Очерки медицины
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ый индекс (СИ), насосная функция сердца (НФС), ударный индекс (УИ), число сердечных сокращений (ЧСС), объем циркулирующей крови (ОЦК), уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), изменяются и другие показатели гемодинамики и крови (табл.11.3).
Некоторые показатели гемодинамики беременных во второй половине
Табл.11.3
ПоказателиНебеременныеБеременные% отклоненияв САД, мм. рт. ст. 92,0 8,092,0 8,00СИ, л/мин/м23,5 0,74,9 1,0+ 40,0ОПСС, дин•с•см5/м22228,5 628,51595,0 455,0 - 28,4УИ, мл/ м250,0 15,054,0 15,0+ 8,0ЧСС в 1 мин. 72,0 8,090,0 10,0+ 24,1МПК, Вт/ м20,73 0,211,02 0,29+ 40,2ИФС, Вт/ м20,041 0,0140,050 0,018+ 22,0
Как видно из графика имеется 25 вариантов гемодинамики (табл.11.4).
11.4 Варианты и параметры гемодинамики у беременных второй половины
Табл.11.4
№ вар. Варианты
гемодинамикиСИ, л/мин/м2ОПСС, дин•с•см-5/м2МПК, Вт/ м2САД > 100 мм. рт. ст. 1Гипокинетическая гипертензия с вазо-констрикцией и гиподинамией сердца3,324240,732Гипокинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и нормодинамией сердца 3,3-3,920500,73-1,313Эукинетическая гипертензия с вазо-констрикцией и нормодинамией сердца3,9 - 4,920500,87 - 1,314Эукинетическая гипертензия с вазо-нормотонией и нормодинамией сердца3,9 - 5,91356 - 20500,87 - 1,315Эукинетическая гипертензия с вазо-констрикцией и гипердинамией сердца3,9 - 5,920501,316Эукинетическая гипертензия с вазо-нормотонией и гипердинамией сердца4,9 - 5,91356 - 20501,317Гиперкинетическая гипертензия с вазо-нормотонией и гипердинамией сердца5,91140 - 20501,318Гиперкинетическая гипертензия с вазо-дилатацией и гипердинамией сердца7,011401,55САД от 84 до 100 мм. рт. ст. 9Гипокинетическая нормотензия с вазо-констрикцией и гиподинамией сердца3,920500,7310Гипокинетическая нормотензия с вазо-констрикцией и нормодинамией сердца3,620500,73 - 0,8711Гипокинетическая нормотензия с вазо-нормотонией и гиподинамией сердца3,3 - 3,91723 - 20500,7312Гипокинетическая нормотензия с вазо-нормотонией и нормодинамией сердца3,6 - 3,91723 - 20500,73 - 0,8713Эукинетическая нормотензия с вазо-нормотонией и нормодинамией сердца3,9 - 5,91140 - 20500,73 - 1,3114Гиперкинетическая нормотензия с вазо-нормотонией и нормодинамией сердца5,9 - 7,01140 - 13561,1 - 1,3115Гиперкинетическая нормотензия с вазо-нормотонией и гипердинамией сердца5,9 - 7,01140 - 13561,31 - 1,5516Гиперкинетическая нормотензия с вазо-дилатацией и нормодинамией сердца5,9 - 7,0960 - 11401,1 - 1,3117Гиперкинетическая нормотензия с вазо-дилатацией и гипердинамией сердца6,511401,31САД 1,31
Степени нарушений показателей гемодинамики у беременных второй половины
Табл.11.5
ПоказателиНарушения1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст. 5 ст. САД, мм. рт. ст. гипертензия гипотензия 112 76125 70138
65150 56> 150 < 56СИ, л/мин/м2гиперкинез.
гипокинезия6,9 3,57,8 3,18,7 2,79,6 2,3> 9,6 < 2,3ОПСС, дин•с•см-5/м2вазоконстр.
вазодилат. 2450 10452900 9503350 8553800 760>3800 < 760МПК, Вт/ м2гипердинам.
гиподинам. 1,46 0,671,61 0,611,76 0,551,91 0,49> 1,91 < 0,49ИФС, Вт/ м2гиперинотр.
гипоинотр. 0,072 0,0310,076 0,0290,080 0,0270,084 0,025>0,084 140 < 50
В практической работе показатели гемодинамики с их оценкой по степени тяжести целесообразно представить в виде таблицы (20.4) с указанием в заключении степени нарушений показателей. Важно наблюдать изменения гемодинамики в течение беременности (через 2 - 3 недели). При нормальном течении беременности увеличивается МОК, уменьшается ОПСС, сохраняется нормальное АД. При начинающемся гестозе уменьшается МОК, увеличивается ОПСС при повышенном, нормальном или даже пониженном АД. Анализ гемодинамики беременных второй половины
Табл.11.6
Ф. И.О. ____________________________________________ лет _______
Рост____________ Вес ____________ Дата ________________________
ПоказателиНормаФактическиЗаключенияСАД, мм. рт. ст. 84 - 100СИ, л/мин/м23,9 - 5,9ОПСС, дин•с•см5/м21140 - 2050МПК, Вт/ м20,73 - 1,31ИФС, Вт/ м20,033 - 0,068ЦВД, мм. вод. ст. 0 - 100ЧСС в 1 мин. 80 - 100
Врач _________________________
11.5 Особенности состава крови у беременных
Табл.11.7
ПоказателиНебеременныеБеременные% откл. ОЦК, мл/кг66,2 3,390,0 4,0+ 36,0Ht, ,0 3,032,0 2,0 - 18,0ОБК, г/л71,0 9,062,0 8,0 - 11,5Эр, 1012/л4,2 0,53,6 0,2 - 14,3Hb, г/л130,0 10,0113,0 7,0 - 13,1Тр, 109250,0 70,0250,0 70,00Л, 109/л6,0 2,07,4 3,0+ 15,6Фг, г/л3,0 1,05,0 0,6+ 66,7
Концентрация указанный факторов крови уменьшается за счет гидремии, кроме лейкоцитов и фибриногена, абсолютное же их количество увеличивается (табл.11.8).
Показатели факторов крови беременных в 3 триместре на кг веса
Табл.11.8
ПоказателиНебеременныеБеременные% откл. ОБК, г/кг5,05,6+ 12,0Эр, 10120,280,32+ 14,3Hb, г/кг8,610,2+ 18,6Тр, 109/кг19,522,5+ 15,4Л, 109/кг0,420,67+ 59,5Фг, г/кг0, 200,45+ 125,0
Табл.11.9
Степени нарушений факторов крови у беременных
ПоказателиОтклоненияСтепень12345ОЦК, мл/кгГиперволемия97108119130>130Гиповолемия82787470 48Гипогемоконцентр. 27242118< 18ОБК, г/лГипопротеинемия52504846< 46Эр, 1012/лГипоэритроцитемия3,02,62,21,8< 1,8Hb, г/лГипогемоглобинем. 95847360< 60Тр, 109