ПрофСЦлактика невСЦдкладних станСЦв
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?аголошуються блСЦдСЦсть шкСЦри, цСЦаноз губ, пСЦдвищена пСЦтливСЦсть. Часто спостерСЦгаСФться брадикардСЦя, зниження АТ.
АтиповСЦ форми СЦнфаркту мСЦокарду:
Астматична: протСЦкаСФ за типом сердечноi астми або набряку легенСЦв.
АбдомСЦнальна: характеризуСФться больовим синдромом з локалСЦзацСЦСФю болю в надчеревноi областСЦ.
АритмСЦчна: починаСФться з рСЦзних порушень ритму серця - нападСЦв миготливоi тахоритмСЦi, надшлуночковоi або вузловоi тахСЦкардСЦi, екстрасистолСЦi.
Церебральна: характеризуСФться клСЦнСЦчною картиною непритомностСЦ або СЦнсульту.
НевСЦдкладна допомога СЦ лСЦкування при непритомностСЦ:
БаралгСЦн 5-10 мл на глюкозСЦ, або
АнальгСЦн 50% - 2 мл
Димедрол 1% - 2 мл в\ в струменевий
Папаверин 2% - 2 мл
ВСЦдсутнСЦсть ефекту:
Промедол 2% - 1 мл або
1% - 1 мл або морфСЦну гидрохлорид,
1% - 1 мл або фентанСЦл 0,005% - 2 мл в/м
Астматичний статус - це тривала стСЦйка обструкцСЦя дихальних шляхСЦв, при якСЦй що знСЦмали ранСЦше напад астми бронхолитики не дають ефекту.
КлСЦнСЦчна картина: РозрСЦзняють три стадСЦi астматичного стану.
I стадСЦя: формуСФться рефрактернСЦсть до симпатомиметикСЦв (не допомагаСФ звичайна терапСЦя), розвиваються порушення дренажноi функцСЦi бронхСЦв (не вСЦдходить мокрота), напад задухи не удаСФться купСЦрувати протягом 12 ч. СЦ бСЦльш.
II стадСЦя: прогресуючСЦ порушення дренажноi функцСЦi бронхСЦв, просвСЦт яких переповнений густим слизом. Поступово формуСФться синдром трохи легкого: над окремими дСЦлянками легенСЦв перестають вислуховуватися свистячСЦ хрипи, що ранСЦше визначалися. Стан хворого украй важкий: свСЦдомСЦсть загальмована, шкСЦрнСЦ покриви цианотичнСЦ, покритСЦ липким потом, наголошуСФться виражена тахСЦкардСЦя, АТ маСФ тенденцСЦю до пСЦдвищення.
III стадСЦя: значнСЦ порушення функцСЦi ЦНС з розвитком картини гиперкапнической СЦ гипоксимической коми (втрата свСЦдомостСЦ, пониження бонуса мяза, дихання за типом Чейна-стокса).
НевСЦдкладна допомога СЦ лСЦкування при непритомностСЦ:
ОксигенотерапСЦя (зволожений О2 через носовий катетер)
Дексазон 4 мСЦлСЦграми в/в
або
ПреднСЦзолон 2-3 мг/кг маси тСЦла в/в ЕуфСЦллСЦн 2.4%
10 мл в/в Строфантин 0,05% 0,5 мл в розведеннСЦ в/в повСЦльно ВСЦдсутнСЦсть ефекту
в/в 5% р-р глюкози 500 мл + преднСЦзолон
100 мСЦлСЦграм + гепарин 0,5 мл (2500 ЕД) кап.
Судоми - це раптовСЦ напади клонСЦчних або клонико-тонических мимовСЦльних скорочень мязСЦв з втратою або без втрати свСЦдомостСЦ. Судоми виникають унаслСЦдок органСЦчноi або функцСЦональноi поразки нервовоi системи.
КлСЦнСЦчна картина: незалежно вСЦд етСЦологСЦi напади судом характеризуються раптовим початком, руховим збудженням, порушенням свСЦдомостСЦ СЦ втратою контакту з навколишнСЦм свСЦтом. Голова закидаСФться, руки згинаються в лСЦктьових суглобах, ноги витягуються, незрСЦдка наголошуються прикуси мови, уповСЦльнення пульсу, враження або короткочасна зупинка дихання. ПодСЦбна тонСЦчна судома триваСФ не бСЦльше 1 хв. РЖ змСЦнявся глибоким вдихом СЦ вСЦдновленням свСЦдомостСЦ.
КлонСЦчна судома починаСФться сСЦпанням мязСЦв особи з переходом на кСЦнцСЦвцСЦ. ПотСЦм зявляються галасливе дихання, пСЦна на губах, прикус мови, почастСЦшання пульсу. Судоми можуть бути рСЦзнСЦй тривалостСЦ СЦ слСЦдувати одна за одною; СЦнколи закСЦнчуються летальним результатом. ПСЦсля нападу хворий засинаСФ, а при пробудженнСЦ може нСЦчого не памятати СЦ вСЦдчувати себе здоровим.
ТетанСЦчнСЦ судоми - це мязовСЦ скорочення, наступнСЦ один за одним без розслаблення СЦ що супроводяться больовими вСЦдчуттями.
ВеликСЦ припадки епСЦлепсСЦi: можливСЦ в будь-якому вСЦцСЦ. У 10% випадкСЦв передуСФ аура (перСЦод передвСЦсникСЦв). ПотСЦм хворою з криком падаСФ, у нього виникаСФ тонСЦчна судома тривалСЦстю до 30 секунд з опСЦстотонусом, апное, цСЦанозом СЦ переходом в клонСЦчнСЦ судоми тривалСЦстю до 2 хвилин, СЦз слинотечею, СЦнколи блювотою, мимовСЦльними сечовипусканнями, дефекацСЦСФю СЦ подальшим засипанням.
НевСЦдкладна допомога СЦ лСЦкування при непритомностСЦ:
Забезпечити вСЦльну прохСЦднСЦсть дихальних шляхСЦв
РеланСЦум 2-4 мл в\ в струменевий
Припадок продовжуСФться :
КонсультацСЦя анестезСЦолога
При необхСЦдностСЦ загальна анестезСЦя
2% р-р гексенала, або
1% р-р тиопентала натрСЦю в\ в
ГСЦпоглСЦкемСЦчна кома - гострий стан, що розвиваСФться при швидкому пониженнСЦ концентрацСЦi цукру в артерСЦальнСЦй кровСЦ СЦ рСЦзкому падСЦннСЦ утилСЦзацСЦi глюкози мозковою тканиною.
КлСЦнСЦчна картина: розвиваСФться швидко - профузний пСЦт, блСЦдСЦсть СЦ вологСЦсть шкСЦрних покривСЦв, вологСЦсть мови, поверхневе ритмСЦчне дихання, вСЦдсутнСЦсть запаху ацетону з рота СЦ гСЦпотонСЦi очних яблук. МожливСЦ тризм щелеп, позитивний симптом БабСЦнського. Наголошуються тахСЦкардСЦя, аритмСЦя, лабСЦльнСЦсть АТ.
ДСЦабетична кома - розвиваСФться при швидкому прогресСЦ метаболСЦчних порушень в результатСЦ пСЦзньоi дСЦагностики цукрового дСЦабету, порушення дСЦСФти, СЦнфекцСЦйних захворювань, фСЦзичноi СЦ психСЦчноi напруги у хворого СД.
КлСЦнСЦчна картина: Кома розвиваються поступово протягом декСЦлькох годинникСЦв або днСЦв. Зявляються стомлюванСЦсть, слабкСЦсть, спрага, сильнСЦ головнСЦ болСЦ, запаморочення, дзвСЦн у вухах, збудження, безсоння, що змСЦнялося млявСЦстю, апатСЦСФю СЦ сонливСЦстю, анорексСЦя, нудота, блювота, полСЦурСЦя.
ХарактернСЦ сухСЦсть шкСЦрних покривСЦв СЦ слизистих оболонок, сухий обкладений коричневим нальотом мова, запах ацетону з рота, тахСЦкардСЦя, зниження АТ.
4 стадСЦi порушення свСЦдомостСЦ:
I - оглушенСЦсть (хворий загальмований, свСЦдомСЦсть декСЦль