ПрофСЦлактика невСЦдкладних станСЦв
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?во так само розвиток бронхоспазму.
ПрофСЦлактика. КонсультацСЦя лСЦкаря пацСЦСФнта, що лСЦкуСФ. Детальний збСЦр анамнезу з метою виявлення алергенСЦв, що провокують бронхоспазм. В день лСЦкування рекомендувати хворому прийняти зазвичай вживанСЦ лСЦкарськСЦ препарати СЦ принести на прийом вСЦдповСЦдний лСЦкувальний розпилювач або СЦнгалятор. При проведеннСЦ знеболення перевагу слСЦд вСЦддати мСЦсцевСЦй анестезСЦi. При пСЦдвищенСЦй чутливостСЦ до сульфСЦтСЦв не застосовувати мСЦсцево-знеболюючСЦ препарати СЦз-за вмСЦсту в них бСЦсульфСЦту як консервант судинозвужувального засобу. Не застосовувати ацетилсалСЦцилову кислоту (небезпека розвитку так званоi аспСЦриновой астми) СЦ СЦншСЦ препарати, що провокують бронхоспазм (морфСЦн, СЦндометацин).
7. АлергСЦчнСЦ стани. НезрСЦдка пацСЦСФнти, що звертаються до лСЦкаря-стоматолога, мають в анамнезСЦ прояви алергСЦчних реакцСЦй, у тому числСЦ СЦ на мСЦсцево-знеболюючСЦ препарати. НайчастСЦше зустрСЦчаються алергСЦi на мСЦсцевСЦ анестетики (особливо групи складних ефСЦрСЦв - новокаiн), а також на тих, що мСЦстяться в карпулах, ампулах як консервант парабени, бСЦсульфСЦт натрСЦю СЦ СЦн. КрСЦм того, алергСЦчнСЦ реакцСЦi можуть викликати антибСЦотики, сироватки, стоматологСЦчнСЦ матерСЦали СЦ так далСЦ
При контактСЦ з алергеном виникаСФ алергСЦчна реакцСЦя аж до розвитку анафСЦлактичного шоку.
ПрофСЦлактика. Ретельний збСЦр анамнезу з метою виявлення алергСЦчних реакцСЦй. Особливу увагу необхСЦдно звернути на хворих, страждаючих алергСЦчними СЦ СЦнфекцСЦйно-алергСЦчними захворюваннями (ревматизм, колагенози, бронхСЦальна астма, екзема СЦ СЦн.). Не використовувати препарати, на якСЦ вже наголошувалися алергСЦчнСЦ реакцСЦi. При необхСЦдностСЦ направити пацСЦСФнта на консультацСЦю в аллерго-дСЦагностичне вСЦддСЦлення. Ввести до складу премедикацСЦi антигСЦстамСЦннСЦ препарати або гормональнСЦ засоби (преднСЦзолон, гСЦдрокортизон).
8. Антикоагулянтна терапСЦя. При пСЦдвищенСЦй схильностСЦ до тромбо утворення (за наявностСЦ стенокардСЦi, протезСЦв судин, сердечних клапанСЦв СЦ т. д.) для профСЦлактики тромбозСЦв здатнСЦсть кровСЦ, що коагулюСФ, знижують за допомогою лСЦкарських засобСЦв (гепарин, антагонСЦсти вСЦтамСЦну К). ПСЦсля операцСЦi (розрСЦзу, видалення зуба СЦ СЦн.) може виникнути кровотеча, утворення гематоми.
ПрофСЦлактика. Звернути увагу на аналСЦзи кровСЦ (тривалСЦсть кровотечСЦ, час згортання кровСЦ СЦ СЦн.). Якщо основнСЦ показники згортання кровСЦ знаходяться в доступних межах, то пСЦсля консультацСЦi з лСЦкарем, що лСЦкуСФ, пацСЦСФнта можна проводити видалення зуба, розтин абсцесу. СкладнСЦшСЦ операцСЦi слСЦд виконувати лише в стацСЦонарних умовах пСЦсля корекцСЦi показникСЦв згортання кровСЦ. Виключити лСЦкарськСЦ препарати що пСЦдсилюють дСЦю антикоагулянтСЦв (аспСЦрин, фенСЦлбутазон, макролСЦди СЦ цефалоспорини).
9. ЕпСЦлепсСЦя. Напад судорожного синдрому може виникнути при стресовСЦй ситуацСЦi, при використаннСЦ мСЦсцевих анестетикСЦв.
ПрофСЦлактика. Детальний збСЦр анамнезу з метою виявлення у пацСЦСФнта судорожних припадкСЦв. КонсультацСЦя у лСЦкаря, що лСЦкуСФ, хворого. В день звернення до стоматолога прийняти лСЦкарськСЦ препарати, що зазвичай приймаються пацСЦСФнтом. Перед лСЦкуванням провести медикаментозну пСЦдготовку заспокСЦйливими засобами. За наявностСЦ частих епСЦлептичних припадкСЦв стоматологСЦчнСЦ втручання проводити в перСЦод найменшоi щСЦльностСЦ нападСЦв в умовах багатопрофСЦльноi лСЦкарнСЦ за участю анестезСЦолога-реанСЦматолога, невропатолога. РекомендуСФться використання мСЦсцевих анестетикСЦв групи артикаiна (ультракаiн ДС, ультракаiн ДС - форте, септанест) як найбСЦльш високоефективнСЦ.
ого нападу.
ПрофСЦлактика. Препарат для мСЦсцевоi анестезСЦi не повинен мСЦстити адреналСЦн. До складу засобСЦв для премедикацСЦi не вводити атропСЦн СЦ СЦншСЦ М-холСЦно блокатори.
11. Цукровий дСЦабет. ЛСЦкар-стоматолог зобовязаний памятати про можливСЦсть розвитку у таких пацСЦСФнтСЦв коматозного стану. Це може бути наслСЦдком викиду в кров великоi кСЦлькостСЦ адреналСЦну, СЦнсулСЦну, що СФ антагонСЦстом, що наводить до розвитку гСЦперглСЦкемСЦчноi коми. ПСЦсля хСЦрургСЦчного втручання, унаслСЦдок ангСЦопатиi, зниження СЦмунобСЦологСЦчних властивостей органСЦзму, спостерСЦгаСФться сповСЦльнений процес загоСФння рани СЦ розвиток СЦнфекцСЦi. В результатСЦ хронСЦчного ДВС-синдрому у хворих цукровим дСЦабетом пСЦсля операцСЦi спостерСЦгаються раннСЦ СЦ пСЦзнСЦ кровотечСЦ.
ПрофСЦлактика. Перед стоматологСЦчним втручанням у хворих цукровим дСЦабетом необхСЦдна консультацСЦя ендокринолога СЦ звернути увагу на аналСЦзи кровСЦ СЦ сечСЦ на цукор. В день лСЦкування рекомендувати пацСЦСФнтовСЦ прийняти зазвичай використовуванСЦ антидСЦабетичнСЦ препарати. ВсСЦ стоматологСЦчнСЦ манСЦпуляцСЦi проводити вранцСЦ, через 1-2 години пСЦсля вживання iжСЦ СЦ введення СЦнсулСЦну. ЛСЦкар-стоматолог повинен знати особливостСЦ даноi групи пацСЦСФнтСЦв (ретельний вибСЦр заспокСЦйливих засобСЦв для премедикацСЦi створення хорошого психологСЦчного клСЦмату на прийомСЦ СЦ т. д.). Для мСЦсцевоi анестезСЦi використовувати препарати без адреналСЦну або вмСЦст як судинозвужувальну речовину норадреналСЦн або фелипрессин. У пСЦсляоперацСЦйному перСЦодСЦ призначати хСЦмСЦотерапевтичнСЦ засоби для профСЦлактики СЦнфекцСЦi, яка, у свою чергу, може викликати глюкозурСЦю СЦ привести до розвитку коми.
У хворих, з декомпенсированим СД стоматологСЦчнСЦ втручання при невСЦдкладних станах проводяться лише в стацСЦонарних умовах.
12. Тиреотоксикоз. ПацСЦСФнти з даною патологСЦСФю дуже чутливСЦ до стресу СЦ болю, в результатСЦ навСЦть видалення зуба може бути причиною загострення тиреотокс