Geum.ru

Дипломная работа по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 361. Совершенствование системы управления санаторно-курортными зонами
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Алексеев Н. Эволюция систем управления предприятием. // Проблемы теории и практики. -2002. - №2.
    2. Антонов В.Г. Эволюция организационных структур//Менеджмент в России и за рубежом , №1,- 2004
    3. Аршакян Д. Особенности управления социотехническими системами в современных условиях. // Проблемы теории и практики управления. -1998. - №5
    4. Биржаков М. Б. Введение в туризм. - СПб., Издательский Торговый Дом «Герда»,. 1999
    5. Зигерт В., Ланг Л. Руководить без конфликта/ Пер. с нем.- М.: Экономика, 1990
    6. Вершигора Е. Е. Менеджмент: Учебное пособие. - М.: ИНФРА - М., 1998
    7. Веснин В. Р. Основы менеджмента. Учебник. Институт международного права и экономики. Издательство «Триада, Лтд», 1997
    8. Виханский О. С., Наумов А. И. Менеджмент: Учебник, 3-е изд. - М.: Гардарика, 1998
    9. Волкова К.А. и др. Структура производственного объединения, положения об отделах и службах, должностные инструкции: Справ. Пособие.- М.: Экономика, 1987
    10. Герчикова И. Н. Менеджмент: Учебник. - М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1994
    11. Глущенко В. В., Глущенко И. И. Исследование системы управления: социологические, экономические, прогнозные, плановые, экспериментальные исследования. Г. Железнодорожный, Московская обл.: ООО НПЦ «Крылья», 2002
    12. ГОСТ Р 50645-94 Классификация гостиниц/Утвержден Постановлением Госстандарта РФ от 21.02.94 N 33
    13. ГОСТ Р 51185-98 Средства размещения/Утвержден Постановлением Госстандарта РФ от 21 февраля 1994 г. N 32 Дата введения 1 июня 1994 года
    14. Гостиничный и туристический бизнес. Под ред. проф. Чудновского А.Д.- М.:Ассоциация авторов и издателей «Тандем». Изд-во ЭКМОС, 1999
    15. Гусаров А.В. Определение миссии организации//Менеджмент в России и за рубежом.- №3, 1999
    16. Игнатьева А.В., Максимцов М.М. Исследование систем управления: Учеб. пособие для вузов. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000
    17. Кабушкин Н.И. Менеджмент туризма: Учебное пособие. -Менеджмент.: БГЭУ, 1999
    18. Кабушкин Н.И., Бондаренко Г.А. Менеджмент гостиниц и ресторанов: Учебное пособие. - М. 000 «Новое знание», 2000
    19. Квартальнов В.А. Туризм: Учебник - М.: Финансы и статистика, 2001
    20. Кохно П.А., Микрюков В.А., Комаров С.Е. Менеджмент М.: Финансы и статистика, 1993
    21. Масютин С., к.э.н.; Леонтьев С. Совершенствование системы управления предприятием //«Аудит и финансовый анализ», 1998
    22. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: пер. с англ. - М.: «Дело», 1997
    23. Мильнер Б.З. Теория организации: Учебник. - 2-е издание. - М.: ИНФРА - М., 2001
    24. Мишин В. М., Ломоносов Б. П. Исследование системы управления. - М.: Финансы и статистика, 1999
    25. Моисеева Н.К. Стратегическое управление туристической фирмой: Учебник. - М.: Финансы и статистика, 2000
    26. Основополагающие идеи в менеджменте. У. Джек Дункан. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики. Пер. с англ. -М.: Дело, 1996
    27. Папирян Г.А. Менеджмент в индустрии гостеприимства. - М.: ОАО НПО «Издательство «ЭККА», 2000
    28. Практика туристического бизнеса / Под ред. Карповой Г.А.- СПб.: Издательский Торговый Дом «Герда», 2000
    29. Розанова В.А. Психология управления. Учеб. пособие, изд.2-е, перераб. и доп.- М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел-Синтез».-2000
    30. Сенин В.С. Организация международного туризма: Учебник.-М.: Финансы и статистика, 2000
    31. Смирнов Э.А. Стандартизация и аудит системы управления организации//Менеджмент в России и за рубежом, №5
    32. Управление по результатам: пер. с финск. / Общ. ред. и предисл. Я. А. Лейманна. - М.: Издательство группа «Прогресс», 1993
    33. Фатхудинов Р.А. Конкурентоспособность: экономика, стратегия, управление. - М.: ИНФРА-М. - 2000
    34. Фатхутдинов Р.А. Управление конкурентоспособностью организации. Учебное пособие М.:Изд-во Эксмо, 2004.
    35. Федеральный Закон РФ «Об основах туристской деятельности в РФ» №132-ФЗ от 24.11.96 г.
    36. Финансовый менеджмент: теория и практика: Учебник/ Под ред. Е.С. Стояновой.-4-е изд., перераб. и доп.- М.: Изд-во «Перспектива», 1999
    37. Щур Д.Л., Труханович Л.В Основные требования к оформлению должностной инструкции//Менеджмент в России и за рубежом , №6, - 2001
  • 362. Совершенствование туристско-экскурсионного обслуживания иностранных туристов в Санкт Петербурге
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    ZOOLOGICAL PARK (until 1952, the Zoological Garden), a cultural, educational and scientific institution, where wild and certain domestic animals are kept, demonstrated and studied. It is situated on Petrogradskaya Side, on the former location of the Alexandrovsky Garden. Its area is about 7.4 ha. The collection of animals consists of approximately 2,000 examples of 408 species (80 are are considered to be internationally endangered species while 42 are endangered in Russia, 15 are protected in the territory of Leningrad Region). The Zoological Park was opened on 1 August 1865; its first owners were Sofia Gebgardt and her husband Julius Gebgardt (died in 1871). After her husband»s death S. Gebgardt married E.A. Rost (1842-1908, who owned the Zoological Garden from 1873. Under Rost the Zoological Garden was supplied with the very latest equipment, and the collection grew to 200 species and 1,200 animals, birds and reptiles. A sewage system and electrical lighting was arranged, a theatre was built for 500 seats. The Zoological Garden had its own brass band and later on a symphony orchestra; the Zoology restaurant was also located at the park. In 1897, Rost departed to Germany and the Zoological Garden had gradually declined. After 1910, the Zoological Garden was practically re-created again under a new lessee, actor and entrepreneur S.N. Novikov (1850-1922): a number of pavilions were built for animals; city-residents could again see lions, hippopotamuses, rhinoceros, elephants and other exotic animals. Three theatres ran in the Zoological Garden, the open air theatre, the restaurant theatre, the shooting gallery and the carrousel. Performing animals acted there, children could ride on ponies or donkeys. A big wooden theatre was predominantly used for performing operettas. In 1918, the Zoological Garden was nationalised, zoologist N.P. Tanasiychuk (1890-1960) was appointed its manager, the general direction was performed by the Scientific Council (abolished in 1924), which included the most eminent zoologists. From 1929, the Young Zoologists Society has been working in the Garden. For the 75th anniversary of the Garden in 1940, 171 ha in the region of the Udelny Park were given to the Zoological Garden; however, military operations rendered the plans for constructing a new zoological garden impossible. During the Siege of 1941-44, workers of the Zoological Garden continued working in difficult circumstances (in memory of their exploits the old name of Leningrad Zoological Garden has been retained). The Zoological Garden was opened to visitors in the summer months, and from 1944 it has been working throughout the year (the animal theatre never ceased working). In 1952, the Zoological Garden was given part of еру garden of the State People»s House, and its territory increased by more then 2.5 times. In the 1950s-60s, many interesting animals were brought to the park where acclimatisation experiments were conducted. The collection and the level of scientific and educational work carried out in the Zoological Garden was the best in the country.

  • 363. Современное хирургическое лечение паховых грыж
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    При герниопластике без натяжения тканей для заполнения или закрытия грыжевого дефекта используется имплантат, что предотвращает дальнейшую протрузию. Использовались различные методы и виды имплантатов. Естественные ткани, такие как широкая фасция бедра, иссекались и использовались в качестве заплатки. Подкожная вена скатывалась и использовалась в качестве обтуратора при бедренных грыжах. Кроме того, для укрепления зоны грыжевого дефекта использовались различные синтетические имплантаты. Ими были металлы, такие как нержавеющая сталь и тантал, а также синтетические ткани, такие как полиэстер, полипропилен и политетрафлюороэтилен (PTFE). Идеальный сетчатый имплантат должен обладать следующими свойствами:

    • размер пор должен быть достаточным для врастания тканей
    • стимулировать рост фибробластов
    • быть достаточно инертным, чтобы уменьшить реакцию отторжения, аллергическую реакцию и инфицирование
    • быть достаточно крепким, чтобы предотвратить развитие ранних рецидивов
    • быть достаточно гибким, чтобы сохранять свою целостность.
    • PROLENE* (полипропилен) Hernia System создана для пластики паховых грыж без натяжения тканей. Данное изделие объединяет в одном простом в использовании устройстве три компонента наиболее распространенных сеток, используемых в настоящее время при герниопластике открытым способом. Этими тремя компонентами являются:
    • Внутренний лоскут, подобный тому, что используется при бесшовной пластике по Gilbert. Наружный лоскут, подобный тому, что используется при пластике по Lichtenstein.
    • Соединительный цилиндр между двумя вышеупомянутыми частями имеет меньший объем, чем обтурирующий имплантат, описанный Rutkow, и не на столько тяжел, как листовой обтурирующий имплантат описанный Lichtenstein.
    • PROLENE (полипропилен) Hernia System изготовлена из высокопористого полипропилена для оптимального врастания тканей. Эта законченная цельная система может использоваться для лечения паховых грыж любого из шести типов. При косых паховых грыжах герниопластика начинается с отделения грыжевого мешка от структур семенного канатика по направлению к внутреннему паховому кольцу. Затем грыжевой мешок лигируется и вправляется через внутреннее паховое кольцо в соответствии со стандартной хирургической техникой. Внутренний лоскут складывается, вводится через внутреннее паховое кольцо и расправляется в преперитонеальном пространстве под поперечной фасцией. Цилиндр располагается во внутреннем паховом кольце, создавая тем самым защиту по типу обтуратора дополнительно к действию внутреннего лоскута, предотвращая формирование рецидивных грыж. Наружному лоскуту придается форма, обеспечивающее свободное прохождение структур семенного канатика. Структуры семенного канатика по выходу их внутреннего пахового канала располагаются поверх наружного лоскута имплантата, там, где он покрывает дно пахового канала. До сшивания наружной косой мышцы наружный лоскут имплантата по желанию хирурга сшивается вокруг дна пахового канала. Затем сшиваются волокна наружной косой мышцы над структурами семенного канатика и наружным лоскутом имплантата.
    • Герниопластика при прямых паховых грыжах может быть выполнена по одной из двух методик. В соответствии с первой из них хирург отыскивает и занимается имеющимся косым грыжевым мешком, проперитонеальное пространство расширяется через внутреннее паховое кольцо. Затем внутренний лоскут складывается и вводится через внутреннее паховое кольцо, как и при герниопластике по поводу косых грыж. Затем для закрытия грыжевого отверстия внутренний лоскут распрямляется под дном пахового канала. Наружный лоскут располагается над дном пахового канала и окружает структуры семенного канатика, как и при косых паховых грыжах, что было описано выше. Результат операции представлен выше на рисунке слева.
    • В соответствии с альтернативной техникой герниопластики при прямых паховых грыжах выполняется циркулярный разрез дна пахового канала вокруг дефекта. Действуя через грыжевое отверстие, формируется пространство между дном канала и брюшиной (создается предбрюшинное пространство). Затем внутренний лоскут имплантата вводится через дефект и расправляется под дном пахового канала в предбрюшнном пространстве.
    • Цилиндр помещается в грыжевое отверстие для дополнительной защиты от развития рецидивов. Наружный лоскут располагается над дном пахового канала и ему придается форма, обеспечивающее свободное прохождение семенного канатика. Структуры семенного канатика могут располагаться поверх наружного лоскута трансплантата. На наружный лоскут имплантата по желанию хирурга могут быть наложены швы вокруг дна пахового канала. Затем наружная косая мышца сшивается над структурами семенного канатика и наружным лоскутом имплантата (см. приложение № 3).
    • Использование металлических сетчатых имплантатов было прекращено много лет назад в связи с тем, что постоянные движения в паховой области приводили к разрушению имплантатов. Имплантаты из полиэстера обладают многими необходимыми свойствами, однако, вызывают более выраженную реакцию со стороны окружающих тканей, чем имплантаты из полиэстера. PTFE вызывает очень умеренную реакцию со стороны окружающих тканей, но его порозность крайне низка, что сильно замедляет врастание тканей. Полипропиленовые сетчатые имплантаты изготавливаются из монофиламентных нитей и более устойчивы к развитию инфекций, чем имплантаты из полиэтилена или PTFE. Кроме того, в связи с формой плетения, полипропилен обладает всеми свойствами идеального сетчатого имплантата; полипропиленовые сетчатые имплантаты стали стандартным материалом, используемым в настоящее время при герниопластике без натяжения тканей.
    • Наиболее часто используемая в настоящее время техника герниопластики без натяжения тканей называется пластикой по Lichtenstein. Эта техника используется как при косых, так и при прямых паховых грыжах. При наличии косого мешка производится его диссекция и вправление через внутреннее паховое кольцо. Хирурги, не отсекающие грыжевой мешок, полагают, что пациенты испытывают меньше неприятных ощущений, если грыжевой мешок вправлен. Затем дно пахового канала закрывается сетчатым имплантатом, который разрезается с целью вмещения структур семенного канатика.
    • Сетка может подшиваться или не подшиваться к внутренней косой мышце с медиальной стороны и паховой связке с латеральной. Сетка укрепляет дно пахового канала, чтобы предотвратить развитие прямых рецидивных грыж, а также для того, чтобы предотвратить протрузию органов через внутреннее паховое кольцо. На рисунках показан установленный и зафиксированный со всех сторон швами имплантат (см. приложение № 4).
    • Большинство рецидивных грыж являются прямыми, при них грыжевые ворота фиброзированы и утолщены. Такие грыжи легче закрыть обтурирующим имплантатом, также разработанным Lichtenstein. Автор описал обтурирующий имплантат, изготовленный из полипропиленовой сетки, которую вначале складывают в форме треугольника, а затем скатывают в цилиндр. После небольшой диссекции обтуратор вводится в фасциальное отверстие и фиксируется несколькими швами. Данная методика обеспечивает быстрое врастание тканей в имплантат, частоту рецидивов менее 1%, в сочетании с минимальной диссекцией тканей.
    • Rutkow и Robbins сделали популярной технику "пробки и заплатки" при лечении косых и прямых паховых грыж. При данной операции грыжевой мешок (если есть) косой грыжи отделяется от внутреннего пахового кольца и отсекается или вправляется через внутреннее паховое кольцо. В более поздних публикациях настоятельно рекомендуется не лигировать грыжевой мешок, в связи с тем, что это усиливает неприятные ощущения в послеоперационном периоде. Нетугой обтуратор конической формы, изготовленный из полипропиленовой сетки (фабричного производства или скатанный вручную) вводится во внутреннее паховое кольцо и фиксируется несколькими узловыми швами. Такой обтуратор имеет большие размеры и меньшую плотность, чем ранее описанный обтуратор Lichtenstein. Он имеет форму воланчика для игры в бадминтон.
    • Затем плоская сетка рассекается вокруг структур семенного канатика и используется для укрепления дна пахового канала, как и при пластике по Lichtenstein. При прямых грыжах авторами проводились сходные манипуляции с первоначальным циркулярным разрезом вокруг дефекта в дне пахового канала. Затем в прямой дефект вводится конический обтуратор, фиксируется швами, а дно пахового канала укрепляется плоской сеткой. Внешний вид места операции по Rutkow и Robbins после ее окончания такой же, как и при операции по Lichtenstein, описанной выше. Частота рецидивов при использовании данной методики также была менее 1%.
    • Gilbert описал "бесшовную" герниопластику. В соответствии с данной методикой косой грыжевой мешок отделяется от внутреннего пахового кольца и отсекается или вправляется через кольцо. Плоская полипропиленовая сетка складывается в "зонтиковидную заглушку" и вводится через внутреннее паховое кольцо. Затем сетка распрямляется глубже поперечной фасции, где блокирует выход рецидивных грыж через внутреннее паховое кольцо (см. приложение № 5).
    • Затем дно пахового канала укрепляется "наружным" полипропиленовым имплантатом, как и при пластике по Lichtenstein, хотя последний не фиксируется швами. По данным Gilbert частота рецидивов при использовании данной методики также не превышает 1%, однако, ее применение возможно только при паховых грыжах 1, 2 и 5 типов. При данных типах грыж внутреннее паховое кольцо имеет нормальные и уменьшенные размеры, а размер дефекта дна пахового канала также невелик. При значительном расширении внутреннего пахового кольца, как при грыжах 3 типа, или при значительном ослаблении дна пахового канала, как при грыжах 4 типа, Gilbert использует модифицированную технику по Shouldice и укрепляет его плоской сеткой, размещаемой над дном пахового канала.
    • Укрепление сеток производится с помощью специальных аппаратов. Одним из наиболее используемых за рубежом аппаратов является Pro Tach, Endohernia (см. приложение № 8), [8, с. 178 - 189].
    • 4. Выводы
    • 4.1 Вывод по анализу анатомических особенностей паховой области
    • Исходя из проведенного анализа анатомических особенностей паховой области, можно сделать следующие выводы. Строение данной области таково, что паховая область и паховый канал является слабым местом передней брюшной стенки, что создает все предпосылки для развития именно в этой области патологии в виде грыжевых выпячиваний. Отсутствие в данной области «цельной» стенки, наличие анатомически «слабого» места, высокие нагрузки, которые ложатся на данную зону, наличие внутрибрюшного давления, которое является достаточно вариабельным и может значительно повышаться, - все эти анатомические особенности создают достаточное количество предрасполагающих факторов для развития паховых грыж.
    • 4.2 Вывод по традиционным методам пластики грыж
    • Герниопластика с натяжением тканей имеет два явных недостатка. Во-первых, она приводит к более выраженным болям в послеоперационном периоде. Во-вторых, по данным литературы частота рецидивов при герниопластике с натяжением тканей обычно выше, чем при герниопластике без натяжения тканей. Существует четыре причины формирования рецидивных грыж. Ими являются: сильное натяжение тканей в зоне операции, развитие патологически измененных тканей, неадекватное восстановление и формирование упущенных грыж. Герниопластика без натяжения тканей позволяет решить, по крайней мере, три из этих четырех проблем.
    • 4.3 Вывод по применению современных методов герниопластики
    • Все методики хирургического лечения грыж без натяжения тканей имеют три преимущества:
    • Поиск и высокое лигирование или отсечение или вправление через внутреннее паховое кольцо грыжевого мешка.
    • Предупреждение формирование рецидивных грыж внутреннего пахового кольца.
    • Укрепление дна пахового канала пластикой без натяжения тканей для предупреждения формирования прямых рецидивных грыж (которые являются наиболее распространенным типом рецидивных грыж).
  • 364. Современные методы подбора очковой коррекции
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    В результате работ Волластона, Оствальта, Чернинга, казалось, раз и навсегда была найдена оптимальная форма менисковых очковых линз, дающих наименьшие аберрации и, следовательно, наиболее четкое и неискаженное изображение в глазу. Однако если вставлять эти линзы в современные оправы, имеющие большую площадь и нередко причудливую форму, то масса очков, особенно с линзами высоких рефракций, достигает слишком большой величины. Поэтому идет поиск возможностей уменьшения массы очковых линз при увеличении диаметра. Во-первых, широко применяют органические материалы, различные полимерные материалы повышенной твердости. Во-вторых, применяются марки силикатного стекла с высоким показателем преломления. Это позволяет изготовлять линзы высоких рефракций с меньшей кривизной поверхностей и, следовательно, меньшей толщины. В-третьих, линзы высоких рефракций делают лентикулярными, т. е. только центральная часть их отмечается активным оптическим действием, периферия же является афокальной, образуется поверхностями равной кривизны.

  • 365. Современные методы хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    Для упрощения и ускорения проведения этой операции В.В. Гольдберг предлагает применять следующие инструменты: два двулопастных самодержащих расширителя раны брюшной стенки (см. приложение № 30, 1); двулопастный ранорасширитель пузыря (<file:///D:\Мои%20документы\Зеркала%20медицинских%20сайтов\Атлас%20операций%20на%20мочеполовой%20системе\www.uroweb.ru\catalog\med_lib\ur_atl\prostata_04.htm>); мелкозубчатые зажимы для захватывания стенки пузыря (<file:///D:\Мои%20документы\Зеркала%20медицинских%20сайтов\Атлас%20операций%20на%20мочеполовой%20системе\www.uroweb.ru\catalog\med_lib\ur_atl\prostata_04.htm>); троакар-щипцы в комбинации с аспирационной трубкой для атравматического вскрытия наполненного жидкостью пузыря (<file:///D:\Мои%20документы\Зеркала%20медицинских%20сайтов\Атлас%20операций%20на%20мочеполовой%20системе\www.uroweb.ru\catalog\med_lib\ur_atl\prostata_04.htm>); электронож с длинной рукояткой для слизистой оболочки вокруг внутреннего отверстия уретры (<file:///D:\Мои%20документы\Зеркала%20медицинских%20сайтов\Атлас%20операций%20на%20мочеполовой%20системе\www.uroweb.ru\catalog\med_lib\ur_atl\prostata_04.htm>); металлическую дугу-проводник со съемной головкой для проведения уретральной дренажной трубки (<file:///D:\Мои%20документы\Зеркала%20медицинских%20сайтов\Атлас%20операций%20на%20мочеполовой%20системе\www.uroweb.ru\catalog\med_lib\ur_atl\prostata_04.htm>); резиновую трубку диаметром 7-8 мм (<file:///D:\Мои%20документы\Зеркала%20медицинских%20сайтов\Атлас%20операций%20на%20мочеполовой%20системе\www.uroweb.ru\catalog\med_lib\ur_atl\prostata_04.htm>); зажим для тупого вскрытия мочевого пузыря (<file:///D:\Мои%20документы\Зеркала%20медицинских%20сайтов\Атлас%20операций%20на%20мочеполовой%20системе\www.uroweb.ru\catalog\med_lib\ur_atl\prostata_04.htm>).

  • 366. Современные технологии в комплексной физической реабилитации детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Бабенкова, Е. А. Работа воспитателей в ДОУ компенсирующего вида [в т. ч. для детей с нарушением ОДА] // Воспитатель ДОУ. 2008. - № 2. С. 13-16.
    2. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев, Здоровье, 2008. 327 с.
    3. Бадалян Л.О. Невропатология. М.: Издательский центр «Академия», 2000. 384 с.
    4. Бикбаева, Ж. П. Конспект занятия лепкой с детьми с нарушением опорно-двигательного аппарата // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2007. - № 5. С. 55-56.
    5. Брязгунов, И. Детский церебральный паралич // Здоровье детей. 2007. - № 1. С. 8-9.
    6. Верхлин, В. Н. Комплекс упражнений для детей с ДЦП // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2004. - № 4. С. 68-71.
    7. Гросс Н.А. Современные комплексные методики физической реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. М.: Советсткий спорт, 2005. 235 с.
    8. Глозман, Ж. М. Нейропсихологический подход к двигательным нарушениям у детей / Ж. М. Глозман, А. А. Цыганок // Дефектология. 2007. - № 4. С. 90-93.
    9. Грибовская, В. А. Комплексная нейро-ортопедическая реабилитация детей с церебральными параличами в амбулаторных условиях с применением нагрузочных методик / В. А. Грибовская,С. М. Пиотровский, В. И. Доценко // Дет. и подростковая реабилитация. 2007. - № 2. С. 11-15.
    10. ДЦП диагноз. Но не приговор! : Причина болезни и ее лечение // Вестник ЗОЖ. 2005. - № 17. С. 22-24.
    11. Ефименко Н. Н., Сермеев Б. В. Содержание и методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. М.: Советский спорт, 1991. 55 с
    12. Зотова, Е. «…Вся земля для всех» : [I Междунар. конгресс «Проблемы комплекс. реабилитации детей, страдающих церебр. параличом»] // Рус. инвалид. 2006. - № 4. С. 13.
    13. Игрушин В. Л. "Детский церебральный паралич отменяется!". - Ростов н/Д: «Феникс», 2007. 255 с.
    14. Иваницкая И.Н. Детский церебральный паралич (обзор литературы) //
      Альманах «Исцеление» М:, 2003, с.41-65
    15. Иванова, Н. Шаг, еще шаг… : [лечение ДЦП в НИИ им. Бурденко] // Семья. 2007. - № 10. С. 10.
    16. Ипполшпова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова Е.М. Воспитание детей
      с церебральным параличом в семье. М.: Академия, 2003. 320 с.
    17. Использование Бобат-терапии при детском церебральном параличе // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. Минск, 2007. С. 95-106.
    18. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. ДЦП. ЭЛБИ-СПб, С. Петербург, 2005. 112 с.
    19. Ковалева, Т. Э. Взрослые для детей : [ДОУ для детей с нарушениями ОДА] // Воспитатель ДОУ. 2007. - № 4. С. 19-22.
    20. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом (методические рекомендации). СПб.: Питер, 2005. 285 с.
    21. Копырина, Е. В. Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата на занятиях плаванием // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2006. - № 2. С. 26-28.
    22. Кулеш, Н. С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича // Коррекц. педагогика. 2004. - № 1. С. 6-11.
    23. Левченко, И. Ю. Психолого-педагогическая реабилитация больных детским церебральным параличом в условиях стационара / Левченко И. Ю., Павловская Н. Т. // Коррекц. педагогика. 2006. - № 2. С. 5-12.
    24. Максимова, Н. А. Формирование положительных жизненных перспектив детей [с нарушением двигат. и речевого развития] в системе специального образования // Шк. логопед. 2007. - № 5. С. 54-69.
    25. Малашина, Н. А. Использование игр и упражнений в развитии ручных умений дошкольников с детским церебральным параличом (спастическая диплегия) // Коррекц. педагогика. 2007. - № 5. С. 55-62.
    26. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом. Младенческий, ранний и дошкольный возраст. М.: Просвещение, 2006. 2215 с.
    27. Мисюк Н.С., Гурленя А.М. Нервные болезни. Ч.2. Клиника, диагностика, лечение. Мн.: Высш. шк., 1995. 318 с.
    28. Новиков В. И. ДЦП не приговор, если рядом ОРТЕЗ // Страна и мы. 2006. - № 1. С. 44-45.
    29. Организация помощи при детском церебральном параличе // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. Минск, 2007. С. 107-116.
    30. Особый ребенок. Знайте и умейте. В помощь специалистам и родителям детей, страдающих ДЦП / Е. Т. Лильин и др. // Детская и подростковая реабилитация. 2006. - № 1. С. 3-49
    31. Отдельнова, В. Плавание и дети с опорно-двигательными проблемами // Дошкольное воспитание. 2006. - № 9. С. 66-67.
    32. Павлов, Ю. И. Анализ основных причин, способствующих развитию детского церебрального паралича по данным специализированного детского учреждения / Павлов Ю. И., Грицань И. И. // Дет. и подростковая реабилитация. 2007. - № 1. С. 27-29.
    33. Попова, Т. ДЦП: надежда в подарок // Веч. Барнаул. 2007. 7 дек. С. 34.
    34. Приходько, О. Г. Особенности речевого развития детей раннего возраста с церебральным параличом и пути коррекционного воздействия // Практическая психология и логопедия. 2007. - № 4. С. 20-24.
    35. Приходько, О. Г. Полифункциональная среда сенсорной комнаты как средство коррекционно-развивающей работы с детьми с двигательной патологией / Приходько О. Г., Белякова Ю. Ю. // Логопед в дет. саду. 2007. - № 7. С. 36-39.
    36. Программа «Воспитание культуры здоровья в дошкольном образовательном учреждении»: метод. пособие [разраб. дет. учреждением для воспитанников с нарушением ОДА] // Здоровье детей. 2007. - № 14. С. 3-48.
    37. Реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата средствами физической культуры. // Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата / Под ред. Н.А.Гросс. М.: Советский спорт, 2000. 224 с.
    38. Ривина, Е. К. Не красна изба углами, а красна пирогами: [коррекц. группы для детей с нарушениями ОДА] / Ривина Е. К., Онохова И. В. // Воспитатель ДОУ. 2008. - № 1. С. 28-33.
    39. Симонова, Т. Н. Особенности формирования начальных двигательных навыков у детей с ДЦП и методы их стимуляции // Логопед в дет. саду. 2007. - № 2. С. 22-27.
    40. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детей с церебральным параличом. М.: Просвещение, 2005. 320 с..
    41. Смирнова, И. А. Создание предпосылок к социальной адаптации и интеграции у детей с церебральным параличом в дошкольном возрасте // Логопед в детскрм саду. 2007. - № 8. С. 22-25.
    42. Солодова Е.Л. Работа отделения ЛФК в центре восстановительного лечения детей с психоневрологической патологией. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л.// Информационное письмо: Опыт работы СПб психоневрологического центра восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями, СПб, - 1995 С.10-17.
    43. Солодова Е.Л. Эрготерапия - новый метод восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями. / Солодова Е.Л. // Материалы научно-практической конференции ГУЗ детского психоневрологического санатория “Комарово”, СПб, - 2002, С.7-8.
    44. Солодова Е. Л. Эрготерапия современная технология этапной реабилитации детей с тяжелыми двигательными нарушениями. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л.// Физическая активность детей с тяжелыми двигательными нарушениями. Тезисы научно-практической конференции. СПб,24.09.2004, - С.40-43.
    45. Солодова Е.Л. Эрготерапия в комплексном восстановительном лечении - важный этап реабилитации детей с тяжелыми двигательными нарушениями. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л., Мнацаканян Е.Г. // Журнал «Адаптивная физическая культура». 2005. - № 3 (23)/ - С.6-8. (журнал рекомендован ВАК).
    46. Солодова Е.Л.Современные технологии реабилитации дошкольников с ДЦП. /Солодова Е.Л.// Материалы юбилейной 5 международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в северо-западном регионе». СПб, 28-29 ноября 2006, C.91-93.
    47. Солодова Е.Л. Современные технологии ЛФК в реабилитации детей на базе ГЦВЛДПН. /Солодова Е.Л.// Актуальные вопросы реабилитации. Материалы юбилейной научно-практической конференции в Педиатрической медицинской Академии. СПб,2006, - С.188-191.
    48. Сорокина, В. Т. Особенности коррекционной работы по формированию чувства ритма у дошкольников с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. 2006. - № 3. С. 60-65.
    49. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. Минск, 2007. С. 15-21.
    50. Филатова, О. Профессиональная компетентность : [медико-психол.-соц. реабилитация детей с нарушениями ОДА] // Соц. защита. 2006. - № 11. С. 13-16 (Социономия).
    51. Физические факторы в лечении детских церебральных параличей. Под ред. Н.А. Усаковой и Р.Г. Красильниковой. М.: Советский спорт, 2006. 192 с.
    52. Хольц Р. Помощь детям с церебральным параличом. Под ред. Е.В. Клочковой. М.: Теревинф, 2007. 336 с.
    53. Чеснокова, Л. С. Иппотерапия в процессе психолого-педагогической реабилитации детей с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. 2007. - № 1. С. 16-23.
    54. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей. Калуга, 2006. 312 с..
    55. Шалоник, А. С. Искусственная локальная гипотермия в комплексной реабилитации детей с ДЦП / А. С. Шалоник, А. В. Степанченко, Н. В. Месилова // Дет. и подростковая реабилитация. 2006. - № 1. С. 52-53.
    56. Шипицина Л.М., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич. СПб., Изд-во «Дидактика Плюс», 2004. 272 с.
  • 367. Современные технологии в уходе за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на примере института кардиологии им. Алмазов
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    Важную роль в диагностике и контроле за лечением АГ имеет точность измерения АД. Определение артериального давления в повседневной практике основывается на аускультативной картине при измерении артериального давления сфигмоманометром (реже ртутным). Техника измерения достаточно проста: необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст., превышающего САД (т.е. до исчезновения пульса); затем необходимо снижать давление в манжете на 2 мм. рт. ст. в секунду. Уровню систолического давления САД соответствует давление, при котором появляется 1 тон (1 фаза тонов Короткова); уровню диастолического давления соответствует давление, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова). Наличие мерцательной аритмии может затруднить определение 5 фазы из-за исходного ослабления тонов вследствие аритмии. Еще большую трудность представляет измерение артериального давления на дому у данной категории больных. Самоконтроль АД больным и его родственниками является чрезвычайно важным и необходимым элементом в оценке правильности и адекватности лечения АГ, что отражено во всех образовательных программах по АГ. В домашних условиях для измерения АД в настоящее время широко используются автоматические и полуавтоматические приборы, результаты измерения которых могут давать существенную погрешность, особенно при измерении АД на предплечье и на пальцах кисти из-за неточности получаемых значений. Эта проблема особенно актуальна для пациентов, страдающих аритмиями, особенно мерцательной, у которых все автоматические осциллометрические тонометры, а также мониторы суточного определения АД дают системную ошибку, так как в них используется определение пульсовой волны, а у больных с МА пульсовые волны неритмичны.

  • 368. Современный взгляд на лекарственные средства для лечения артрита
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    Методов профилактики ревматоидного артрита не существует, но можно снизить вероятность развития остеоартрита и подагры. Для уменьшения риска развития остеоартрита следует избегать дополнительной нагрузки на суставы. Необходимо бориться с лишним весом, стараться избегать травм, для этого при занятиях спортом всегда необходимо использовать защитные приспособления. необходимо использовать адло лечить травмы суставов, давать суставу достаточно отдыха, чтобы полностью восстановиться. Различные травмы, особенно спортивные, позже могут привести к развитию остеоратрита (например, повреждение сухожилий, ведущее к нестабильности сустава и повреждению хряща). Переломы костей могут вызывать деформации конечностей, при которых нагрузка на суставы станет неравномерной, что вызовет неравномерное изнашивание хряща. Прямые травмы суставов, чаще всего разрыв мениска или передней крестообразной связки колена или повреждение тазобедренного сустава, также способствуют развитию остсоартрита. Хотя и артрит верхних конечностей может развиваться в результате травм, это в меньшей степени влияет на жизнедеятельность, поскольку верхние конечности не участвуют в поддержании веса тела.

  • 369. Содержание SH-групп и активность тирозинаминотрансферазы при рабдомиолизе у крыс с различным эмоциональным статусом
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 370. Содержание и последовательность обучения базовой технике дзюдо
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    При определении содержания технико-тактической подготовки специалисты по спортивной борьбе отмечают необходимость установления связи между соревновательной деятельностью и содержанием технико-тактической подготовки борцов. Эта связь выражена в требованиях учета в учебных программах применяемости и результативности технико-тактических действий в соревновательных поединках. К таким подходам следует отнести требование Н.М.Галковского (1981) и Ю.А.Шахмурадова (1989) давать в литературе описание технико-тактических действий, которые в соревнованиях апробированы и успешно применяются. Данный подход к определению содержания обучения и совершенствования технико-тактических действий рекомендует также центр японского дзюдо Кодокан. При этом ряд специалистов рекомендует с первых занятий соблюдать пропорции между временем, отводимым на обучение и совершенствованием приемов в зависимости от их применяемости на соревнованиях. Эти специалисты считают, что на совершенствование высокорезультативных и часто применяемых приемов следует тратить больше времени, чем на те, которые редко используются в поединках. Таким образом, из наиболее результативных приемов, по мнению многих авторов, должен формироваться индивидуальный комплекс технико-тактических действий. В этом состоит решение одной из главных задач учебно-тренировочного процесса в борьбе дзюдо.

  • 371. Создание РНК-аптамеров, способных связываться с аутоантителами, вырабатываемыми организмом человека при рассеянном склерозе
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 372. Соотношение эмоционального состояния и уровня качества жизни среди матерей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    По частоте соматизированные депрессии превосходят классические, или «явные», депрессии [1]. Больные с соматизированными депрессиями наблюдаются практически врачами всех специальностей. Однако данные об их частоте не отражают истинной картины распространенности этих состояний, поскольку не являются результатом целенаправленных эпидемиологических исследований. Под соматизированными (маскированными) депрессиями принято понимать депрессии, в клинической картине которых на первый план выступают соматические симптомы, а психопатологические проявления остаются в тени, то есть депрессивный аффект скрывается за разнообразными телесными ощущениями. Такие депрессии называют соматизированными, поскольку их клиника исчерпывается расстройствами, обычно характерными для соматических заболеваний, и маскированными, так как собственно депрессивного настроения как такового почти незаметно: оно как бы прячется за проявлениями соматических заболеваний [4]. При изучении соматовегетативных расстройств в рамках так называемых мягких, легких, атипичных форм депрессивных состояний было отмечено, что клиническая картина заболевания характеризуется доминированием соматических симптомов и нарушений вегетативной нервной системы, которые могут полностью перекрывать лежащую в их основе депрессию. Несмотря на это, следует подчеркнуть, что все они представляют собой «соматические эквиваленты депрессии», иными словами, являются выражением «латентного депрессивного состояния».

  • 373. Составление туристских маршрутов по Иссык-Кульской области
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Азыкова Э.К., Криницкая Р.Р. Ландшафты Киргизии и задачи дальнейшего изучения //Развитие географических наук. Ф.: Илим, 1980.
    2. Атышов К.А., Чонтоев Д.Т. Природно-рекреационные ресурсы Иссык-Кулькой области // Материалы международной научно-теоретической кнференции, посвященной году туризма в Кыргызстане. г.Ош. 2001.
    3. Аркин Я. и др. Горный туризм. Таллин: Ээсти раамат, 1981. 182 с.
    4. Алексеев А.А. Пособие по составлению отчетов о туристских походах, путешествиях и спортивных турах. - М. 2004
    5. Бардин К.В. Азбука туризма. Пособие для руководителей туристских походов в школе. М., 1973.
    6. Барыктабасов Э. Высокогорные озера Иссык-Кульской области потенциальные объекты Рамсарской конвенции // Биосферная территория «Исык-Кёль» / Сборник материалов Иссык-Кульского симпозиума 24-25-октября2003г., г.Чолпон-Ата. Выпуск 2., -Б.: - 2004г.
    7. Биржаков М.Б. Введение в Туризм СПб.: Издательский Торговый Дом «Герда», 2000. 192 с.
    8. Виноградов Ю., Митрухова Т. Воскресные путешествия пешком. - Л.: Лениздат, 1988. - 144 с.
    9. Гуляев В.Г. Организация туристской деятельности Учебное пособие М.: Нолидж 1996. 312 стр.
    10. Гостиничный и туристический бизнес. Под ред. проф. Чудновского А.Д. М., Ассоциация авторов и издателей «Тандем». Издательство ЭКМОС, 1999. 352 с
    11. Данилова Н. А. и Кеммерих А. О. Времена года Изд-во Мысль, 1964
    12. Долженко Г.П. Рекреационная география, туризм, экскурсионное дело. Вып. 2 Библ. Указатель. Ростов-на-Дону. Ростовский университет. 1989, - 190 с.
    13. Захаров Ю.С. Национальные парки в Приполярном Урале. М.: Российское НИИ культурного и природного наследия. 1993, - 87 с.
    14. Земля Ямал: альбом ямальских экспедиций В.П. Евладова. М.: Советский спорт, 1998. 184 с., ил.
    15. Карпова Г.А. Экономика современного туризма. М. СПб.: Герда. 1998.
    16. Кеммерих А. О. Приполярный Урал. Издательство «Физкультура и спорт» Москва 1970.-158 с.
    17. Колотова Е.В. Рекреационное ресурсоведение: Учеб. Пособие. М.: РМАТ, 1998 284 с.
    18. Краткий справочник туриста / Автор-составитель Ю.А. Штюрмер 3-е изд., с изм. и доп. М.: Профиздат, 1985 272 с.
    19. Красный Север №41(13689) 15 октября 21 октября 1998г.
    20. Лукоянов П.И. Зимние спортивные походы. - М.: ФиС, 1988. - 191с.
    21. Макаревич Э.А. Туристские походы выходного дня. - Мн.: Полымя, 1985. - 79с.
    22. Маршрутная книжка туристского спортивного похода. Туристско-спортивный союз России. М.: 1005 82 с.
    23. Методические рекомендации по водному туризму. М., ЦРИБ Турист, 1984. 82 с.
    24. Методические рекомендации по организации горных путешествий. М., ЦРИБ Турист, 1982. 168 с.
    25. Методические рекомендации по проведению водных туристских путешествий. М., ЦРИБ Турист, 1979. 122 с.
    26. Новые картографические материалы для туризма. В справ. «Туристские Фирмы». Вып. 10. СПб.: ОЛБИС, 1996.
    27. Ополовников А.В., Ополовникова Е.А. Древний Обдорск и заполярные города-легенды М.: Изд-во «ОПОЛО» - 1998. 400 с., ил.
    28. Попчиковский В.Ю. Организация и проведение туристических походов. - М.: Профиздат, 1987.- 223с.
    29. Приходько Ю. П. Туристские походы по Приполярному Уралу. «Известия Коми филиала ВГО», вып. 4, 1957
    30. Репин Ю.В. и др. основы безопасности человека в экстремальных ситуациях. Екатеринбург, 1995 74 с.
    31. Сенин В.С. Введение в туризм. М.: РИПРИКТ., 1993 352 с.
    32. Смирнов В.А. Живое вокруг нас. Мурманск: Кн. изд-во, 1985. 104 с., ил.
    33. Сборник нормативных документов по спортивному туризму. Туристско-спортивный союз России. М.: 1996 266 с.
    34. Стукалов А.И. Экологический туризм и рациональное природопользование на Севере. В справ. «Туристские Фирмы». Вып. 17. СПб.: ОЛБИС, 1998, с. 76-81.
    35. Токомбаев Т.Ш., Чонтоев Д.Т. Восточное Прииссыккулье (современное состояние экосистемы, вопросы дальнейшего освоения, рациональное использование и охрана природных ресурсов) // Проблемы и перспективы развития горных территорий (социально-экономическое развитие, охрана и рациональное использование природных ресурсов), Выпуск 1. Каракол. 2002.
    36. Туризм в школе: Книга руководителя путешествия/ И.А. Верба, С.М. Голицин, В.М. Куликов, Е.Г. Рябов. - М.: Физкультура и спорт, 1983. - 160с.
    37. Туристские маршруты / Сост.: Г.Н. Семивол, К.Е. Шапакина. М.: Профиздат. 1982. 176 с.
    38. Туризм и спортивное ориентирование / Учебник для институтов и техникумов физи-ческой культуры. - Авт.-сост, В.И. Ганопольский. М: ФиС, 1987. - 240с.
    39. Туризм в СССР / Составитель В.В. Новоспасский М.: Профиздат, 1983 202 с
    40. Туристский терминологический словарь / Авт.-сост. И.В. Зорин, В.А. Квартальнов. М.: Советский спрот, 1999. 308 с.
    41. Уникальные территории в культурном и природном наследии регионов. М.: Российское НИИ культурного и природного наследия. 1994, - 216 с.
    42. Чернов Г. А. Туристские походы в Печорские Альпы. Изд. 2-е. ФиС. 1965.
    43. Федотов Ю.Н., Востоков И.Е. Спортивно-оздоровительный туризм: Учебник/ Под общ. Ред. Ю.Н. Федотова. - М.: Советский спорт, 2002. - 364с.
    44. Ямал: грань веков и тысячелетий / Ред. Морозов Ю. Салехард: Артвид, Санкт-Петербург: Русская коллекция - 2000. 656 с.
    45. Auvo Konstiainen. Политический туризм между Финляндией и ССР в период 1950-1980 гг. В справ. «Туристские Фирмы». Вып. 15. СПб.: ОЛБИС, 1997, с. 247-248.
    46. www.world-tourism.org
    47. www.tourist.kg
    48. www.issyk-kul.com
    49. www.kyrgyzinvest.kg
    50. www.unix.kg
  • 374. Состояние исследований флавоноидов как группы БАВ в наше время
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    В работе А.Н. Евстропова и соавт. (2004) показано интерфероногенное и иммуностимулирующее действие водорастворимого полифенольного комплекса из пятилистника кустарникового. Водный экстракт растения повышал антителообразующую активность клеток селезенки мышей, иммунизированных эритроцитами барана, и стимулировал клеточный иммунный ответ. Исследования А.А. Чурина и соавт. (2005) в отношении полифенольного экстракта из бадана толстолистного (Bergenia crassifolia Fritsch.) выявили нормализующий эффект препарата на содержание антителообразующих клеток селезенки мышей при иммунодепрессии и стимуляции гуморального иммунитета. Экстракт бадана снижал выраженность воспалительных процессов в условиях реакции гиперчувствительности замедленного типа, препятствуя накоплению Т-лимфоцитов в очаге воспаления и подавляя способность этих клеток продуцировать провоспалительные цитокины. Интересны также данные об иммуномодулирующих свойствах флавоноидов из расторопши пятнистой при алкогольной болезни печени. Их длительное назначение (около 6 мес.) угнетало активность цитотоксического звена иммунитета (содержание цитотоксических лимфоцитов CD8+), уменьшало продукцию ?-глобулинов и увеличивало скорость бласттрансформации лимфоцитов. M. Comalada etal. (2006) показана стимуляция кверцетином и лютеолином экспрессии IL-10 костномозговыми макрофагами, кроме того, данные соединения также ингибировали продукцию TNF? и оксида азота ЛПС-активированными макрофагами. Молекулярные механизмы про- и антиапоптотического действия Ф изучены недостаточно. Обнаружены свойства силибинина из Silybum marianum ингибировать изопротеренол-индуцированное повреждение ДНК кардиомиоцитов мышей через блокирование каспазного пути апоптоза и торможение фосфорилирования белка р53. Кверцетин и винные полифенолы из Vitis vinifera L. in vitro предупреждали гибель эндотелиальных клеток, нивелируя их дисфункцию, что иллюстрировалось в исследованиях in vivo снижением кровяного давления у животных с моделью артериальной гипертензии. Однако, некоторые полифенолы красных вин (морин, рутин, галловая кислота) ингибировали рост культуры почечных LNCaP_клеток в различных концентрациях (от 10 до 175 мкмоль/мл) и индуцировали апоптотические изменения их ядер.

  • 375. Сосудистая хирургия на современном этапе
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    По данным нашей лаборатории, у 62 пациентов с интракоронарными стентами (у большинства из них был установлен Palmaz - Schatz стент) через полгода процент рестеноза был 24, тогда как при обычной ТБКА -32%. Надо отметить, что процент осложнений (рестеноз, тромбирование) при плановом, выборочном стентировании, когда заранее принято решение об установке стента и соответственно начата антиагрегантная терапия, меньше, чем при экстренном стентировании после ТБКА в связи с возникновением окклюзирующей или неокклюзирующей диссекции в месте раздувания баллонного катетера. Этим, видимо, можно объяснить то, что ряд авторов не смогли найти значительной разницы в проценте рестенозирования после установки стентов или обычной ТБКА. В этих исследованиях имплантировались стенты Gianturco - Roubin и Viktor. Противопоказаниями к имплантации стентов являются недавнее желудочно-кишечное кровотечение, нарушение мозгового кровообращения, различные нарушения свертывающей системы крови и другие состояния, ограничивающие применение антиагрегантной и антикоагулянтной терапии. Относительными противопоказаниями считаются тробоцитопения и анемия неясного генеза, симптомы язвенной болезни, активная менструация, наличие в анамнезе различного генеза кровотечений (из желудочно-кишечного и мочеполового тракта), диабетическая ретинопатия, хронические легочные и желудочно-кишечные воспалительные заболевания. Стентирование также противопоказано при наличии вырженной извитости проксимальной части сосуда или кальцификации стеноза, в случаях с плохим дистальным кровотоком или окклюзией дистального русла артерии, при невозможности защитить крупные боковые ветви, отходящие в зоне установки стента. Помимо этого, учитываются все другие факторы, которые имеют значение при отборе больных для процедуры ТБКА, включая наличие противопоказаний для тромболитической терапии. У женщин репродуктивного возраста следует учитывать данные гинекологического анамнеза о ментруальном цикле, часто бывает необходимо удостовериться в отсутствии беременности. У пациенток в предменопаузе с менструальными кровотечениями требуется подавление овуляции на период за месяц до и после установки стента. Необходимо выяснить у пациентов наличие повышенной чувствительности к гепарину, аспирину, тиклопидину, дипиридамолу, непрямым антикоагулянтам. Другие хирургические манипуляции в течение месяца после установки стента нужно по возможности исключить. Если у больного имеется избыточная масса тела, могут возникать проблемы с сосудистым доступом. При повышенном артериальном давлении до операции стентирования нужно добиться оптимального медикаментозного контроля за его уровнем. Плохо скорректированная сердечная и почечная недостаточность могут вызвать проблемы с инфузионной терапией и количеством вводимого контрастного вещества. При стентировании антикоагулянтная терапия должна быть более активной, чем при обычной ангиопластике, дабы создать гипокоагуляцию и предотвратить тромбирование стента. Ранее при плановом стентировании антикоагулянтная терапия была более активной. Накануне установки стента назначали непрямые антикоагулянты, 125 - 300 мг аспирина, 75 мг дипиридамола в день. Во время процедуры вводили под контролем свертывающей системы крови 10 - 15 тыс. ЕД гепарина и низкомолекулярный декстран примерно 100 мл/ч внутривенно. После процедуры гипокоагуляцию поддерживали с помощью внутривенной инфузии гепарина, а затем в течение 1 месяц непрямыми антикоагулянтами, аспирином, дипиридамолом. Антагонисты кальция и другие препараты назначались по усмотрению лечащего врача. При таком подходе геморрагические осложнения (гематомы, псевдоаневризмы, спонтанные кровотечения в месте пункции) встречались достоверно чаще при стентировании по сравнению с ТБКА (14 и 2,5% соответственно). В последнее время антикоагулянтная терапия стала менее агрессивной, что расширило круг лиц, которым можно устанавливать стенты. Коронарное стентирование стали проводить без непрямых антикоагулянтов, оставляя лишь терапию аспирином с добавлением тиклопидина в дозе 500 мг в день в течение 1 мес. При таком подходе, как показано в целом ряде исследований, не увеличивалась частота возникновения острого и подострого тромбоза, а число геморрагических осложнений при сравнении с терапией непрямыми антикоагулянтами уменьшилось.

  • 376. Социальный приют для детей и подростков "Надежда"
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    Список литературы, используемый в повседневной работе.

    1. «Справочник участкового педиатра» И.Н.Усов 1991г.
    2. «Педиатрия» пособие для врачей и студентов под редакцией Сергеевой, Москвичевой, Смирновой. 1999г.
    3. «Педиатрия» 1998г. 11од редакцией Греффа.
    4. «Руководство по педиатрии» Г.В.Яцык 1998г.
    5. «Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики» образовательная программа пособие для врачей. Москва 2002г.
    6. «Педиатрия» Шабалов П.П. 2000г.
    7. «Неотложные состояния у детей» Москва 2002г.
    8. «Справочник лекарственных средств» Видаль 98.
    9. «3аболевания детей старшего возраста».
    10. «Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города» А.П.Белова.
    11. «Здоровый ребенок-справочник физиологических параметров детского возраста» Ю.К.Савченков.
    12. «Справочник по детской диететике» И.М.Воронцов, Н.В.Мазурин.
    13. «Болезни органов дыхания у детей» В.К.Татотченко, С.В.Рачинский.
    14. «Болезни органов пищеварения у детей» А.В.Мазурин.
    15. «Острые кишечные инфекции у детей» Р.А.Тимофеева.
    16. «Руководство по инфекционным болезням у детей» С.Д.Носов.
    17. Журнал «Педиатрия»
    18. «Болезни детей старшего возраста» руководство для врачей Кульмина Л.А.
    19. «Гематология детского возраста»
    20. Учайкин В.Ф. «Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей»
    21. «Поликлиническая педиатрия» Сушко Е.П,
    22. Мазурин А.В. «Болезни органов пищеварения»
    23. Вельтицев Ю.Е. «Обмен веществ у детей»
    24. Дукер М.Б. «Менингиты и энцефалиты у детей»
    25. Студеникин М.Е. «Аллергические болезни у детей»
    26. Рачинский С.В. «Бронхит у детей»
    27. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. «Анемия у детей»
    28. Ширяева К.Ф. «Диспансерное наблюдение детей в поликлинике»
    29. Митин Ю.В. «Острый ларинготрахит у детей»
    30. Гусарская И.Л. «Клиника и лечение дизентерии у детей»
  • 377. Спектрофотометрия в фармакопейном анализе
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    Название и лекарственная форма препаратаПока-затель№ п/п Методика исследованияРезультатРаствор ретинола ацетата в масле 3,44%Подлин-ность11 каплю препарата растворяют в 1 мл хлороформа. К полученному раствору прибавляют 5 мл раствора хлорида сурьмы; появляется нестойкое синее окрашивание.Соответ-ствуетРаствор ретинола ацетата в масле 3,44%Подлин-ность2Около 0,1 г препарата (точная навеска) растворяют в абсолютном спирте для спектрофотометрии в мерной колбе емкостью 100 мл, доводят объем раствора тем же спиртом до метки и перемешивают. Отбирают точное количество полученного раствора и разводят тем же спиртом до получения концентрации ретинола ацетата около 3 мкг (8-10 ME) в 1 мл. Раствор препарата имеет максимум поглощения при 326±1 нм, а раствор в циклогексане - при 327,5±1 нм.Соответ-ствуетРаствор ретинола ацетата в масле 3,44%Примеси3Измеряют оптическую плотность раствора препарата из п.№2 при длинах волн 311,5 нм, 326 нм и 337 нм. Отношения значений оптической плотности при 311,5 нм и 337 нм к оптической плотности при 326 нм должны быть равны 0,857±0,03.Соответ-ствуетРаствор ретинола ацетата в масле 3,44%Количес-твенное опреде-ление4Измеряют оптическую плотность раствора препарата из п.№2 на спектрофотометре при длине волны 326 нм в кювете с толщиной слоя 1 см. В качестве контрольного раствора применяют абсолютный спирт для спектрофотометрии. Содержание ретинола ацетата в 1 мл препарата в граммах (X) вычисляют по формуле. Содержание С22Н32О2 в 1 мл препарата соответственно должно быть 0,0310-1,0378 г (90000-110000 ME), 0,0619-0,0757 г (180000-220000 ME), 0,0774-0,0946 г (225000-275000 ME).Соответ-ствует

  • 378. Специализация и кооперация в сфере туризма
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    20052006АктивI. Внеоборотные активыНематериальные активы, в т. ч. амортизация11055Основные средства, в т. ч. 1201000010200Незавершенное строительство130Долгосрочные финансовые вложения140Прочие внеоборотные активы150Итого по разделу I1901000510205II. Оборотные активыЗапасы, в т. ч. 21070625915затраты в незавершенном производстве213готовая продукция21470565915расходы будущих периодов2166НДС по приобретенным ценностям220Дебиторская задолженность (платежи до 12 мес) 24048697в т. ч. покупатели и заказчики241527Краткосрочные финансовые вложения, в т. ч. 250Краткосрочные займы и кредиты251Денежные средства, в т. ч. 26071385Касса26120052006Расчетные счета262Валютные счета263Прочие денежные средства264Прочие оборотные активы270Итого по разделу II29071177997Итого Актив3001712218202ПассивIII. Капитал и резервыУставной капитал41010001000Добавочный капитал42054055900Резервный капитал, в т. ч. 430Резервы, образованные в соответствии с законодательством431Резервы, образованные в соответствии с учредительными документами432Непокрытый убыток (нераспределенная прибыль) 47037593485Итого по разделу III4901016410385IV. Долгосрочные обязательстваЗаймы и кредиты (долгосрочные) 510Отложенные налоговые обязательства515Итого по разделу IV590V. Краткосрочные обязательства. Займы и кредиты610553Кредиторская задолженность, в т. ч. 62064057817поставщикам и подрядчикам62115401905задолженность перед персоналом организации6228093задолженность перед государственными внебюджетными фондами62320052006Задолженность по налогам и сборам624212Прочие кредиторы62547855607Доходы будущих периодов640Резервы предстоящих расходов650Прочие краткосрочные обязательства660Итого по разделу V69069587817Итого Пассив7001712218202

  • 379. Специфика реабилитационной работы с инвалидами
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс изменений (морфологических, физиологических, психологических) и руководствоваться правилами, которые предусматривают:

    • -партнерство врача, реабилитолога и пациента;
    • -определение реабилитационного потенциала больного, особенно его двигательных возможностей;
    • -разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реабилитации для каждого больного;
    • -комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;
    • -ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного).
    • Определение реабилитационного потенциала больного является существенным моментом при подготовке программы и требует решения нескольких основных задач:
    • 1) Выяснение характера двигательных нарушений и степени ограничения двигательной функции.
    • 2) Определение возможности полного или частичного морфологического и функционального восстановления у больного поврежденного звена ОДА, либо нарушенной функции поврежденного органа или системы.
    • 3) Дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании.
    • 4) Оценка физической работоспособности организма в целом и функциональной способности отдельных органов и систем с учетом определения переносимости различных по характеру, объему и интенсивности физических нагрузок в процессе реабилитации
    • Результаты оценки реабилитационного потенциала следует рассматривать в динамике, что позволяет объективно устанавливать эффективность реабилитационной программы и отдельных занятий с целью их последующей коррекции.
    • Исходы реабилитации и оценка степени восстановления.
    • Степень восстановления может быть оценена по четырехбальной шкале: полное восстановление; частичное восстановление; без изменения от исходного уровня; ухудшение.
    • Согласно материалам Международного отдела по вопросам труда разработана следующая шкала динамики восстановления и возможных исходов заболеваний и оценка функциональных возможностей:
    • 1. Восстановление функциональной способности в той или иной степени.
    • 1.1.Полное восстановление.
    • 1.2.Частичное восстановление.
    • 1.3.Компенсация при ограниченном восстановлении функций и отсутствии восстановления.
    • 1.4.Замещение (ортопедическое или хирургическое) при отсутствии восстановления.
    • 2. Восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни.
    • 2.1. Воспитание готовности к труду и бытовой деятельности.
    • 2.2. Трудотерапия.
    • 3. Вовлечение в трудовой процесс- определение пригодности к трудовой деятельности, переподготовка.
    • 4. Диспансерное обслуживание реабилитируемых.
    • Изучение ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий позволяет планомерно и эффективно вести весь процесс реабилитации, определяя основные задачи на каждом из этапов, и путем подбора комплекса адекватных и эффективных средств добиваться благополучного результата (Дмитриев В.С., Сахно А.В. 1998).
    • 1.5 Особенности развития физических качеств у инвалидов
    • От уровня развития физических качеств и способностей в решающей мере зависит, насколько человек способен осуществлять двигательную деятельность, строить ее в разнообразных формах, достигать в ней определенных результатов. Как известно, выносливость является одним из важнейших физических качеств человека, под которым подразумевается способность организма выполнять длительную работу без снижения ее интенсивности. Выносливость играет существенную роль в трудовой деятельности, физическом развитии, повышении общей работоспособности человека. особое значение имеет повышение уровня выносливости для инвалидов в целях улучшения социально-трудовой адаптации к современным условиям жизни. Поскольку одним из важнейших аспектов в развитии выносливости является ее корригирующий и компенсаторный характер, постольку, развивая выносливость, мы укрепляем ЦНС, кардиореспираторную систему, вырабатывается глубокое и ритмичное дыхание, дальнейшее развитие получают мышцы тела, корригируются локомоторные акты ходьбы, бега, прямостояние, улучшается осанка. Важно, прежде всего, развитие общей выносливости как своеобразного базиса для других видов выносливости: скоростной, силовой и др.
    • Наибольший прирост выносливости у инвалидов наблюдается в возрасте 11-14 лет, скоростно-силовых качеств - в 9-12 лет. При этом отмечается необходимость дифференцированного подхода к методике развития двигательных качеств, учитывая характер, глубину и длительность существования дефекта.
    • Нагрузки, которые после снижения работоспособности вызывают повышение работоспособности, дают более значительный прирост двигательных способностей и выносливости у инвалидов. Для детей, имеющих неосложненную форму олигофрении и высокий уровень двигательных способностей, наиболее эффективными являются нагрузки, выполняемые до утомления. Чтобы реализовать такой подход, необходимо диагностировать степень утомления при выполнении физических упражнений на выносливость.
    • В качестве средства развития общей выносливости рекомендуется использовать упражнения в беге с интенсивностью 70- 80% от максимума. В качестве средств для развития быстроты и выносливости рекомендуется применять разнообразные физические упражнения: повторные короткие отрезки бега интенсивностью 90-100% от максимальной скорости, подвижные и спортивные игры, упражнения скоростно-силовой направленности. Быстрота как двигательное качество может быть развита методами: повторного упражнения; повторно-прогрессирующего упражнения (ускорения); переменного упражнения (пробегания отрезков с разной скоростью); соревновательным методом.
    • Координация движений является стержневой проблемой в физическом воспитании инвалидов, что обусловлено ее исключительным значением в жизнедеятельности человека. Многократное повторение упражнений на развитие ловкости и координации, равновесия не вызывают сильного утомления со стороны кардио-респираторной системы организма, поэтому вполне возможно, что данную нагрузку инвалиды могут выполнять длительное время без значительных изменений функционального состояния. Развитие координационных способностей у детей происходит в период от 7 до 14 лет. В дальнейшем совершенствование координационных способностей продолжается значительно медленнее. Эта закономерность ярко выражается при выполнении сложных двигательных актов. Ловкость и координация могут быть развиты с помощью специальных упражнений, направленных на дифференцирование мышечных усилий; совершенствование способности дифференцировать пространство; дифференцирование движений во времени; совершенствование функции равновесия; сочетание дозированного напряжения и расслабления.
    • Из-за резкого снижения силы мышц у инвалидов самых различных групп, как у детей, так и взрослых, большое значение в их реабилитации имеют методы увеличения и восстановления силовых показателей; максимальных усилий; непредельных усилий с большим количеством повторений; соревновательный и игровой (включение упражнений силового характера); применение упражнений на сопротивление; упражнения с отягощением.
    • В практике физического воспитания часто можно наблюдать, как в результате занятий каким-либо одним физическим упражнением улучшаются показатели других движений. Это явление (в его общей форме) получило название переноса тренированности. Имеется перенос не только у здоровых, но и у инвалидов, хотя у последних выражен в меньшей степени. Следовательно, если инвалиду по состоянию здоровья нельзя заниматься тем или иным видом трудовой или спортивной деятельности, для него можно подобрать такие занятия, при которых развивались бы нужные двигательные качества, что в дальнейшем создало бы возможность к "опосредованному" переносу (Евсеев С.П. 2000).
    • 1.6 Физкультурно-оздоровительные и спортивные направления реабилитации
    • Физкультурно-оздоровительное направление предполагает организацию групп здоровья для инвалидов с ограниченными функциональными возможностями и сопутствующими соматическими заболеваниями, для которых занятия спортом не показаны. Однако все инвалиды, начинающие занятия в клубе, должны заниматься сначала в группах здоровья по коррекционно-реабилитационной программе. Это обязательное условие позволяет адаптировать организм инвалида к последующим спортивным нагрузкам и создать основу для формирования спортивных двигательных навыков. Занятия в спортивной секции предполагают систематическую тренировку в конкретном виде спорта, а также последующее участие в соревнованиях и проводятся тренером по виду спорта в специально организованных залах или спортсооружениях, с использованием спортивного инвентаря и оборудования.
    • Физкультурно-оздоровительные занятия могут проводиться специалистом по лечебной физкультуре. На физкультурно-спортивных занятиях, организуемых для инвалидов, необходимо присутствие врача.
    • Клубы проводят также физкультурно-спортивные праздники, организуют соревнования своих членов. Клуб также организует и финансирует участие членов клуба в соревнованиях различного уровня. Социальная работа предполагает оказание финансовой, правовой помощи членам клуба, обеспечение их спортивной формой, инвентарем.
    • Клуб подчиняется в своей деятельности Федерации спорта соответствующей категории инвалидов, которая в свою очередь координирует свою деятельность с Комитетом по физической культуре и спорту
    • Участие в спортивных соревнованиях, спортивные тренировки предъявляют повышенные требования к организму человека, функционированию всех его систем. Именно поэтому спортивное движение инвалидов по сей день является предметом для дискуссии среди ученых и специалистов по физической культуре и спорту. тем не менее, спорт инвалидов существует и развивается во всем мире. Мало того, проводятся международные соревнования, включая "Паралимпийские игры", в которых участвуют спортсмены инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата, слуха и зрения. Для инвалидов с умственной отсталостью главным спортивным мероприятием являются игры "Спешил Олимпекс".
    • В чем же причина развития инвалидного спорта, какие функции он выполняет? Инвалид, пройдя этап лечения и физической реабилитации, нередко полностью прекращает занятия физическими упражнениями, так как у него резко ослабевают стимулы к их продолжению, а в результате снижаются выработанные компенсации, ухудшается функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, интенсивность обменных процессов и его общая работоспособность.
    • Занятия доступным видом спорта являются тем стимулом, который заставляет инвалидов не прекращать занятия физическими упражнениями и систематически тренироваться Проведенные исследования показывают, что инвалид, занимающийся спортом, значительно лучше справляется со своим повреждением, чем инвалид, не занимающийся спортом Он, например, владеет своим протезом (коляской) гораздо лучше, благодаря тому, что его мускулатура сильнее и его мышечное чувство лучше развито, он лучше передвигается и его выносливость к нагрузке больше. Путем тренировки улучшается нарушенное равновесие и координация, улучшается функциональное состояние всех систем организма.
    • Таким образом, спорт инвалидов является организованной формой вторичной профилактики, необходимой для сохранения результатов, достигнутых в процессе лечения и реабилитации. Специально организуемые спортивные соревнования (строго дозируемые и регламентируемые) необходимы для функциональной проверки физических возможностей инвалида и психологической стимуляции инвалида к активной деятельности При этом важен не столько результат, сколько участие в спортивных соревнованиях (Ф. Г. Маркусас, 1995)
    • Спорт для инвалидов базируется на следующих положениях, изложенных на V международном конгрессе инвалидов в Стокгольме:
    • 1) Важно не столько то, что утрачено инвалидом, сколько то. что сохранилось
    • 2) Сохранение жизнедеятельности инвалида существеннее имеющегося у него дефекта
    • 3) Между инвалидом и здоровым меньше различий, чем точек соприкосновения
    • Очень большое значение имеет инвалидный спорт для улучшения морально-психологического состояния инвалидов и их социальной интеграции. Систематические тренировки в коллективе, выезды и участие в соревнованиях освобождают их от чувства изолированности, отчужденности, ненужности, а даже минимальные успехи в повышении спортивных результатов, функционального состояния организма помогают обрести чувство самоуважения, значимости своей личности. Следует отметить, что это чрезвычайно важно не только для инвалидов, но и для родителей детей-инвалидов, которые не только радуются их успехам, но и получают возможность гордиться ими.
    • До участия в соревнованиях инвалид обязательно должен пройти достаточно длительный этап тренировок для поднятия общего уровня тренированности и овладения соревновательным упражнением. Тренировка спортсмена-инвалида должна строиться на общих принципах, установленных в теории спортивной тренировки, но, безусловно, с учетом специфики дефекта и состоянии человека.
    • Для достижения хорошего тренировочного эффекта занятия для спортсменов-инвалидов должны проводиться не реже 3 раз в неделю, в среднем по 1,5 ч. В предсоревновательном цикле число занятий может увеличиваться. Допуск к тренировкам в том или ином виде спорта и к соревнованиям осуществляется на основании медицинского освидетельствования, которое может проводиться во врачебно-физкультурном диспансере, медицинском кабинете клуба, спортивного сооружения или поликлиники. Необходимы также систематические врачебно-педагогические наблюдения за воздействием нагрузок на занимающихся, адекватностью нагрузок их состоянию и их эффективностью. Методы исследования, включая специфику функциональных проб, выбираются в соответствии с характером дефекта.
    • Организация соревнований для инвалидов отличается от организации соревнований здоровых необходимостью предварительного отбора и классификации спортсменов по их функциональным возможностям для формирования групп. Для этого используется разработанная спортивно-медицинская классификация. Разделение участников по функциональным классам с учетом степени поражения позволяет создавать равные возможности для всех спортсменов на победу в своей категории, а также обеспечивает определенный уровень безопасности для спортсменов-инвалидов.
    • Соревнования проводятся с учетом существующих (международных) правил по данному виду спорта для инвалидов данной категории. Судейство осуществляется бригадой судей-специалистов по данному виду спорта для инвалидов. Награждение проводится на основании результатов соревнований медалями, лентами и памятными призами. Спортивные звания спортсменам-инвалидам не присваиваются (Евсеев С.П. 2002).
    • Глава ІІ. Организационно-методическое обоснование исследования
    • 2.1 Цель исследования
    • Целью нашего исследования явилось определение путей совершенствования реабилитационной работы с инвалидами.
    • 2.2 Задачи исследования
    • 1) изучить современное состояние вопроса реабилитации работы с инвалидами
    • 2) изучить структурный состав инвалидов г.Кумертау;
    • 3) рассмотреть основные направления деятельности городского реабилитационного центра;
    • 4) определить меру включенности физической реабилитации в систему медико-социальных мероприятий с инвалидами;
    • 5) разработать рекомендации по улучшению работы с инвалидами.
    • 2.3 Методы исследования
    • Работа основана на изучении основного содержания и анализа работы Кумертауского реабилитационного центра инвалидов.
    • Используемые методы:
    • 1) анализ научно-методической литературы по проблеме;
    • 2) социологический метод (анкетирование);
    • 3) статистический метод;
    • 4) аналитический метод.
    • Литература по проблеме:
    • монографии;
    • журналы, сборники научных трудов и материалы конференций.
    • Анкетный метод:
    • Была разработана анкета состоящая из 19 признаков с возможными вариантами ответов. Информация приспособлена для машинной обработки.
    • Статический метод:
    • На основании абсолютных чисел (исходный материал) рассчитывались относительные величины. Были составлены таблицы и графические изображения.
    • Аналитический метод:
    • Была проведена оценка полученных результатов и сравнительный анализ с соответствующими данными литературы.
    • 2.4 Организация исследования
    • Центральным звеном комплексной реабилитации инвалидов в г. Кумертау РБ является реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями. Структурные подразделения центра:
    • -отделение диагностики и разработки программ реабилитации;
    • -отделение медико-социальной реабилитации;
    • - отделение психолого-педагогической помощи;
    • -отделение дневного пребывания;
    • -профессиональной реабилитации;
    • - стационарного пребывания
  • 380. Спортивное туристское многоборье – третий класс дистанции
    Дипломы Медицина, физкультура, здравоохранение

    Первый участник может переправляться через овраг, используя судейский альпеншток. Участники, обеспечивающие страховку и сопровождение, должны быть без рюкзаков, в рукавицах и развёрнуты лицом к переправляющемуся. К первому участнику страховочная и сопровождающая верёвки подключаются в грудное перекрестье системы. Для переправы команда наводит транспортные и страховочные перила, которые крепятся к опорам посредством узлов, разрешенных к применению на дистанции. Страховочную (верхнюю) верёвку запрещается натягивать с помощью полиспаста. Для натяжения перил используется петля из репшнура диаметром 6мм., имеющая в рабочей части не менее 4-х ветвей. Допускается наведение сдвоенной (страховочной + грузовой) верёвки, в этом случае сдвоенная верёвка наводится полиспастом. Одинарным полиспастом натягивается одна веревка. Движение первого участника разрешается после разгрузки полиспаста. Переправа может быть нагружена только одним участником. Участник переправляется по навесной переправе с самостраховкой и сопровождением (допускается с бухтой верёвки, закреплённой на корпусе, но не подвешенной свободно). Сопровождающая верёвка включается в грудное перекрестье страховочной системы. Запрещается транспортировка рюкзаков по навесной переправе совместно с участником. Не разрешается движение на карабине, замыкающем страховочную систему. Применение блоков и кареток для движения может быть допущено к использованию только комиссией по снаряжению. Сопровождающую верёвку должен удерживать в руках не менее, чем один участник в рукавицах с момента подключения участника к транспортным перилам до снятия с транспортных перил. Свободный конец сопровождающей верёвки закреплён либо на опоре, либо на участнике, стоящем на самостраховке.