Geum.ru

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 2401. Лыжный спорт (коньковый ход)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Для этого поясним тенденцию №5 - почему невыгодно выбрасывать палки далеко вперед. В дни глубокого сгибания в талии было принято учить лыжников выбрасывать руки с палками вперед. Однако лучшие лыжники обнаружили, что положение бедер является наиболее важным элементом правильной техники. Но чтобы держать центр тяжести тела в оптимальном положении, тело в целом должно быть выше и должно находиться впереди голеностопных суставов. При этом, чтобы не упасть лицом в снег, ваши палки должны использоваться, чтобы "поймать" вас. "Ловля" веса вашего тела, которую вы делаете вашими палками, естественно, приводит к более динамичному выбросу палок. Чем больший вес вы можете перенести вперед и комфортно поймать на палки, тем динамичнее становится вынос палок и большим становится вклад в движение верхней части тела. Держать большую часть веса вашего тела высоко и впереди в течение конькового цикла почти невозможно, выбрасывая руки с палками далеко вперед, потому что при этом угол постановки палок относительно земли становится слишком велик, чтобы перенести на них вес тела. Существует тенденция постановки рук с палками ближе к лицу, с небольшим разведением локтей в стороны (иначе не получится). Посмотрите на первый кадр рисунка 2-А. Легко заметить, как выброс палок далеко вперед естественно вынуждает бедра и центр тяжести тела оставаться сзади, таким образом забирая вашу "свободную скорость" или инерцию. Посмотрите теперь на первый кадр рисунка 2-Б. Заметьте, что ни положение наконечников палок относительно ступней, ни угол между палками и землей практически не отличаются от показанных на рисунке 2-А. Но положение тела отличается значительно, и легко заметить, в каком положении будет легче поддержать инерцию. На рисунке 2-Б руки с палками гораздо ближе к телу. Такое положение палок позволяет удобно и правильно перенести ваш вес высоко и вперед, создавая хорошее, устойчивое и плотное положение для того, чтобы поймать ваш падающий вес. Это напряженное положение длится долю секунды, но достаточно долго для того, чтобы поймать массу тела, брошенную вперед, и преобразовать эту энергию в ускорение. У самых лучших лыжников это падение вперед на палки очень сильное и является главным фактором содействия верхней части тела в поддержании скорости (инерции). Однако, чтобы толкаться палками в таком стиле, нужна очень хорошая подготовка мышц плечевого пояса и брюшного пресса. Также необходима хорошая эластичность икроножных мышц.

  • 2402. Лыжный туризм
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Типовая классификация лыж.

    • Беговые лыжи спортивного уровня. Требуется подготовленная лыжня. Используется в соревнованиях различного рода, типа приключенческих гонок или туристских марафонов. Плюсы: высокие скоростные характеристики, малый вес, высокая прочность. Минусы: узкая область применения, необходимость специальной обуви, несовместимость различных систем «обувь-крепления», высокая цена.
    • Беговые лыжи прогулочного уровня. Условия применения: подготовленная лыжня, участки легкой целины. Плюсы: малый вес, доступность. Минусы: низкая прочность и износостойкость, необходимость специальной обуви, несовместимость различных систем «обувь-крепления». Самые распространенные лыжи.
    • Беговые лыжи класса «backcountry». Условия применения: легкая целина, тундровые районы. Плюсы: достаточно широкий диапазон применения, относительно малый вес, на некоторых моделях наличие металлического канта. Минусы: слишком широкая универсальность, в итоге которой лыжи уже плохо идут по лыжне, но еще недостаточно приспособлены для сложного рельефа и глубокой целины. В продаже встречаются редко.
    • Охотничьи лыжи. Условия применения: несложные лыжные походы в лесной зоне. Плюсы: заметный выигрыш при тяжелом троплении, при наличии камуса позволяют легко преодолевать пересеченный рельеф. Минусы: слишком широкие, непрочные, тяжелые.
    • Обычные горные лыжи, без использования специальных креплений. Условия применения: походы любой сложности. Плюсы: высокая прочность лыж. Минусы: большой вес, необходимость использования камуса или мазей держания.
    • Ски-тур, в комплексе с креплениями. Условия применения: походы любой сложности в горной местности. Плюсы: высокая надежность, геометрия и характеристики лыжи специально рассчитаны для путешествий в горах. Минусы: высокая цена, неудобство использования на равнине или при частом чередовании небольших подъемов и спусков, необходимость использования камуса.
    • Телемарк, в комплексе с креплениями. Условия применения: походы любой сложности в горной местности. Плюсы: высокая надежность, геометрия и характеристики лыжи специально рассчитаны для путешествий в горах. Минусы: необходимость использования камуса или мазей держания.
  • 2403. Любка двулистная (ночная фиалка)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Любка двулистная многолетнее травянистое растение высотой2560 см с немногочисленными тонкими корнями и двумя удлиненно-овальными клубнями величиной с наперсток. Они служат местом отложения запасов питательных веществ. Один клубень отмирающий материнский и молодой дочерний. Стебель голый, ребристый, прямостоячий, с верхушечной кистью белых неправильных цветков. Два прикорневых листа сближены в нижней части стебля, продолговато-обратнояйцевидные, длиной 818 см (с черешком); пластинки шириной 35,5 см, голые, лоснящиеся, на верхушке тупые или коротко заостренные, к основанию суженные в крылатый черешок, дугонерв-ные. Стеблевые листья мелкие, недоразвитые. Соцветие рыхлое, цилиндрическое, длиной 615 см. Цветки имеют простой венчиковидный околоцветник, из 6 листочков, расположенных в 2 круга. Один наружный и 2 внутренних листочка околоцветника обращены кверху, сближены в виде шлема, остальные листочки отклонены в сторону; губа (третий листочек внутреннего круга) линейная, длиной 79 мм и шириной 22,5 мм, тонкий изогнутый шпорец имеет на конце зеленоватый и заостренный, длиной 2030 мм. Плоды коробочки с очень мелкими многочисленными семенами. Цветет в июне июле. Плоды созревают в августе.

  • 2404. Любовь с последствиями и без
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Вирус герпеса весьма коварная инфекция. Разновидности этого вируса становятся причиной и так называемой лихорадки на губах, и опоясывающего лишая, но сегодня мы поведем речь прежде всего о генитальном герпесе. Он легко передается при всех вариантах половых контактов, после чего практически не излечивается. Спутать это заболевание ни с чем нельзя: на слизистых появляется скопление маленьких болезненных пузырьков, которые лопаются и оставляют язвочки. Причем заражение может происходить и от партнера, у которого в момент полового контакта нет выраженных симптомов болезни. А последствия заболевания, помимо высыпаний на слизистой, доставляющих больным немалые страдания, самые серьезные. Специалисты даже связывают наличие в организме женщины вируса генитального герпеса с реальной опасностью развития рака влагалища и шейки матки. Тем не менее без помощи врача в случае заражения не обойтись. Довольно эффективные препараты, способные утихомирить буйную деятельность вируса, существуют.

  • 2405. Любовь. Влюбленность. Физиология полового акта
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Особенности женской сексуальности предполагают психологическую подготовку женщины мужчиной к половому акту, с тем, чтобы она могла получить наиболее полное половое удовлетворение. В этой связи нельзя недооценивать роли предварительных ласк, особенно если сексуальность женщины еще не пробудилась. Характер предварительных ласк зависит от индивидуальных особенностей половых партнеров. Большую роль играют так называемые эрогенные зоны, т.е. те части тела, раздражение которых вызывает половое возбуждение. Характерно, что у женщин, в отличие от мужчин, экстрагенитальные (т.е. не относящиеся к половым органам - гениталиям) эрогенные зоны приобретают большое значение, а иногда даже преобладают над генитальными. У женщины в качестве эрогенной зоны может быть любая часть тела, причем раздражение одних и тех же зон вызывает половое возбуждение у одних женщин, а других оставляет безразличными или даже бывает им неприятным. Кроме того, предварительные ласки подразумевают участие тех или иных органов чувств. У мужчин на первый план выступает зрение, а женщин больше возбуждают слуховые раздражители. Инициатива при этом обычно принадлежит мужчине, который не должен руководствоваться эгоистическими соображениями, сокращая период предварительных ласк, упрощая их или вовсе игнорируя.

  • 2406. Лютик едкий
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Многолетнее травянистое растение с очень коротким (0,51,8 см) корневищем, от которого отходят корни, образующие плотные мочки. Стебель высотой 3080 см, одиночный, прямостоячий, ветвистый. Прикорневые и нижние стеблевые листья на черешках длиной 520 см, внизу расширенных, пластинки длиной 35 см, шириной 46 см, в очертании округло-пятиугольные, почти до основания пальчато-рассеченные на 5 продолговато-ромбических или продолговато-ланцетных сегментов, которые в свою очередь глубоко надрезаны на линейно-ланцетные или линейные, острые, цельные или чаще на конце двух-, трехзубчатые дольки шириной 24 мм. Верхние стеблевые листья сидячие или почти сидячие, трех-, пятираздельные на линейные, цельнокрайные или зубчатые сегменты. Цветки диаметром 1020 мм расположены на довольно длинных цветоножках, правильные, с двойным околоцветником. Чашечка состоит из 5 яйцевидных чашелистиков длиной 47 мм, шириной 23 мм. Лепесткиов 5, золотисто-желтые, глянцевитые, широкообратнояйцевидные длиной 710 мм, шириной 610 мм. Тычинок и пестиков много. Плод шаровидный многоорешек. Орешки косояйцевидные, длиной 2,53 мм, с боков сжатые, узкоокаймленные, с коротким прямым, реже загнутым носиком, голые, гладкие.

  • 2407. Лямблиоз
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Патогенез. Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько (до 10) цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд цист в течение суток. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться оформленными пищевыми частицами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки. Может наблюдаться усиленное размножение бактерий и дрожжевых клеток. Это может приводить к нарушению функций желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания, особенно жиров и углеводов. Понижается активность ферментов (лактазы, энтеропептидазы и др.), снижается абсорбция витамина B12, нарушается С-витаминный обмен. Это указывает, что вещества, продуцируемые лямблиями, прямо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки. Допускается возможность продукции растворимого токсина вегетативными формами лямблий, однако наличие его пока не доказано. Иногда единичные паразиты обнаруживались в толще тканей, однако вокруг них не было выраженного воспаления. Лямблии не могут существовать в желчевыводящих путях (желчь их убивает). В связи с этим лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений печени, холецистохолангитов (обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует лишь наслоению вторичной бактериальной инфекции), поражений нервной системы. Часто встречаются сочетания носительства лямблии с какими-либо заболеваниями. При сочетании с шигеллами лямблий обусловливают более продолжительные расстройства кишечника, нарушение иммуногенеза и способствуют переходу дизентерии в хронические формы. У большей части инвазированных лямблиоз протекает латентно. Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, различной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммунной системы инвазированных лиц. В частности, у ВИЧ-инфицированных лямблиоз протекает значительно тяжелее. У лиц с иммунодефицитами чаще наступают рецидивы лямблиоза и повторное инфицирование (реинфекция). Иммунитет после перенесенного лямблиоза не очень напряженный и не длительный.

  • 2408. Лямблиоз у детей от домашних любимцев?
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Во влажных условиях, в тени, цисты сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве до 912 дней, а при недостатке влаги 45 дней. Основным источником инфекции является человек. Однако установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. От больного ребенка в сутки с каловыми массами выделяется до 900 млн цист возбудителя, в то время как заражающая доза составляет всего 10100 цист.

  • 2409. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Лямблии ( Lamblia intestinalis , Giardia lamblia ) представляют собой одноклеточные жгутиковые организмы, паразитирующие в проксимальных отделах тонкой кишки. Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное действие на организм человека. Локализуясь в области щеточной каемки ворсин кишечника, лямблии многократно присасываются и открепляются от эпителиальных клеток, чем вызывают механическое повреждение энтероцитов. Помимо этого, они выделяют продукты метаболизма, обладающие токсическим действием, и конкурируют за всасывание пищевых веществ. Результатом этих процессов является: нарушение процессов регенерации эпителия (частое его обновление приводит к преобладанию молодых, функционально незрелых клеток, укорочению ворсинок, нарушению синтеза некоторых ферментов и как следствие к развитию лактазной недостаточности); повышение проницаемости кишечной стенки для крупномолекулярных антигенови запуск механизмов формирования пищевой аллергии; сенсибилизация организма человека продуктами обмена, веществами, образующимися при гибели лямблий; нарушение процессов пристеночного пищеварения, формирование синдромов мальабсорбции, дефицита микронутриентов, поливитаминной недостаточности; запуск патологических висцеровисцеральных рефлексов со стороны органов пищеварения за счет раздражения нервных окончаний, что способствует появлению абдоминального синдрома; изменение химических параметров химуса и нарушение микробиологической картины разных отделов кишечника (формирование дисбиоза кишечника); нарушение функции печени, как органа детоксикации при длительной лямблиозной инвазии.

  • 2410. Лямблиоз. Лабораторная диагностика
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Заглоченные цисты L. intestinalis экспортируются в начальных отделах тонкой кишки. Лямблии приспособились паразитировать на щеточной каемке микроворсинок тонких кишок, где происходят интенсивные процессы ферментативного расщепления пищевых веществ и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов, откуда они откачивают пищевые вещества при помощи центральной пары жгутов. Потребление трофозоитом пищевых веществ, расщепившихся в процессе полостного и пристеночного пищеварения до мономеров, происходит в пиноцитарных вакуолях. Конечные продукты гидролиза белков, жиров и углеводов, скапливающиеся в области щеточной каемки в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного прилегания ворсинок друг к другу. Лямблии способны откачивать питательные вещества и ферменты непосредственно из щеточной каемки, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения. Нарушается синтез и выделение ферментов (инвертазы, лактазы, амилазы, энтераз, фосфатаз и др.), отмечаются патологические колебания их концентрации в сыворотке крови. Снижается всасываемость жиров, углеводов, белков и витаминов, особенно жирорастворимых, изменяется обмен фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина, падает концентрация в сыворотке крови аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина.

  • 2411. Лямблиоз: диагностика, клиника, лечение
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Основные клинчиеские симптомы лямблиоза диагностируются со стороны ЖКТ, т.к. лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Беспокоит частый, жидкий стул, метеоризм, боли в животе. В периоде новорожденности и у детей 1-го года жизни преобладают изменения стула. При этом они касаются не столько его частоты, сколько качества, отмечается вздутие живота, плохое отхождение газов. После постановки газоотводной трубки стул имеет брызжущий и пенистый характер, кислый запах. В испражнениях отмечается много слизи, окрашенной в зеленый цвет. «белые комочки» коллиодных солей желчных кислот. Вокруг ануса и на ягодицах легко возникают опрелости - отек и покраснение кожи из-за раздражения кислым стулом. У детей раннего возраста острая форма лямблиоза чаще проявляется картиной пищевого отравления или острого энтерита, протекающего с выраженной интоксикацией - рвотой и высокой лихорадкой. Иногда при этом может полностью отсутствовать аппетит, ребенок теряет массу тела и обезвоживается. У детей старшего возраста - часто сильные головные боли, принимающие язвенноподобный характер, беспокоит тошнота, рвота, снижение аппетита.

  • 2412. Магия электронных медиа
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Фирма Cambridge Display Technology (CDT) из Великобритании развивает конкурирующее направление OLED, предполагающее создание гибких полимерных светодиодных дисплеев, получивших название LEP (Light Emitting Polymer). Стюарт Хок, менеджер по развитию бизнеса в CDT, говорит, что дисплейные схемы для LEP при этом способе могут быть отпечатаны с помощью модифицированных процессов трафаретной, глубокой, флексографской или струйной печати. В декабре 2001 г. СDT закупила у фирмы Gretag Imaging ее подразделение Litrex Corporation, которое специализируется на разработке программного обеспечения для струйной печати. Очередной задачей Litrex Corporation будет создание печатающих струйных головок с высокой разрешающей способностью, которые будут задействованы в технологии изготовления дисплеев LEP.

  • 2413. Магний в организме человека
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Магний является необходимой составной частью всех клеток и тканей, участвуя в месте с ионами других элементов в сохранении ионного равновесия жидких сред организма; входит в состав ферментов, связанных с обменом фосфора и углеводов; активирует фосфатазу плазмы и костей и участвует в процессе нервно-мышечной возбудимости. Значение магния, как макроэлемента, в жизнедеятельности проявляется в том, что он является универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме. Магний, вступая в обратимые связи со многими органическими веществами, обеспечивает возможность метаболизма около 300 ферментов, в частности креатинкиназы, аденилатциклазы, фосфофруктокиназы, K-Na-АТФазы, Са-АТФазы, ферментов белкового синтеза, гликолиза, трансмембранного транспорта ионов и др. Магний необходим для поддержания структуры рибосом, нуклеиновых кислот и некоторых белков. Он участвует в реакциях окислительного фосфорилирования, синтезе белка, обмене нуклеиновых кислот и липидов, в образовании богатых энергией фосфатов.

  • 2414. Магний при патологии беременности и родов
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Наряду с двумя основными подходами к применению магния в акушерской практике в качестве токолитика и для профилактики эклампсии весьма перспективным является использования магния в качестве нейропротектора. Перинатальное повреждение мозга у плода обычно развивается при остром нарушении маточного или плодового кровообращения. Универсальной реакцией плода на тяжелую гипоксию является активизация симпатоадреналовой системы и централизация кровообращения, а затем (при сохраняющейся асфиксии) падение сердечного выброса и степени мозговой перфузии. В ответ на острую гипоксию в мозге происходят торможение окислительного фосфорилирования и нарушение ионного градиента с массивным поступлением кальция внутрь клетки. Избыток внутриклеточного кальция ведет к повреждению нервных клеток, острому дефициту энергетических запасов клетки и почти полному прекращению биосинтеза белка в мозге [8]. Во время реперфузии возможна вторая волна повреждения нейронов за счет постишемического высвобождения окислительных радикалов, синтеза оксида азота, воспалительной реакции. В числе эффективных мероприятий при ишемии головного мозга применение препаратов магния. Нейропротективный эффект магния был доказан в эксперименте, он связан с подавлением апоптоза нейронов [71]. В ряде клинических исследований отмечена способность МС защищать мозг и у новорожденных [8,52].

  • 2415. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Хондросаркомы встречаются еще реже, чем остеосаркомы. Обычно выявление у пациентов пожилого возраста. Представляют собой опухоль, состоящую из фиброхрящевидной ткани с диффузным распределением кальцинатов или полей новообразованной кости. Мезенхимальная хондросаркома является гистологической разновидностью хондросаркомы. Радиологические проявления характеризуются большой схожестью у всех типов сарком, демонстрируя литические поражения со всеми свойствами, типичными для злокачественного процесса, - деструкцией кортикальной кости, инвазией окружающих мягкотканных образований и неоднородными границами, поражением одного или нескольких позвонков. Остеосаркома может проявляться остеобластическим ростом, но более типичен для нее смешанный характер - литический и бластический, с поражением как тела позвонка, так дужек и остистого отростка. В большинстве случаев в хондросаркоме выявляется диффузное отложение солей кальция на фоне костной деструкции. Может обнаруживаться склеротический ободок. ' МР томография отражает изменения костной структуры пораженных тел позвонков и окружающих тканей. Литические изменения кости проявляются снижением сигнала на взвешенных томограммах, и повышением - на Т2-взвешенных томограммах, остеосклероз - гипоинтенсивным сигналом и на Т1-, и на Т2-взвешенных томограммах . Наличие деструкции кортикальной кости можно обнаружить по потере типично низкого сигнала во всех режимах сканирования. ТМО очень устойчива к инфильтративному росту опухоли и обычно выявляется в виде полосы низкого сигнала, разделяющей опухоль и содержимое позвоночного канала. Визуализация последней лучше осуществляется на Т2-взвешенных изображениях. Инфильтрация эпидуральной клетчатки демонстрируется на Т1 -взвешенных МРТ. Опухолевая ткань имеет более гипоинтенсивный сигнал по сравнению с жировой клетчаткой эпидурального пространства.

  • 2416. Магнолия крупноцветковая
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Описание растения. Магнолия крупноцветковая вечнозеленое дерево семейства магнолиевых, высотой до 30 м с пирамидальной кроной. Ствол прямой диаметром до 1 1,5 м с гладкой серой или светло-бурой корой. Молодые ветви, почки, цветоножки и черешки листьев с густым, буроватым, бархатисто-войлочным опушением. Листья черешковые, очередные, кожистые, продолговатые или обратнояйцевидные, длиной 1025 см и шириной 412 см, сверху гладкие, блестящие, темно-зеленые; снизу с коричневато-бурым опушением. Черешки листьев толстые, длиной 35 см. Цветки крупные, диаметром 1012 см, с сильным ароматом, чашевидные, расположены поодиночке на концах ветвей. Околоцветник простой, венчиковидный, из 612 листочков, расположенных в три круга; листочки околоцветника яйцевидные или эллиптические, молочно-белые или кремовые. Плод шингкообразная эллиптическая многолистовка длиной 812 см.

  • 2417. Маклея сердцевидная (боккония сердцелистная)
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Маклею можно размножить семенным и вегетативным способом. Семена имеют длительный период покоя и очень низкую энергию прорастания. Экономически более целесообразен вегегативный способ, так как при семенном размножении в год посева сбор урожая не проводится. При вегетативном способе размножения можно использовать часть корневищ уже и в первый год возделывания (рассаду). В Краснодарском крае и Крыму при вегетативном способе размножения фаза цветения (когда начинается уборка маклеи) наступает в августе. Все органы маклеи ядовиты, поэтому при работе с нею следует соблюдать соответствующие правила безопасности.

  • 2418. Малина обыкновенная
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Описание растения. Малина обыкновенная полукустарник семейства розоцветных, с многолетним корневищем и прямостоячими цилиндрическими побегами, высотой 50200 см. На первом году жизни побеги зеленые, пушистые, с шипами. На второй год они древеснеют, теряют шипы, цветут, плодоносят и после плодоношения засыхают, а из корневищ образуются новые побеги. Корневища у малины деревянистые, извилистые, стелющиеся в 10 20-сантиметровом слое почвы. Листья очередные, нижние непарноперистые, с 57 листочками на черешках, верхние тройчатые с широкими приросшими к черешку прилистниками. Цветки белые с опушенной зеленовато-серой чашечкой, доли которой при плодах отогнуты вниз, собраны в мелкие метельчато-щитковидные соцветия, выходящие из пазух листьев. Лепестки белые, лопатчатые, прямостоячие. Плоды малиново-красные, шаровидно-овальные многосемянки, длиной 1213 мм, шириной 1014 мм, легко снимающиеся с белого цилиндрически-конического цветоложа; костянки небольшие (около 3 мм), сочные, бархатисто-пушистые.

  • 2419. Малоинвазивные методики дренирования околоносовых пазух
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    В профилактике осложнений при трепанопункции большое значение имеет правильный выбор места для ее выполнения. Основоположники и многие продолжатели метода трепанопункции приводят в своих работах примеры таких осложнений. Так, W.Kummel (1921) указывал, что в то время, когда отсутствовала рентгеновская диагностика фронтитов, иногда после трепанопункции в иглу поступал ликвор. Gittel (1934) /цит. по K.Beck (1937) приводит наблюдение, когда по неопытности хирурга была повреждена задняя стенка лобной пазухи с выходом в переднюю черепную ямку. Поэтому прежде всего необходимо выполнить качественные рентгенограммы ОНП в прямой носоподбородочной и боковой укладках, оценить форму и размеры лобных пазух, толщину передней стенки, наличие особенностей строения лобно-носового массива, неполных перегородок, глубоко внедрившихся в просвет лобной пазухи решетчатых клеток. Особое внимание надо обратить на положение межпазушной перегородки. Хорошо известно, что во многих случаях рутинная рентгенография не позволяет правильно оценить патологические изменения и особенности анатомического строения лобной пазухи. Во всех случаях неясного изображения показана компьютерная томография (КТ) по описанной выше методике, а при отсутствии такой возможности, рентгенография в лобно-носовой укладке и/или обычная томография (зонография). Из-за отсутствия симметрии в расположении лобных пазух, а также больших колебаний величины и формы последних необходимо в каждом отдельном случае установить наиболее безопасное место для трепанопункции, а не следовать укоренившимся шаблонам. При небольших размерах лобной пазухи, когда переднезадний ее размер менее 0,8-1,0 см, риск интраоперационного повреждения задней стенки неоправданно велик, и в этом случае следует отдать предпочтение микрофронтотомии. Во всех случаях, когда хирург не уверен в правильном положении канюли, рекомендуется приостановить манипуляции и выполнить контрольные рентгенограммы. При повреждении мозговой стенки лобной пазухи необходимо инструменты удалить, трепаноционную рану обработать спиртом, наложить повязку. Тактика врача зависит от положения канюли при повреждении. Если канюля проникла в переднюю черепную ямку, минуя пазуху, то тактика врача выжидательная. Если канюля проникает в переднюю черепную ямку через гнойную пазуху, показано вскрытие лобной пазухи и ревизия области повреждения и открытое ведение раны. Больному предписывается строгий постельный режим не менее недели. При наличии ликвореи внутрь назначаются мочегонные. Показанием к антибактериальной терапии могут служить симптомы воспаления: температурная реакция, головная боль, припухлость и болезненность в области лба. Большинство других осложнений связаны с неплотным прилеганием канюли к стенкам костного трепанационного канала. Риск таких осложнений возрастает при увеличении сроков дренирования лобной пазухи. Отсутствие секрета при трепанопункции и невозможность промыть пазуху может объясняться тем, что игла уперлась в смещенную межпазушную перегородку, костную перемычку, гиперплазированную слизистую оболочку. И все-таки наиболее частой причиной невозможности промыть пазуху является непроходимость лобноносового канала, обусловленная отеком, наличием густого экссудата, полипом и другими причинами, как в базальном отделе лобной пазухи, так и в решетчатой воронке среднего носового хода. В этом случае может помочь введение в пазуху 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Иногда, тем не менее, невозможно достичь проходимости лобно-носового канала в первые сутки. Это может наступить в последующие дни. Если не удается «размыть» лобную пазуху в течение 3-4 суток, необходимо по возможности провести КТ для выяснения причины такого блока. В этой ситуации возникают показания для эндоскопической или наружной операции на лобной пазухе. Какой из способов выбрать зависит от многих факторов, среди которых можно назвать анатомические особенности лобно-решетчатой зоны, техническую оснащенность операционной, квалификацию хирурга и др.

  • 2420. Маниакально-депрессивный психоз и специфика его проявления
    Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

    Если на первый план выступает тревога и беспокойство, то предпочтительны антидепрессанты седативного действия: миртазапин <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B8%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BD>, миансерин <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%9C%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD&action=edit&redlink=1>, тразодон <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD>, амитриптилин <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%BD>. Хотя антихолинергические эффекты (лекарства блокируют передачу информации ацетилхолина) трициклических антидепрессантов часто рассматривают как нежелательные, а у амитриптилина они особенно выражены, многие исследователи утверждают, что м-холинолитический эффект способствует быстрой редукции тревоги и нарушений сна. Особую группу депрессий составляют те разновидности, при которых одновременно присутствуют тревога и заторможенность: наилучший результат в лечении показал сертралин <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%BD> - он быстро купирует как тревожно-фобический компонент, так и тоску, хотя в самом начале терапии может усилить проявления тревоги, что иногда требует назначения транквилизаторов <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80>. При адинамической депрессии, когда на первый план выходят идеаторная и моторная заторможенность предпочтительны стимулирующие антидепрессанты: ингибиторы МАО <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B_%D0%9C%D0%90%D0%9E>, имипрамин <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BC%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD>, флуоксетин <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%BB%D1%83%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BD>, моклобемид <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B4>, милнаципран. Очень хорошие результаты при этом типе депрессии даётциталопрам <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BC>, хотя его эффекты сбалансированные, а не стимулирующие. При депрессии с бредом оланзапин <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BD> показал эффективность, сравнимую с комбинацией галоперидола <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%BB> и амитриптилина, причём даже несколько превосходил по числу чувствительных к терапии, а переносимость была куда выше.