Geum.ru


Порушення ритму серця в дСЦтей. ДифузнСЦ захворювання сполучноi тканини

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



ступеня, комбСЦнованих аритмСЦях, фСЦбриляцСЦi шлуночкСЦв. Звичайно причиною летального результату СФ фСЦбриляцСЦя шлуночкСЦв, асистолСЦя або сукупнСЦсть цих симптомСЦв.

  • Раптова смерть дитини може настати при частотСЦ скорочень шлуночкСЦв 55 за 1 хв СЦ менше, передсердь 140 за 1 хв СЦ бСЦльше (за даними М. Michaelson, M. Engle вСЦд 4,3 до 29 % дСЦтей). НайбСЦльший ризик у дСЦтей 1-го року життя з вродженими вадами серця. ПотенцСЦйно небезпечний за ризиком раптовостСЦ смертСЦ синдром ВольфаПаркСЦнсонаБайта.

    • РеабСЦлСЦтацСЦя дСЦтей з аритмСЦяти

    РеабСЦлСЦтацСЦя дСЦтей з аритмСЦями включаСФ такСЦ заходи:

    1. Дотримання охоронного режиму, створення психологСЦчного мСЦкроклСЦмату в родинСЦ, школСЦ.
    2. РацСЦональне харчування вСЦдповСЦдно до вСЦку, СЦз введенням у рацСЦон продуктСЦв, збагачених калСЦСФм (абрикоси, чорнослив, виноград, сухофрукти, печена картопля, буряк), свСЦжСЦ соки.
    3. При вегетативних дисфункцСЦях загартовувальнСЦ процедури, плавання, контрастнСЦ душСЦ, обливання, обтирання прохолодною водою.
    4. ДСЦтям з екстракардСЦальною екстрасистолСЦСФю психотерапСЦя, електросон, гСЦпноз, голкорефлексотерапСЦя.
    5. При екстрасистолСЦях на фонСЦ дистрофСЦi мСЦокарда курси метаболСЦтСЦв (рибоксин, калСЦю оротат, панангСЦн, кокарбоксилаза, вСЦтамСЦни В6, В,, у вСЦкових дозах) по 46 тиж 2 рази на рСЦк.
    6. Для профСЦлактики нападСЦв пароксизмальноi тахСЦкардСЦi призначають седативнСЦ засоби (препарати кореня валерСЦани, трави собачоi кропиви, глоду, фенобарбСЦтал), метаболСЦти.
    7. При частих пароксизмах показанСЦ антиаритмСЦчнСЦ препарати пе-рорально:
    8. новокаiнамСЦд 10ЗО мг на 1 кг маси тСЦла на добу, у 46 приймань (таблетки по 0,25 СЦ 0,5 г);
    9. етмозин 3 мг на 1 кг маси тСЦла на добу, у 34 приймання (таблетки по 0,025 СЦ 0,1 г);
    10. тразикор 13 мг на 1 кг маси тСЦла на добу, у 2 приймання (таблетки по 20 мг);
    11. кордарон 59 мг на 1 кг маси тСЦла на добу, у 2 приймання (таблетки по 0,2 г) та СЦн.
    12. При постСЦйних, частих пароксизмах необхСЦдно вирСЦшувати питання про оперативне втручання (СЦмплантацСЦя кардСЦостимулятора).
    13. ДСЦти з СЦдСЦопатичними атрСЦовентрикулярними блокадами при собСЦ завжди повиннСЦ мати СЦзадрин у таблетках (по 5 мг) СЦ в разСЦ виникнення нападСЦв МорганьiАдамсаСтокса або його еквСЦвалентСЦв використовувати препарат як першу допомогу (по 12 таблетки пСЦд язик).
    14. При всСЦх видах аритмСЦй обовязкова санацСЦя вогнищ хронСЦчноi СЦнфекцСЦi, лСЦкування супутнСЦх захворювань СЦ продовження лСЦкування основноi патологСЦi.
    15. Санаторно-курортне лСЦкування в санаторСЦях мСЦсцевого типу та Чорноморського узбережжя (у нежаркий перСЦод року).
    16. Планова госпСЦталСЦзацСЦя показана при вперше виявленСЦй аритмСЦi па фонСЦ задовСЦльного стану, у разСЦ неефективностСЦ лСЦкування в умовах ПолСЦклСЦнСЦки СЦ для проведення хСЦрургСЦчного втручання.
    17. У разСЦ порушення гемодинамСЦки СЦ для надання невСЦдкладноi допомоги хворСЦ пСЦдлягають екстренСЦй госпСЦталСЦзацСЦi.

    ДифузнСЦ захворювання сполучноi тканини

    ЮвенСЦльний ревматоiдний артрит

    ЮвенСЦльний ревматоiдний артрит це захворювання або група захворювань СЦз хронСЦчним системним ураженням сполучноi тканини, що клСЦнСЦчно проявляСФться прогресуючим ураженням переважно периферичних (синовСЦальних) суглобСЦв за типом ерозивно-деструктивного полСЦартриту, а також позасуглобовими ураженнями. На вСЦдмСЦну вСЦд ювенСЦльного ревматоiдного артриту, хронСЦчнСЦ артрити без прогресування запропоновано позначати як ювенСЦльний хронСЦчний артрит (РДвропейська лСЦга по боротьбСЦ з ревматизмом, 1977; Американська асоцСЦацСЦя ревматологСЦв, РЖ983). За класифСЦкацСЦСФю А.В. Долгополовоi та СЦн. (1980), ювенСЦльний ревматоiдний артрит подСЦляють на суглобову та суглобово-вСЦсцеральну КлСЦнСЦко-анатомСЦчнСЦ форми, включаючи синдром СтСЦлла СЦ алергосептич-ний варСЦант. Визначають РФ-позитивний (РФревматоiдний фактор) СЦ РФ-негативний, швидко, повСЦльно або не прогресуючий варСЦанти, ступСЦнь активностСЦ процесу, рентгенологСЦчну стадСЦю ураження суглобСЦв, функцСЦональну здатнСЦсть хворого. РозподСЦл на пСЦдгрупи пСЦдкреслюСФ клСЦнСЦчнСЦ особливостСЦ перебСЦгу ювенСЦльного ревматоiдного артриту у дСЦтей.

    ПримСЦтка: РЖ ступСЦнь активностСЦ ювенСЦльного ревматоiдного артриту 8 балСЦв, II ступСЦнь 916 балСЦв, III ступСЦнь 1724 бали.

    КритерСЦi дСЦагностики ювенСЦльного ревматоiдного артриту в дитячому вСЦцСЦ (Л.О. РЖсаСФва, 1986): /. КлСЦнСЦчнСЦ ознаки.

    1. Артрит, що триваСФ понад 3 мСЦс.
    2. Артрит другого суглоба, що виникаСФ через 3 мСЦс СЦ бСЦльше.
    3. Симетричне ураження дрСЦбних суглобСЦв.
    4. Контрактури.
    5. ТендосиновСЦт або бурсит.
    6. Мязова атрофСЦя.
    7. Ранкова скутСЦсть.
    8. Ревматоiдне ураження очей.
    9. РевматоiднСЦ вузлики.

    10. ВипСЦт у порожнинСЦ суглоба.

    II. РентгенологСЦчнСЦ ознаки.

    1. Остеопороз або (СЦ) дрСЦбнокомСЦркова перебудова кСЦстковоi структури епСЦфСЦзСЦв.
    2. Звуження суглобових щСЦлин, кСЦстковСЦ ерозСЦi, анкСЦлоз суглобСЦв.
    3. Порушення росту кСЦсток.

    4.Ураження шийного вСЦддСЦлу хребта.

    НРЖ. ЛабораторнСЦ ознаки.

    1. Позитивний ревматоiдний фактор у дСЦагностичному титрСЦ.
    2. ПозитивнСЦ данСЦ бСЦопсСЦi синовСЦальноi оболонки.

    ЮвенСЦльний ревматоiдний артрит СЦмовСЦрний за наявностСЦ 3 ознак (при артритСЦ, що триваСФ бСЦльше нСЦж 3 мСЦс).

    ЮвенСЦльний ревматоiдний артрит безумовний за наявностСЦ 4 ознак, у тому числСЦ артриту.

    ЮвенСЦльний ревматоiдний артрит класичний за наявностСЦ 8 ознак, у тому числСЦ артриту.

    ОсобливостСЦ ювенСЦльного ревматоiдного артриту в дСЦтей:

    1. ЧастСЦше захворювання виникаСФ у вСЦцСЦ 13 рокСЦв у дСЦвчат.
    2. Артри