ПрофСЦлактика невСЦдкладних станСЦв
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ЗМРЖСТ
ВСТУП
1. ФАКТОРИ РИЗИКУ НЕВРЖДКЛАДНИХ СТАНРЖВ
2. НЕВРЖДКЛАДНРЖ СТАНИ АМБУЛАТОРНОРЗ ПРАКТИКИ
ВИСНОВКИ
СПИСОК ВИКОРИСТАНОРЗ ЛРЖТЕРАТУРИ
ВСТУП
У сучаснСЦй стоматологСЦчнСЦй практицСЦ залишаються актуальними питання побСЦчних реакцСЦй (невСЦдкладних станСЦв). СкладнСЦсть проблеми повязана з рядом специфСЦчних особливостей амбулаторного прийому хворих. По-перше, це масовий вигляд спецСЦалСЦзованоi допомоги, яка не зрСЦдка виявляСФться на тлСЦ супутньоi патологСЦi. ОкрСЦм цього, щелепно-лицьова область СФ потужною рефлексогенною зоною СЦ потрСЦбне адекватне анестезСЦологСЦчне забезпечення, що не завжди досягаСФться. Тому у пацСЦСФнтСЦв спостерСЦгаСФться страх перед стоматологСЦчним втручанням, що пСЦдвищуСФ чутливСЦсть до болю. Виникають змСЦни в нервовСЦй системСЦ, якСЦ виявляються побСЦчними реакцСЦями. По-друге, можливостСЦ обстеження хворого з метою виявлення порушень життСФво важливих органСЦв обмеженСЦ СЦ часу на них, як правило, немаСФ. По-третСФ, стоматологСЦчнСЦ втручання за невСЦдкладними свСЦдченнями проводяться у багатьох хворих в перСЦод максимальноi психоемоцСЦйноi напруги, зумовлюючи зниження порогу сприйняття роздратувань, СЦ, природно, пСЦдвищення до патологСЦчного рСЦвня стрес-реакцСЦi органСЦзму. По-четверте, слСЦд не забувати про потенцСЦйну небезпеку анестезуючих препаратСЦв, а також СЦнколи про швидкоплинний розвиток ускладнень, небезпечних для життя пацСЦСФнтСЦв.
1. ФАКТОРИ РИЗИКУ НЕВРЖДКЛАДНИХ СТАНРЖВ
1. Сердечна недостатнСЦсть. ПСЦдвищення секрецСЦi адреналСЦну, як результат стресовоi реакцСЦi, а так само використання адреналСЦну у складСЦ мСЦсцево анестезуючих розчинСЦв можуть привести до гостроi декомпенсацСЦi сердечноi дСЦяльностСЦ. У пацСЦСФнтСЦв, що приймають сердечнСЦ глСЦкозиди, адреналСЦн може спровокувати розвиток сердечноi аритмСЦi. При вираженому порушеннСЦ кровообСЦгу можливий розвиток некротичних процесСЦв в порожнинСЦ рота при проведеннСЦ навСЦть невеликих за обСФмом СЦ травмуваннСЦ стоматологСЦчних втручань.
ПрофСЦлактика: проводити амбулаторнСЦ стоматологСЦчнСЦ втручання при задовСЦльному станСЦ пацСЦСФнта, в останнСЦх випадках надавати допомогу лише в умовах стацСЦонару. При явно вираженСЦй сердечнСЦй недостатностСЦ СЦз загрозою декомпенсацСЦi (задишка у спокоi) питання про можливСЦсть проведення стоматологСЦчного лСЦкування вирСЦшувати з лСЦкарем, що лСЦкуСФ, пацСЦСФнта. Дотримуватися обережностСЦ при виборСЦ препарату для знеболення (тобто використовувати мСЦсцевий анестетик без адреналСЦну або при мСЦнСЦмальному його вмСЦстСЦ).
2. РЖшемСЦчна хвороба серця. Страх або бСЦль пСЦд час стоматологСЦчного втручання або використання адреналСЦну в розчинах мСЦсцевих анестетикСЦв, можуть спровокувати напад стенокардСЦi СЦ сприяти розвитку СЦнфаркту мСЦокарду.
ПрофСЦлактика: Якщо стан пацСЦСФнта нестабСЦльний (бСЦль в областСЦ серця або за грудиною в станСЦ спокою), стоматологСЦчне лСЦкування проводити лише пСЦсля консультацСЦi з лСЦкарем, що лСЦкуСФ, хворого. При необхСЦдностСЦ дати зазвичай вживану пацСЦСФнтом дозу нСЦтратСЦв. ДоцСЦльно перед лСЦкуванням провести медикаментозну пСЦдготовку заспокСЦйливими засобами. При мСЦсцевому знеболеннСЦ використовувати препарати, що не мСЦстять адреналСЦн. ПСЦд час лСЦкування контролювати рСЦвень артерСЦального тиску.
ПСЦсля перенесеного пацСЦСФнтом СЦнфаркту мСЦокарду протягом перших шести мСЦсяцСЦв СЦз-за небезпеки рецидиву проводити лише невСЦдкладнСЦ стоматологСЦчнСЦ втручання в умовах стацСЦонару за участю анестезСЦолога СЦ кардСЦолога.
3. СердечнСЦ аритмСЦi (порушення частоти СЦ ритму сердечних скорочень). При тахСЦкардСЦi, у випадках стресу, або використання мСЦсцево анестезуючих розчинСЦв, що мСЦстять адреналСЦн, може розвинутися сердечна недостатнСЦсть. Якщо у пацСЦСФнта брадикардСЦя, то вживання мСЦсцевого анестетика може провокувати розвиток повноi атрСЦовентрикулярноi блокади.
ПрофСЦлактика. Перед стоматологСЦчним лСЦкуванням перевСЦрити у пацСЦСФнта пульс, вимСЦряти артерСЦальний тиск, провести медикаментозну пСЦдготовку заспокСЦйливими засобами СЦ адекватне знеболення анестетиками, що не мСЦстять адреналСЦн.
Якщо у хворого частота сердечних скорочень менше 50 ударСЦв в хвилину СЦ СФ миготлива аритмСЦя, екстрасистолСЦя, то вибСЦр знеболення проводити пСЦсля консультацСЦi лСЦкаря пацСЦСФнта, що лСЦкуСФ.
4. ГСЦпертонСЦчна хвороба. ПСЦд час прийому стоматологом у хворого може виникнути гСЦпертонСЦчний криз або гостра сердечна недостатнСЦсть.
ПрофСЦлактика. Провести премидикацСЦю заспокСЦйливими засобами, медикамент вСЦдрегулювати АТ, використовувати адекватнСЦ методи знеболення анестетиками без вмСЦсту адреналСЦну. При необхСЦдностСЦ слСЦд застосовувати препарати з вмСЦстом в них адреналСЦну в концентрацСЦi 1:200000 СЦ нижче з дотриманням запобСЦжних засобСЦв проти внутрСЦшньосудинного введення (аспСЦрацСЦйна проба).
5. ГСЦпотонСЦя. Знижений АТ (систола менш 110мм рт. ст. для чоловСЦкСЦв СЦ 100 мм рт. ст. для жСЦнок, дСЦастола - менше 65 мм рт. ст.).
При стоматологСЦчному втручаннСЦ може розвинутися непритомнСЦсть, коллакс, шок СЦ використання заспокСЦйливих засобСЦв може ще бСЦльше понизити АТ.
ПрофСЦлактика. Перед лСЦкуванням вСЦдрегулювати АТ, ввести атропСЦн сульфат 0,1% або метацин сульфат 0.1% до 1 мл залежно вСЦд частоти пульсу СЦ рСЦвня АТ. ВсСЦ стоматологСЦчнСЦ манСЦпуляцСЦi проводити, заздалегСЦдь додавши пацСЦСФнтовСЦ горизонтальне положення. В процесСЦ лСЦкування контролювати АТ у пацСЦСФнта.
6. БронхСЦальна астма. ПСЦд час стоматологСЦчного втручання при збудженнСЦ може виникнути напад астми. При використаннСЦ медикаментСЦв СЦ матерСЦалСЦв з рСЦзким запахом, можл