Анализ программы модернизации здравоохранения в РФ
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
?еских отделений кадрами видно, что это не решит проблемы недостатка врачей.
В Приложении 5 представлены запланированные результаты исполнения муниципального задания, которые показывают, что без внесения изменений в план задание ЧОФОМС больница не сможет выполнить программу модернизации и освоить выделенные ей деньги.
Для выполнения план задания ЧООФОМС по ПМЗ и освоения выделенных на эти цели средств необходимо
Расширить ПМЗ и включить в нее больных с другими нозологическими формами, на которые разработаны Федеральные стандарты, внести изменения в трактовку ряда нозологических форм (Приложение). Так, например,
больной поступает в ЛПУ с пневмонией с не идентифицированным возбудителем, получает соответствующее лечение и обследование, но перед выпиской возбудитель идентифицирован и вольной исключается из ПМЗ
больной поступает с клиникой ОИМ (болевой синдром, подъем СТ) но после лечения (тромболизис, стентирование КА) признаки ОИМ исчезают и больной выписывается с нестабильной стенокардией и исключается из ПМЗ (если бы эти дорогостоящие виды лечения не были использованы, то ОИМ несомненно развился бы).
В МУЗ ГКБ № 3 в 2011 году экстренная хирургическая помощь оказывалась в соответствии со следующими стандартами:
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 548 от 06.09.2005 г.
Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи) Модель пациента 4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 513 от 01.08.2007 г.
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.06.2006 N 487.
Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 148 от 13.03.2006 г.
Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательных расстройств новорожденного. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №149 от 13.03.2006 г.
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №775 от 20.11.2006 г. и др.
Таким образом, в настоящее время в РФ действуют стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные МЗ и СР РФ в 1998-2007 годах. Стандарты медицинской помощи, утвержденные нормативными актами МЗ и СР РФ после 2007 года, в настоящее время отсутствуют. МУЗ ГКБ № 3 вынуждено применять устаревшие стандарты оказания экстренной хирургической помощи.
Заключение
В представленной квалификационной работе проанализирована практика и проблемы реализации программы модернизации здравоохранения в сфере оказания экстренной хирургической помощи населению Челябинской области с использованием материалов Муниципального учреждения здравоохранения городской клинической больницы № 3.
Современная ситуация в сфере здравоохранения г. Челябинска характеризуется как неблагоприятная.
Зарегистрирован высокий уровень смертности населения, в том числе от сердечнососудистых заболеваний, травм, а также на догоспитальном этапе и хирургическом столе.
Анализ статистических данных показал отсутствие учреждений здравоохранения города полностью оснащенных необходимым оборудованием. В капитальном ремонте нуждается более 80 % площадей ЛПУ.
В учреждениях здравоохранения города Челябинска зарегистрирована низкая обеспеченность квалифицированными кадрами. Так, в МУЗ ГКБ № 3 на сто процентов не укомплектовано ни одно отделения, в том числе отделения, в которых оказывается экстренная хирургическая помощь.
Увеличению объемов экстренной хирургической помощи способствует низкий уровень диспансеризации населения.
Реализация программы модернизации здравоохранения в городе Челябинске осуществляется Управлением здравоохранения города, которым разработан ряд приказов по организации работы в этой сфере учреждениями здравоохранения.
Анализ реализации органами местного самоуправления г. Челябинска программы модернизации здравоохранения показал наличие ряда, как положительных моментов, так и проблем и недостатков.
Во-первых, программа модернизации здравоохранения в городе Челябинске была принята в середине 2011 года, через месяц после ее принятия были внесены изменения. Далее в январе 2012 года программа была признана утратившей силу и утверждена новая. Сравнение действующей в 2011 году программы с принятой в 2012 показывает различие в задачах и мероприятиях. В новой программе отсутствует мероприятие, которое должно было быть реализовано в соответствии со старой.
Итак:
изначально программа принята в середине 2011, тогда как должна была быть утверждена в конце 2010 и с 2011 года начать реализовываться;
с середины 2011 года реализовались одни мероприятия, с принятия в 2012 году новой редакции реализуются другие мероприятия, тогда как задачи должны быть одинаковыми. Следовательно, ни одно из мероприятий в полной мере не реализовано.
Во-вторых, установлены разногласия между программой модернизации здравоохранения в г. Челябинске с программой, действующей на территории Челябинской области, в части задач, программных мероприятий и индикативных показателей.
В-третьих, в программе модернизации здравоохранения отсутствует мероприятие по решению кадровых проблем.