ПрофСЦлактика невСЦдкладних станСЦв
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
икозу з розвитком тиреотоксичного кризу, коми з повною втратою свСЦдомостСЦ. При тиреотоксикозСЦ можливе порушення функцСЦi СЦ СЦнших ендокринних залоз, перш за все функцСЦi кори надниркових. Це може привести до гСЦпокортицизму СЦ загибелСЦ хворого навСЦть при стоматологСЦчному втручаннСЦ.
ПрофСЦлактика. СпСЦльно з ендокринологом перед стоматологСЦчним лСЦкуванням за допомогою лСЦкарських препаратСЦв купСЦрувати або значно ослабити тиреотоксикоз, провести медикаментозну пСЦдготовку з використанням заспокСЦйливих засобСЦв (аминазин 5% - 1 мл внутрСЦшньомязовий або сибазон 0,005 2 рази в добу всередину). У таких пацСЦСФнтСЦв пСЦдвищена чутливСЦсть до адреналСЦну, тому його необхСЦдно виключити з анестезуючих розчинСЦв.
13. ГСЦпотиреоз. ХворСЦ схильнСЦ до рСЦзних ускладнень (до простудних захворювань, до розвитку вторинноi СЦнфекцСЦi при хСЦрургСЦчному втручаннСЦ). У звязку з тим, що при гСЦпотиреозСЦ порушуСФться функцСЦя СЦнших ендокринних залоз, особливо надниркових, то можлива неадекватна реакцСЦя на стоматологСЦчне втручання, аж до летального результату.
ПрофСЦлактика. Обовязкова консультацСЦя ендокринолога. При уражених формах гСЦпотиреозу стоматологСЦчне втручання краще проводити в умовах стацСЦонару на тлСЦ комплексного лСЦкування даного захворювання. Не рекомендуСФться видалення вСЦдразу декСЦлькох зубСЦв.
2. НЕВРЖДКЛАДНРЖ СТАНИ АМБУЛАТОРНОРЗ ПРАКТИКИ
НепритомнСЦсть - напад короткочасноi втрати свСЦдомостСЦ, обумовлений скороминущою СЦшемСЦСФю головного мозку, з ослабСЦнням сердечноi дСЦяльностСЦ СЦ дихання. Залежно вСЦд механСЦзму порушення мозкового кровообСЦгу видСЦляють наступнСЦ види непритомностСЦ: мозковий, сердечний, рефлекторний СЦ СЦстеричний.
КлСЦнСЦчна картина:
1) Мозкова непритомнСЦсть виникаСФ при порушеннСЦ церебральноi гемодинамСЦки, коли змСЦнюСФться тонус судин головного мозку. ВСЦн спостерСЦгаСФться при епСЦлепсСЦi, СЦнсультСЦ.
2) Сердечна непритомнСЦсть буваСФ при патологСЦi серцево-судинноi системи: звуження гирла аорти, мСЦтральному стенозСЦ, вроджених вадах серця СЦ СЦн. ПСЦд час фСЦзичноi напруги лСЦвий шлуночок серця в такСЦй ситуацСЦi не в змозСЦ достатньою мСЦрою збСЦльшити хвилинний обСФм кровСЦ. В результатСЦ настаСФ гостра СЦшемСЦя головного мозку.
3) Рефлекторна непритомнСЦсть розвиваСФться пСЦд дСЦСФю болю, психоемоцСЦйноi напруги (страх, переляк). В цьому випадку в результатСЦ рефлекторного спазму периферичних судин рСЦзко зменшуСФться приплив кровСЦ до серця СЦ, отже, знижуСФться кровопостачання головного мозку. РСЦзновидом рефлекторноi непритомностСЦ СФ ортостатична непритомнСЦсть. СприяСФ розвитку даного вигляду непритомностСЦ - хронСЦчне недосипання, розумова або фСЦзична перевтома, вагСЦтнСЦсть, менструацСЦя. ВСЦдбуваСФться миттСФва втрата свСЦдомостСЦ при переходСЦ з горизонтального положення у вертикальне, унаслСЦдок падСЦння АТ при нормальнСЦй ЧСБ.
НевСЦдкладна допомога СЦ лСЦкування при непритомностСЦ:
ПСЦд час нападу додати пацСЦСФнтовСЦ горизонтальне положення, зняти галстук, ослабити тугий комСЦрець, пояс, забезпечити доступ свСЦжого повСЦтря. Рефлекторно впливати на дихальний СЦ серцево-судинний центри (вдихання пари 10% розчину нашатирного спирту: обличчя СЦ груди обприскати холодною водою; провести точковий масаж рефлексогенних зон в точках жэнь-гжун (на 1/3 вСЦдстанСЦ мСЦж пСЦдставою перегородки носа СЦ червоноi облямСЦвки верхньоi губи), чэн-цзянь (в центрСЦ поглиблення пСЦдборСЦддя), хэгу (на зовнСЦшнСЦй поверхнСЦ кистСЦ в областСЦ кута, створюючого мСЦж великим СЦ вказСЦвним пальцями. При затяжному перебСЦгу непритомностСЦ ввести 10% розчин кофеСЦн-бензоната натрзатона 1% - 1 мл п/к, а в разСЦ брадикардСЦi атропСЦну сульфат 0,1% - 0,5 1 мл 1 п/к. При виходСЦ з непритомного стану забезпечити прохСЦднСЦсть дихальних шляхСЦв, потСЦм спокСЦй, оксигенотерапСЦя, гарячий чай.
РЖшемСЦя мСЦокарду.
Напад стенокардСЦi - СЦшемСЦя мСЦокарду унаслСЦдок невСЦдповСЦдностСЦ мСЦж потребою мСЦокарду в киснСЦ СЦ його реальною доставкою.
РЖнфаркт мСЦокарду - СЦшемСЦчний некроз сердечного мяза, що виникаСФ унаслСЦдок гостроi невСЦдповСЦдностСЦ мСЦж потребою мСЦокарду в киснСЦ СЦ його кровопостачанням по коронарних артерСЦях серця.
КлСЦнСЦчна картина стенокардСЦi: бСЦль за грудиною або в областСЦ серця, рСЦзноi СЦнтенсивностСЦ. Характер болю давить, стискуСФ. На початку бСЦль не дуже рСЦзкий, потСЦм СЦнтенсивнСЦсть ii збСЦльшуСФться, СЦ вона стаСФ незвично сильною. Типова СЦррадСЦацСЦя болю в лСЦву руку - по внутрСЦшнСЦй ii поверхнСЦ до мСЦзинця. Часто бСЦль СЦррадСЦруСФ в лСЦву лопатку, шию, нижню щелепу, СЦнколи в обоСФ руки, дуже рСЦдко в праву. БСЦль супроводиться рядом функцСЦонально-вегетативних розладСЦв, хворСЦ блСЦднуть, у важких випадках покриваються холодним потСЦм, наголошуСФться пСЦдйом ПЕКЛО, зявляСФться страх смертСЦ або обтяжливе вСЦдчуття пригнСЦченостСЦ.
КлСЦнСЦчна картина СЦнфаркту мСЦокарду: (гострий перСЦод): бСЦль, який частСЦше локалСЦзуСФться в областСЦ серця, за грудиною, рСЦдше захоплюСФ всю передню поверхню грудноi клСЦтки. В окремих випадках вона наголошуСФться в нижнСЦй частинСЦ грудини СЦ надчеревноi областСЦ. РЖнколи бСЦль виникаСФ в лСЦвСЦй руцСЦ, плечСЦ потСЦм поширюСФться на дСЦлянку серця. РЖррадСЦiруСФ в лСЦву руку, плече, рСЦдше - лопатку, обоСФ руки, права рука, мСЦжлопатковий простСЦр, шия, нижня щелепа, надчеревна область. БСЦль зазвичай носить хвилеподСЦбний характер: то посилюСФться, то слабшаСФ, вона продовжуСФться декСЦлька годин СЦ навСЦть доби. РЖнколи больовий синдром характеризуСФться лише одним тривалим СЦнтенсивним нападом. ОбСФктивно