Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ефлексыОценка по шкале Апгар1111115522111710222129
Масса новорожденного - 3220 г, рост - 52 см, ОГ = 35 см, ОГр = 34 см.
Первичный туалет новорожденного:
Родившегося ребенка обтирают стерильной марлевой салфеткой, предварительно смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, удаляется избыточная первородная смазка и слизь.
Затем производится отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки. Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильной резиновой груши или отсоса.
Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка:
Первоначально на расстоянии 15 см от пупочного кольца накладывают один зажим, а отступя несколько сантиметров - другой. Пуповину между зажимами смазывают 96% спиртом и перерезают стерильными ножницами. Место разреза смазывают 5% настойкой йода, остаток пуповины завертывают в стерильную марлевую салфетку.
На втором этапе детский конец пуповины вновь протирают спиртом и накладывают металлическую скобку Роговина на расстоянии 1,5-2 см от пупочного кольца. После наложения скобки конец пуповинного остатка отсекают, отступив 2-3 см от места перевязки. Пуповинный остаток завертывают стерильной марлевой салфеткой, концы которой завязывают у пупочного кольца.
Затем ребенка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол, который должен обогреваться сверху источником лучистого тепла. Это позволяет избежать охлаждения ребенка.
Важным этапом при проведении первичного туалета новорожденного является профилактика гонобленореи, она проводится 20% раствором натрия сульфата (альбуцидом) сразу после рождения, в первые минуты жизни. Закапывают по одной капле раствора под конъюнктивы нижних век. Повторяют через 2 часа. Девочкам в половую щель однократно закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.
III период родов:
:50 - самостоятельно отделился послед, все оболочки целые. Матка плотная. Кровопотери составили 150 мл. АД родильницы 120/80, Ps 78 уд/мин.
Произведен осмотр влагалища с помощью акушерских зеркал. Шейка матки цела, своды влагалища целые, промежность цела. Трещина в области клитора. После введения катетера ушита непрерывным швом, использован материал викрил.
Назначения:
. Окситоцин 5 ЕД на 200 мл физ.раствора в/в
Rp: Sol. Oxytoсini 2 ml (5 ЕД).t.d № 1 in amp.: Вводить в/в капельно, предварительно развести в 200 мл физ.раствора
2. Но-шпа 2,0 в/м: Sol. No-spa 2 ml.t.d. № 1 in amp.
S: Вводить в/м, медленно
. Цефтриаксон 1,0 в/в
Rp: Sol. Ceftriaxoni 1 ml.t.d. № 1 in amp.: Вводить в/в капельно, предварительно растворив в 10 мл воды для инъекций
XIII. Течение раннего послеродового периода
:15 - состояние удовлетворительное, сознание ясное, выделения из матки умеренные, кровянистые, жалоб нет, АД 120/80, Ps 74 уд/мин.
:45 - состояние родильницы удовлетворительное, жалоб нет, АД 110/70, Ps 72 уд/мин.
:15 - состояние удовлетворительное, АД 110/70, Ps 74 уд/мин.
:45 - состояние удовлетворительное, выделения из матки умеренные, кровянистые, жалоб нет, АД 120/80, Ps 72 уд/мин.
:15 - состояние удовлетворительное, жалоб нет, АД 120/80, Ps 74 уд/мин. Матка плотная, выделения из матки умеренные, кровянистые. Молочные железы мягкие, соски выступают над поверхностью. Живот мягкий, ненапряженный. Кормит грудью.
XIV. Послеродовый диагноз
Основной диагноз: Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид. Острая гипоксия плода легкой степени тяжести.
Осложнения: Дородовое излитие околоплодных вод.
Сопутствующие заболевания: Отягощенный гинекологический анамнез. Киста бартолиновой железы слева.
XV. Дневник курации
.03. - состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб нет. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, t - 36,6с. Пульс 68 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120/80. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧДД 16/мин. Молочные железы увеличены, мягкие, безболезненные, соски без трещин, выступают над поверхностью, при надавливании выделяется молозиво. Живот мягкий, безболезненный. Высота стояния дна матки на один поперечный пальца выше пупка. Лохии умеренные, кровянистые. Мочеиспускание в норме, задержка стула.
03.03. - состояние удовлетворительное, жалоб нет, АД 110/75, Ps 76 уд/мин, ЧДД 17/мин, t 36,6с. Молочные железы мягкие, увеличенные, выделяется молозиво. Прикладывание к груди правильное. Живот мягкий. Высота стояния дна матки на уровне пупка. Лохии кровянистые. Мочеиспускание и стул в норме.
.03. - состояние удовлетворительное, АД 120/80, Ps 76 уд/мин, t - 36,6с, ЧДД 16/мин. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Молочные железы мягкие, соски без трещин, выделяется молоко. Высота стояния дна матки - середина расстояния между пупком и лоном. Лохии сукровичные, со специфическим запахом сырости. Мочеиспускание и стул в норме.
.03. - состояние удовлетворительно, АД 110/70, Ps 74 уд/мин, t - 36,6с, ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Молочные железы мягкие, безболезненные, выделяется молоко. Живот мягкий, безболезненный. Высота стояния дна матки - на 2 поперечных пальца выше лона. Лохии сукровичные, умеренные. Стул и мочеиспускание в норме.
XVI. Эпикриз
Роженица О., первородящая, 25 лет, поступила в родблок родильного дома кардиоцентра с диагнозом Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид. ОГА. ДООВ. Киста бартолиновой железы слева. Жалобы при поступлении - излитие околоплодных вод 29.02. в 11:30. Прошла обследование, диагн