Перспективы лечения цирроза печени стволовыми клетками
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ения количества лейкоцитов в периферической крови частично гепатотектомированных крыс.
Доказано, что введения криоконсервированных клеток эмбриональной печени оказывает содействие восстановлению массы печени, увеличению содержимого гликогена в гепатоцитах, нормализации детоксикационой функции, исследованной за продолжительностью гексеналового сна и уровнем средних молекул в сыворотке крови частично гепатотектомированных крыс. [2,4]
1 2
Рис.1. Состояние печени через 2 недели и 5 недель после немедленной трансплантации эмбриональных клеток мышам с токсическим циррозом печени.
Видно уменьшение зоны фиброза [6]
Установлено положительное влияние криоконсервированных клеток эмбриональной печени на показатели перферичной крови: увеличения количества эритроцитов, содержимое общего и фетального гемоглобина, нормализацию протромбинового времени, содержимое общего белка и количества лейкоцитов. [4]
Применение этой технологии на примере клинической практики Института клинической иммунологии СО РАМН:
Трансплантационное лечение было проведено 12 больным (7 мужчинам и 5 женщинам в возрасте от 18 до 80 лет) с диффузными заболеваниями печени разного генеза. У 10 больных заболевание сопровождалось клинико-биохимическими проявлениями печеночной недостаточности (прил.1).
Жизнеспособные клетки, полученные из фетальной печени, вводили капельно в кубитальную вену. Двум больным с циррозом печени, одному с хроническим вирусным гепатитом и одному больному с хроническим холестатическим гепатитом трансплантация была осуществлена дважды.
После трансплантационного лечения пациенты находились под наблюдением в течение года, положительные сдвиги в состоянии пациентов были отмечены уже в течение первой недели после трансплантации. На 2-3-е сутки все больные отмечали субъективное улучшение самочувствия. У них повысился эмоциональный тонус, улучшился сон и аппетит. У 5 пациентов снизился, а у 2 иiез кожный зуд.
У всех пациентов уменьшались симптомы общей интоксикации и проявления геморрагического синдрома, а также признаки энцефалопатии. [4]
Уже через 2 суток после трансплантации достоверно зафиксировано увеличение в крови уровня общего белка, причем рост альбуминовой и глобулиновой фракций происходил равномерно, указывая на нормализацию белково-синтезирующей функции печени.
Наряду с этим, отмечалось снижение в крови активности ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ), а также понижение уровней билирубина и СОЭ.
В анализах крови регистрировались сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение абсолютного числа лимфоцитов и в меньшей степени моноцитов. [4]
Параллельно происходила нормализация параметров клеточного и гуморального иммунитета.
Отмечено некоторое увеличение гемоглобина и количества эритроцитов.
Ультразвуковое исследование печени и селезенки в ранние сроки (до месяца) после трансплантации, достоверного сокращения размеров органов не выявило.
Уменьшение размеров печени и селезенки зафиксировано у двух больных с циррозом печени и у одного больного с хроническим вирусным гепатитом через 2 месяца после повторной трансплантации.
Улучшение после однократной трансплантации носило временный характер и имело длительность до 2-3 месяцев. Значительно более стойкий и длительный положительный эффект наступал после двух трансплантаций. [3, 2]
1 2 Рис.2. Препараты печени за два месяца до [1] и через месяц после [2] трансплантации клеток эмбриональной печени.
Аллергических реакций на введение клеток, а также каких-либо осложнений трансплантационного лечения отмечено не было. [3]
3.3 Пути введения ЭСК
Существуют различные способы введения стволовых клеток в пораженные ткани:
Первый - введение стволовых клеток, когда во время операции осуществляется подсадка стволовых клеток непосредственно в пораженную печень.
Ко второй группе можно отнести все остальные методы, и в том числе - введение стволовых клеток в периферическое русло пациента.
У каждого из методов есть свои преимущества, связанные с особенностями заболевания, возраста пациента, вида тканей-мишеней и др. Поэтому способ введения стволовых клеток подбирается для каждого пациента индивидуально.
При введении стволовых клеток во взрослый организм и приживлении их среди стареющих и патологически измененных клеток организма создается неповторимая ситуация - на клетки организма начинают действовать мощные факторы развития и обновления, клетки продолжают жить, начинают делиться и выделять биологически активные вещества в течение длительного времени, а часто на протяжении многих лет.
Но в основном принцип основывается на внутривенной или внутрипеченочной трансплантации низкодифференцированных (стволовых) клеток, полученных либо из фетальной ткани, либо из костного мозга пациента.
Выводы
На данном этапе развития медицины мы не можем положиться на традиционное и хирургическое лечения цирроза печени. По тому, что они не только не приводят к желаемым результатам, но и являются очень травматичными. В то время как трансплантация ЭСК приводит к более положительным результатам, не вызывает осложнений и аллергических реакций. И уже на вторые сутки после введения У всех пациентов уменьшались симптомы общей интоксикации, повысился эмоциональный тонус, улучшился сон и аппетит.
Заключение
В настоящее время и?/p>