СЦпохондричних переживань у них не буваСФ, а СЦнодСЦ воно досконало вСЦдсутнСЦй. У цьому випадку думки про важкий перебСЦг хвороби, несприятливому ii результатСЦ заволодСЦвають хворими, стають надцСЦнними. ЗустрСЦчаються також СЦстеричнСЦ симптоми у виг