Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

2361. Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

¦ опухоль¦ ¦спайки¦ ¦инородное тело¦ ¦ущемление+->¦динамический¦
2362. Литература - Хирургия (Неопухолевые заболевания прямой кишки)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Осложнения.
1. Кровотечение. Возникает при истончении слизистой и гиперемии узла. Кровь изливается из многочисленных эрозий или диффузно. Кровь свежая, жидкая. Кровотечение появляется на туалетной бумаге или капает после дефекации из заднего прохода. Такое кровотечение бывает периодически, преимущественно наблюдается при запоре или при поносе. Этим оно отличается от энтероррагии при карциноме прямой кишки или при язвенном колите, при которых кровь наблюдается при каждой дефекации при тенезмах и бывает свернувшейся. Повторные, даже небольшие геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.
2. Воспаление. При воспалении внутренние геморроидальные узлы красные, увеличенные, болезненные, кровоточащие с поверхностных эрозий. Возникают рефлекторные спазмы заднего прохода и пальцевое обследование бывает болезненным.
3. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно: один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. Здесь также имеется болезненный спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние длится 3-5 дней, после чего узле подвергается соединительно-тканному изменению. После этого он при исследовании per rectum прощупывается в виде твердого узелка. Слизистая узла при воспалении или при тромбозе может некротизироваться и образуется изъязвление.
4. Выпадение геморроидальных узлов. Если внутренние геморроидальные узлы достигают больших размеров, то они выходят за аноректальную линию в заднепроходный канал и появляются перед анусом или только при натуживании (опускающийся геморрой) или постоянно (выпадающий геморрой). Вместе с ним часто выпадает и окружающая слизистая прямой кишки (prolapsus recti). Если воспаление и задний проход спастически смыкается, выпавший узел ущемляется, и если своевременно не произвести вправления, он может омертветь.
2363. Литература - Хирургия (ожоги)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
К термическим факторам, вызывающим ожоги относятся:
- пламя. Ожоги пламенем составляют 5% всех ожогов. Особенности этого вида ожогов: могту возникать ожогит дыхательных путей. Такой ожог приравнивается к 10% обожженной кожи. Если есть ожого дыхательных путей необходимо осмотреть ротовую полость, наблюдается гиперемия, кашель с мокротой, в мокрте - черные червячки. Отравления угарным газом приводят к разрушению гемоглобина в связи с чем он не может выполнять транспортную функци. Наблюдается при ожоге пламенем симптомы амнезии ( ретроградной и антероградной), синдром Корсакова - глубокая амнезия, псевдогаллюцинации, комфабуляции, при которой память сохраяенстя до определенного возраста. Человеку получает ожоги, в основном, от загоревшейся одежды. Синтетические материалы расплавляются и проникают глубоко в кожу, и их потом очень тяжело отделить. Ожоги пламенем неравномерны, носят пятнистый характер. При этих ожогах происходит коагуляция белков тканей. Возникает так называемый сухой некроз - струп.
- Вода. Ожоги водой составляют приблизительно 30%, всех ожогов. Кожа хорошо впитвает воду, поэому такие ожоги обычно большие, значительные по площади и больше , чем при первичном контакте. Вода при ожогах вызывает влажный некроз ( колликвационный некроз) при котором возникает сильная интоксикация, вероятно также развитие микроорганизмов, что тоже приводит к интоксикации. Ожоги водой носят равномерный характер.
- Контактные ожоги возникают в результате соприкосновения кожи с твердыми телами. Они возникают в 10% случаев. В патогенез контактный ожогов - коагуляция белков кожи, коагуляция белков сосудов, возникает ишемия , приводящая к некрозу ткани. Белки эпидермия денатурируют при 50-60 градусах ( поэтому можно получить ожог при длительном использовании грелки с температурой 50 градусов). Ожоги проникает внутрь , развивается с глубины на поверхность . по площади ожоги невелеки, они глубокие и равномерные.
- Ожоги возникающие при контакте с различными другими веществами - жирами, маслаама. Ожоги небольшие по глубине и по площади, так как жиры и масла не растекаются по поверхности кожи, имеют пятнистый характер.
- Ожоги вязкими веществами ( смолой, гудроном). Вязкие вещества в к ожу не впитываются. Поэтому по глубине невелики.
- Ожог вольтовой дугой, сходен с ожогом пламенем. Кожа становится черной из-за импрегнации металлами.
2364. Литература - Хирургия (ОЖОГОВЫЙ ШОК)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

жет быть неоднократной, цвета "кофейной гущи". Развивается парез желу-
2365. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

жевой воды -> транссудат -> экссудат. Воспалительные изменения ->
2366. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
2367. Литература - Хирургия (ПАНКРЕАТИТ)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
2368. Литература - Хирургия (перитонит)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Как показали наши исследования, первой реакцией сосудистого аппарата брюшины в ответ на повреждение (действие раздражителя), в качестве которого может быть, наряду с инфекционным агентом, и содержание органов брюшной полости при их повреждении, и воздействие механического повреждающего фактора на брюшинный покров, является спазм обширной капиллярно-сосудистой сети (микроциркуляторного русла), который затем сменяется расширением сосудов, вызывая тем самым гиперемию и экссудативную реакцию. Характер экссудата меняется в зависимости от тяжести и фазы развития перитонита, а количество его может быть от нескольких миллилитров до нескольких литров. Нами доказано, что всасывание микробов и токсинов из брюшной полости происходит как через лимфатические, так и через кровеносные пути. Установлено, что при декомпенсированных стадиях разлитого гнойного перитонита наступают выраженные деструктивные изменения лимфатических капилляров, результатом чего является резорбционная недостаточность лимфатического русла. В силу этого возникает ретроградный ток лимфы, что усугубляет деструктивные процессы брюшной полости.
2369. Литература - Хирургия (Рак пищевода)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение
Лечение.
1. Хирургическое лечение проводят при поражениях нижней трети или дистальной части средней трети пищевода. Преимущество оперативного вмешательства - восстановление просвета органа. Операционные доступы: правостороннаяя торакотомия; лапаротомия, диафрагмотомия, шейная медиастинотомия слева. Операция представляет собою резекцию или полное удаление пищевода с реконструктивной операцией. Для восстановления непрерывности ЖКТ и пластики пищевода используется либо желудок, либо ободочная кишка. Различают одно- и многоэтапные операции. Чаще у сохранных больных, среднего возраста производят одноэтапные операции - резекция пищевода с опухолью и анастомоз. Одномоментные операции лучше выполнять при локализации опухоли в дистальных отделах пищевода. Операция Торека - первый этап хирургического лечения, заключается в резекции пищевода с опухолью. Проксимальный конец выводят на шею (эзофагостома) и накладывают гастростому. Второй этап хирургического лечения - восстановление проходимости пищевода с помощью создания искусственного пищевода по Ру-Герцену: мобилизуют тощую кишку в 30-40 см от трейцевой связки, пересекают ее. Верхний конец ее сшивают с пищеводом, нижний - с кишкой. Кишку проводят под кожей на передней грудной стенке. Полную проходимость пищевода производят через 3-4 недели, когда нижний конец кишки подшивают к желудку. Паллиативные операции выполняются при непроходимости пищевода, и заключаются в наложении гастростомы и эзофагостомы.
2. Лучевое лечение является дополнением к хирургическому лечению. Лучевая терапия показана при локализации поражений в проксимальной части средней трети или в верхней трети пищевода. Средняя доза составляет примерно 40-60 Гр.
3. Химиотерапия практические не оказывает влияния на длительность жизни больных. Более обнадеживающие результаты получены при сочетаниях химио- и лучевой терапии. Химиотерапия и лучевая терапия, проводимая перед операцией, уменьшает размеры опухоли и улучшает отдаленные результаты оперативного лечения.
2370. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
2371. Литьевое прессование
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

На восковую форму полного съёмного протеза верхней челюсти, как правило устанавливается вертикально в центре нёбной поверхности один основной литник диаметром 4,5 мм. Высота его должна быть на 10 мм выше верхнего конца кюветы. На восковую форму нижнего протеза или восковую форму протеза верхней челюсти, состоящую из 2-х, 3-х сёдел, следует установить вертикально входящий литник диаметром 4-4,5 мм и от него наклонно три ил четыре впускных литника диаметром 5 мм. Литники устанавливаются в тех местах восковой формы протезов, где толщина их не менее 2 мм. Выводные литники ставятся на наиболее выступающих частях воскового базиса. Создав подводящую систему литников, нижнюю рамку кюветы опускают в воду для изоляции поверхности гипса. Лучше применять для изоляции 3% раствор воска в бензине. Бензин испарится, а воск остаётся. После этого надевают верхнюю рамку и заполняют верхнюю часть кювет. Для заполнения верхней части подготавливают 1/3 объёма резиновой чашки прочного гипса и наносят его на поверхность восковой формы и литников. При этом жёсткой кисточкой удаляют поры воздуха около шеек искусственных зубов. Получается своеобразная рубашка. Не ожидая кристаллизации, замешивают гипс с песком и заполняют остальную часть кювет на 1 мм выше края. Без промедления устанавливают загрузочную камеру и укрепляют к кювете. После кристаллизации гипса загрузочную камеру с прижимной пластиной осторожно снимают и обрабатывают поверхность гипса, входящую в загрузочную камеру. Обработав кювету, опускают в кипящую воду для выплавления воска, тщательно промывают каналы литников, проверяют фиксацию зубов и наносят изоляционный слой изокола. Слой изокола следует наносить 2 раза. Первый раз наносят тотчас же после выплавления воска, а спустя 7 минут второй слой. Далее одним из способов определяют объём полостей и подготавливают загрузочную камеру. Подготовка заключается в создании изоляционного слоя из полиэтиленовой пленки перекрытия входа в литниковый канал (для избежания преждевременного поступления пластмассы в литники). Лучшим материалом является фольга. После установки изоляционной пластинки кювету с загрузочной камерой помещают в холодильник на 20-30 минут. Охлаждённый порошок и мономер в определённом объёме помещают в охлаждённый стакан и перемешивают в течение 40-60 сек.
2372. Лихорадка Западного Нила
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

На фоне описанных выше клинических проявлений обнаруживается синдром серозного менингита (у 50% больных). Он характеризуется диссоциацией между слабо выраженными оболочечными симптомами (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, реже симптомы Брудзинского) и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе (плеоцитоз до 100-200 клеток в 1 мкл, 70-90% лимфоциты); возможно небольшое повышение содержания белка. Характерна рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика (горизонтальный нистагм, хоботковый рефлекс, симптом Маринеску-Радовичи, легкая асимметрия глазных щелей, снижение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, диффузное снижение тонуса мышц. У части больных выявляются симптомы радикулоалгии без признаков выпадения. Собственно энцефалитические симптомы наблюдаются крайне редко, но длительно сохраняются признаки смешанной сомато-цереброгенной астении (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессоница, ослабление памяти).
2373. Лихорадка как болезненное явление
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

%20%d0%bc%d0%b0%d1%80%d1%81%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b9%20%d0%bb%d0%b8%d1%85%d0%be%d1%80%d0%b0%d0%b4%d0%ba%d0%b8%20-%20%d1%80%d0%b8%d0%ba%d0%ba%d0%b5%d1%82%d1%81%d0%b8%d1%8f%20Rickettsia%20conori,%20%d0%ba%d0%be%d1%82%d0%be%d1%80%d1%83%d1%8e%20%d0%bc%d0%be%d0%b6%d0%bd%d0%be%20%d0%bd%d0%b0%d0%b9%d1%82%d0%b8%20%d0%b2%20%d1%81%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%bc%d0%be%d0%b7%d0%b3%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b9%20%d0%b6%d0%b8%d0%b4%d0%ba%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8,%20%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b8%20%d0%b8%20%d0%ba%d0%be%d0%b6%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f%d1%85.%20%d0%92%d0%be%d0%b7%d0%b1%d1%83%d0%b4%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8f%20%d0%b2%d1%8b%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d1%8f%d1%8e%d1%82%20%d0%b8%d0%b7%20%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b8%20%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d0%bf%d1%83%d1%82%d0%b5%d0%bc%20%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%bc%d0%be%d1%80%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85%20%d1%81%d0%b2%d0%b8%d0%bd%d0%be%d0%ba.%20%d0%a0%d0%b8%d0%ba%d0%ba%d0%b5%d1%82%d1%81%d0%b8%d1%8e%20%d0%bc%d0%be%d0%b6%d0%bd%d0%be%20%d0%b2%d1%8b%d1%80%d0%b0%d1%89%d0%b8%d0%b2%d0%b0%d1%82%d1%8c%20%d0%b2%20%d0%b6%d0%b5%d0%bb%d1%82%d0%be%d1%87%d0%bd%d0%be%d0%bc%20%d0%bc%d0%b5%d1%88%d0%ba%d0%b5%20%d0%ba%d1%83%d1%80%d0%b8%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d1%8d%d0%bc%d0%b1%d1%80%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%b0,%20%d0%ba%d0%be%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b%d0%b9%20%d0%bf%d0%be%d0%b3%d0%b8%d0%b1%d0%b0%d0%b5%d1%82%20%d1%87%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b7%203-5%20%d0%b4%d0%bd%d0%b5%d0%b9.%20%d0%a0%d0%b5%d0%b7%d0%b5%d1%80%d0%b2%d1%83%d0%b0%d1%80%d0%be%d0%bc%20%d0%b2%d0%be%d0%b7%d0%b1%d1%83%d0%b4%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8f%20%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8%20%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d1%8e%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%b0%d0%ba%d0%b0%20%d0%b8%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%bd%d1%8b%d0%b5%20%d0%b2%d0%b8%d0%b4%d1%8b%20%d0%ba%d0%bb%d0%b5%d1%89%d0%b5%d0%b9,%20%d0%b2.%20%d0%be%d1%81%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%bc%20%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b8%d1%82%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%8e%d1%89%d0%b8%d0%b5%20%d0%bd%d0%b0%20%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%b0%d0%ba%d0%b0%d1%85,%20%d0%be%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%20Rhipi-cephalus%20sanguineus.%20%d0%92%20%d0%b8%d1%8e%d0%bd%d0%b5-%d1%81%d0%b5%d0%bd%d1%82%d1%8f%d0%b1%d1%80%d0%b5%20%d1%8d%d1%82%d0%be%d1%82%20%d0%ba%d0%bb%d0%b5%d1%89%20%d0%b2%20%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d1%88%d0%be%d0%bc%20%d0%ba%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b5%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%81%d0%b5%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d0%bf%d0%be%20%d0%ba%d1%83%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%80%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0%d0%bc%20%d0%b8%20%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%ba%d0%b0%d0%bc,%20%d0%bd%d0%b0%d0%bf%d0%b0%d0%b4%d0%b0%d1%8f%20%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%be%20%d0%bd%d0%b0%20%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%b0%d0%ba.%20%d0%9a%d0%bb%d0%b5%d1%89%d0%b8%20%d0%b7%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b0%d1%8e%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d1%80%d0%b8%d0%ba%d0%ba%d0%b5%d1%82%d1%81%d0%b8%d1%8f%d0%bc%d0%b8,%20%d0%ba%d0%be%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b%d0%b5%20%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b0%d1%8e%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d1%83%20%d0%bd%d0%b8%d1%85%20%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%81%d0%be%d0%b2%d0%b0%d1%80%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%bc%20%d0%bf%d1%83%d1%82%d0%b5%d0%bc%20%d0%b8%20%d0%bc%d0%be%d0%b3%d1%83%d1%82%20%d0%b1%d1%8b%d1%82%d1%8c%20%d0%be%d0%b1%d0%bd%d0%b0%d1%80%d1%83%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%8b%20%d1%82%d0%b0%d0%ba%d0%b6%d0%b5%20%d0%bd%d0%b0%20%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b4%d0%b8%d0%b8%20%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b8%d0%bd%d0%ba%d0%b8%20%d0%b8%20%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d1%84%d1%8b.%20%d0%a2%d0%b0%d0%ba%d0%b8%d0%bc%20%d0%be%d0%b1%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%be%d0%bc,%20%d0%ba%d0%bb%d0%b5%d1%89%20%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%20%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%be%d0%b9%20%d0%bd%d0%b5%20%d1%82%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%ba%d0%be%20%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%87%d0%b8%d0%ba%d0%b0,%20%d0%bd%d0%be%20%d0%b8%20%d1%80%d0%b5%d0%b7%d0%b5%d1%80%d0%b2%d1%83%d0%b0%d1%80%20%d0%b2%d0%be%d0%b7%d0%b1%d1%83%d0%b4%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8f.%20%d0%92%20%d0%be%d1%80%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b7%d0%bc%d0%b5%20%d0%ba%d0%bb%d0%b5%d1%89%d0%b0%20R.%20conori%20%d0%bc%d0%be%d0%b6%d0%b5%d1%82%20%d1%81%d0%be%d1%85%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%8f%d1%82%d1%8c%d1%81%d1%8f%20%d0%b4%d0%be%2018%20%d0%bc%d0%b5%d1%81%d1%8f%d1%86%d0%b5%d0%b2.">Возбудитель, резервуар возбудителя, пути распространения. Возбудитель <http://www.zoonoz.ru/24.php> марсельской лихорадки - риккетсия Rickettsia conori, которую можно найти в спинномозговой жидкости, крови и кожных поражениях. Возбудителя выделяют из крови больного путем заражения морских свинок. Риккетсию можно выращивать в желточном мешке куриного эмбриона, который погибает через 3-5 дней. Резервуаром возбудителя инфекции являются собака и различные виды клещей, в. основном паразитирующие на собаках, особенно Rhipi-cephalus sanguineus. В июне-сентябре этот клещ в большом количестве расселяется по кустарникам и паркам, нападая часто на собак. Клещи заражаются риккетсиями, которые передаются у них трансовариальным путем и могут быть обнаружены также на стадии личинки и нимфы. Таким образом, клещ представляет собой не только переносчика, но и резервуар возбудителя. В организме клеща R. conori может сохраняться до 18 месяцев.
2374. Лихорадка паппатачи
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Эпидемиология. Основным хозяином вируса является человек. Резервуаром и переносчиком инфекции являются москиты (Phlebotomus pappatasii), возможно также и Ph. caucasicus, Ph. sergenti). Москиты заражаются при укусах больного человека, вирус у москитов может передаваться трансовариально. Допускают, что дополнительным резервуаром инфекции могут быть птицы. Москиты очень мелкие, способны проникать в помещения через маленькие щели, укус их не вызывает раздражения и чаще не замечается. Лишь около 1% заболевших замечали укусы москитов. Заболевание распространено на всем Средиземноморском бассейне, на Балканах, Ближнем и Среднем Востоке, в восточной части Африки, в Пакистане, в некоторых районах Индии, Китая и других странах Азии. Лихорадка паппатачи обнаружена также в Панаме и в Бразилии. Заболеваемость характеризуется сезонностью, имеет два сезонных подъема - в мае-июне и в конце июля-августе, которые обусловлены сезонностью численности москитов-переносчиков. Массовые заболевания наблюдаются, как правило, у лиц, впервые прибывших в эндемичную местность. Местное население переносит заболевание в раннем детстве, что обусловливает развитие иммунитета, который затем поддерживается на высоком уровне. В России в настоящее время это заболевание не встречается.
2375. Лихорадка цуцугамуши
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 5 до 21 дня (чаще 7-11 дней). Хотя в это время нет выраженных клинических проявлений, человек считает себя здоровым, но при тщательном осмотре можно обнаружить первичный аффект на месте ворот инфекции и увеличение регионарных лимфатических узлов. Болезнь начинается внезапно, быстро повышается температура тела, у большинства больных это повышение сопровождается ознобом (у 83%) или познабливанием. Появляются головная боль, артралгия и миалгия, боли в пояснице. В последующие 2-3 дня состояние ухудшается, все признаки интоксикации нарастают, температура достигает 40-41°С; в дальнейшем температурная кривая постоянного типа, реже ремиттирующая. В эти дни большое дифференциально-диагностическое значение имеет наличие первичного аффекта на месте ворот инфекции и регионарного лимфаденита. Однако обнаружить их можно лишь при тщательном целенаправленном осмотре. Кровососание незараженными личинками не приводит к каким-либо изменениям кожи. После укуса инфицированной личинкой сразу же начинает развиваться первичный аффект. Он представляет собой участок воспалительно-инфильтративного поражения кожи, размеры которого постепенно увеличиваются. Сначала образуется уплотнение и покраснение кожи диаметром от 0,3 до 1 см, на верхушке его появляется везикула, которая затем вскрывается, превращается в язвочку, покрытую струпом. Диаметр язвочки колеблется от 2 до 6 мм, края язвочки несколько возвышаются над уровнем кожи. Зона гиперемии вокруг язвочки 5-6 мм, а диаметр всего участка измененной кожи может достигать 2-3 см. Обычно первичный аффект единичный, но иногда бывает их 2-3. Неприятных ощущений в области первичного аффекта больные не отмечают, даже при пальпации болезненность отсутствует. Частота выявления первичного аффекта, по данным разных авторов, в различных регионах колеблется от 5-6 до 100%. Относительно редко первичный аффект развивается у заболевших местных жителей и почти у всех больных, недавно прибывших в эндемичный район, что, вероятно, обусловлено наличием большого числа иммунных лиц среди постоянных жителей эндемичного очага. Локализация первичного аффекта самая различная: на шее, туловище, подмышечных и паховых областях, на ягодицах, нижних конечностях. Следовательно, для выявления его необходим тщательный осмотр всего тела. Длительность сохранения первичного аффекта (до исчезновения или рубцевания) - около 3 нед. Диагностическое значение этого признака сохраняется в течение всего заболевания, а не только в начальном периоде.
2376. Лицензионные требования к туроператору
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Органами лицензирования туроператорской и турагенской деятельности являются Государственная служба туризма и курортов, Совет министров Автономной Республики Крым, областные, Киевская и Севастопольская городские государственные администрации. Субъект хозяйствования не имеет права в своем названии использовать слова «туроператор» или «турагент» без получения лицензии на осуществление туроператорской или турагентской деятельности. Лицензия на туроператорскую или турагентскую деятельность не может быть выдана субъекту хозяйственной деятельности с названием, тождественным названию другого субъекта хозяйственной деятельности, которому лицензия выдана раньше и информация о нем внесена в Единый государственный реестр предприятий и организаций. Субъект хозяйствования, который намеревается осуществлять туроператорску или турагентскую деятельность, должен лично или через уполномоченный им орган или лицо обратиться в орган лицензирования с заявлением о выдаче лицензии установленного образца.
2377. Личная гигиена учащегося
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Детям нужно давать твердую пищу, чтобы для ее разжевывания потребовалась значительная работа зубов и челюстей с обеих сторон. Не старайтесь кормить детей с молочными зубами протертой пищей. Пусть грызут яблоки, репу, морковь и корки от хлеба. Энергичное жевание усиливает не только отделение слюны, но и приток крови к челюстям, улучшая их питание. При этом челюсти развиваются нормально, и постоянные зубы располагаются ровными рядами. Важно своевременно начать уход за полостью рта и зубами ребенка. Родителям следует помнить, что уход за молочными зубами и их сохранение здоровыми до появления постоянных зубов также необходимы, как и уход за постоянными зубами, т.к. кариес молочных зубов вызывает разрушение постоянных. Поэтому, как только у ребенка появились молочные зубы, следует после каждого кормления давать кипяченую воду, а более старших детей приучать полоскать рот после каждой еды. Приучите чистить зубы утром и обязательно вечером перед сном. Чистка зубов выполняется так: сначала нужно вымыть руки с мылом и хорошо промыть зубную щетку под струей воды; тщательно прополоскать рот водой комнатной температуры, затем на смоченную водой зубную щетку взять немного детской зубной пасты или порошка и чистить при сомкнутых зубах передние и боковые поверхности зубов, при этом щетка должна двигаться снизу вверх и обратно. После этого ребенок должен открыть рот и чистить жевательную и внутреннюю поверхность зубов. Заканчивают чистку зубов тщательным полосканием водой несколько раз, до тех пор, пока не останется частиц порошка или пасты. При чистке зубов не следует щадить десны, даже если они немного кровоточат. Далее тщательно промыть зубную щетку, стряхнуть и поставить в стакан ручкой вниз, чтобы щетка хорошо просохла. Хранить свою зубную щетку, пасту или порошок следует в чистоте, в определенном месте (на полочке, на подставке и т.п.).
2378. Личная и общественная гигиена. Гигиенические основы физических упражнений
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

3) зона большой интенсивности (около 70% от максимальной нагрузки). Работа в этой зоне (даже в течение 10 мин) вызывает наибольшее напряжение физиологических функций в организме школьников. Несмотря на то что предельное время выполнения нагрузки в этой зоне не превышает у школьников в среднем 10 мин, функции дыхания и другие показатели могут достигать при этом наибольших значений. Другие физиологические процессы, обеспечивающие доставку кислорода к мышцам, например ударный выброс крови из сердца, не усиливаются по сравнению с нагрузкой 50%. Работоспособность у многих девочек 13 - 14 лет оказывается даже ниже, чем у 11-12-летних. Это обусловлено сложными перестройками в их организме к концу периода полового созревания, а также снижением двигательной активности. Такие нагрузки следует сочетать с нагрузками умеренной интенсивности для развития скоростной и общей выносливости. Регулярное выполнение циклических упражнений, во время которых ЧСС достигает 150-170 уд/мин, способствуют развитию аэробных и анаэробных возможностей организма и соответственно различных сторон выносливости. Средствами развития общей и скоростной выносливости в зоне большой интенсивности могут быть ускоренный длительный бег, бег на лыжах;
2379. Лишай отрубевидный (Pityriasis versicolor, tinea versicolor)
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Внешние проявления заболевания становятся особенно заметны в летнее время, когда на фоне загоревшей кожи четко выделяются более светлые (гипопигментированные) пятна. Форма пятен округлая, с четкими границами. Диаметр 0,5-2.0 см. Очаги склонны к слиянию в большие участки. Типичная локализация - область спины, груди, плеч. Причина их появления следующая. Размножаясь в эпидермисе (верхнем слое кожи) грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипо- или депигментированные участки.
2380. Лишай розовый
Другое Медицина, физкультура, здравоохранение

Лишай возникает чаще весной или осенью после короткого продромального периода, проявляется недомоганием, субфебрильной температурой тела. Высыпаниям предшествует первичный эритематозно-шелушащийся, четко очерченный очаг округлой или овальной формы, называемый «материнской» бляшкой. Последующие пятнисто-шелушащиеся элементы розово-красного цвета, овально-округлых очертаний в большом количестве располагаются на коже туловища и конечностей по линиям Лангера. Характерной особенностью сыпи является нежное шелушение в центре в виде складчатых чешуек, напоминающих мятую папиросную бумагу, и образование фигур типа медальонов. Продолжительность течения 46 нед, после чего высыпания самопроизвольно исчезают. Субъективно возможен зуд.

Blog

Информация по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение