Особенности медико-социальной работы с бездомными инвалидами в ОБО "Покровской общины" Санкт-Петербурга
Дипломная работа - Социология
Другие дипломы по предмету Социология
? скорой помощи. Койко-день у бездомных ограничен по сравнению с обычными гражданами, т.е. остроту снимают и выписывают, многих не долечивают, но первую помощь, особенно при необходимости хирургическую обработку, обеспечивают [21].
Действует служба помощи бездомным при Комиссии по церковной социальной деятельности при епархиальном совете г. Москвы [23]. В настоящее время социальные работники службы сопровождают бездомных пациентов в 15 больницах города, стараются найти родственников, помогают собрать документы для восстановления паспорта, оформить пенсию, получить место в доме престарелых и инвалидов. Комиссия также содействует бездомным в госпитализации.
Медицинскую помощь на вокзалах бездомным оказывают добровольцы. Несколько врачей есть в команде народного движения Курский вокзал. Бездомные дети [23], они работают шесть дней в неделю поочередно на трех точках (три вокзала, Павелецкий вокзал и платформа Серп и молот). Раз в неделю на Павелецком вокзале медицинскую помощь оказывает доктор Лиза (Елизавета Глинка) и ее помощники [24].
В 1996 году вышел приказ Департамента здравоохранения Москвы, обязавший все поликлиники принимать граждан по медицинским показаниям вне зависимости от наличия регистрации. Однако этот приказ до сих пор не выполняется [25].
Зарегистрированные в городском пункте учета граждан Российской Федерации без определенного места жительства (Санкт-Петербург) бездомные могут оформить и получить полис обязательного медицинского страхования и пользоваться всеми правами застрахованного в системе ОМС наравне с гражданами, имеющими место жительства. Они могут пользоваться амбулаторной медицинской помощью в поликлиниках по месту своего фактического проживания, в том числе стоматологических, получать экстренную и плановую стационарную медицинскую помощь. О проблемах и отказах пострадавшие могут сообщив, позвонив по телефону горячей линии (с 9:00 до 18:00). Зарегистрироваться в пункте учета при наличии паспорта могут те, у кого последняя регистрация по месту жительства была в Санкт-Петербурге. Если бездомный не зарегистрирован в городском пункте, амбулаторная помощь ему оказывается только во врачебном медпункте на базе больницы № 30 им. С.П. Боткина и в медицинском пункте организации Ночлежка, что в условиях такого большого города явно не соответствует принципу линейной доступности, а стационарная медицинская помощь оказывается только по экстренным показаниям (из интервью, РБОО Ночлежка, Санкт-Петербург). [14]
Разработан и введен в действие порядок оплаты медицинской помощи, оказанной лицам, в силу особых причин не застрахованных по ОМС (Приказ территориального фонда ОМС от 26 июня 2006 г. № 174А Об особом порядке финансирования ОМС на территории Санкт-Петербурга в форме оплаты по счетам за медпомощь и медуслуги ОМС во внештатных ситуациях). Неидентифицированным лицам (у которых нет документа, удостоверяющего личность) оказывается экстренная медпомощь и в отношении них составляется акт оказания медпомощи, в учреждении заполняются анкеты со слов гражданина, если он может говорить, и с подписями-подтверждениями медперсонала, прикладывается счет, который выставляется либо в территориальный фонд ОМС, либо в Комитет по здравоохранению, если пациент - бездомный гражданин другого государства.
В Голландии в рамках программы по предотвращению распространения инфекционных заболеваний для бездомных в больших городах открыты социально-медицинские пункты, куда можно попасть без предварительной записи и каких-либо документов. В учреждениях для бездомных организованы карантины, где помощь оказывается в сотрудничестве с медработниками из поликлиник и больниц, в том числе помощь по уходу и восстановлению после операций или болезней.
В Португалии получили развитие новые услуги в рамках проектов по оказанию медицинской помощи на улице. Главные цели: улучшение санитарных условий существования бездомных, повышение уровня их осведомленности о доступных ресурсах действующей общественной медицинской системы, оказание необходимой медицинской помощи.
В Австрии увеличивается доля медперсонала в учреждениях для бездомных. Так, в 1997 году около 5% сотрудников учреждений для бездомных имели медицинское образование, а в 2006 году уже 12%.
Согласно исследованиям, проводившимся в Англии, бездомные предпочитают получать услуги в альтернативной системе. В то же время должен быть открыт доступ и к общей системе, поскольку именно в ней можно получить все необходимые услуги и процедуры. Кроме того, нужно учитывать, что развитие отдельных услуг способствует закреплению стигматизации и сегрегации бездомных.
В Дании большинство хостелов для бездомных имеют медицинское отделение, почти во всех хостелах среди персонала есть медсестры. В больших хостелах имеются лазареты с более высоким нормативом по количеству медсестер [27].
Предложения и рекомендации. Повысить уровень доступности медицинских услуг для бездомных может: повышение степени включенности в общую систему здравоохранения, взаимодействие специальных учреждений для бездомных с системой медицинских учреждений (например, прием бездомных по направлению из специализированного учреждения); развитие системы предоставления альтернативных медицинских услуг, например на базе учреждений для бездомных (в том числе услуг по длительному уходу и реабилитации), организация беспороговых пунктов оказания медицинской помощи, мобильных брига?/p>