Анализ программы модернизации здравоохранения в РФ
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
порядка работы с программой электронной отчетности Медстат.
Таким образом, Управление здравоохранения осуществляет контроль за деятельностью муниципальных медицинских учреждений, а также осуществляет реализацию областной программы модернизации здравоохранения. Органами местного самоуправления разработана и принята аналогичная программа, действующая на территории г. Челябинска. Однако анализ ее основных положений показал большую степень не доработанности, несогласованности, отсутствие в ней важнейших мероприятий, запланированных на федеральном и областном уровнях.
2.3 Проблемы реализация программы модернизации здравоохранения на примере МУЗ ГКБ № 3 и пути их решения
МУЗ ГКБ №3 является одним из крупнейших лечебно-профилактических учреждений города. В соответствии с Программой модернизации здравоохранения Челябинской области данное учреждение здравоохранения относится к первому уровню оказания медицинской помощи, что означает, что ГКБ № 3 может осуществлять высокотехнологичную медицинскую помощь. Городская клиническая больница № 3 является крупнейшим лечебно-профилактическим учреждением города в состав, которого входят:
поликлиника с 2 филиалами и дневным стационаром на 65 коек (район обслуживания поликлиники 79330 тыс. человек)
круглосуточный травмпункт
женская консультация с районом обслуживания более 40 тыс. женщин
многопрофильный стационар на 1167 коек
оперблок на 27 операционных, 31 операционный стол
общежитие
инженерно-технические службы (17 профилей)
молочная кухня
На базе больницы функционируют:
12 клинических кафедр Уральской Государственной Медицинской Академии Дополнительного Образования
Челябинский Государственный Институт Лазерной Хирургии,
Кафедра стоматологии Челябинской Государственной Медицинской Академии
По структуре обратившихся больных в ГКБ № 3 преобладает хирургический профиль (рис. 1).
Рис. 1. Структура обратившихся больных и пострадавших в МУЗ ГКБ № 3 в 2010 г (%)
В структуре коечного фонда хирургический профиль в 2010 составлял 49%, терапевтический - 24%, неврологический - 9%, для беременных и рожениц -9%, гинекологический - 4,5%, новорожденных - 4,5% .
В 2011 году 54% составляет хирургический профиль, 24% -терапевтический,13%-акушерско-гинекологический, 9% - неврологический.
За год выполняется 17 000 операций, их них - 15% высокотехнологичные операции. Широко развивается эндоскопическая хирургия по 7 направлениям (абдоминальная хирургия, сосудистая хирургия, нейрохирургия, гинекология, кардиохирургия, урология, травматология).
Муниципальный заказ по хирургическому профилю в 2010 был выполнен на 132,5 % - пролечено 25 034 больных.
Одной из приоритетных задач МУЗ ГКБ № 3 на 2011 год являлась совместно с Управлением здравоохранения, ЧОФОМС рассмотреть вопросы целевого финансирования оказания экстренной медицинской помощи для выполнения эндоваскулярных операций при заболеваниях системы кровообращения и эндопротезирования суставов.
Для оказания эффективной экстренной хирургической помощи необходимо наличие как расходных материалов, которые, в большинстве случаев очень дорогостоящи и медикаментами, так и опытного персонала.
Таблица 2 Укомплектованность МУЗ ГКБ № 3 кадрами хирургического профиля
ОтделенияВрачи%СМП%Отделение нарушения мозгового кровообращения19.5178926.251868Ангиография933323.51459Кардиологическое отделение №17.757100211466Кардиологическое отделение №27.7545017.751373Нейрохирургическое отделение №124145626.252076Нейрохирургическое отделение №212541151066Отделение нарушений ритма сердца15.25117217.51057
Таким образом, из семи отделений только одно укомплектовано на 100 %. Остальные же нуждаются в квалифицированных кадрах. Данная ситуация приводит к тому, что все большую значимость приобретает проблема синдрома хронической усталости у врачей.
По результатам опроса работников отрасли (хирурги, акушеры-гинекологи, кардиологи и др.), которые оказывают экстренную медицинскую помощь в МУЗ ГКБ № 3 ситуация с недостатком специализированных кадров на сегодняшний день является критической.
Анкета открывается вопросом: Как часто вы в такой степени устаете физически или умственно в конце рабочего дня, что не можете к началу следующего дня отдохнуть по-настоящему? 18,5% респондентов ответили на него очень часто, 37,1 - часто, 33,8 - не часто и только 9,3% врачей ответили никогда. В качестве причины тревоги, нервозности или стресса на работе за последние 6 месяцев 30,5% респондентов отметили чрезмерную трудовую нагрузку, 43,0 - слишком высокую ответственность за конечный результат труда, 23,8 - состояние переутомления и усталости, 19,9 - неудовлетворенность результатами работы, 11,9% - ненормированный труд.
Характерным признаком синдрома профессионального выгорания является нарушение сна. Оно наблюдается у подавляющего большинства опрошенных. При этом 31,8% респондентов указали, что данные проблемы возникают у них чаще одного раза в неделю, а 47,7% - не менее одного раза в неделю.
На вопрос: Испытываете ли вы к концу рабочего дня или дежурства боли в спине, головные боли, боли в области сердца, повышенную утомляемость? - утвердительно ответили 72,8% участников исследования.
Своей повседневной работе врачи дают разнообразные оценки. 38,4% отметили ее слишком высокую напряженность, 37,1 - очень большую ответственность, а 20,5% - чрезмерную нагрузк