Особенности работы медсестринского персонала в урологическом отделении
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?твие боли - частый симптом острого гломеруло-нефрита. У детей гематурия может быть обусловлена геморрагическим васкулитом. У здоровых преходящая протеинурия и гематурия бывает после бега и других физических нагрузок [16, с.87].
Тип гематурии. По типу гематурии часто удается установить источник кровотечения. Инициальная гематурия характерна для патологии подвижного отдела мочеиспускательного канала (передний уретрит, стриктура мочеиспускательного канала, стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала у мальчиков), терминальная гематурия - для заболеваний фиксированного отдела мочеиспускательного канала, треугольника мочевого пузыря, предстательной железы (задний уретрит, полипы и рак шейки мочевого пузыря). Тотальная гематурия возникает при патологии мочевого пузыря и верхних мочевых путей (мочекаменной болезни, опухолях, туберкулезе, гломерулонефрите) [12, с.39].
Другие симптомы
Выделения из мочеиспускательного канала. Выделения из мочеиспускательного канала у мужчин - одна из самых частых жалоб, с которой сталкиваются урологи. Как правило, это симптом гонореи или хламидиоза. Выделения обычно сопровождаются жжением в мочеиспускательном канале, чаще при мочеиспускании [27].
Поражение кожи наружных половых органов. При язве в области головки или тела полового члена исключают сифилис, мягкий шанкр, герпес половых органов и рак. Мужчины нередко обращаются к урологу по поводу остроконечных кондилом полового члена [26, с.72].
Объемное образование. Больные могут самостоятельно выявлять у себя объемное образование. Объемное образование в эпи- и мезогастрии наблюдается при гидронефрозе, раке и поликистозе почек. Увеличение шейных лимфоузлов возможно при опухолях предстательной железы и яичка, паховых - при раке полового члена, мягком шанкре, сифилисе и венерической лимфогранулеме. Достаточно часто наблюдаются безболезненные объемные образования мошонки. Они могут быть обусловлены гидроцеле, варикоцеле, сперматоцеле, хроническим эпидидимитом, паховой грыжей и опухолью яичка [24, с.72].
Отеки. Отеки ног могут быть обусловлены сдавлением подвздошных вен при метастатическом поражении тазовых лимфоузлов (например, при раке предстательной железы). Отеки наружных половых органов наблюдаются при филяриатозах [27].
Гемоспермия. Кровь в сперме появляется при простатите и везикулите.
Гинекомастия. Инволюционная гинекомастия часто наблюдается у пожилых мужчин и не является патологией. Среди других причин гинекомастии можно отметить лечение эстрогенами рака предстательной железы, опухоли яичка (хориокарцинома, некоторые андробластомы) и эндокринные болезни (например, синдром Клайнфельтера) [27].
Аномальные размеры полового члена у детей.
Микропения развивается при дефиците тестостерона во время внутриутробного развития, мегалопенис - при избытке андрогенов, обусловленном андрогенсекретирующими опухолями надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников или опухолями яичка [21, с.78].
Бесплодие. Мужчин часто направляют к урологу по поводу бесплодия. Больного подробно расспрашивают о половой жизни, исключают воздействие факторов, влияющих на сперматогенез, например ионизирующего излучения, и такие болезни, как орхит (в том числе при эпидемическом паротите), перекрут яичка, эпидидимит [22, с.81].
Симптомы сексуальных расстройств
Многие мужчины стыдятся своей мужской неполноценности и стесняются признаться в этом даже врачу. Часто они обращаются с просьбой "полечить предстательную железу", надеясь, что врач догадается об истинной причине их беспокойства. Основные симптомы нарушения половой функции у мужчин - импотенция, недостаточно длительная эрекция, отсутствующая или преждевременная эякуляция, утрата полового влечения [26, с.89].
Женщины, страдающие так называемым "психогенным циститом", очень часто не удовлетворены половой жизнью. Они замечают, что учащенное мочеиспускание и боль в мочеиспускательном канале и во влагалище возникают на следующий день после полового акта, не завершившегося оргазмом. Многие женщины осознают, что причина их жалоб - именно неполноценная половая жизнь. Однако многие врачи либо не спрашивают об этом, либо не придают этому значения [25, с.82].
При подозрении на сексуальное расстройство больного подробно расспрашивают о детстве и подростковом возрасте (половое воспитание, опыт половой жизни), супружеской жизни, взаимоотношениях с родственниками, коллегами и друзьями. Даже при явной психогенной природе заболевания обязательно проводят физикальное и лабораторные исследования. Если органическая патология исключена, сообщают об этом больному. Хотя снижение половой активности с возрастом - явление вполне закономерное, многие здоровые мужчины и женщины продолжают вести половую жизнь и возрасте 70-80 лет [27].
Вообще следует помнить, что любые субъективные симптомы могут иметь психогенную природу. Многие больные признают, что выраженность симптомов напрямую зависит от эмоционального состояния и усиливается при психическом перенапряжении или тревожности. С другой стороны, эмоциональное состояние может усугублять течение соматического заболевания. У женщин симптомы урологических заболеваний (как функциональных, так и органических) могут появляться только во время менструации. В любом случае все жалобы больных требуют тщательного анализа и обследования [24, с.76].
1.3 Основные виды операционных вмеша?/p>