ПрофСЦлактика вертикальноi передачСЦ ВРЖЛ-СЦнфекцСЦй
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ЗМРЖСТ
Вступ
РоздСЦл I АналСЦз профСЦлактики ВРЖЛ-СЦнфекцСЦi для вагСЦтних
РоздСЦл II Завдання СЦз вирСЦшення проблем ВРЖЛ-СЦнфСЦкованих
РоздСЦл III Застосування АРВ, як метод профСЦлактики
Висновки
Список використаноi лСЦтератури
ВСТУП
ВСЦдомо, що розвиток епСЦдемСЦi ВРЖЛ/СНРЖДу в РДвропейському регСЦонСЦ, починаючи з 1995 р., рСЦзко змСЦнився СЦ Украiна стала лСЦдером за темпами поширення ВРЖЛ/СНРЖДу. В перСЦод 1997 - 2005 рр. в УкраiнСЦ зареСФстровано 10714 пологСЦв вСЦд ВРЖЛ - СЦнфСЦкованих вагСЦтних, бСЦльшСЦсть з них припадаСФ на 2001-2005 рр. Не спадаСФ поширенСЦсть ВРЖЛ серед вагСЦтних в УкраiнСЦ. У 2004 р. даний показник склав 0,5 %, а в ОдеськСЦй областСЦ перевищив 1 %. Природна частота передачСЦ ВРЖЛ вСЦд СЦнфСЦкованоi матерСЦ дитинСЦ (ЧПМД) вертикальноi трансмСЦсСЦi - доходить до 48 %, проте застосування сучасного комплексу профСЦлактичних заходСЦв дозволяСФ зменшити цей показник до 2 %. Програма профСЦлактики трансмСЦсСЦi ВРЖЛ вСЦд матерСЦ дитинСЦ в Украiни вже маСФ певнСЦ досягнення: завдяки впровадженню комплексу профСЦлактичних втручань ЧПМД зменшена до 8 %. МСЦнСЦстерство охорони здоровя Украiни ратифСЦкувало СЦнСЦцСЦативу ВсесвСЦтньоi органСЦзацСЦi охорони здоровя щодо зменшення до 2 % частоти передачСЦ ВРЖЛ новонародженому в РДвропейському регСЦонСЦ. РеалСЦзацСЦя цього завдання в УкраiнСЦ вимагаСФ наукового дослСЦдження та узагальнення досвСЦду чинних рекомендацСЦi щодо попередження передачСЦ ВРЖЛ новонародженим дСЦтям вСЦд СЦнфСЦкованих матерСЦв та впровадження найбСЦльш ефективних схем ii профСЦлактики. Практично значущими СФ такСЦ напрямки дослСЦджень, як удосконалення схем антиретровСЦрусних (АРВ) препаратСЦв, призначених пСЦд час вагСЦтностСЦ, пологСЦв та раннього неонатального перСЦодСЦв, удосконалення рекомендацСЦй зСЦ способу народження дитини, удосконалення заходСЦв, що спрямованСЦ на профСЦлактику трансмСЦсСЦi ВРЖЛ у групах жСЦнок з ризикованою поведСЦнкою, подальше вивчення впливу супутнСЦх факторСЦв на частоту трансмСЦсСЦi ВРЖЛ немовлятСЦ.
Мета дослСЦдження: Визначити оптимальнСЦ заходи з перинатальноi профСЦлактики ВРЖЛ щодо попередження передачСЦ ВРЖЛ-СЦнфекцСЦi новонародженим дСЦтям на основСЦ порСЦвняння ефективностСЦ рСЦзних схем АРВ-профСЦлактики вагСЦтноi, що впровадженСЦ в родопомСЦчних закладах та центрах по боротьбСЦ та профСЦлактицСЦ СНРЖДу в умовах чинноi в УкраiнСЦ системи надання допомоги ВРЖЛ-позитивним вагСЦтним, породСЦллям та народженим ними дСЦтям, включаючи медикаментознСЦ впливи СЦ методи прийняття пологСЦв.
Завдання дослСЦдження:
- Вивчити вплив АРВ-профСЦлактики в перинатальному перСЦодСЦ на частоту ВРЖЛ- СЦнфСЦкування новонародженого.
- Визначити ефективнСЦсть доступних в УкраiнСЦ схем АРВ-профСЦлактики що призначалися пСЦд час вагСЦтностСЦ та пологСЦв.
- Визначити вплив на частоту вертикальноi трансмСЦсСЦi ВРЖЛ новонародженому акушерських та соцСЦальних чинникСЦв.
- Вивчити особливостСЦ перебСЦгу раннього неонатального перСЦоду у дСЦтей, народжених ВРЖЛ- СЦнфСЦкованими матерями.
- Провести оцСЦнку ефективностСЦ використання схем пСЦсляконтактноi АРВ-профСЦлактики новонародженому в ранньому неонатальному перСЦодСЦ.
ОбСФкт дослСЦдження: перебСЦг раннього неонатального перСЦоду у дСЦтей, якСЦ народженСЦ ВРЖЛ-СЦнфСЦкованими матерями, СЦ частота вертикальноi трансмСЦсСЦi ВРЖЛ вСЦд матерСЦ до дитини.
Предмет дослСЦдження: шляхи зниження вертикальноi трансмСЦсСЦi ВРЖЛ, соцСЦальнСЦ та медико-бСЦологСЦчнСЦ чинники ризику трансмСЦсСЦi ВРЖЛ вСЦд матерСЦ новонародженому.
Методи дослСЦдження: клСЦнСЦчнСЦ, СЦмунологСЦчнСЦ, епСЦдемСЦологСЦчнСЦ, статистичнСЦ.
Теоретичне значення отриманих результатСЦв. Вивчено ефективнСЦсть заходСЦв щодо попередження перинатальноi трансмСЦсСЦi ВРЖЛ, впроваджених в УкраiнСЦ СЦз застосуванням багатофакторного аналСЦзу. Узагальнено данСЦ про вплив супутнСЦх чинникСЦв, таких як спосСЦб народження дитини, вСЦк, освСЦта СЦ наркотична залежнСЦсть матерСЦ на частоту передачСЦ ВРЖЛ новонародженому.
Практичне значення одержаних результатСЦв. В рекомендацСЦях для навчальних програм студентам СЦ слухачам наголошуСФться на ролСЦ СЦнформацСЦйних профСЦлактичних заходСЦв.
РОЗДРЖЛ I АналСЦз профСЦлактики ВРЖЛ-СЦнфекцСЦi для вагСЦтних
ВРЖЛ вСЦдноситься до групи РНК - складових ретровСЦрусСЦв. МСЦшенню вСЦрусу СФ всСЦ клСЦтини людини, що несуть на своiй поверхнСЦ рецептор СД4, - в основному це СД4 - позитивнСЦ Т-лСЦмфоцити (хелпери), а також всСЦ клСЦтки моноцитарно-макрофагальноi системи, наприклад КупферовськСЦ клСЦтини печСЦнки, олСЦгодендроцити головного мозку СЦ тому подСЦбне (саме з цим повязане те, що клСЦнСЦчнСЦ прояви при ВСЦл-СЦнфекцСЦi пояснюються не лише СЦмунодефСЦцитом, але також СЦ прямою дСЦСФю вСЦрусу на рСЦзнСЦ тканини).
ОднСЦСФю з важливих властивостей вСЦрусу, з яким повязана неможливСЦсть елСЦмСЦнацСЦi ВРЖЛ з органСЦзму, СФ здатнСЦсть вСЦрусноi ДНК (побудованою на матрицСЦ РНК за допомогою зворотноi транскриптази) ставати частиною генетичного матерСЦалу клСЦтки господаря. Це означаСФ, що СЦнфСЦкованСЦ клСЦтини залишаються такими до кСЦнця свого СЦснування.
На ланцюжку вСЦрусноi РНК за допомогою ферменту ревертази (зворотноi транскриптази) синтезуСФться ДНК, яка вбудовуСФться в генетичний апарат клСЦтини людини, де може зберСЦгатися у виглядСЦ провСЦруса довСЦчно. При активСЦзацСЦi провСЦруса в зараженСЦй клСЦтцСЦ вСЦдбуваСФться СЦнтенсивне накопичення нових вСЦрусних часток, що веде до руйнування клСЦток СЦ поразки нових. СкладовСЦ вСЦрусу Т4-клСЦтини не можуть виконувати хелперну функцСЦю. ВСЦдбуваСФться поступова деструкцСЦя СЦмунноi системи [12, с 17].
ВРЖЛ присутнСЦй в кровСЦ, спинномозковСЦй рСЦдинСЦ, спермСЦ СЦ вагСЦнальних видСЦленнях СЦнфСЦкованих люд