Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 3581. Повреждения грудной клетки
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    При повреждениях сердца и магистральных сосудов предпочтение отдают продольной стернотомии. Удобен и левосторонний переднебоковой доступ; разрез делают в IV V межреберье и при необходимости расширяют вбок. Однако при таком доступе затруднен подход к устью магистральных сосудов. При повреждении плечеголовного ствола выполняют стернотомию с переходом на шею вдоль m. sternocleidomastoideus или вдоль ключицы. При одностороннем тотальном гемотораксе прибегают к переднебоковой или заднебоковой торакотомии на стороне повреждения. При правостороннем гемотораксе предпочитают положение больного на спине, поскольку в положении на левом боку сердечно-легочная реанимация, если в ней возникает необходимость, крайне затруднена. Оптимальный доступ к грудной аорте левосторонняя заднебоковая торакотомия в четвертом межреберье (здесь обычно расположена дуга аорты при однолегочной ИВЛ). Тем не менее, если не исключено повреждение позвоночника, используют передний доступ, а для визуализации грудной аорты отводят верхушку легкого или применяют однопросветную эндотрахеальную трубку с бронхоблокатором. В качестве бронхоблокатора можно использовать катетер Фогарти большого диаметра. При подозрении на гемоперикард проводят диагностическую субксифоидальную перикардиотомию (как самостоятельное вмешательство или во время операции на органах брюшной полости). Над мечевидным отростком делают разрез кожи длиной 5 7,5 см и рассекают апоневроз по белой линии живота. Мечевидный отросток иссекают, тупо отслаивают ткани средостения, обнажают участок перикарда и рассекают его. При обнаружении крови в полости перикарда проводят стернотомию, останавливают кровотечение, ушивают рану сердца или магистрального сосуда. Все это нужно обязательно учесть при подготовке к операции. Субксифоидальный доступ используют только в диагностических целях; для специализированных операций он не годится.

  • 3582. Повреждения и воспаления поджелудочной железы
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Клинические проявления сифилиса поджелудочной железы могут быть различными: нарушения секреторных функций поджелудочной железы; сахарный диабет; выявляемое пальпаторно опухолевидное образование в области верхней части живота; признаки сдавления привратника желудка и общего желчного протока. Больные испытывают в верхней части живота боли неопределенного, иногда коликообразного характера, страдают отсутствием аппетита, упорными поносами. Исхудание может достичь значительной степени. В некоторых случаях заболевание напоминает желчнокаменную болезнь, особенно если развивается желтуха. Сахарный диабет наступает при вовлечении в процесс островков Лангерганса и наблюдается чаще всего при склеротической форме люэтического панкреатита, реже при гуммозной. Люэтическая природа диабета может быть признана достоверной, 1) если диабету предшествовало заражение люэсом, 2) если одновременно наблюдаются другие проявления этой инфекции, 3) если (кардинальный симптом) противолюэтическая терапия приводит к исчезновению явлений диабета, в то время как обычное лечение сахарного диабета остается безрезультатным (Н.И. Лепорский). С помощью рентгенологического исследования удается установить, что паль-паторно определяемая опухоль находится вне желудка и кишечника, и это дает веское основание считать ее увеличенной поджелудочной железой или гуммой поджелудочной железой (при наличии признаков панкреатической недостаточности). Следует отметить, что изолированное сифилитическое поражение поджелудочной железы крайняя редкость. В процесс вовлечены, как правило, и другие органы (висцеральный люэс). Поэтому в решении трудной диагностической задачи констатации специфического характера панкреатита необходимо опираться на общие критерии диагностики сифилиса: анамнестические указания на факт заражения, положительные данные серологических исследований, эффективность про-тиволюэтического лечения.

  • 3583. Повреждения конечностей и минно-взрывная травма
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В проведении интенсивной терапии нуждается примерно 52 % пострадавших с МВТ. Поэтому важно, чтобы анестезиолог-реаниматолог участвовал в лечении таких раненых с самого начала, особенно в учреждениях, где нет специальных противошоковых палат либо реанимационного зала в приемном отделении. Полиморфизм анатомических повреждений, (а у каждого второго пострадавшего с МВТ, нуждающегося в интенсивной терапии, могут быть переломы грудины и реберного каркаса грудной клетки, у каждого пятого - гемопневмоторакс или ушиб сердца, повреждения глаз, костей лицевого и мозгового черепа, органов брюшной полости и пр.) выдвигает на первый план своевременную оценку тяжести фукционального состояния. Практика показывает, что неопытность персонала и характерный устрашающий вид разрушений нередко приводят к суете и поспешной доставке раненого в операционную без какого-либо обследования и помощи, что является принципиально неверным. С другой стороны бывает и неоправданная задержка их в приемном блоке, выполнение травматичных манипуляций без устранения болевого синдрома (например, снятие повязок, ревизия раны, частое перекладывание с каталки на каталку). Анестезиолог-реаниматолог должен разумно включиться в лечебно-диагностический процесс, со своих позиций участвовать в определении ведущего повреждения, согласовании последовательности и сроков выполнения операций. При необходимости он может и должен настаивать на помещении раненого не в операционную, а в палату интенсивной терапии для выведения из шока и проведения подготовки к операции или, наоборот, на временном прекращении детального обследования для производства неотложных хирургических вмешательств (устранение напряженного пневмоторакса, остановка сильного кровотечения и пр.).

  • 3584. Повреждения органа зрения
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Квалифицированная медицинская помощь.

    1. Убедиться в отсутствии прободного ранения. Для этого марлевым шариком, смоченным в изотоническом растворе натрия хлорида, снимают отделяемое, сгустки крови, склеившие веки; в глаз закапывают местно-анестезирующее средство. Выждав 2-3 минуты, осторожно разводят веки, опираясь пальцами на верхний и нижний костные края глазницы. При этом не следует забывать, что в случае давления на глаз раненому можно причинить непоправимый вред.
    2. Определить ориентировочно остроту зрения. Пострадавший может ощущать или не ощущать свет, видеть направление в котором перемещают перед глазом ладонь, сосчитывать показываемые пальцы, читать текст.
    3. Необходимо определить нет ли деформации глазного яблока, кровоизлияний по конъюнктиву, раневых дефектов в роговице или склере, измельчения или углубления передней камеры, примеси крови к камерной влаге, деформации зрачка и пр. При обнаружении признаков, подозрительных на прободение, все манипуляции немедленно прекращают. Заподозрив прободение, хирург ограничивается засыпанием в конъюнктивальный мешок порошка смеси сульфаниламидов и антибиотиков, наложением повязки на оба глаза и срочной эвакуацией пострадавшего.
    4. При отсутствии прободного ранения объем квалифицированной помощи в случае поражения глаз несколько расширяется. В частности, по неотложным показаниям подшивают частично оторванное веко, извлекают вызывающие сильное раздражение инородные тела, если они располагаются в поверхностных слоях роговицы. После капельной анестезии 0.25% раствором дикаина хирург пробует снять инородное тело тампончиком, смоченным 0.2% раствором левомицетина, а если это не удается, подкапывается под него иглой от шприца. Если в роговице имеются множество инородных тел, то удаляют только самые поверхностные. Глубоко лежащие в слоях роговицы инородные тела удалять должен только офтальмолог. После извлечения инородных тел закладывают 5% левомицетиновую мазь. Делают монокулярную повязку на 1-2 дня.
    5. Если позволяет обстановка, на этом этапе выполняют и такие несложные операции, как наложение защитно-изолирующих швов при тяжелых термомеханических поражениях век; меридиональная конъюнктивотомия при тяжелых ожогах глазного яблока, протекающих с резким хемозом (отеком) конъюнктивы глазного яблока; наложение швов на несквозную рану века (без повреждения свободного края).
    6. При невозможности эвакуации раненого с разрушением глазного яблока и сильным кровотечением из глазницы хирург производит удаление остатков глаза. Кроме этой первичной энуклеации, может понадобиться и так называемая профилактическая энуклеация. Она становится показанной в случае, когда глаз после прободного ранения потерял ощущение свет, остается значительно раздраженным (иридоциклин) и гипотоничным. Прежде чем принять решение об энуклеации, хирург, не имеющий возможности эвакуировать раненого к специалисту, должен сам убедиться, что даже сильный источник света не воспринимается раненым глазом. Энуклеацию производят либо под наркозом, либо под местной анестезией. Начинают энуклеацию разрезом конъюнктивы у самого края роговицы по всей ее окружности. Чем ближе к роговице будет произведен разрез, тем больше останется конъюнктивы для формирования ложа будущего косметического протеза. Отсепаровывают конъюнктиву от глазного яблока по направлению к его экватору. Находят сухожилие верхней прямой мышцы, захватывают его крючком и отсекают у места прикрепления к склере. Затем аналогично отсекают наружную и нижнюю прямые мышцы. При пересечении внутренней прямой мышцы у склеры оставляют кусочек сухожилия длиной до 5 мм. Захватив этот остаток сухожилия пинцетом или кровоостанавливающим зажимом, сильно поворачивают по стенке глазное яблоко кнаружи, а с внутренней стороны по стенке глазного яблока заводят за него тупоконечные изогнутые ножницы с сомкнутыми браншами. Концами ножниц нащупывают тяж зрительного нерва и, разомкнув бранши, одним ударом перерезают нерв, несколько отступя от яблока. Глазное яблоко извлекают из глазницы, отсекая при этом ножницами у самой склеры оставшиеся не перерезанными косые мышцы и фасциальные тяжики. Для остановки кровотечения образовавшуюся конъюнктивальную полость тампонируют тампонами, смоченными антибиотиками. Накладывают давящую повязку. В течение суток рекомендуется постельный режим, после чего оперированного ежедневно перевязывают.
  • 3585. Повреждения органов зрения
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    При повреждении стенок орбиты наблюдается кровоизлияние в полость орбиты, вследствие чего может наблюдаться смещение глазного яблока и тогда в зависимости от поврежденных сосудов могут наблюдаться смещение глазного яблока и ограничение его подвижности. Вследствие гематомы зрительного нерва возникает снижение зрения вплоть до светоощущения. Т.к. орбита граничит с придаточными пазухами носа, повреждаются стенки: особенно часто повреждается бумажная пластинка решетчатой кости и наблюдается эмфизема, при пальпации век определяется крепитация. Таким больным для уточнения диагноза необходимо делать рентгенографическое исследование орбиты, придаточных пазух. В оказании помощи помогают отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги. Очень часто страдает нижняя стенка орбиты и глазное яблоко при этом смещается вниз. Таким образом, требуется специальные пластические операции.

  • 3586. Повреждения от механических факторов, причины, течение и распознавание психических болезней
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Судебная психиатрия - отрасль медицинской науки; изучает психические расстройства в их специальном отношении к определенным вопросам уголовного и гражданского права и процесса. К практическим задачам, которые ставятся перед судебной психиатрией, относятся: а) экспертное освидетельствование и дача заключений о вменяемости или невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и вызывающих сомнение в их психическом здоровье у следственных органов и суда, а также определение (в необходимых случаях) психического состояния свидетелей и потерпевших; б) предупреждение общественно опасных действий психически больных, в т.ч. путем рекомендации о применении принудительных мер медицинского характера; в) освидетельствование и дача экспертных заключений по вопросу о дееспособности лиц, вызывающих сомнение в их психическом здоровье у суда в гражданском процессе. К области судебно-психиатрического освидетельствования относится также определение психического состояния лиц, обнаруживших признаки психического расстройства в период отбывания наказания, и дача заключения о медицинских мерах в отношении этих лиц.

  • 3587. Повторная рожа правой голени, эритематозная форма
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В средней и нижней трети медиальной, задней и передней поверхности правой голени имеется ярко-розовая равномерная эритема (интенсивность эритемы ++) с неровными контурами и четкими границами, размером 30х35см. Воспаленный участок возвышается над уровнем здоровой кожи, по периферии ограничен воспалительным валиком. Другие морфологические элементы (везикулы, буллы, геморрагии, эрозии, экскориации) в области воспаления и эритемы отсутствуют. Голень увеличена в объеме за счёт отёка размерами 2см в средней трети, 3 см в нижней трети (отек 2 степени). При пальпации очага определяется умеренная болезненность, ближе к его центру более выраженная. Кожа в области очaгa горячее по сравнению с симметричным участком здоровой конечности. При пальпации определяются 2-3 паховых лимфоузла с правой стороны, размерами 1,0х0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.

  • 3588. Повышение квалификации в контексте идеи непрерывного физкультурного образования: методологический аспект, тенденции
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Само бытие человека отзывается его образованием, или иначе - образование человека и есть его бытие, причем в образовании человек не только образовывается, но и развивается его культура, социальные отношения и т.д., - считают ученые. Это обстоятельство и определяет тот фундаментальный факт, что при рассмотрении любого образовательного этапа - будь то довузовское, вузовское, послевузовское профессиональное образование - внимание необходимо концентрировать как собственно на образовании,так и на воспроизводстве культуры и социальности [10]. Всё вышесказанное следует учитывать, если поставить задачу - переориентировать подготовку и переподготовку кадров, связанных с физкультурным образованием, на современные цели и задачи. Все участники образовательного процесса (от организационно-управ ленческого звена до обучающихся) должны учитывать инновационные подходы к подбору и оформлению содержания, методов, средств обучения, построению практических занятий, а также тщательно продумывать приемы создания самой атмосферы общения субъектов образовательного процесса. Разумеется, на этапе переподготовки, дополнительного образования, повышения квалификации проблемы оперирования новыми способами передачи и усвоения знаний и методами обучения вершинам мастерства (педагогического прежде всего), совершенствования, коррекции и реорганизации профессиональной деятельности не только не снимаются, но и выступают как первоочередные . Однако нельзя забывать, что субъектом этого образовательного этапа является личность, уже имеющая профессиональный опыт и вместе с тем являющаяся специалистом, как правило педагогом, иными словами, "специалистом образования", независимо от предмета преподавания. Такой специалист должен владеть наукой и искусством развивать другого человека как индивида, личность, субъект деятельности, индивидуальность. Поэтому все средства, методы, формы, сама атмосфера обучения должны носить социокультурный характер, тем более что дисциплина, с помощью которой специалист ФК общается с субъектом своей профессиональной деятельности независимо от ее узкой специализации, культурно детерминирована.

  • 3589. Повышение устойчивости к физической нагрузке у тренированных и нетренировнных лиц под влиянием тонизирующих фитосборов
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Результаты исследования. При оценке удельной мощности по тесту РWC170 на велоэргометре в наблюдениях за тренированными к физической нагрузке спортсменами под влиянием тонизирующих фитосборов Тан-1 и Тан-2 было установлено, что прием фитосборов вызывает существенное нарастание развиваемой мощности. Причем Тан-2 был менее активен, чем Тан-1: его действие было идентично действию элеутерококка. Однократное применение этих фитосборов у тренированных испытуемых (через 1 сутки) не вызывало отчетливого увеличения развиваемой удельной мощности, в то время как у нетренированных лиц, хотя и достаточно физически развитых, однократный прием фитосборов способствовал повышению развиваемой удельной мощности, что видно также по нарастанию коэффициента адаптации во всех опытных группах. В контрольной группе наблюдалось незначительное повышения коэффициента адаптации (КА). Нарастание КА в опытных группах как тренированных, так и нетренированных лиц носило адаптивный характер, о чем свидетельствуют данные, приведенные в табл.1. Так, у тренированных людей, принимавших Тан-1, КА увеличился (с 0,049 до + 0,28), у принимавших Тан-2 КА увеличился (с -0,02 до +0,12) после приема препарата. В группе IV КА увеличился (с -0,01 до + 0,22 ), в то время как у нетренированных людей КА имел положительное значение через сутки после приема препаратов. Так, КА у нетренированных лиц, принимавших Тан-1, увеличился c + 0,05 до + 0,51, Тан-2 - c + 0,04 до + 0,44, элеутерококк - с +0,04 до +0,51. Как видно из данных нетрениро ванных лиц, КА имеет положитель ное значение через сутки после приема препаратов, что свидетельствует об одинаковой направленности действия фитосборов и элеутерококка.

  • 3590. Повышение эффективности подготовки борцов греко-римского стиля на основе использования технических средств
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    N п/п Наименование показателейИсходныеt p = 0,05Конечные t p = 0,05 КГ (±; n=12)ЭГ (±; n=12)КГ (±; n=12)ЭГ (±; n=12)1Прогиб активный, град. 52,7±4,3972,7±2,0914,25 <53,7±2,9075,6±2,0221,40 < 2Прогиб пассивный, град.89,7±5,63 99,1±2,20 5,34 <90,7±5,33 99,1±3,034,75 < 3Прогиб с 5 кг, град. 44,7±3,8549,1±5,452,29 <42,2±3,79 63,7±3,84 11,88 <4Прогиб с 10 кг, град.38,5±4,2743,7±5,4 2<65 < 38,7±3,34 57,0±4,22 11,80 < 5Наклон, см14,8±2,8214,4±3,480,29 > 15,37±2,9 14,0±3,281,08 > 6Время выполнения 5 бросков прогибом, с 11,8±0,9011,5±0,940,84 > 11,75±0,9 11,2±0,911,43 > 7Угол сохранения равновесия, град.91,3±7,2996,3±4,312,04 > 92,2±4,93 98,7±2,38 4,16 < 8Длина броска прогибом, см20,22±10,83201,4±12,10,18 > 201,7±10,1 197,4±9,311,07 >9Специальная выносливость, усл. ед. 0,475±0,050,494±0,110,09 > 0,472±0,05 0,621±0,104,46 < 10Становая сила (относит.) 2,04±0,102,08±0,150,86 > 2,06±0,112,61±0,256,98 < 11НА, усл. ед.0,523±0,100,51±0,90,23 > 0,463±0,060,631±0,08 5,82 <12НЗ, усл. ед.0,306±0,050,350±0,071,73 > 0,280±0,04 0,632±0,0715,12 < 13ПТТП, усл. ед.0,352±0,050,380±0,120,91 > 0,303±0,040,644±0,0714,65 <14ПК, усл. ед.0,353±0,060,360±0,110,22 > 0,278±0,03 0,600±0,0616,63 < 15СОП, баллы1,93±0,272,01±0,310,71 > 1,94±0,19 2,24±0,30 2,02 > 16РСП "крест", колич. раз4,83±1,115,67±0,892,03 > 1,92±0,79 8,17±0,72 20,25 <17РСП "мост", колич. раз4,33±0,495,25±0,453,66 <4,33±0,49 6,17±0,72 7,29 < Примечание. Различия достоверны при t=2,06, НА - надежность атаки, НЗ - надежность защиты, ПТТП - показатель технико-тактической подготовленности, ПК - показатель качества, СОП - средняя оценка приема, РСП - реализация стандартного положения из десяти попыток.

  • 3591. Погода, клімат та здоров'я населення
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Слово "клімат" походить від грецького "кліма", що означає "нахил" сонячних променів до площини горизонту. Давньогрецькі вчені першими відмітили кліматичні пояси за кутом падіння сонячних променів в полудень і тривалістю дня від 12 годин на екваторі до 24 годин під час літнього сонцестояння на полярному колі. На початку XX ст. кліматологи визначили клімат як багаторічний режим погоди, притаманний даній місцевості залежно від її географічних умов. У підручнику С.П.Хромова "Метеорологія і кліматологія для географічних факультетів" наведене географічне визначення: "Клімат - це сукупність атмосферних умов, характерних для даної місцевості залежно від її географічної обстановки". Клімат - це один з головних компонентів географічного ландшафту, він характеризується коливаннями, циклічними і ритмічними змінами. Основні кліматичні процеси: теплообіг, вологообіг, атмосферна циркуляція. Під географічною обстановкою розуміють фактори кліматоутворення: географічну широту, розподіл сущі і моря, характер підстеляючої поверхні й грунту, рослинний, сніговий і льодовий покрив, океанічні течії, орографію та ін. У фізиці атмосфери клімат визначається як середньостатистичний ансамбль станів, які проходить система "океан - суша - атмосфера" за кілька десятиліть.

  • 3592. Подави в себе женское начало
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Ароматизация далеко не всегда зло. Во многом именно благодаря способности к превращению в эстрадиол, тестостерон и метандростенолон проявляют свои выдающиеся качества в деле наращивания силы и мышечных объемов. Эстрадиол усиливает секрецию организмом гормона роста и утилизацию клетками глюкозы, улучшает чувствительность андрогенных рецепторов. Именно из-за отсутствия склонности к ароматизации такой замечательный стероид, как метенолон, не может проявить всех своих лучших качеств. Так что повторю еще раз: не в эстрадиоле де ло, а в его количестве. В меру этого гормона в крови все хорошо, больше, чем положено начинаются проблемы. Как же узнать, когда эти самые проблемы начнутся и когда применение антиэстрогенов не просто оправдано, а необходимо? Самый надежный способ, хотя и самый накладный как по финансам, так и по времени анализ крови. Сделав анализы крови на эстрогены и тестостерон до начала стероидного «цикла», вы с помощью специалиста сможете определить, какие опасности могут вас подстерегать в дальнейшем; еженедельное повторение этих анализов абсолютно точно поможет назвать время, когда необходимо обратиться к помощи антиэстрогенов.

  • 3593. Подагра
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Стойкая гиперурикемия чаще всего вызывается сниженной точечной экскрецией уратов, особенно у больных, длительно финимающих мочегонные средства, а также при почечных за-юлеваниях, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации. К гиперурикемии может привести и повышенный интез пуринов; последний иногда бывает первичной аномали-й, а иногда - следствием ускоренного обновления нуклеопро-еинов при таких гематологических заболеваниях, как лимфо-ia, лейкозы или гемолитическая анемия, а также при других бо-езнях, связанных с ускорением пролиферации и гибели клеток(например, при псориазе). У большинства больных подагрой причина повышенного синтеза мочевой кислоты de novo остается неясной. В некоторых случаях накопление урата обусловлено дефицитом фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибо-зилтрансферазы или повышенной активностью фермента фос-форибозилпирофосфат-синтетазы. Дефицит первого из них приводит к образованию камней в почках, невропатии и выраженной ранней подагре, а его полное отсутствие также и к неврологическим аномалиям, хореоатетозу, спастичности, замедлению умственного развития и навязчивому стремлению к самоповреждению (синдром ЛешаНайхана, см. гл. 206). Пурины пищевого происхождения тоже влияют на уровень мочевой кислоты в крови. Заметное повышение мочевой кислоты часто следует за перееданием, особенно если этому сопутствует употребление алкоголя. Этиловый спирт вызывает распад нуклеоти-дов в печени и увеличивает образование молочной кислоты, которая, как и другие органические кислоты, блокирует секрецию уратов в почечных канальцах. Однако диета со строгим ограничением пуринов способна снизить уровень мочевой кислоты в крови лишь ненамного (примерно на 1 мг%).

  • 3594. Подагра: клиническая картина, прогноз и лечение
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Для улучшения выведения мочевой кислоты используют препараты атофана (А1орпат по 0,5 г 3-4 раза в день). Кроме атофана, можно использовать ряд препаратов аналогичного действия - атофанил, цинкофан, новоатофан. Ввиду того что препараты атофанового ряда обладают гепатотропным действием, они противопоказаны при хроническом гепатите; но и при отсутствии изменений печени нежелательно применение этих препаратов более 3-4 суток подряд (через 6-7 дней прием атофана возобновляют). Описаны случаи токсической дистрофии печени после длительного приема больших доз атофана. При рациональном использовании препараты атофана облегчают состояние больных подагрой, т.к. повышают выделительную способность почек в отношении мочевой кислоты, обеспечивают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Прием атофана сопровождают обильным питьем (желательны щелочные минеральные воды - боржом, ессентуки и т.п.). Однако некоторые авторы отрицают целесообразность применения щелочных вод, рекомендуя слабоминерализованную и даже дистиллированную воду. Из менее токсичных препаратов при подагре применяют бенемид (по 0,5 в течение 7 дней, далее по 1 г в день; на курс - 15 г) или этамид (по 0,3 г в сутки).

  • 3595. Подагра: этиология, патогенез, патологическая анатомия и клиническая картина
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Существует множество теорий патогенеза подагры. По Герроду, Бругшу и Шиттенгельму, нарушение обмена мочевой кислоты связано с замедлением ее распада и переходом в мочевину из-за недостаточности ферментативных процессов (недостаток уриколитического фермента), обусловленных функциональными нарушениями печени. Однако и у здоровых людей уриколитический фермент не был обнаружен, и поэтому эта теория была оставлена. По Тангаузеру, задержка мочевой кислоты связана с функциональными нарушениями почек понижение способности к концентрации и выделению мочевой кислоты. В некоторых случаях при гистологических исследованиях почечной ткани больных, страдавших подагрой, можно обнаружить отложения мочекислых солей в области клубочковых и канальцевых отделов. Но эта теория также не объясняет ряда клинических нарушений при подагре: острого подагрического приступа, причин отложения мочевой кислоты в суставах и т. п. Некоторые авторы [Гудцент, Бергман и др.] полагают, что патогенез подагры тесно связан с аллергией. Пищевые или другие аллергены могут вызывать острые (подагрический приступ) или хронические нарушения в тканях. При возникновении общей аллергической реакции в тканях мезенхимы развиваются дистрофические нарушения с наклонностью к повышенной задержке мочевой кислоты («уротогистехия»). Как показали дальнейшие наблюдения, теория избирательной задержки мочевой кислоты тканями не достаточно обоснована.

  • 3596. Подбор цвета в керамике и металлокерамике
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Синтетическая керамика более трудоемка в изготовлении, более дорогостоящая и менее распространена среди производителей. В сущности задачи, стоящие перед обеими технологиями, одни и те же. В стекле альбитового состава необходимо получить крис-таллы лейцита-минерала, обладающего высоким коэффициентом термического расши-рения КТР (28,5х10-6/Со). В классическом случае это достигается перикристаллизацией полевого шпата при высоких температурах, а в случае синтетической керамики лейцит кристаллизуется непосредственно из расплава оксидов. Для облегчения этого процесса в исходную шихту вводят специальные вещества, которые впоследствии выступают в качестве центров зародышеобразования. Ученые и технологи видят по меньшей мере два преимущества синтетической массы по сравнению с полевошпатной. Первое преимущ-ество, которое можно назвать технологическим, заключается в том, что в случае полево-шпатной керамики производитель сталкивается с проблемой чистоты исходного мине-рального сырья. Технология синтетической керамики свободна от этой проблемы. Другое преимущество связано с механической прочностью керамического материала. С точки зрения материаловедения, стоматологическая керамика - это менее прочное стекло альбитового состава, в котором распределены более прочные кристаллы лейцита, обладающие к тому же более высоким КТР. Количество лейцита в случае обеих технологий должно быть одинаковым, поскольку именно оно определяет КТР стоматологической керамики, но размеры кристаллитов лейцита в случае синтетической керамики будут меньшими, а их распределение в стеклянной матрице - более равномерным. Такое строение синтетической керамики позволяет ей более эффективно препятствовать распространению микротрещин, возникающих вследствие высоких термомеханических нагрузок, которые изделие испытывает при остывании в процессе изготовления или же находясь во рту пациента. Микротрещины распостраняются по менее прочной стеклянной фазе, а кристаллы лейцита служат своеобразными стопорами распространения этих микротрещин. Таким образом, чем больше кристаллов лейцита и чем равномерно они распределены, тем меньше вероятность увеличения микротрещин
    до размеров, угрожающих прочности всего изделия. Эксперименты авторов статьи по термоциклированию полевошпатных, и синтетических масс подтверждают правильность описанной физической модели.

  • 3597. Подвиги врачей на поле битвы в период Великой отечественной войны
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Буйко Петр Михайлович ( 1895 - 16.10.1943 ) - полковник медицинской службы, профессор, коммунист. В селе Ярошевка Фастовского района Киевской области 16 октября 1943 г. фашистские каратели учинили жестокую расправу над славным сыном украинского народа, профессором П. М. Буйко. 13 октября 1943 г. он был схвачен в засаде близ этого села. После двухдневных пыток и истязаний Петра Михайловича и трех партизан-заложников бросили в дом партизана А. Т. Родина, облили бензином и сожгли живыми. Вся эта трагедия происходила на глазах у жителей окрестных сел, насильно согнанных в Ярошевку для устрашения. Когда каратели ушли, местные жители разгребли золу и обнаружили обуглившиеся тела жертв фашистского террора. Останки героев были захоронены на кладбище, расположенном на холме при въезде в село Ярошевка. В конце октября 1943 г. наши войска освободили Ярошевку от немецких захватчиков. Командование части узнало от партизан о печальной судьбе профессора П. М. Буйко. Останки его тела с воинскими почестями были похоронены на том же месте, где он был сожжен. Эти подробности о гибели отважного медика автор узнал от жителей села при посещении в июле 1962 г. места трагической смерти П. М. Буйко и его товарищей. В 1964 г. произведено перезахоронение тела героя. Теперь его могила находится в селе Томашевка. П. М. Буйко родился в 1895 г. в г. Вельске Гродненской области в семье рабочего. Учился в сельской школе, затем в 1911 г. поступил в Военно-фельдшерскую школу в Петербурге. По окончании школы Петр Михайлович работал младшим фельдшером в Николаевском военном госпитале. В период первой мировой войны он служил фельдшером в 1-м железнодорожном полку. После Февральской революции полк был переброшен в Киев. В 1918 г. П. М. Буйко участвовал в восстании против Центральной рады. В том же году он поступил на медицинский факультет Киевского университета. В период гражданской войны ему приходилось прерывать учебу и браться за оружие. В 1922 г. он получил диплом врача и в этом же году связал свою судьбу с Ленинской партией, став ее членом. Начался путь врача-коммуниста на поприще гражданской медицины. И, как мы увидим ниже, путь этот был нелегким. П. М. Буйко работал врачом в больнице Бердичева, заведовал отделом здравоохранения Фастовского района, возглавлял окружной отдел здравоохранения в Белой Церкви. В 1930 г. его направили в Ленинград на курсы по усовершенствованию знаний в области акушерства и гинекологии. Когда он вернулся в Киев, ему предложили исполнять обязанности доцента в акушерско-гинекологической клинике медицинского института. Наряду с педагогической и лечебной работой П. М. Буйко упорно трудился над кандидатской диссертацией, которую успешно защитил в 1938 г. и был избран заведующим кафедрой акушерства и гинекологии Киевского стоматологического института. В 1939 г. в качестве командира медсанбата участвовал в освобождении Западной Украины. В 1941 г. Петр Михайлович успешно защитил докторскую диссертацию "Хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей у женщин с применением плацентарной ткани". В этой работе он впервые доказал, что плацентарную ткань можно использовать в качестве свободного трансплантата при лечении пузырно-влагалищных свищей. По его мнению, плацентарная ткань биологически активная ткань, ее трансплантат к концу первых суток слипается с серозной поверхностью мочевого пузыря. Это приводит к разрастанию грануляционной ткани, и, таким образом, отверстие свища полностью закрывается. 22 июня 1941 г. дальнейшие научные замыслы ученого были прерваны войной. В первый же день Великой Отечественной войны П. М. Буйко ушел на фронт. Был ведущим хирургом медико-санитарного батальона. После ранения он попал в плен, но вскоре оттуда бежал. Оставшись на оккупированной врагом территории, он был вынужден вначале заниматься частной врачебной практикой, а с февраля 1942 г. стал работать врачом в Фастовской районной больнице. В условиях жестокого оккупационного режима, несмотря на болезнь, П. М. Буйко вел партийную работу. В ноябре 1941 г. в селе Томашевка П. М. Буйко и В. И. Гатти (бывшая медицинская сестра, на фронте была контужена, попала в плен, откуда бежала) организовали подпольную партийную организацию и партизанские группы в селах Пришивальня, Дидавщина, Ярошевка, Сосновка. Подпольная организация получала листовки из Фастова от П. М. Буйко и распространяла их. За деньги, полученные от Петра Михайловича, были освобождены из-под ареста члены подпольной организации В. В. Володин, М. Смирнов и многие военнопленные. Партизанский отряд Кармелюка (организованный 19 апреля 1943 г.) поддерживал связь с П. М. Буйко, через него получал оружие и медикаменты (1). Большую работу П. М. Буйко вел в медицинской комиссии, созданной немцами при бирже труда. Благодаря разработанной им системе ложных диагнозов свыше тысячи человек не были угнаны в Германию. В Фастовской больнице и поликлинике П. М. Буйко организовал лечение раненых партизан. В июне 1943 г. гестапо раскрыло деятельность Петра Михайловича. Забрав из Фастовской больницы полную подводу медикаментов и ценный инструментарий, с группой лучших врачей он ушел в партизанский отряд товарища Грисюка. В отряде П. М. Буйко принимал участие в боях и в разработке боевых операций. Как врач и командир он был любимцем партизан. Он вылечил свыше 40 тяжелораненых, часто пробирался из отряда в села для оказания помощи раненым крестьянам. 13 октября во время выполнения задания по оказанию помощи тяжелораненым партизанам в селе Ярошевка Фастовского района он был схвачен гестаповцами. В течение двух суток его истязали: подвешивали, избивали, выкручивали руки. На вопрос гестаповца, что он делал в отряде, Буйко отвечал: "Лечил раненых". "Сколько вылечил?" "Всех, сколько было". "А где находятся партизаны?" "Под каждым кустом,отвечал Буйко. Куда вы ни пойдете, они вас сами встретят" (1). После пыток и безрезультатных допросов его, избитого, искалеченного, бросили в колхозный сарай, где уже находилось 140 заложников из села Ярошевка. Крестьяне ночью развязали его, накормили и предлагали побег, но он отказался, понимая, какие это может вызвать последствия для всего села. "Я знаю, что меня убьют. Но если я убегу уничтожат вас всех. Лучше погибну один" (2). 7 августа 1944 г. П. М. Буйко было посмертно присвоено звание Героя Советского Союза. В Указе сказано: "За образцовое выполнение боевых заданий командования в борьбе против немецко-фашистских захватчиков в тылу врага и проявленные при этом отвагу и геройство и особые заслуги в развитии партизанского движения на Украине присвоить звание Героя Советского Союза с вручением ордена Ленина и медали Золотая Звезда Буйко Петру Михайловичу". Грамота Президиума Верховного Совета СССР вручена жене героя Александре Алексеевне Буйко. Одновременно семье было передано письмо Председателя Президиума Верховного Совета Украинской ССР. В настоящее время семья П. М. Буйко проживает в Киеве. Александра Алексеевна Буйко, его жена и верный соратник по борьбе с фашистскими захватчиками в годы немецкой оккупации, сейчас на пенсии. Старший сын Н. П. Буйко, 1918 года рождения, участник Великой Отечественной войны, кандидат медицинских наук, работает в акушерско-гинекологической клинике. Младший сын Ю. П. Буйко, 1921 года рождения, офицер Советской Армии. Родной брат героя, Павел Михайлович Буйко, возглавляет городскую больницу Киева. В Государственном историческом музее в Киеве экспонируются хирургические инструменты, стетоскоп, личные вещи Петра Михайловича Буйко и скульптурное изображение героя. Часть хирургических инструментов, которыми пользовался П. М. Буйко, его жена передала в дар кафедре истории медицины I Московского медицинского института имени И. М. Сеченова. В послевоенные годы имя профессора П. М. Буйко присвоено Украинскому институту акушерства и гинекологии. В деревне Ярошевка Томашевка средняя школа носит его славное имя. Бывший работник штаба партизанского движения писатель Я. Баш написал повесть "Профессор Буйко" и одноименную пьесу, которая шла несколько раз на сцене Украинского драматического театра имени Франко в Киеве. В одном из своих выступлений в 1944 г. М. И. Калинин сказал о П. М. Буйко: "Имя этого отважного советского патриота, лучшего представителя нашей интеллигенции, не забудется никогда" (1). Наш народ свято чтит память профессора-героя. За его могилой трогательно следят пионеры. Около нее пролегают многие туристские маршруты.

  • 3598. Подвижность грудной клетки и диафрагмы у спортсменов
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    При сочетании статических и динамических факторов в двигательной деятельности спортсмена (например, у пловцов и гребцов) наблюдается одновременное увеличение размеров и подвижности грудной клетки во всех её отделах. У боксёров, гребцов, лыжников изменения касаются преимущественно среднего отдела, причём если у борцов увеличиваются его размеры, а подвижность невелика, то у лыжников и боксёров, наоборот, увеличивается преимущественно подвижность. В связи с особенностями положения тела спортсмена велосипедный и конькобежный виды спорта не способствуют развитию рёберного компонента механизма внешнего дыхания. Подвижность как среднего, так и нижнего отделов грудной клетки при дыхании у велосипедистов и конькобежцев мало отличается от аналогичных показателей у лиц, не занимающихся спортом (табл. 4).

  • 3599. Подвижные и спортивные игры как средство рекреации и социальной адаптации инвалидов
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В педагогическом эксперименте подтверждены сформулированные выше положения. В 1994-1996 годах на базе Реабилитационного центра для подростков и взрослых инвалидов с последствиями детского церебрального паралича (Царицыно, г. Москва) был организован курс реабилитационно-рекреативных мероприятий, куда вошли занятия подвижными и спортивными играми для инвалидов этой категории, имеющими различную степень выраженности двигательных расстройств. Весь курс реабилитационно-рекреативных мероприятий проходил в течении двух месяцев, при частоте посещений занятий подвижными и спортивными играми три раза в неделю. При этом игровая деятельность рассматривалась, как часть восстановительного лечения проводимого в РЦ ДЦП, и занимающиеся в группах одновременно получали другие виды реабилитационного воздействия (лечебную физкультуру, массаж, лечебное плавание, физиотерапию).

  • 3600. Подводное вытяжение позвоночника
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Горизонтальное подводное вытяжение проводят в ванне с помещенным в нее наклонным тракционным щитом. Головной конец щита крепят к головному борту ванны, а ножной оставляют свободным, что позволяет в процессе лечения изменять угол наклона щита и туловища. Нижнюю часть грудной клетки больного с помощью специального лифа фиксируют к головному концу щита. На таз больного накладывают полукорсет, к которому через систему блоков подвешивают груз. Его масса при первой процедуре составляет 5 кг. Затем при каждой последующей процедуре силу тяги увеличивают на 5 кг и к 4-5-й процедуре доводят до 20-30 кг. В конце процедуры груз постепенно уменьшают. Продолжительность воздействия 20-40 мин. Курс лечения 10-12 процедур через день или четыре раза в неделю.