Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 3921. Профилактические, реабилитационные и восстановительные мероприятия при занятиях физическими упражнениями
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 3922. Профиль функциональной межполушарной асимметрии и особенности электроэнцефалографии
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В последние годы существенно возрос интерес к проблеме межполушарной асимметрии мозга. По внешнему строению человек есть право-левый объект природы. Тело, голова и парные органы людей состоят из половин, отличающихся друг от друга противоположной формой левизной и правизной. Левая рука или левая нога представляют собой как бы зеркальное отражение правых руки или ноги. Правое полушарие головного мозга человека противоположно левому по пространственной форме; оно есть как бы зеркальное отражение левого полушария или, напротив, левое полушарие представляет собой как бы зеркальное отражение правого. Однако детальное изучение этого вопроса выявило нарушение равенства (симметрии) функций правых и левых частей тела, лица, парных органов. Именно это нарушение симметрии функции будет в дальнейшем описываться как функциональные асимметрии или правшество (если преобладают функции правой половины) и левшество (если преобладают функции левой половины). В рамках правшества и левшества возможны разные варианты асимметрии мозга и психической деятельности.

  • 3923. Профілактика вертикальної передачі ВІЛ-інфекцій
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Відомо, що розвиток епідемії ВІЛ/СНІДу в Європейському регіоні, починаючи з 1995 р., різко змінився і Україна стала лідером за темпами поширення ВІЛ/СНІДу. В період 1997 - 2005 рр. в Україні зареєстровано 10714 пологів від ВІЛ - інфікованих вагітних, більшість з них припадає на 2001-2005 рр. Не спадає поширеність ВІЛ серед вагітних в Україні. У 2004 р. даний показник склав 0,5 %, а в Одеській області перевищив 1 %. Природна частота передачі ВІЛ від інфікованої матері дитині (ЧПМД) вертикальної трансмісії - доходить до 48 %, проте застосування сучасного комплексу профілактичних заходів дозволяє зменшити цей показник до 2 %. Програма профілактики трансмісії ВІЛ від матері дитині в України вже має певні досягнення: завдяки впровадженню комплексу профілактичних втручань ЧПМД зменшена до 8 %. Міністерство охорони здоровя України ратифікувало ініціативу Всесвітньої організації охорони здоровя щодо зменшення до 2 % частоти передачі ВІЛ новонародженому в Європейському регіоні. Реалізація цього завдання в Україні вимагає наукового дослідження та узагальнення досвіду чинних рекомендації щодо попередження передачі ВІЛ новонародженим дітям від інфікованих матерів та впровадження найбільш ефективних схем її профілактики. Практично значущими є такі напрямки досліджень, як удосконалення схем антиретровірусних (АРВ) препаратів, призначених під час вагітності, пологів та раннього неонатального періодів, удосконалення рекомендацій зі способу народження дитини, удосконалення заходів, що спрямовані на профілактику трансмісії ВІЛ у групах жінок з ризикованою поведінкою, подальше вивчення впливу супутніх факторів на частоту трансмісії ВІЛ немовляті.

  • 3924. Профілактика невідкладних станів
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    У сучасній стоматологічній практиці залишаються актуальними питання побічних реакцій (невідкладних станів). Складність проблеми пов'язана з рядом специфічних особливостей амбулаторного прийому хворих. По-перше, це масовий вигляд спеціалізованої допомоги, яка не зрідка виявляється на тлі супутньої патології. Окрім цього, щелепно-лицьова область є потужною рефлексогенною зоною і потрібне адекватне анестезіологічне забезпечення, що не завжди досягається. Тому у пацієнтів спостерігається страх перед стоматологічним втручанням, що підвищує чутливість до болю. Виникають зміни в нервовій системі, які виявляються побічними реакціями. По-друге, можливості обстеження хворого з метою виявлення порушень життєво важливих органів обмежені і часу на них, як правило, немає. По-третє, стоматологічні втручання за невідкладними свідченнями проводяться у багатьох хворих в період максимальної психоемоційної напруги, зумовлюючи зниження порогу сприйняття роздратувань, і, природно, підвищення до патологічного рівня стрес-реакції організму. По-четверте, слід не забувати про потенційну небезпеку анестезуючих препаратів, а також інколи про швидкоплинний розвиток ускладнень, небезпечних для життя пацієнтів.

  • 3925. Профілактичні щеплення. Природне та штучне вигодовування
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Для забезпечення повноцінного вигодовування дитини необхідно дотримуватися правил, які сприяють посиленню лактації в жінки. Наводимо ці правила.

    1. Термін першого прикладання дитини до грудей має суттєве значення для становлення лактації. Найкраще це зробити в перші ЗО 40 хв після народження дитини. Якщо за станом здоров'я матері та Дитини немає протипоказань, то після годування треба залишити дитину з матір'ю на 1 год. Потім здорових новонароджених залишають І матір'ю в одній палаті й прикладають до грудей при потребі дитини.
    2. Вільне годування сприяє становленню взаємовідносин між матір'ю та дитиною. Налагоджується ритм лактації, але здоровій дитині Не слід вводити обмежень у режим годування. Кількість годувань та родини їх проведення повинні регулюватись за потребою дитини.
    3. Дослідженнями різних аспектів природного вигодовування доведено, що не можна підгодовувати новонароджену дитину замінниками Грудного молока, тому що їх використання призводить до зміни процесів Колонізації кишок лактобацилами, порушує становлення функції травної системи, сприяє сенсибілізації дитини до білків коров'ячого молока, Діворієнтує акт ссання через використання в цих випадках сосок.
    4. Головним показником повноцінного годування дитини повинен Вути її фізичний та психічний розвиток. Дані контрольного зважу-йниня є недостатнім критерієм повноцінності вигодовування. Це пов'язано зі значними змінами індивідуальної якості молока різних Жінок (кількість білків у жіночому зрілому молоці коливається в Широких межах: від 1 г до 2 г у 100 Мл молока), а також з його змінами впродовж годування (концентрація жирів може змінюватись у 4 І разів від початку до кінця процесу годування).
  • 3926. Профориентация детей-инвалидов по зрению
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Ананьев Б.Г. Теория ощущений.Л.: Из-во ЛГУ, 1961.Гл. 1-2.455с.
    2. Ананьев Б.Г., Веккер Л.М., Ломов Б.Ф., Ярмоленко А.В. Осязание в процессе познания и труда.М.: Из-во АПН РСФСР, 1959.Гл.1.
    3. Армитэдж Т.Р. О воспитании слепых и их занятиях.Спб,1889.С. 69.
    4. Буткина Г.А. Некоторые вопросы затруднения социально-психологической адаптации взрослых слепых//Дефектология.1977.№6.
    5. Виллей П. Педагогика слепых: Пер. с франц./Под. ред. Гандера.М.: Учпедгиз, 1936.С. 70-71.
    6. Вишев И.В. Некоторые проблемы социально-психологической реабилитации незрячего преподавателя в ВУЗе//Материалы научно-практической конференции незрячих работников интеллектуального труда.М.: Из-во ВОС, 1983.С. 27.
    7. Выготский Л.С. К психологии и педагогики детской дефектности.Дефектология.1974.№3.С.71-76.
    8. Выготский Л.С. Коллектив как фактор развития аномального ребёнка.// Соб. соч.М.: Педагогика, 1982.Т.5.
    9. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций.М.: Из-во АПН РСФСР, 1960.С.55-57.
    10. Выготский Л.С. Слепой ребёнок.// Собр. соч.М.: Педагогика, 1983.Т.5.
    11. Еникеев М.И. Основы общей и юридической психологии: Учебник для ВУЗов.М.: Из-во Юристъ, 1996.631 с.
    12. Земцова М.И. Пути компенсации слепоты.М.: Просвещение, 1956.Гл. I-III/
    13. Земцова М.И. Учителю о детях с нарушениями зрения.М.: Просвещение, 1973.Гл. I-III/
    14. Зотов А.И. Дефект зрения и психическое развитие личности // Психологические особенности слепых и слабовидящих школьников.Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1981.С.3-18.
    15. Зотов А.И. Очерк по теории зрительных ощущений.Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1971.Гл. 13.164с.
    16. Зотов А.И., Зотов Л.А. Сравнительное изучение соотношения типов и видов памяти у слепых и слабовидящих школьников.Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1981.С.69-83.
    17. Киселёв В.Н. Из опыта обучения незрячих студентов на математических факультетах ЛГУ//Опыт работы незрячих работников интеллектуального труда.М.: Из-во ВОС,1983.С. 27.
    18. Коваленко Б.И. Возвращение ослепших к трудовой жизни.М.: Учпедгиз, 1946.191 с.
    19. Кондратов А.Г. Тифлопсихология.М.: Просвещение, 1985.Гл. 3.208 с.
    20. Кондратов А.М. Восстановление трудоспособности слепых: Учебно-методическое пособие.М.: Из-во ВОС, 1976.143 с.
    21. Корман Б.О. О специфике работы в коллективе ВУЗа незрячего зав. кафедрой гуманитарного профиля// Материалы научно-практической конференции незрячих работников интеллектуального труда.М.: Из-во ВОС, 1983.
    22. Кулагин Ю.А. Восприятие средств наглядности учащимися школы слепых.М.: Просвещение, 1969.Гл. IV.
    23. Литвак А.Г. Практикум по тифлопсихологии: Учебное пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов/ А.Г. Литвак, В.М. Сорокин, Т.П. Головина.М.: Просвещение, 1989.110 с.
    24. Литвак А.Г. Теоретические вопросы тифлопсихологии.Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена.1973.Гл. III.
    25. Литвак А.Г. Теоретические вопросы тифлопсихологии: Учеб. пособие.Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1973.155 с.
    26. Литвак А.Г. Тифлопсихология.М.: Просвещение, 1982.Гл. 7.208с.
    27. Литвак А.Г. Тифлопсихология.М.:Просвещение, 1985.Гл. 3,4,6,8,12.208с.
    28. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии.М.: Просвещение, 1973.С. 272.
    29. Князев М.С.//Опыт работы незрячих работников интеллектуального труда.М.:Из-во ВОС, 1983.С. 35.
    30. Морозов Н.Г. Интересы и мечты слепых и слабовидящих школьников //Спец. школа.1964.Вып. 1.С. 57-64.
    31. Силкин Л.Н. Психологическая диагностика личности и психотерапия инвалидов по зрению.М.: Из-во ВОС, 1984
    32. Сорокин В.М. Некоторые вопросы воображения в общей и специальной психологии //Вопросы обучения и воспитания слепых и слабовидящих.Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1982.С. 61-73.
    33. Белоголовцев С.Д.//Опыт работы работников интеллектуального труда.М.: Из-во ВОС, 1983.С.41.
    34. Фомина Л.А., Румянцева П.Л. Слуховое и тактильное внимание слепых детей. // Учен. зап. ЛГПИ им. А.И. Герцена.Л., 1955.Т.100.С.311-321.
    35. Хватцев М.Е. Недостатки речи у слепых детей и подростков и методы предупреждения и устранения их. // Учен. зап. ЛГПИ им. А.И. Герцена.Л.,1983.Т. 13.С.127-156.
    36. Ярмоленко А.В. Осязание в процессе познания и труда.М.: Из-во АПН РСФСР, 1959.Гл. 1.
  • 3927. Процессы адаптации вегетативной нервной системы детей 11-летнего возраста
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    ПоказателиI группа (экспериментальная)ПолМ (n = 35)Д (n = 35)Статистические показателиM±m?M±m?ЧСС cр. макс94,55±1,759,2598,27±1,8010,50ЧСС cр.мин.65,45±1,739,1668,47±1,8410,73R-R cр. макс., мс934,21±24,77131,09896,82±23,77138,604R-R cр., мин., с.641,69±11,4660,66617,62±12,3371,87К дых.1,46±0,030,181,45±0,020,13II группа (контроль)ПолМ (n = 20)Д (n = 35)Статистические показателиM±m?M±m?ЧСС cр. макс94,30±2,139,2896,15±2,7511,98ЧСС cр.мин.65,65±1,978,5766,25±2,3310,17R-R cр. макс., мс929,20±28,39123,75926,80±34,15148,83R-R cр., мин., с.642,55±13,6459,46633,75±19,3184,18К дых.1,45±0,040,181,46±0,031,12Разница между средними максимальными и минимальными значениями ЧСС составила 29,10±1,56 сокр./мин. у мальчиков и 29,79±1,17 сокр./мин. у девочек в основной, 28,65± 1,98 сокр./мин у мальчиков и 29,90±1,57 у девочек в группе контроля (p > 0,1). Различия между средними значениями максимальных и минимальных R-R интервалов так же не являются достоверными (p>0,1), в экспериментальной группе эти показатели у мальчиков составили 292,52±20,98 мс., у девочек - 279,21±15,06 мс., в группе контроля - 286,65±20,98 мс. у мальчиков и 293,052±19,90 мс. у девочек.

  • 3928. Проявление заболеваний кроветворных органов на слизистой полости рта
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Ю. А. Ашмарин (1972), наблюдавший язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки рта у 19 больных лейкозом, отмечает, что этот процесс локализовался преимущественно на миндалинах, деснах, щеках и начинался с геморрагического синдрома. У этих больных происходило набухание десен, они становились рыхлыми, сочными, на деснах, как и в других отделах полости рта, появлялись изъязвления. Образовавшиеся язвы по размеру не превышали 12-копеечную монету, были покрыты беловато-серым налетом, при удалении которого обнажалось кровоточащее дно. Зубы нередко расшатывались, их приходилось удалять, что обычно сопровождалось обильным и продолжительным кровотечением. Ю. Я. Ашмарин отметил, что нередко при язвенно-некротическом процессе изменяется и язык: увеличивается и становится отечным, покрывается темно-бурым налетом, на нем также возникают язвенные дефекты. А. Л. Постникова (1966) указывает, что длительное применение антибиотиков при лечении лейкозов приводит к образованию язвенно-некротических изменений и кандидозных поражений на слизистой оболочке. Кроме того, возможно появление у таких больных рецидивирующих афт.

  • 3929. Проявления гестоза
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    При тяжелой нефропатии, преэклампсии, при наличии судорожной готовности, перед началом обследования и лечения необходима общая ингаляционная анестезия закисью азота с кислородом в соотношении 1:1, возможно сочетание с фторотаном или внутривенное введение препаратов бензодиазепинового ряда (диазепам, седуксен, реланиум), нейролептиков (дроперидол) и анальгетиков наркотического ряда (фентанил). Одновременно с этим после акушерского исследования и определения дальнейшей тактики показано введение магния сульфата. Методом выбора является внутривенное введение этого препарата. Магния сульфат является эффективным противосудорожным и умеренно генерализованным вазодилататором за счет депрессивного влияния на ЦНС, угнетения возбудимости и сократимости гладких мышц, снижения внутриклеточного кальция, выделения нервными окончаниями ацетилхолина, угнетения выделения эндогенных катехоламинов. Обладая слабым гипотензивным эффектом, магния сульфат устраняет церебральный и ренальный вазоспазм, улучшает маточный кровоток, Кроме того, он оказывает мочегонное и бронхолитическое действие, снижает черепно-мозговое давление. Для создания терапевтической концентрации магния сульфата в крови в начале лечения его вводят одномоментно от 2 до 4 г внутривенно, в последующем переходят на длительные (до 1-2 сут) введения его в виде инфузий со скоростью от 1 до 3 г/ч (суточная доза до 10 г сухого вещества). Показателями эффективности терапии является отсутствие судорожной активности и достаточная нейролепсия. Токсическое влияние магния сульфата может быть результатом либо абсолютной передозировки, либо продолжительной инфузий при наличии сниженной функции почек. Передозировка может сопровождаться слабостью, респираторной и сердечной недостаточностью, снижением выделительной функции почек. Первым признаком передозировки является ослабление глубоких сухожильных рефлексов. Антидотом магния сульфата служат соли кальция, которые следует вводить при выявлении симптомов передозировки. Если на фоне введения нейролептиков, анальгетиков, антигистаминных препаратов, магния сульфата не устраняется судорожная готовность и продолжает иметь место выраженная гипертензия (160/110 мм рт.ст. и выше), то это является показанием для введения барбитуратов, интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.

  • 3930. Проявления специфических инфекций (туберкулез, сифилис) в полости рта
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Сифилис хроническое инфекционное заболевание вызывается бледной трепонемой. При врожденном сифилисе возбудитель проникает в организм плода через плаценту от больной матери. При приобретенном сифилисе заражение происходит через кожу и слизистые оболочки путем прямого контакта (в основном полового) или через различные предметы, загрязненные выделениями, содержащими возбудителя. Заражение может наступить и через медицинские инструменты, в том числе стоматологические (наконечники, зеркала), если не произведено достаточное их обеззараживание. Обязательным условием заражения является повреждение рогового слоя кожи или покровного эпителия слизистой оболочки. Однако некоторые авторы считают, что бледная трепонема может проникнуть через неповрежденную слизистую оболочку. Заражение может произойти и при непосредственном попадании возбудителя в кровь, например, через рану на руках врача при операциях. Медицинские работники, чаще гинекологи и стоматологи, могут заразиться при лечении больных. Наиболее заразны больные с активными проявлениями сифилиса в первичный и вторичный периоды при локализации их на половых органах и в полости рта. Бледная трепонема быстро проникает в организм в основном по лимфатической системе и уже через 12 сут достигает регионарных лимфатических узлов. Инкубационный период длится в среднем 2128 дней.

  • 3931. Прыжки с трамплина
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Прыжки с трамплина зародились в Норвегии в конце XIX века.
    В большинстве норвежских городов стали строить сначала насыпные земляные трамплины, потом деревянные и из металлоконструкций.
    В 1897 году, вблизи Осло, состоялись первые официальные состязания прыгунов,
    В России первые официальные соревнования прыгунов с трамплина состоялись в 1906 году вблизи Петербурга.
    Параллельно с прыжками развивалось и двоеборье.
    В 1924 году в Международной федерации лыжного спорта, ФИС, был создан технический комитет по этим дисциплинам, тогда же прыжки и двоеборье были включены в программу зимних Олимпиад и чемпионатов мира.
    Начальный период развития прыжков с трамплина и лыжного спорта вообще, было временем лыжников-универсалов. Среди них наиболее известны норвежцы Турлейф Хауг и Юхан Греттумсбротен, с большим успехом выступавшие как на дистанциях гонок, так и на трамплине. Они передали победную эстафету своему земляку и достойному преемнику прыгуну Биргеру Рууду. Он на протяжении 18 лет, в период 1930-1948 годы доминировал в этом виде спорта. Биргер Рууд стал обладателем двух золотых олимпийских медалей и трех на чемпионатах мира. Его достижение смог превзойти в 1980-х годах лишь финский спортсмен Матти Нюканен - четырехкратный олимпийский чемпион и четырехкратный победитель Кубка мира.
    Долгое время соревнования прыгунов проводились на одном, среднем трамплине - 70 м, и проходили в один день.
    В 1962 году в программу были включены прыжки с большого трамплина - 90 м. Спустя 20 лет, в 1982 году, к индивидуальным состязаниям добавились командные - также на большом трамплине.
    В 1990-х годах расчетные мощности среднего и большого трамплинов достигли соответственно 90 и 120 м.
    Помимо этих трамплинов существуют так называемые трамплины "летные", которые представляют собой сооружения особой конструкции, позволяющие совершать прыжки-полеты длиной до 200 м и более. Наиболее известны среди них - трамплины в Планице, Словения, Викерсунде, Норвегия, Оберстдорфе, Германия, Кульме, Австрия.
    С 1972 года, под эгидой и по правилам ФИС, проводятся чемпионаты мира по полетам на лыжах, разыгрывается Кубок мира.
    В 2000 году на одном из этапов Кубка австрийский прыгун Андреа Гольдбергер установил мировой рекорд - его полет составил 225 м.
    В России, СССР, прыжки с трамплина начали по-настоящему развиваться только в конце 1940-х годов.
    Наибольших успехов в этом виде лыжного спорта добились Владимир Белоусов - золотая олимпийская медаль на Играх в Гренобле в 1968 году, и Гарий Напалков, завоевавший две золотые медали на чемпионате мира 1970 года в Штрбске-Плесо, Чехословакия.
    Достижения научно-технического прогресса, реализуемые в практике спорта, коснулись и прыжков на лыжах с трамплина. У спортсменов появилась возможность тренироваться и участвовать в соревнованиях на трамплинах с искусственным снегом. Для прыгунов были созданы новые лыжные крепления, а также спортивные комбинезоны из материала, обладающего минимальной способностью пропускать воздух, что очень важно при выполнении прыжков на лыжах с трамплина.
    Улучшению результатов в этом виде спорта содействовало и применение нового стиля прыжка, основной характерной чертой которого является V-образное положение лыж во время полета спортсмена после отрыва от трамплина значительно возрастающая при этом площадь опоры способствует увеличению дальности прыжка. Новая техника прыжка повлекла за собой применение спортсменами более длинных лыж, а также внесение некоторых поправок в расположение креплений на лыжах - их место стало ближе к задней части лыж.

  • 3932. Прыжковая подготовка волейболистов в подготовительном периоде на основе анализа их соревновательной деятельности
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В начале и в конце подготовительного периода выявлялся уровень прыгучести и прыжковой выносливости с помощью стандартных тестов. После сравнительного анализа тренировочной и соревновательной деятельности игроков составлена прыжковая тренировочная программа для каждого этапа соревновательного периода, внедрение которой в процессе тренировки было предписано тренером команды. В начале и в конце реализации программы проведены контрольное тестирование прыжковой подготовленности игроков и сравнительный анализ данных тестирования до и после педагогического эксперимента.

  • 3933. Прыжковые упражнения на мягкой опоре как одно из средств снижения ударной нагрузки на стопу и общего укрепления организма
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Стопа выполняет три важнейшие функции - опорную, рессорную и локомоторную. Нарушение сводчатости стопы ведет к ряду неблагоприятных изменений в опорно-двигательном аппарате [1]. Нагрузки, под воздействием которых находится стопа, оказывают существенное влияние на ее формирование. Допустимые нагрузки ведут к рациональным адаптационным процессам, а чрезмерные - вызывают непоправимые нарушения [8, 9]. При адекватной нагрузке своды стопы несколько уплощаются, но по окончании ее с помощью активного сокращения мышц возвращаются в исходное положение. Если нагрузка длительна и чрезмерна, то это ведет к переутомлению и опущению сводов [1, 5]. Одной из главных причин статического плоскостопия, отмеченной всеми специалистами в этой области, является слабость мышечно-связочно-го аппарата вследствие низкой двигательной активности, которая в свою очередь отражается на общем физическом состоянии детей.

  • 3934. Прямая кишка: анатомия, гистология и методы исследования
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Подслизистый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, что способствует легкому смещению и растягиванию слизистой оболочки, а также является обстоятельством, предрасполагающим к выпадению слизистой оболочки. Мышечная стенка состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Первый утолщается в верхней части промежностного отдела до 56 мм и образует здесь внутренний сфинктер высотой 23 см. На уровне середины анальной части внутренний жом закругляется и прикрепляется к слизистой оболочке анального канала. Наружный продольный слой составляет продолжение этого же слоя толстой кишки, но лишен характерных для последней трех продольных пучков, которые рассыпаются неравномерно отчасти по задней, но больше по передней стенке прямой кишки. Внизу в области промежностной части кишки продольные волокна сплетаются с волокнами поднимателя заднего прохода и частично с наружным жомом. Наружный жом, в отличие от внутреннего, сострит из произвольной мускулатуры и охватывает промежностный отдел кишки. Он имеет высоту около 2 см, а толщину до 8 мм и опускается ниже внутреннего жома на 4 мм, прилегая здесь к коже анального канала. Вверху наружный жом отделен от поднимателя заднего прохода тонкой жировой прослойкой, через которую часть волокон поднимателя заднего прохода проникает в наружный жом, сплетаясь с его верхними пучками. Мышечные волокна наружного жома берут свое начало сзади частично от кожи и копчиково-заднепроходной мышцы, частично от верхушки и боковых отделов копчика. Обойдя кишку, они скрещиваются спереди и придают сфинктеру вид сагиттально вытянутого кпереди эллипса. При сокращении он приближается к кругу и замыкает концевой отдел прямой кишки. Таким образом промежностная часть П. к. укреплена посредством мышечного и связочного аппарата, входящего в состав промежности. Верхневнутренняя поверхность поднимателя заднего прохода покрыта фасцией, которая соединяется у прямой кишки с собственной фасцией последней. Подбрюшинная часть прямой кишки, окруженная рыхлой клетчаткой, одета более или менее толстой фасцией, которая более выражена и плотна у худощавых и сравнительно тонка у полных людей со слаборазвитой мускулатурой. Она начинается в виде узкого мыса над III крестцовым позвонком соответственно соединению боковых листков брюшинного покрова кишки и опускается до диафрагмы таза вниз, охватывая кишку с окружающей ее клетчаткой кровеносными и лимфатическими сосудами и узлами. Брюшинный покров распространяется только на верхнепередний отдел прямой кишки, спускаясь спереди до дугласова пространства и поднимаясь с боков до уровня III крестцового позвонка, где оба серозных листа соединяются в начальную часть брыжейки. К краям этого вытянутого книзу овала брюшного покрова прикреплена собственная фасция прямой кишки, более плотная сзади и сравнительно менее выраженная с боков, а спереди переходящая в плотную фиброзную пластинку предстательно-брюшинный апоневроз (Денонвилье) у мужчин или прямокишечно-влагалищный апоневроз у женщин. Этот апоневроз легко делится на две пластинки, из которых одна одевает предстательную железу с семенными пузырьками, а другаяпереднюю стенку кишки (В. Р. Брайцев), что облегчает разделение этих органов при операции. Точно так же имеет существенное значение отсутствие каких-либо прочных фасциальных перемычек между собственной фасцией прямой кишки и передней поверхностью крестца и копчика, что облегчает выслаивание и удаление кишки вместе с ее фасцией или цилиндром, охватывающим кровеносные и лимфатические пути. Важность внефасциального удаления прямой кишки вместе с отводящими лимфатическими путями без нарушения их целости указана многими исследователями (Рен, А. В. Старков, В. Р. Брайцев)и считается общепризнанным условием радикальной операции.

  • 3935. Прямая кишка: аномалия развития, повреждения и заболевания
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Перевозка раненого должна производиться в сидячем или полусидячем положении во избежание затекания кала, мочи и крови в брюшную полость в случае повреждения брюшины. Для обработки раны нужна хорошая ориентировка в локализации и степени повреждения, для чего иногда приходится расширять рану или идти на рассечение сфинктера и стенки кишки, а для лучшего доступа на резекцию копчика и части крестца. При подозрении на повреждение внутрибрюшной части кишки показано неотложное чревосечение и зашивание дефекта с удалением проникших в брюшную полость инородных тел, обрывков одежды, крови и кишечного содержимого, с введением антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, колимицин) и оставлением тонкого катетера, через который 12 раза в сутки вводят антибиотики. Наложение противоестественного заднего прохода на сигмовидную или поперечную ободочную кишку с целью отведения каловых масс от нижележащей поврежденной кишки оказывает весьма благоприятное действие на ход заживления и должно широко применяться при всех внутрибрюшных и значительных внебрюшных ранениях прямой кишки. Только при небольших повреждениях нижнеампулярной и анальной областей можно попытаться обойтись меньшим вмешательством типа сфинктеротомии сзади (Н. Н. Петров) или рассечением сфинктера и стенки кишки до раневого дефекта. В некоторых случаях можно по расширении раны или после резекции копчика для обнажения кишки зашить дефект в стенке двумя рядами швов, но рану даже после самой тщательной обработки не следует зашивать наглухо, а лучше вести ее открытым методом. В ряде случаев необходимо воспользоваться дополнительными разрезами для вскрытия и дренирования полостей и затеков в малом тазу. После заживления раны нередко остаются прямокишечные или прямокишечно-пузырные, прямокишечно-влагалищные свищи. При глубокоидущих трубчатых свищах все рубцовые ткани вокруг свища должны быть иссечены, кишка по возможности хорошо мобилизована, а образовавшийся после иссечения свища дефект закрывается 23 рядами узловых инвагинирующих швов без захвата слизистой оболочки. Губовидные свищи зашивают (по А. В. Мельникову) также 23 рядами узловых швов после отсепарования краев кишки с небольшими кожными лоскутами, вворачиваемыми в просвет. Для обеспечения хорошего заживления зашитого свища необходимо наложить временную колостомию на сигмовидную кишку.

  • 3936. Прямая кишка: доброкачественные и злокачественные опухоли, патологическая анатомия и клиническая картина
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Расстройства функции кишечника при раке прямой кишки менее постоянны, чем патологические выделения; указания на нарушения функции имеются примерно у 75% больных. Они могут выражаться изменением ритма и регулярности испражнений, затруднением опорожнения кишечника, перемежающимися запорами и поносами, изменением формы кала. Основными причинами этих нарушений в раннем периоде являются спастические состояния кишечника, периодически возникающие вследствие патологических рефлексов из отдела кишечника, пораженного опухолью и сопутствующим воспалением. В более позднем периоде к ним могут присоединиться и механические препятствия вследствие стеноза или обтурации опухолью просвета кишки. Запоры и особенно чувство неполного опорожнения часто имеются в анамнезе этих больных. Нередко запоры сменяются поносами в виде обильного, жидкого, дурно пахнущего стула. Для высоко расположенных циркулярных опухолей характерны перемежающиеся запоры и поносы и особенно ложные позывы, тенезмы, заставляющие больных по 810 раз и более тщетно пытаться опорожнить кишечник. Такие ложные позывы, неправильно принимаемые больными и некоторыми врачами за проявления хронического обостряющегося колита, на самом деле свидетельствуют о прогрессирующем нарастании затруднения проходимости. Они часто сопровождаются расширением нижележащего отдела кишки на почве атонии вплоть до ослабления сфинктера и недержания газов. Изменение формы испражнений возможно не только при раке и потому не должно считаться патогномоничным для этого заболевания. Так наз. лентовидный кал зависит в основном от тонуса кишки и сфинктера. Однако тонкий, карандашевидный кал и сплющивание его с одной стороны должны вызывать подозрение на органическое заболевание прямой кишки, возможно рак.

  • 3937. Прямое и непрямое нейропротекторное действие некоторых гипотензивных препаратов
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Патогенез гипоксии сложен. Одним из основных и начальных его звеньев является усиленный выброс катехоламинов, в результате чего в тканях увеличивается содержание цАМФ. Под влиянием цАМФ происходит активация фосфолипазы А2 и фосфорилазы, а также снижается активность гликогенсинтетазы. Вследствие активации фосфолипазы А2 развивается деградация фосфолипидов клеточных мембран и увеличивается содержание ненасыщенных жирных кислот (НЖК) в тканях. К классу НЖК относится арахидоновая кислота, которая является предшественником простагландина Е и простациклина, оказывающих вазоконстрикторное действие и увеличивающих проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, НЖК это исходный субстрат для синтеза тромбоксанов, способствующих агрегации тромбоцитов и повышенному тромбообразованию. Вазоконстрикция, нарушение реологических свойств крови и отек тканей, обусловленный увеличением проницаемости сосудистой стенки, могут усугублять явления гипоксии. Следствием активации фосфорилаз и ингибирования гликогенсинтетазы является активация гликолиза, что приводит к накоплению лактата и развитию метаболического ацидоза, вследствие которого возникает набухание клеток и их органелл и дальнейшее усиление процессов разрушения биологических мембран, отека тканей, а также усугубление явлений ишемии.

  • 3938. Псевдотуберкулёз
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Патогенез. Возбудитель псевдотуберкулеза попадает в желудочно-кишечный тракт с инфицированной пищей или водой. Преодолев защитный барьер желудка, микробы фиксируются в клетках лимфоидного аппарата кишечника, оттуда проникают в регионарные мезентериальные лимфатические узлы, вызывая их воспаление. На этой стадии, как правило, клинических проявлений болезни нет, заболевание протекает в латентной форме, а в случае несостоятельности барьера регионарных лимфатических узлов микробы попадают в кровяное русло и различные органы, происходит их массовая гибель, сопровождающаяся высвобождением большого количества эндотоксина, появляются клинические симптомы болезни (лихорадка, интоксикация, поражение органов). Возбудитель фиксируется в клетках системы мононуклеарных фагоцитов. Эти патогенетические факторы обусловливают возможность развития генерализованной формы заболевания и объясняют полиморфизм клинической картины псевдотуберкулеза. Патологоанатомическая картина при тяжелом течении болезни свидетельствует о поражении всех органов и систем. В органах богатых макрофагальными элементами определяются псевдотуберкулезные очаги - "гранулемы", а иногда и микроабсцессы, в других органах отмечаются неспецифические изменения дистрофического характера. При длительном воздействии псевдотуберкулезных микробов и их токсинов у больных происходит сенсибилизация организма с последующим появлением ряда аллергических симптомов. Иммунитет при псевдотуберкулезе развивается медленно, сохраняется короткий период, иногда не формируется вовсе, в связи с чем возможны обострения, рецидивы и повторные заболевания. Заключительным звеном патогенеза псевдотуберкулеза служит освобождение организма от возбудителя и выздоровление.

  • 3939. Психиатрия (общие вопросы организации психиатрической помощи)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В РФ установлен специальный учет психически больных, его осуществляют областные, городские и районные психоневрологические диспансеры, психоневрологические кабинеты районных поликлиник и центральные районные больницы, в которых органы здравоохранения обязывают иметь полные списки психически больных, проживающих на обслуживаемой ими территории. Система учета позволяет с достаточной степенью достоверности выявлять распространенность по стране основных форм психических болезней, в том числе легко протекающих и особенно так называемых пограничных состояний. Установлению распространенности психических болезней способствует доступность и приближенность сети психоневрологических учреждений к населению и их контакт с неврологическими и другими медицинскими учреждениями. Для осуществления исследования распространенности психических болезней МЗ РФ разработаны и утверждены клинические критерии учета. Соответствующие документы адаптированы к Международной классификации болезней, составленной ВОЗ. На основе учетных данных и результатов клинико-статистических исследований, проводимых научными и практическими учреждениями, получают достоверные сведения о показателях распространенности психических болезней, их структуре и динамике.

  • 3940. Психиатрия в социалистических странах и совершенствование советской психиатрии
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Остальные журналы просуществовали недолго: "Психотерапия" - с 1910по 1914 г.; "Вопросы психиатрии и неврологии" - с 1912 по 1914 г.; "Психоневрологический вестник" - 1917 г.; "Журнал психологии, неврологии и психиатрии" - с 1922 по 1924 г.; "Психоневрологический журнал" - 1926 г. Лишь несколько дольше - "Вестник психологии, криминальной антропологии и гипнотизма" (с 1904 по 1914 г), а с 1913 по 1917 г. он выходил под сокращенным названием "Вестник психологии и криминальной антропологии". Кроме того, в 1904-1905 гг. издавался "Вестник душевных болезней"; в 1912 г. - "Справочный листок Русского союза психиатров и невропатологов"; с 1914 по 1918 г. - "Психиатрическая газета".