Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид
Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
а (гинипрал, в/в, 2 мл на 500 мл физ.раствора).
. При отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2-3 часов решить вопрос о родостимуляции (окситоцин, 1 мл на 500 мл 5% р-ра глюкозы, вводить в/в, начиная с 5-8 капель в минуту).
. Профилактика кровотечений (введение окситоцина).
XII. Клиническое течение родов
момент - сгибание головки. Вследствие сгибания подбородок приближается к груди, а малый родничок опускается ниже и становится самой нижней точкой, продвигающейся вперед головки - проводной точкой. Согнутая головка совершает поступательное движение по проводной оси таза. Сгибание головки позволяет ей пройти через плоскость малого таза наименьшим размером - малым косым (9,5 см).момент - внутренний поворот головки вокруг продольной оси затылком кпереди, или правильная ротация. Это вращение головка проделывает таким образом, что затылок в норме поворачивается кпереди, а лобная часть и большой родничок - кзади. Совершая этот поворот, головка переходит стреловидным швом в прямой размер выхода из малого таза, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением.момент - разгибание головки. Головка продолжает двигаться по родовому каналу и одновременно с этим разгибается. Разгибание происходит после того, как подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения, образуя точку фиксации. Головка вращается своей поперечной осью вокруг точки фиксации и в несколько потуг полностью разгибается и рождается. Из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо, подбородок.момент - наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Во время разгибания головки плечики вставляются в поперечный размер входа или в один из косых размеров. В плоскости выхода таза винтообразно продвигаются по тазовому каналу. Из поперечного размера они переходят в косой, а при выходе - в прямой размер таза. При этом затылок поворачивается к левому бедру матери (при I позиции), или к правому - при II. Переднее плечико поворачивается к лонному сочленению, заднее - к крестцу. Затем рождается плечевой пояс: сначала верхняя треть плечика, обращенного кпереди, затем за счет бокового сгибания позвоночника - плечико, обращенное кзади. Далее рождается все туловище.
I период родов:
:30 - схватки через 5-6 минут, продолжительностью по 10-15 секунд, слабые, с тенденцией к усилению. АД 120/80, Ps 78 уд/мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138/мин. На КТГ нормальный тип кривой. Головка прижата ко входу в малый таз. Подтекают светлые околоплодные воды.
:30 - схватки через 4-5 минут, продолжительностью 20 секунд, АД 110/70, Ps 82 уд/мин, сердцебиение плода ясное, 140/мин.
:30 - схватки через 3-4 минут, по 25 секунд. АД 110/70, Ps 78 уд/мин, сердцебиение плода 142/мин.
:30 - схватки через 3-4 минуты, продолжительностью 25 секунд, сердцебиение плода 140/мин, АД 110/80, Ps 70 уд/мин.
:30 - влагалищное исследование: ш/м гладкая, раскрытие 5 см, головка у входа в малый таз, стреловидный шов в косом размере.
Диагноз: Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид. Активная фаза первого периода родов. Дородовое отхождение околоплодных вод. Отягощенный гинекологический анамнез. Киста бартолиновой железы слева.
:00 - схватки через 3-3,5 минуты, продолжительностью 25-30 секунд, АД 110/70, Ps 80 уд/мин, сердцебиение плода 120/мин. На КТГ нормальный тип кривой.
:00 - схватки через 2-3 минуты, продолжительностью 30-35 секунд, удовлетворительные по силе.
Влагалищное исследование: ш/м гладкая, открытие 9 см, головка во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере.
Диагноз: Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид. Фаза замедления первого периода родов. Дородовое отхождение околоплодных вод. Отягощенный гинекологический анамнез. Киста бартолиновой железы слева.
I период родов длился 10 часов 40 минут.
II период родов:
:10 - жалоб нет, состояние удовлетворительное, схватки через 1,5-2, минуты, продолжительностью 30 секунд, приобретают натужной характер. Головка плода на тазовом дне, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин. Подтекают светлые околоплодные воды. АД 110/80, Ps 80 уд/мин.
:45 - на высоте 1 из потуг родился живой, доношенный мальчик с оценкой 5 баллов на 1-минуте, 7 баллов на 5-й минуте, 9 баллов на 10-й минуте по шкале Апгар. Задние воды светлые.
Продолжительность II периода родов: 35 минут.
Назначено:
ЕД окситоцина на 500 мл физ.раствора, в/в
Rp: Sol. Oxytocini 2 ml (5 ЕД).t.d № 2 in amp.
S.: Вводить в/в капельно, предварительно развести в 500 мл физ.раствора
Данные новорожденного:
Ребенок родился 1.03.12 в 1:45 с диагнозом - острая гипоксия легкой степени тяжести.
При острой гипоксии новорожденных применяются реанимационные мероприятия: освобождение дыхательных путей от различных препятствий и поддержание их свободной проходимости - вводят в полость рта и носа новорожденного мягкий зонд и при помощи электрического отсоса удаляют все содержимое верхних дыхательных путей: остатков околоплодных вод, слизи; обеспечение искусственной вентиляции легких (ИВЛ); восстановление и поддержание сердечной деятельности и нормального кровообращения - проводится наружный массаж сердца, вводятся лекарственные препараты, стимулирующие работу сердечной мышцы.
Были успешно проведены реанимационные мероприятия. На 5-й минуте оценка по шкале Апгар составила 7 баллов, на 10-й минуте - 9 баллов.
Минута жизниПульсДыхание Цвет кожиМышечный тонус?/p>