ПрофСЦлактика вертикальноi передачСЦ ВРЖЛ-СЦнфекцСЦй
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
5 жСЦнок на 100 жСЦнок в рСЦк, то пСЦсля позитивного результату тестування - 6,1 [9, с 15]. В той же час до проведення консультування СЦ навчання на збереження вагСЦтностСЦ згоднСЦ лише 18% СЦнфСЦкованих жСЦнок, а пСЦсля консультування СЦ навчання - 58% [10, с 5].
ВСЦдповСЦдно до методичних рекомендацСЦй МОЗ, що дСЦяли до останнього часу, в разСЦ настання вагСЦтностСЦ у СЦнфСЦкованоi ВРЖЛ жСЦнки дСЦльничний лСЦкар настСЦйно вказуСФ пацСЦСФнтцСЦ на необхСЦднСЦсть ii штучного переривання до 12 тижнСЦв [11, с 22]. Такий пСЦдхСЦд, на нашу думку, був спочатку не цСЦлком коректним, оскСЦльки вимушував лСЦкаря позбавляти жСЦнку вибору, тим паче, що ризик передачСЦ ВРЖЛ на початку 90-х рокСЦв складав всього лише 25%, а при вСЦдмСЦнСЦ грудного вигодовування - 17% [12, с22]. В даний час у звязку з новими досягненнями в областСЦ профСЦлактики вертикальноi передачСЦ ВРЖЛ [5, с 10] вживання цСЦСФi рекомендацСЦi СФ бСЦльш нСЦж сумнСЦвним. Прийняття жСЦнкою вирСЦшення про збереження вагСЦтностСЦ повинне будуватися на лСЦкарському консультуваннСЦ, заснованому на диференцСЦйованому пСЦдходСЦ, що базуСФться на облСЦку всього комплексу медичних СЦ соцСЦальних показникСЦв.
Хоча, не залежно вСЦд вСЦдношення медичних працСЦвникСЦв до проблеми вертикальноi передачСЦ ВРЖЛ, багато ВРЖЛ-позитивних жСЦнок продовжують вагСЦтнСЦти СЦ народжувати дСЦтей, роль лСЦкарСЦв у формуваннСЦ вибору жСЦнок залишаСФться високою, оскСЦльки СЦ консультування, само по собСЦ може бути тенденцСЦйним.
Одним СЦз дослСЦджень було вивчення рСЦвня знань про ВРЖЛ/СНРЖД СЦ методи попередження передачСЦ ВСЦл-СЦнфекцСЦi вСЦд матерСЦ дитинСЦ серед ВРЖЛ-СЦнфСЦкованих жСЦнок, жСЦнок, неСЦнфСЦкованих ВРЖЛ СЦ медичного персоналу стацСЦонарСЦв акушерсько-гСЦнекологСЦчного профСЦлю, для подальшоi корекцСЦi програм повчальних заходСЦв.
ДослСЦдження було виконане на базСЦ Федерального науково-методичного центру по профСЦлактицСЦ СЦ боротьбСЦ з СНРЖД в 2001-2002 роках. Для оцСЦнки знань СЦ вистав розроблено 3 види анкет: для СЦнфСЦкованих жСЦнок, жСЦнок з невСЦдомим ВРЖЛ статусом (СЦмовСЦрно неСЦнфСЦкованих) СЦ медичного персоналу. У всСЦх трьох анкетах блок питань про знання по ВРЖЛ/СНРЖДу був СЦдентичний, що дозволило порСЦвнювати знання цих трьох груп. Даний блок включав питання: про вСЦдмСЦнностСЦ ВСЦл-СЦнфекцСЦi СЦ СНРЖДУ; чинниках СЦ шляхи передачСЦ ВРЖЛ; вилСЦковностСЦ СНРЖДУ; можливостСЦ народження незараженого дитяти вСЦд СЦнфСЦкованоi ВРЖЛ матерСЦ; заходах, що запобСЦгають зараженню дитяти СЦ чинниках, що збСЦльшують цей ризик. У СЦнфСЦкованих СЦ неСЦнфСЦкованих ВРЖЛ жСЦнок вивчалося: сексуальна поведСЦнка, акушерський анамнез, згода на збереження вагСЦтностСЦ в разСЦ ii виникнення (для неСЦнфСЦкованих, якщо виявиться, що вони стали позитивними до ВРЖЛ), причини, по яких жСЦнка пСЦде на штучне переривання вагСЦтностСЦ (для неСЦнфСЦкованих, якщо виявиться, що вони стали позитивними до ВРЖЛ). У ВРЖЛ-СЦнфСЦкованих жСЦнок також зясовувалося, чи проводилася з ними бесСЦда в медичнСЦй установСЦ про сексуальну поведСЦнку СЦ допустимСЦсть вагСЦтностСЦ, хто проводив таку бесСЦду, СЦ що було рекомендоване; лСЦкарями якоi медичноi установи рекомендувався аборт в разСЦ настання вагСЦтностСЦ. Анкета для лСЦкарСЦв акушерсько-гСЦнекологСЦчного профСЦлю також включала питання: про рекомендацСЦi ВРЖЛ позитивним жСЦнкам вСЦдносно статевого життя, вСЦдносно майбутнСЦх вагСЦтностей, про тактику ведення вагСЦтностСЦ, про необхСЦднСЦсть створення спецСЦалСЦзованого пологового будинку для ВРЖЛ позитивних жСЦнок.
Як висновок, виявлений невисокий рСЦвень знань з проблеми ВРЖЛ/СНРЖДу СЦ вертикальноi передачСЦ ВСЦл-СЦнфекцСЦi, як жСЦночого населення, так СЦ акушерСЦв-гСЦнекологСЦв, що СФ передумовою для посилення освСЦтньоi роботи як серед населення так СЦ фахСЦвцСЦв вСЦдповСЦдного профСЦлю.
РОЗДРЖЛ III Застосування АРВ, як метод профСЦлактики
Завдяки впровадженню схем профСЦлактики передачСЦ ВРЖЛ вСЦд матерСЦ дитинСЦ в УкраiнСЦ, позначених в галузевСЦй програмСЦ тАЬПопередження передачСЦ ВРЖЛ вСЦд матерСЦ дитинСЦ 2001-2003тАЭ, за короткий перСЦод часу удалося понизити рСЦвень перинатальноi трансмСЦсСЦi майже в 4 рази. У 2005 р. вСЦн склав 7,7 %. На 2004-2008 рСЦк прийнята НацСЦональна програма забезпечення профСЦлактики ВСЦл-СЦнфекцСЦi, допомоги СЦ лСЦкування хворих на СНРЖД. У нСЦй також велика увага придСЦляСФться профСЦлактицСЦ вертикальноi передачСЦ ВСЦл-СЦнфекцСЦi. Впровадження сучасних методСЦв дСЦагностики, що дозволяють достовСЦрно визначити стадСЦю захворювання СЦ ВРЖЛ-статус дСЦтей, а також використання високоактивних антиретровСЦрусних препаратСЦв дозволить СЦстотно понизити рСЦвень поширення цСЦСФi небезпечноi СЦнфекцСЦi.
АРВ препарати були розробленСЦ для боротьби з ретровСЦрусом ВРЖЛ.
АнтиретровСЦрусна терапСЦя, також вСЦдома як комбСЦнована терапСЦя, або високоактивна антиретровСЦрусна терапСЦя (ВААВРТ), СФ одночасним прийомом декСЦлькох антиретровСЦрусних препаратСЦв. Вона повинна включати стандартну комбСЦнацСЦю не менше чим трьох препаратСЦв.
ЛСЦкування одним препаратом (монотерапСЦя) неприйнятний, за винятком використання в профСЦлактицСЦ передачСЦ ВРЖЛ вСЦд матерСЦ до дитяти. ЛСЦкування двома препаратами також недопустимо.
АРВ не знищуСФ ВРЖЛ. Прийом АРВ препаратСЦв не перетворюСФ ВРЖЛ позитивноi людини на ВРЖЛ негативного; тому люди, якСЦ починають отримувати лСЦкування АРВ препаратами, по колишньому повиннСЦ дотримувати правила безпечного сексу СЦ уникати спСЦльного використання шприцСЦв СЦ СЦнших СЦнструментСЦв.
У кожному мСЦлСЦлСЦтрСЦ кровСЦ ВРЖЧ СЦнфСЦкованоi людини, не одержуючоi лСЦкування, можуть знаходитися мСЦльйони частинок ВРЖЛ (це називаСФтся вСЦрусним навантаженням). АРВ препарати допомагають скоротити кСЦлькСЦсть таких часток до низького рСЦвня, наприклад, менше 50 копСЦй на мСЦлСЦлСЦтр кровСЦ.
А