Особенности работы медсестринского персонала в урологическом отделении
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
которого они изготовлены, диаметру, форме, числу каналов и механизму фиксации в мочевом пузыре, а баллонные катетеры - еще и по объему баллона (рис.1). Диаметр катетеров и большинства эндоскопических инструментов традиционно определяют по шкале Шаррьера, единица измерения по этой шкале обозначается Р. Поскольку 1 Р равен 1/3 мм, катетер 3 Р имеет диаметр 1 мм, 30 Р - 10 мм. Диаметр катетера подбирают в зависимости от особенностей больного и цели катетеризации, например для эвакуации сгустков крови используют толстые катетеры. В трехканальных катетерах (по одному каналу для раздувания баллона, выпускания мочи и промывания мочевого пузыря) каналы уже, чем в двухканальных. Катетеры с большими баллонами (при указанном объеме 30 мл баллон можно раздуть до 50 мл) используются после ТУР предстательной железы, так как большой баллон не смещается в ложе резецированной предстательной железы.
При необходимости баллоном можно придавить кровоточащие сосуды этого ложа. Для этого необходимо лишь потянуть за катетер. Жесткость катетера, соотношение между его внутренним и наружным диаметрами, а также влияние на слизистую мочевых путей зависят от материала, из которого он изготовлен. Чем меньше коэффициент трения материала, тем меньше повреждение слизистой. Сейчас на катетеры наносят гидрофильное полимерное покрытие, препятствующее контакту тканей iужеродным материалом. Такое полимерное покрытие растворяется примерно через 5 сут. Существуют и более долговечные полимеры. Следует отметить, что полимерное покрытие предупреждает осаждение солей на катетере [4, с.89].
Рис. 1 Типы катетеров
Глава 2. Обоснование перспективности открытия и развития урологического отделения в ГУЗ "Городская Покровская больница"
.1 Обоснования открытия урологического отделения
В связи с недостаточностью урологических коек в СПб и отсутствием отделения в Василеостровском районе, было целесообразным открытия такого отделения (на 20 коек) в СПб ГУЗ "Городская Покровская больница".
Чрезвычайно важным обстоятельством является то, что Покровская больница является многопрофильным учреждением, располагает современным диагностическим оборудованием, патоморфологической лабораторией, что позволяет точно устанавливать диагноз, выявлять злокачественные новообразования даже на ранней стадии их развития, а также определять распространенность онкопроцесса.
Для диагностики урологических заболеваний применяются: цистоскопия, УЗ-диагностика (УЗ аппараты последнего поколения, оснащенные эндоректальным датчиком), магнитнорезонансная томография, спиральная компъютерная томография, ангиография, цифровые рентгенологические аппараты. Наличие в больнице хорошо оснащенных многопрофильных отделений (кардиологическое, неврологическое, антиаритмическое, кардиохирургическое, травматологическое, ЛОР и другие) и соответствующих специалистов позволяет проводить квалифицированную диагностику сопутствующих заболеваний, развившихся осложнений и при необходимости переводить пациентов на профильное отделение. Наличие урологического отделения, позволит оказывать специализированную стационарную и амбулаторную помощь пациентам, поступающим в плановом порядке из поликлиник Василеостровского и других районов города, а также пациентам, поступающим в ургентном порядке.
2.2 Перспективное развитие урологического отделения
На сегодняшний день отделение расположено на 6 и 7 этажах хирургического корпуса, на свободных площадях рядом c травматологическим и ЛОР отделений.
Палаты, процедурная, сестринская, цистоскопическая, перевязочная, буфет, клизменная, кладовая грязного белья на 7 этаже в правом крыле.
Со стороны холла лифтов создан самостоятельный вход на урологическое отделение.
Общая площадь палат 142,7 кв м, средняя площадь на 1 койку 7,14 кв м.
Кабинеты заведующего отделения, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки, ординаторская, кладовая чистого располагаться на 6 этаже, в правом крыле. Сотрудники урологического отделения перемещаюся по запасной лестнице, находящейся в конце коридора на 6 и 7 этажах.
В СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" урологическое отделение является базой кафедры хирургии с курсом урологии медицинского факультета СПбГУ.
Отделение оснащено самым современным диагностическим и лечебным оборудованием. Для диагностики в отделении имеется: цистоскопическая стойка с монитором фирмы "Storz", аппарат для ультразвуковой диагностики фирмы "Logic-3" с абдоминальным и ректальным датчиками, что позволяет выполнять перкутанные нефростомии и трансректальные биопсии предстательной железы, комплекс для уродинамических исследований, позволяющий выполнять урофлоуметрию и цистометрию. Для хирургического лечения урологических больных в операционном блоке больницы имеется следующее оборудование: стойка для трансуретральной резекции предстательной железы фирмы "Olympus", лапароскопическая стойка фирмы "Olympus", ригидный уретероскоп и фиброуретерореноскоп фирмы "Storz", механический, ультразвуковой и пневматический контактный литотриптор фирмы "Storz", уретроскоп для выполнения оптической уретротомии, ультразвуковой скальпель фирмы "Olympus", Ligasure.
Высокая квалификация специалистов и современное оборудование позволяет заниматься практически всеми областями урологии.
Около 30% больных, поступающих в отделение, страдают злокачественными опухо