Особенности работы медсестринского персонала в урологическом отделении
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ыря
Больные могут чувствовать, что после мочеиспускания в мочевом пузыре осталась моча.
Симптомы острого цистита
При рецидивирующем цистите следует исключать наличие остаточной мочи в мочевом пузыре.
Недержание мочи. Причин недержания мочи множество. Важное место в дифференциальной диагностике занимает тщательный сбор анамнеза [10, с.45].
Недержание мочи - это непроизвольное отхождение мочи без позыва на мочеиспускание, бывает постоянным или преходящим. При физикальном исследовании можно выявить такие причины недержания мочи, как экстрофия мочевого пузыря, эписпадия, пузырно-влагалищный свищ, эктопия мочеточника. Недержание мочи также наблюдается после повреждения сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время простатэктомии или родов, а также при нервных болезнях [9, с.38].
Недержание мочи при напряжении (например, при кашле или смехе) возникает при повышении внутрибрюшного давления, когда внутрипузырное давление превышает давление закрытия мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи при напряжении наблюдается после многократных родов из-за ослабления опорных структур шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Характерно, что в положении лежа недержание мочи отсутствует. Недержание мочи при напряжении может сочетаться с неудержанием мочи.
Неудержание мочи возникает при императивных позывах. Этот симптом достаточно часто встречается при остром цистите, особенно у женщин из-за относительной слабости сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. У женщин неудержание мочи бывает и в отсутствие инфекции - при тревожных расстройствах. Неудержание мочи - частое проявление поражения корковых мотонейронов [21, с.88-90].
Парадоксальная ишурия. Причины парадоксальной ишурии - хроническая задержка мочи и нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гипоактивного типа. Моча начинает подтекать, когда внутрипузырное давление превышает сопротивление току мочи в мочеиспускательном канале [20, с.83].
Олигурия и анурия. Олигурия и анурия - это симптомы ОПН. Она может быть преренальной (обусловлена нарушением кровоснабжения почек), ренальной (обусловлена заболеванием почек) и постренальной (обусловлена двусторонней обструкцией мочеточников или обструкцией мочеиспускательного канала) [21, с.67].
Пневматурия. Пневматурия - это выделение с мочой газа. При этом симптоме в первую очередь исключают свищ между кишечником и мочевыми путями (чаще мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, реже мочеточником и почечной лоханкой). В большинстве случаев пузырно-кишечные свищи возникают при раке сигмовидной кишки, дивертикулите с абсцедированием, болезни Крона и травме. Свищи между кишечником и мочеиспускательным каналом, как правило, врожденные. Изредка пневматурия обусловлена инфекцией мочевых путей, вызываемой газообразующими микроорганизмами [23, с.82-83].
Мутная моча. Больные часто жалуются на помутнение мочи. В большинстве случаев оно вызвано осаждением фосфатов в щелочной среде. Моча может быть мутной и зловонной при инфекциях мочевых путей. Основную роль в дифференциальной диагностике играет общий анализ мочи [17, с.32].
Хилурия. Моча с примесью лимфы похожа на молоко. Лимфа попадает в мочевые пути из лимфатических сосудов почек через свищи, которые образуются при обструкции лимфатических сосудов с последующим истечением лимфы в почечные чашеСспадающейся опухоли мочевого пузыря. В связи с этим ее всегда исключают при сочетании гематурии и симптомов раздражения мочевого пузыря. Другой причиной гематурии является повреждение расширенных вен шейки мочевого пузыря при инфравезикальной обструкции. Повреждение вен происходит при натуживании во время мочеиспускания [17, с.91].
При изолированной гематурии в первую очередь исключают рак мочевого пузыря или почки. При опухолях гематурия, как правило, преходящая, поэтому ее иiезновение не должно успокаивать врача. Реже изолированная гематурия обусловлена коралловидным камнем, простой кистой или поликистозом почек, серповидно-клеточной анемией, гидронефрозом. Гематурия в отсут?/p>