ПрофСЦлактика невСЦдкладних станСЦв
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ка заплутано);
II - сонливСЦсть, сомСЦоленцСЦя (хворий легко засинаСФ, але може самостСЦйно односкладово вСЦдповСЦдати на питання);
III - сопор (хворий знаходиться в станСЦ глибокого сну СЦ виходить з нього, лише пСЦд впливом сильних подразникСЦв);
IV - власне кома (повна втрата свСЦдомостСЦ, вСЦдсутнСЦсть реакцСЦi на подразники).
НевСЦдкладна допомога СЦ лСЦкування при непритомностСЦ:
При скрутСЦ диференцСЦального дСЦагнозу коми, в будь-якому разСЦ вводять 40% розчин глюкози - 20 мл в/в (оскСЦльки гСЦпоглСЦкемСЦчна кома небезпечнСЦша для кори головного мозку, чим дСЦабетична кома)
При низькому АТ вводиться фСЦзСЦологСЦчний розчин внутрСЦшньовенно краплинно
ВСЦдсутнСЦсть ефекту:
Вводити 40% р-р глюкози в\ в до появи ознак свСЦдомостСЦ у хворого.
Позитивний ефект:
Всередину солодкий чай, мед, цукерки.
КровотечСЦ - видСЦлення кровСЦ з кровоносноi судини при порушеннСЦ цСЦлСЦсностСЦ або проникностСЦ його стСЦнки. ВидСЦляють раннСЦ кровотечСЦ, що починаються вСЦдразу пСЦсля пошкодження судини, СЦ пСЦзнСЦ, виникаючСЦ через декСЦлька годинникСЦв пСЦсля травми.
При найпоширенСЦшСЦй операцСЦi в щелепно-лицьовоi областСЦ - видалення зуба - кровотеча походить вСЦд розриву зубноi артерСЦi, мережСЦ артерСЦол СЦ капСЦлярСЦв перадонти СЦ ясен. Ця кровотеча носить характер капСЦлярного, паренхСЦматозного СЦ зазвичай припиняСФться через декСЦлька хвилин (вСЦд 5 до 20 хвилин). Проте, в 0,8-2,9% випадкСЦв ця кровотеча продовжуСФться пСЦсля даного термСЦну настання гемостаза СЦ складаСФ бСЦльше 1\4 вСЦд всСЦх ускладнень пСЦсля видалення зуба. ВСЦдомо багато випадкСЦв, коли луночковСЦ кровотечСЦ створювали загрозливСЦ для життя ситуацСЦi. При цСЦлому ряду патологСЦчних станСЦв щелепно-лицьовоi областСЦ (травмСЦ, запальному процесСЦ, пухлинах СЦ тому подСЦбне) часто зустрСЦчаються тромбогеморрагические ускладнення. Наприклад, при одонтогенному остеомСЦСФлСЦтСЦ щелеп, флегмонах в 3,5-10% хворих виникають тромбози СЦ пСЦсляоперацСЦйнСЦ кровотечСЦ.
ВоложСЦн А.РЖ., ПетрСЦщев Н.Н. (1996) вСЦдзначають, що причинами кровотечСЦ в щелепно-лицьовоi областСЦ найчастСЦше СФ: 1) розплавлення тромбу СЦ ерозСЦя судин, ненадСЦйнСЦсть iх перевязки, розриви мяких тканин при видаленнСЦ зубСЦв, пошкодження крупних судин при переломах лицьового скелета СЦ СЦн. мСЦсцевСЦ чинники; фСЦзСЦологСЦчнСЦ гормональнСЦ зрушення (вагСЦтнСЦсть, менструальний цикл СЦ СЦн.); 3) супутня патологСЦя (гСЦпертензСЦя, цукровий дСЦабет, хвороби кровСЦ, печСЦнки СЦ так далСЦ), прийом медикаментСЦв, що впливають на гемостаз (гормони, антигоагулянти, адреналСЦн), наркотичнСЦ засоби (закис азоту СЦ СЦн.), стресовСЦ ситуацСЦi СЦ так далСЦ
Для оцСЦнки функцСЦонального стану системи гемостаза в клСЦнСЦцСЦ застосовуються рСЦзнСЦ методи: визначення тривалостСЦ кровотечСЦ, часу згортання кровСЦ, протромбинового часу, протромбинового СЦндексу, агрегационной активностСЦ тромбоцитСЦв, фСЦбринолСЦтичноi активностСЦ, толерантностСЦ плазми до гепарину СЦ так далСЦ
Залежно вСЦд локалСЦзацСЦi, глибини рани, характеру патологСЦчного процесу, супутнСЦй патологСЦi проблема зупинки кровотечСЦ вирСЦшуСФться легко, або СФ складним завданням.
НевСЦдкладна допомога СЦ лСЦкування при непритомностСЦ:
У полСЦклСЦнСЦчнСЦй стоматологСЦчнСЦй практицСЦ зустрСЦчаються хворСЦ, в яких патологСЦя щелепно-лицьовоi областСЦ поСФднуСФться СЦз захворюванням кровСЦ. Тактика ведення таких пацСЦСФнтСЦв залежатиме вСЦд часу звернення до стоматолога, обСФму проведеного обстеження.
1. При наявнСЦй наполегливСЦй кровотечСЦ СЦ вСЦдсутностСЦ в анамнезСЦ даних про захворювання кровСЦ СЦ при безуспСЦшних спробах зупинки кровотечСЦ в амбулаторних умовах хворог спСЦльно з терапевтом проводять необхСЦднСЦ обстеження СЦ лСЦкувальнСЦ заходи, з подальшою консультацСЦСФю гематологом.
2. Захворювання кровСЦ СЦнколи виявляСФться пСЦсля хСЦрургСЦчного втручання. У таких випадках виробляСФться зупинка кровотечСЦ в умовах полСЦклСЦнСЦки, а за вСЦдсутностСЦ ефекту в щелепно-лицьовому стацСЦонарСЦ СЦ потСЦм хворому прямуСФ в гематологСЦчне вСЦддСЦлення.
3. При встановленому захворюваннСЦ кровСЦ у пацСЦСФнта СЦ з наявнСЦстю гострого запального процесу у нього тактика в амбулаторних умовах наступна: у денний час - хворий прямуСФ в гематологСЦчне вСЦддСЦлення, де стоматолог, що знаходиться в штатСЦ стацСЦонару, проводить хСЦрургСЦчне втручання за участю гематолога: у нСЦчний час - хворий прямуСФ в стацСЦонар щелепно-лицьовоi хСЦрургСЦi СЦ пСЦсля попередньоi консультацСЦi терапевтом або по телефону гематологом проводиться хСЦрургСЦчне втручання з дотриманням принципСЦв щадноi хСЦрургСЦi СЦ ретельного гемостаза, з подальшим перекладом в гематологСЦчне вСЦддСЦлення.
4. При проведеннСЦ плановоi операцСЦi у хворого СЦз захворюванням кровСЦ, останнСЦй прямуСФ у вСЦддСЦлення гематологСЦi, де протягом певного часу проводяться консервативнСЦ заходи, потСЦм в цьому ж стацСЦонарСЦ, або щелепно-лицьовому вСЦддСЦленнСЦ здСЦйснюСФться оперативне втручання з подальшим веденням хворого спСЦльно з гематологом.
СПИСОК устаткування СЦ лСЦкарських засобСЦв для надання невСЦдкладноi допомоги
1. Апарат для вимСЦру артерСЦального тиску (тонометр)
2. Бинт
3. Вата
4. Воздуховод
5. Жгут
6. Голки з широким просвСЦтом (4 шт. з системи переливання кровСЦ) - для проколу конСЦчноi вязки або асфСЦксСЦi)
7. Киснева подушка
8. Лейкопластир
9. Роторозширювач
10. Ручний респСЦратор (мСЦшок Амбу)
11. Система для переливання
12. Слюноотсос
13. ТрахеотомСЦчна канюля
14. Фонендоскоп
15. Шприци
16. Штатив
17. Язикотримач
ВИСНОВКИ
Все вищев