Особенности медико-социальной работы с бездомными инвалидами в ОБО "Покровской общины" Санкт-Петербурга
Дипломная работа - Социология
Другие дипломы по предмету Социология
»оважная проблема в любой сфере - негативное отношение исполнителей на местах к бездомным людям, причем у последних нет никаких рычагов для защиты своих прав и воздействия на чиновников.
Немаловажный барьер - низкий уровень информированности бездомных о своих правах, возможностях получить услуги и организациях, оказывающих содействие бездомным. Следует отметить, что определенная социальная работа и первичная медико-санитарная помощь может и должна оказываться бездомным вообще вне учреждений, прямо на улице. Государственные структуры в абсолютном большинстве этим не занимаются.
Доступ к медицинской помощи: Зарубежные исследователи выделяют следующие основные барьеры, препятствующие доступу бездомных к медицинским услугам: негибкость бюрократических процедур; негативное отношение со стороны медицинского персонала; отказ поставщиков услуг лечить бездомных. Отмечается также, что психические нарушения, алкогольная или наркотическая зависимость могут затруднить бездомным доступ к помощи, а также создать проблемы с соблюдением предписаний или сохранением необходимого для лечения длительного контакта с медицинским учреждением [20]. Все это справедливо и для России.[21]
Как и в других сферах, вопрос оказания бездомным медицинской помощи из управленческой сферы перенесен в плоскость практических решений, принимаемых конкретными медицинскими работниками, к которым бездомные непосредственно обращаются. В целом законодательные нормы, регулирующие вопросы оказания медицинской помощи, можно по отношению к бездомным условно подразделить на две категории: отсекающие их от возможности получения помощи и включающие их в число получателей помощи. На региональном уровне отсекают бездомных такие фразы, как правительство области при обязательном медицинском страховании является страхователем для неработающего населения, зарегистрированного в установленном порядке на территории области или граждан, имеющих место жительства на территории области, при изменении постоянного места жительства или работы сдать страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства или работы. В последнем случае, даже если у человека был медицинский полис, он его лишится вместе с утратой регистрации.
А вот пример попытки включения: …оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования лицам без определенного места жительства и занятий возможно при условии выдачи полиса ОМС, оформленного на основании документа, подтверждающего регистрацию данного лица в учреждении социальной защиты. При этом необходимо помнить об ограничениях, связанных с регистрацией в таких учреждениях (например, далеко не везде они есть; необходимо предоставить документы для регистрации и т.п.). Обычно бездомные в соответствующих нормативных документах не упоминаются либо упоминаются лишь в разделах, посвященных описанию проблем, связанных с заболеваниями социального характера (туберкулез; заболевания, передающиеся половым путем, и пр.). Положения о порядке обеспечения бесплатными лекарственными средствами граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, связывают обеспечение бесплатными лекарственными средствами с понятием места жительства [12].
Система государственной медицинской помощи включает в себя экстренную, амбулаторную и стационарную помощь. Рассмотрим возможности доступа бездомных к этим видам помощи. Наиболее доступный для бездомных вид медицинской помощи - экстренная помощь, когда больной находится в критическом состоянии и его жизни угрожает опасность. Тем не менее, машины скорой помощи далеко не всегда забирают бездомных в больницу, поскольку там могут отказаться принять пациента без медицинского полиса и документов, удостоверяющих личность. Возникают ситуации, когда скорая помощь сразу отказывается везти бездомного в больницу, или забирает его и высаживает по дороге, или привозит в больницу, откуда его выгоняет уже охрана приемного покоя.
Со слов больных, их привозят, сдают в приемное отделение дежурному врачу, отписываются, что они его сдали, все это идет в архив скорой помощи, бездомный сидит в предбаннике, затем либо врач осматривает его и ничего не говорит, либо никто его не осматривает, а потом охранник подходит к нему и просто выгоняет [21].
Доступу бездомных придонного слоя к услугам скорой помощи препятствует и то обстоятельство, что машину после перевозки бездомного необходимо подвергнуть санитарной обработке, тогда как такая обработка делается не на всех станциях скорой помощи и занимает продолжительное время.
Больницы, со своей стороны, не хотят принимать бездомных, так как не желают брать на себя ответственность за то, что после оказания помощи им приходится выписывать этих людей на улицу, в то время как им нужен домашний покой и уход для восстановления. Больница и не должна за это отвечать, но социальные службы таких услуг не оказывают, центры социальной реабилитации и дома ночного пребывания таких больных не берут. В результате бездомные, получившие помощь (например, прооперированные), оказавшись на улице, не имеют возможности соблюдать необходимые санитарно-гигиенические процедуры, постельный режим и т.д., не могут они и обратиться в поликлинику для перевязок. Люди просто умирают!
"Мы его вылечили, забирайте!" - требуют от соц. службы врачи. "Мест нет!" - парируют социальные р?/p>