Geum.ru

Информация

  • 28501. Медитация как метод спортивной психологии
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Инструкция занимающимся медитацией рекомендует: развивать беспристрастное самонаблюдение за собственной психикой, делать во время медитирования так называемые "ментальные отметки" - фиксировать в сознании только доминирующие образы, концентрировать внимание на состоянии осознанности медитирования, стараться по возможности осознавать процесс дыхания, не пытаться оценивать свое эмоциональное состояние в терминах "хорошо - плохо", переживая его по гештальтскому принципу какое оно есть, т.е. "здесь и теперь".Осознанность ритмического дыхания во время медитирования - важнейший элемент достижения медитативного состояния. По С.Г. Гагонину, оно достигается путем удержания внимания на ритмичных движениях передней брюшной стенки живота в такт фазам дыхания (вдох, выдох, пауза). Дальнейшие исследования медитации в спорте позволят, по нашему мнению, использовать этот метод для самовоспитания и самосовершенствования личности спортсмена.

  • 28502. Медицина античной Греции
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Еще очной идеалистической медицинской школой в античной Греции била школа Платона (427347 г. до н. а.). Платон жил в период глубокого экономического кризиса Греции, идейного и политического разложения демократии, порожденной рабовладельческим строем. Ярый враг демократии и материализма, он задался целью сокрушить материализм. Платон скупал рукописи Демокрита и сжигал_ их, чтобы его учение ие сохранилось для будущих поколений. Материализму Демокрита он противопоставил собственное учение, которое явилось первой в истории философии (если не считать вавилонских жрецов) законченной системой так называемого объективного идеализма. Философская система Платона достаточно примитивна, как примитивны и все философские системы того времени. Он построил ее, исходя из вопроса о том, откуда берутся наши общие родовые понятия, например, понятие «человек», понятие «дом», понятие «книга» и т. д. Здравомыслящие люди считают, что эти понятия мы выводим, обобщая наши наблюдения над единичными вещами одного и того же рода, что понятия эти суть продукт нашей мыслительной деятельности, и в них нет ничего сверхъестественного или, что то же, божественного. Платон же мыслил обратное. Его точка зрения сводится к следующим трем положениям.

    1. Понятия выражают сущность вещей, отражают истинную их природу, а не только внешние формы и свойства, в каковых они представляются перед нами с нашими обманчивыми органами чувств.
    2. Так как понятия выражают сущность вещей, истинную их природу, то они, эти понятия, и являются истинным миром; конкретные же единичные вещи, окружающие нас, суть лишь формы существования этих понятий и притом формы временные, преходящие, возникающие и уничтожающиеся; мир конкретных, окружающих нас вещей является поэтому не истинным миром.
    3. Являясь высшими и вечными истинами, понятия не могут быть продуктом мыслительной деятельности людей, они суть продукты мыслительной деятельности некоего «вечного разума». Па вопрос о том, как все-таки мы приобретаем довольно точные знания о пещах, если истинное знание исшей принадлежит лишь «вечному разуму», Платон отмечал, что мы, действительно, никаких знаний о вещах не приобретаем и приобрети их никакими способами не можем, если же кое-какие знания о пещах у нас имеются, то лишь потому, что они от рождения заложены в нас «вечным разумом» (теория врожденных идей). На другой, связанный с этим вопрос к чему в таком случае сводится роль пауки Платон отвечал, что никакие науки, действительно, не нужны: изучая какой-нибудь предмет, мы ничего не открываем в нем, а лишь «вспоминаем» то, что заложено в пас от рождения; такие знания может в любое время получить любой человек, даже далекий от учености.
  • 28503. Медицина Беларуси в составе Российской империи (конец XVIII в. - первая половина XIX в.)
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    С развитием аптек расширялись и функции Аптекарского приказа. Во второй половине XVII в. в его ведение входило не только руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекарственного сырья, но также: приглашение на службу ко двору врачей (иноземных совместно с Посольским приказом впоследствии и отечественных); проверка их документов об образовании; проведение экзаменов врачам и аптекарям, прибывшим в Россию; контроль за из работой и ее оплатой; подготовка и распределение врачей по должностям, проверка «докторских сказок» (историй болезней); подбор лекарей в стрелецкие полки и снабжение войск медикаментами (с середины XVII в.); организация некоторых карантинных мер; судебно-медицинское освидетельствование, собирание и хранение травников, лечебников и других медицинских книг; подготовка российских лекарей (с 1654 г.).

  • 28504. Медицина в Древнем Риме
    История

    Начиная с первого диктатора Суллы, власть римских императоров носила ярко выраженный военный характер и опиралась на армию. Окончательное становление римской армии и широкие завоевательные походы потребовали организации в армии медицинской службы, которая сложилась уже ко времени правления Траяна. Оказание медицинской помощи во время военных действии изображено на колонне Траяна в Риме: младшие медики - капсарии (от лат. саrsa -круглая коробка, в которой хранили перевязочный материал ) в военной одежде перевязывают раненных товарищей прямо на поле боя. В конце I - начале II в. во всех подразделениях (легионах, когортах, алах) и во всех родах римских войск появились врачи-профессионалы - medici ( в наиболее ранние периоды истории Рима об армейских врачах не упоминается; первые сведения - о Диоскориде, военном хирурге армии Нерона - относятся к I в.). В каждом легионе был легионнный врач - mtdicus legionis, каждая когорта имела четырех врачей medici cohortis. Были в армии и специалисты по лечению ран. Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу. Каждому воину полагалось иметь при себе перевязочный материал для оказания первой помощи себе и раненым товарищам.

  • 28505. Медицина в Московском государстве
    Иностранные языки

    Первоначально, относительно каких-либо упоминаний о мероприятиях против болезней, лечебных или предохранительных, в летописях нет. О врачах, и деятельности их во время эпидемий, в летописях не упоминается ни слова, хотя в 11 столетии были уже врачи в России. Но задача их заключалась в те времена и позже до 17 столетия почти только в лечении князей, во время же эпидемий роль их, по-видимому, сводилась к нулю. Народ смотрел на повальные болезни как на нечто фатальное, неизбежное, посланное на него разгневанным Богом, и поэтому, по-видимому, считал излишним, или даже неправильным, обращаться в таких случаях, к помощи людей. С 10 по 2-й половины 14 в. ни одна из повальных болезней не представляет в летописных описаниях каких-либо типичных черт, на основании которых можно бы было высказать сколько-нибудь определенно о ее характере. Летописцы не приводят ни разу ни одного болезненного симптома многочисленных этих моров, не описывают течение болезни, не говорят ничего о продолжительности ее. Единственное явление, которое обращало на себя их внимание потому что внушало им страх это чрезвычайная смертность. Мы знаем, что в те времена не только не принимались никакие меры к пресечению эпидемических болезней или к ограждению здоровых от опасности заболевания, но напротив, существовали только самые благоприятные условия для того, чтобы повальные болезни глубоко укоренялись и возможно широко распространялись. Возможность спасения от болезни народ видел лишь в обращении к Богу, служении молебнов, постройке церквей. В XIV столетии появляются первые данные о профилактических мерах: врачи рекомендовали “очищать” воздух через постоянное жжение костров на площадях и даже в жилищах, или как можно скорее покидать зараженную местность. На Руси в XIV в. на пути предполагаемого движения заразы стали выставлять костры. Так, в 1352 г., в Новгороде в связи с эпидемией чумы горожане просили владыку “костры нарядить в Орехова” . Сопровождались ли эти меры также запретом приезжать в город из пораженных болезнью мест, т.е. были ли эти костры заставами неизвестно. Возможно, эта мера была предшествующей распространенным позднее засекам и заставам.

  • 28506. Медицина в Московском государстве
    История

    Развитие торговли с соседними странами значительно расширило познания русских людей об иноземных лекарственных средствах. На Руси многократно переписывалась, переведённая в XIII в. с греческого «Христианская топография» Косьмы Индикоплова, византийского купца, который в VI в. посетил Индию, о. Цейлон и Эфиопию. Вообще индийские лекарственные средства были издавна известны. О них сообщается в древнерусских травниках, повести «Александрия» (о походе Александра Македонского в Индию), в путевых заметках (1466-1472) тверского купца Афанасия Никитина «Хожение за три моря», а также в «Вертограде», переведённом с немецкого в 1534 г. Николаем Булевым. Заморская торговля имела оборотную сторону. Торговые ворота страны, а таковыми являлись Новгород и Псков, открывали дороги повальным эпидемиям. Европейские историки и церковные записи сообщают об огромной смертности, вплоть до вымирания целых городов и областей, особенно в XIV веке. Сходное явление мы встречаем и на Руси. Мысль о «прилипчивости» заразы привела к введению предохранительных мер. Сначала это выразилось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест. Погребения проводились вдали от церквей, т.е. от населенных мест (церкви обычно располагались в центре жилых кварталов). Умерших хоронили «в тех же дворах, в которых кто умер, во всём платье и на чём кто умер». Людей также предостерегали от пользования вещами умерших: «…ещё бо что у кого возьмёт, в той же час неисцельно умираху». Общение с зачумлёнными домами прекращалось. Описано устройство лесных засек с заставами вокруг «заморных мест». При сильном «море» во Пскове в 1521 г. Было проведено «запирание улиц» изоляция пораженных частей города. «…Без мала вси не изомроша, и первее начаша мерети на Петровской улице… И князь Михайла Кислица велел… улицу Петровскую заперети с обою концов». Все вещи, считавшиеся заражёнными, окуривали или сжигали (например, одежду, особенно меха), а металлические предметы (деньги и др.) промывали в уксусе. Бумажные донесения чаще всего повторно переписывали и отправляли дальше в копиях, а подлинники и первые копии сжигали. Священникам под страхам смертной казни запрещалось отпевать умерших. Лечцов к заразным не допускали. Если же кто-либо из них посещал «прилипчивого» больного, он был обязан известить об этом самого государя и сидеть дома «впредь до царского разрешения». Следует отметить гуманность применявшихся на Руси мероприятий при изоляции заболевших. Так, изолированных людей нередко кормили «улицей», т.е. вскладчину. При «испытании» в течение 2-8 недель лиц, бывших в общении со «знаменными», не обрекали на смерть в «заморных домах» (что встречалось в других странах), а выводили «в иные дворы» и там кормили. «… И поставили заставы по улицам и сторожей…, в которой улице человек умрёт знаменем, и те дворы запирали и кормили тех улицей…» Вышеизложенные меры диктовались в основном не заботой о жизни и здоровье большинства людей, а осуществлялись лишь постольку, поскольку эти заболевания могли представлять опасность для правящих слоёв, а также, поскольку эти болезни, охватив войско, угрожали его боеспособности.

  • 28507. Медицина в России
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    В глубокой древности приносились в Россию медицинские учения из Персии, как представительницы арабской школы во главе с Авиценой, а также из Византии и Александрии, как сосредоточия греческой и римской медицины с их представителями Галеном и Гиппократом, но в обиходе была главным образом народная медицина. Ей приходили на помощь наезжавшие из Византии, а впоследствии и с Запада, и настоящие врачи. Они иногда брали к себе на выучку молодых людей и таким образом распространяли некоторые медицинские знания. В первой половине XVII столетия от таких заезжих врачей брались обязательства обучать молодых людей, "ничего от них не тая". В 1654 г. появилась в Москве первая врачебная школа при госпитале, а в конце XVII столетия уже стали посылать за границу молодых людей учиться медицине и приобретать докторские дипломы. Петр I высоко ценил значение медицины, даже сам занимался ею, посещая курсы анатомии в Амстердаме. Он преобразовал некоторые госпитали во врачебные школы, так называемые тогда "Генеральные гофшпитали". Первый из них, учрежденный в Москве, находился в заведовании голландца Бидлоо (Bidloo) , которого русская медицинская наука должна считать своим родоначальником (см. XVIII, 885 - 887, - Медицина в России). Госпитальные школы в Петербурге были открыты только через 26 лет, причем их было две: "сухопутная гофшпиталь" и "адмиралтейская гофшпиталь". Они были устроены по образцу московской. 12 молодых врачей, предназначенных первыми преподавателями в означенных школах, было отправлено за границу. Медицинская коллегия, сменившая Медицинскую канцелярию, обязана была также и "просвещать медицинскую науку саму по себе". В 1798 г. построены здания для чисто учебных целей, школы преобразованы в академию, а госпиталь должен был стать только учебно-вспомогательным учреждением. Основанная (1798) Медико-Хирургическая академия была поставлена на степень первых ученых заведений в Империи. Преподавание в ней началось в 1800 г. при нескольких русских профессорах. В начале XIX столетия по окончании Отечественной войны, с Запада приезжали врачи, повлиявшие на постановку медицинского образования в России. В начале XIX столетия были открыты университеты Дерптский, Казанский, Харьковский и Петербургский, с медицинскими факультетами при первых трех. Таким образом явились условия для развития в России всех отраслей медицины. Общая патология. Общая патология в России в данное время, благодаря работам таких ученых как В. Пашутин , Подвысоцкий , Лукьянов и другие, достигла довольно высокого уровня развития. Разработка вопросов общей патологии служит одной из задач специально построенного в Петербурге института экспериментальной медицины, состоящего под руководством профессоров И.П. Павлова , Лукьянова, Ненцкого , Виноградского , Ускова (умершего) и других. Работы по общей патологии печатаются: в "Архиве биологических наук", издаваемом институтом, и в "Русском Архиве патологии, клинической медицины и бактериологии", под редакцией профессора В. Подвысоцкого, в Киеве. Упомянем также два распространенные в России руководства по общей патологии: 1) В.В. Пашутина, "Курс общей патологии" (1885 и следующие), 2) профессора В.В. Подвысоцкого, "Основы общей патологии, руководство к изучению физиологии больного человека" (2 т., 3 издание). Терапия. Первая русская терапевтическая клиника была открыта в медико-хирургической академии в Петербурге в 1806 г. Учредителем ее был клинический профессор академии знаменитый Франк (Johann-Peter Frank) , руководил же этой клиникой преемник его, терапевт Гаевский , бывший в свое время выдающимся профессором. Первым введшим в России выстукивание и выслушивание, как методы объективного исследования больного, был профессор Чаруковский , издавший до 35 работ по разным вопросам терапии и в их числе "Курс частной терапии". Первые клинические отделения при госпиталях были устроены благодаря стараниям Г.И. Базилевича (умершего в 1802 г.), который завершив образование в Страсбурге, занял место профессора патологии и терапии при санкт-петербургском медико-хирургическом училище. Из профессоров этого отдела медицины, в двадцатых годах текущего столетия, имел большое влияние на учащихся метафизик и натурфилософ Велланский . Его преподавание диагностики и патологии не опиралось на анатомию и физиологию - оно носило чисто теоретический характер. Зато преемник Велланского, К.К. Зейдлиц (вышел в отставку в 1854 г.), имел огромное значение для своей эпохи. Он был многосторонне образованным ученым, причем его "Klinischer Bericht 1846 г." представлял образец учено-практического труда. Терапия его была высоко научна, основана на рациональных показаниях и на зрелом опыте и близком знакомстве с действием главных врачебных средств. Он пользовался и гидротерапией. Преемником Зейдлица был Н.Ф. Здекауер (XII, 372), занимавший в течение 12 лет в военно-медицинской академии кафедру общей патологии, терапии и диагностики. Он первым читал в академии в 50-х годах целлулярную патологию по Вирхову, познакомил с применением термометрии, ввел в своей клинике молочное лечение при болезнях сердца и водянках почечного происхождения. Обновление русской жизни с воцарением Александра II отразилось и на развитии медицинских знаний в России. Приглашенные президентом санкт-петербургской Медико-Хирургической академии Н.А. Дубровицким на вновь учрежденные кафедры молодые русские ученые, Якубович , Боткин , Сеченов , Юнге и Беккерс , имели огромное влияние на постановку медицинского образования в России и развитие медицинских знаний. Особенно плодотворное влияние на развитие медицинских знаний в России имел С.П. Боткин (IV, 500), главный насадитель терапевтических знаний в России. Сущность учения Боткинской школы сводилась к следующему: необходимо изучить сперва больного, затем болезнь последнего и соблюдать объективность. Школа эта дала ряд профессоров, представителей клинической медицины почти для всех медицинских факультетов в России. Боткину принадлежит разработка клинического учения о подвижности почек, сократительности селезенки и по множеству других вопросов, но в настоящем очерке не место разбирать все огромные его заслуги. Его клиника заняла первенствующее место не только в России, но и среди многих заграничных клиник. Из нее вышел целый ряд выдающихся русских научных работников и много профессоров для наших университетов и академии: Д.И. Кошлаков (1835 - 1891), В.Т. Покровский (1838 - 1877), Ю.Т. Чудновский , В.А. Манасеин (читал лекции с 1866 г.). Последний, в свою очередь, основал школу, из которой вышли: Стольников , Сигрист , Бубнов , Костюрин и другие. Издававшийся С.П. Боткиным "Архив клиники внутренних болезней", с 1869 г., составил ценный вклад в русскую научную литературу. Боткин создал не только собственную терапевтическую школу, но имел большое влияние на развитие других практических специальностей, например, учения о нервных болезнях, болезнях кожи, горла, электротерапии, гидротерапии и другие. Из его школы выходили и представители чистой науки, как например, физиолог И.П. Павлов, потом Лукьянов многие другие. Одним из талантливейших учеников С.П. Боткина был В.Г. Лашкевич , профессор Харьковского университета. Другим блестящим и талантливейшим учеником Боткина был покойный профессор Киевского университета Покровский. Знаменитый в летописях Московского университета врач-философ Ф.И. Иноземцев (1802 - 1869) пользовался большой популярностью среди своих учеников. Им проводилась мысль о необходимости основательного изучения патологической химии и физических и химических методов исследования больных. Иноземцев основал свою газету "Московскую Медицинскую" (Москва, 1858), в Москве. Для разработки рациональной терапии Иноземцев считал лучшим и необходимым средством научный терапевтический опыт. Профессор военно-медицинской академии Кошлаков был первым пионером по части распространения сведений по патологической химии. В его лаборатории произведен ряд работ по физиологической и патологической химии, токсикологии, фармакологии и патологической гистологии, а также разрабатывался детально вопрос о физиологии и патологии желудочного пищеварения. Его учениками были: академик Л.В. Попов , профессор Т.И. Богомолов , Н.И. Симоновский, которого он подготовил преемником себе по кафедре ларингологии. В последнее время на развитие медицинской науки в России имел большое влияние Гр. Захарьин , профессор Московского университета. Из его школы вышли выдающиеся московские профессора: Остроумов , Чериков, Павлинов , Снегирев и Филатов . Захарьиным создана школа, сущность которой заключается в том, что врач должен ставить на первом месте расспрос больного и чисто клиническое объективное исследование, оставляя в стороне детали и стараясь возможно точно формулировать задачи терапии. Хирургия. Для суждения об успехах хирургических знаний в России в госпитальных школах в первой половине XVIII столетия мы не имеем данных. Учебники в то время были переводные, перечень же инструментов, употреблявшихся в то время, показывает, что круг применения хирургии был обширен. Из операций, которые применялись в то время, наибольшей славой пользовалась операция каменной болезни. Существовала целая школа таких операторов, основанная греком П. Венедиктовым и распространенная его учениками на несколько поколений. В XIX столетии, когда в основу изучения хирургии была положена физика, химия, экспериментальная физиология, макро- и микроскопическая анатомия, с открытием общей анестезии, эта отрасль медицинских знаний претерпевает существенные изменения. В первую треть текущего столетия преподавание ее в России велось по руководству Буша , но школа Буша продержалась на уровне европейской науки лишь до 1814 - 1815 г. Преемником по кафедре Буша - Соломон - первый стал применять успехи хирургии на практике (перевязку внутренней подвздошной артерии в 1825 г., операцию камнедробления). Его "Руководство к оперативной хирургии" (2 тома), изданное в 1840 г., было очень хорошим для своего времени учебником. После 1865 г. профессора Медико-Хирургической академии Руднев и Богдановский и другие поставили патологическую анатомию и хирургическую патологию на тот уровень, которого эти предметы достигли на немецкой почве, благодаря трудам Вирхова, Отто Вебера, Бильрота, Фолькманна и их учеников. С Богдановского (1859) длинный ряд даровитейших питомцев академии командируется в центры европейской учености. Профессор Дубовицкий , назначенный президентом Санкт-Петербургской академии, внес в нее новую жизнь, пополнив состав профессоров новыми молодыми силами и русскими талантами (Сеченов, Боткин, Юнге, Якубович и другие). Богдановский, идя рука об руку с профессором патологической анатомии Рудневым, вместо господствовавшего тогда грубо-анатомического направления ввел чисто патологическое: теоретическая хирургия при Богдановском превратилась в хирургическую патологию. Честь создания школы хирургии в России принадлежит Н.И. Пирогову (XXIII, 651), положившему в основу ее анатомию и экспериментальную хирургию. Нельзя здесь в нескольких строках очертить огромные заслуги Пирогова, известного во всем медицинском мире. Своими опытами для выяснения сущности гнойного заражения Пирогов предугадал сущность современной бактериологической теории происхождения гноекровия и учил, что оно происходит под влиянием особых бродил, поступающих извне или развивающихся в крови. Пирогову принадлежит честь применения в России анестезирующих средств - серного эфира и хлороформа - при операциях не только в госпиталях, а также на полях сражений на Кавказе, где он впервые применил неподвижную повязку из алебастра. Повязка эта быстро распространилась в хирургической практике. Своими капитальными сочинениями по военно-полевой хирургии и военно-врачебному делу Пирогов указал на то, какое огромное значение в деле помощи раненым имеет администрация. Лучшим руководством по военно-полевой хирургии было классическое творение Пирогова: "Начало военно-полевой хирургии". Пирогову принадлежит честь изобретения костнопластического способа вычленения стопы. Дерматология. Кожные болезни, до Полотебнова , преподавались в самом элементарном виде, и то лишь в одной медицинском академии; они стали обязательными предметами только по университетскому уставу 1884 г. Полотебнов и его ученики (Сруповенков) самостоятельно разрабатывали учение о болезнях кожи, классифицировали их, указали на связь их с общим состоянием организма и нервной системы (подробности см. Полотебнов). Сруповенков, ученик Полотебнова, познакомил русских врачей с целым рядом самых редких кожных страданий и указал на зависимость болезней кожи от заболеваний нервной системы и вообще состояния организма. Из оригинальных руководств по кожным болезням должны указать на "Учебник кожных болезней" профессора Московского университета Поспелова . Акушерство и гинекология. Первый по времени акушер в России был англичанин Якоб, при Иоанне Грозном , но затем не имеется сведений о дальнейшем развитии акушерства. В 1754 г. были устроены первые акушерские школы в Петербурге и Москве, а первое руководство по акушерству было составлено московским профессором Эрасмусом по устарелым источникам XVII столетия. Много сделал для этой отрасли врачебных знаний петербургский профессор Н.М. Амбодик , в конце прошедшего столетия, и его современник - московский профессор В.М. Рихтер , которые в то же время составили и хорошие руководства. В 1808 г. в Медико-Хирургической академии в Петербурге открылась акушерская клиника, в которой первым профессором был С.А. Громов (умер в 1856 г.). В Харьковском университете преподавание акушерства началось в 1815 г. Клиника получила блестящую известность при Лазаревиче , назначенном профессором в 1862 г. В Казанском университете акушерская клиника открыта в 1833 г., в Киевском - в 1847 г. Акушерство и гинекология преподавались вместе, а в 1860 - 70 годах профессор Флоринский преподавал, кроме того, еще и детские болезни в санкт-петербургской Медико-Хирургической академии. Первое руководство по гинекологии составлено было профессором А.А. Китером ; им же положено начало воссозданию гинекологии на хирургических началах и дан толчок научной разработке в России акушерства и гинекологии. Им изданы: "Руководство к изучению акушерской науки" (2 тома, 1857 - 58) и "Руководство к изучению женских болезней" (Санкт-Петербург, 1858). Означенные руководства были первыми оригинальными сочинениями на русском языке, отличались выдающимися достоинствами и на них воспиталось несколько поколений русских акушеров и гинекологов. Практическое применение взглядов, высказанных и отчасти осуществленных Китером, и дальнейшее развитие их принадлежит А.Я. Крассовскому (XVI, 567). Он первым в России произвел чревосечение и применил в широких размерах оперативное вмешательство при лечении женских болезней. Крассовскому принадлежит ряд научно-литературных трудов, во главе которых стоит "Оперативное акушерство". Из его школы вышли видные представители русского акушерства и гинекологии, как В.В. Сутугин , И.Ф. Масловский , К.Ф. Славянский , А.И. Лебедев , Г.Е. Рейн и другие. Он первым устроил акушерскую и гинекологическую клинику, вполне соответствующую целям клинического преподавания этих отраслей медицины. Им были основаны: первый в России "Акушерско-гинекологический журнал" и Общество. К числу выдающихся руководств, составленных Крассовским, принадлежат: "Курс практического акушерства", "Оперативное акушерство" и "Атлас овариотомий". Дальнейшей разработке акушерства и гинекологии в России способствовали такие видные представители этой отрасли медицины, как профессор К.Ф. Славянский - автор ценного и вполне оригинального руководства: "Частная патология и терапия женских болезней" (2 тома), профессор Д.О. Отт и другие. А.И. Лебедев, профессор Медико-Хирургической академии (XVII, 415), напечатал свыше 25 научных работ и произвел более 300 чревосечений. И.П. Лазоревич в Харькове опубликовал свыше 70 ученых работ, изобрел несколько акушерских инструментов. Макеев и Снегирев (в Московском университете), Н.И. Феноменов (в Казанском университете), Н.Ф. Толочинов и П.А. Ясинский (в Харьковском университете), Г.Е. Рейн (в Киевском университете), Н.В. Ястребов (в Варшавском университете), Граматикати (в Томском университете) и Д.О. Отт (профессор в Еленинском клиническом институте и директор женских медицинских курсов в Петербурге) являются современными представителями гинекологии и акушерства в России. В Петербурге, Москве и Киеве существуют акушерско-гинекологические общества, издающие специальный журнал по акушерству. В настоящее время даже в деревенских земских лечебницах имеются специалисты по указанным отраслям медицины и производятся трудные и сложные операции. Детские болезни (педиатрия). Выделению этой отрасли медицинских знаний в отдельную специальность и развитию ее в России много способствовало учреждение детских госпиталей, из которых вторым в Европе был петербургский Николаевский госпиталь, учрежденный в 1834 г. Первая кафедра детских болезней была учреждена в Московском университете в 1866 г., причем представителем ее был профессор Н.А. Тольский (см.), который в то же время был и директором детских клиник и главным врачом Московской детской больницы. Ему принадлежит ряд работ, посвященных детским болезням. В военно-медицинской (медико-хирургической) академии в Петербурге теоретической курс детских болезней читал профессор Хотовицкий уже в 1827 г., а в 1863 г. для детского отделения при акушерской клинике академии была выделена лишь отдельная комната, самостоятельная же кафедра открыта была в 1869 г. Пособием для студентов в течение долгого времени служили печатные и литографированные "записки по педиатрике" Хотовицкого, напечатанные в 1847 году в виде руководства: "Педиатрика". По открытии при академии кафедры педиатрии (1870) представителем ее был профессор Флоринский, а по уходе его в 1875 г. кафедра была занята профессором Н.И. Быстровым , под руководством которого получил специальное образование длинный ряд врачей, из которых некоторые (Чернов ) заняли самостоятельные кафедры детских болезней; из клиники профессора Н.И. Быстрова вышло много работ, посвященных развитию этой отрасли медицины. В настоящее время в России имеется пять отдельных кафедр детских болезней, два громадных воспитательных дома, 15 детских больниц, детские колонии при санатории (XI, 354), много приютов и один специальный орган печати. В специальной литературе имеется ценные оригинальные труды, к которым должны быть отнесены: сочинения профессора Московского университета Н. Филатова: "Семиотика и диагностика детских болезней" (5 издание), "Лекции об острых инфекционных болезнях у детей" (4 изд.), "Краткий учебник детских болезней" (3 изд.); профессора Н. Гундобина : "Общая и частная терапия болезней детского возраста"; приват-доцента В.Ф. Якубовича: "Руководство к диагностике детских болезней и способам исследования детей" (1890); профессора В. Рейтц : "Лекции по патологии и терапии детского возраста" (1895), "Дифтерия" (1880), "Введение к изучению болезней детского возраста" (Санкт-Петербург, 1879) и других. Офтальмология. Первым официальным окулистом на Руси считается Давыд Брун (1628 - 1667), затем окулист Ягнат Мангорн (1659). Кроме этих - приезжали и другие глазные врачи; им, как и другим врачам, давались ученики для обучения "очному и окулистскому делу". Преподавание офтальмологии в первых медицинских школах в России было соединено с хирургией, но сведущие в офтальмологии русские врачи XVIII в. выходили из французской школы, где они учились во время своих командировок за границу. Преподавание глазных болезней в России было устроено Моренгеймом (умер в 1797 г.) в Калинкинском хирургическом институте, затем полный курс глазных болезней преподавал профессор акушерства и физиологии Карл Брандт. В конце XVIII столетия славой окулиста пользовалась еврейка Байнитович, выдержавшая экзамен при медицинской коллегии. В то же время появился в России опытный окулист профессор и доктор Реннер. До 1870 г. преподавание офтальмологии в университетах было соединено с хирургией, и только в Московском университете и Медико-Хирургической академии были особые кафедры и клиники глазных болезней. В начале XIX столетия, с учреждением в санкт-петербургской Медико-Хирургической академии в 1818 г. особой кафедры офтальмологии с клиникой, было положено основание самостоятельному развитию офтальмологии; но устав 1835 г. опять соединил преподавание офтальмологии с оперативной хирургией и хирургической клиникой. В 1860 г. было разрешено открытие кафедр теоретической офтальмологии в Московском университете и Военно-Медицинской академии, а устав 1863 г. сделал ее общим достоянием всех университетов. В Московском университете офтальмологию читал совместно с хирургией профессор И.Ф. Гильдебрандт (умер в 1859 г.), а затем Эвениус , Воинов и Миткоменов. С 1860 г. в Московском университете была открыта особенная кафедра теоретической офтальмологии с назначением на нее профессором доктора Юнге, перешедшего вскоре в санкт-петербургскую Медико-Хирургическую академию. В 1892 г. в Москве открыта собственная глазная клиника, и при Екатерининской больнице - глазное отделение. Эта больница послужила научному изучению офтальмологии в самый период расцвета этой специальности, когда учение Гельмгольца и создателя научной офтальмологии Грефе-отца привлекало внимание многих врачей. Ученая деятельность московской кафедры офтальмологии выразилась в работах Брауна , Маклакова , Любинского, Ложечникова, Волкова , Крюкова , Даршкевича, Головина, Зернова и других. Учрежденная в 1806 г. Санкт-Петербургская Глазная лечебница, в лице директоров: Лерхе , Соломона, Блессига, графа Магавли, разрабатывала многие вопросы офтальмологии и с 1887 г. издает брошюры: "Сообщения Санкт-Петербургской Глазной лечебницы". Первым профессором офтальмологии в санкт-петербургской Медико-Хирургической академии был Груби и его преемники: Каллинский, Савенко , П.П. Пелехин П.А. Дубовицкий (умер в 1882 г.) и П.П. Заблоцкий-Десятовский (умер в 1882 г.). С образованием (1840) отдельной глазной клиники в Петербурге был поставлен во главе ее доктор И.И. Кабат (1884), применивший электричество для лечения глазных болезней. Открытая по инициативе Дубовицкого специальная глазная клиника (1860), с стоявшим во главе ее Юнге, проявила свою деятельность большим числом работ по глазным болезням, нормальной и патологической анатомии и физиологии глаза. Профессор Юнге, руководивший работами, создал на новых началах школу русской офтальмологии, из которой вышло много известных деятелей. Профессору Юнге обязаны учреждением особой кафедры глазных болезней наши университеты. Из клиники его вышел ряд работ по анатомии, физиологии и патологии глаза (Кабата, Галензовского (Давно переселился в Париж, где находится и по настоящее время), Наранович (Павел Андреевич, XX, 559), самого Юнге, Прозорова, Нелюбина , Бетлинга, Тихомирова , Мандельштама , Добровольского , Траутфеттера и многих других). В Киевском университете кафедру теоретической и госпитальной хирургии и офтальмологии занимал фон Гюббенет. Его преемник, хирург Караваев , изучал глазные болезни у Бера, усовершенствовавшего способ излечения катаракт. Караваев устроил самостоятельную клинику и кафедру глазных болезней в Киеве, в 1870 г. одновременно с этим в Киеве А.В. Иванов (XII, 761) получил большую известность своими исследованиями по нормальной и патологической анатомии глаза (строение ресничной мышцы в глазах различной рефракции, анатомия и отслойка стекловидного тела, воспаление сетчатки и зрительного нерва, отек сетчатки и другие). Преемник профессора Иванова - профессор Ходин - основал при клинике первый журнал по глазным болезням: "Вестник офтальмологии". Профессор Казанского университета Адамюк устроил специальную клинику (1871) и произвел ряд выдающихся работ по различным отделам офтальмологии, из числа которых особенною известностью пользуется его "Учебник офтальмологии", считающийся лучшим из имеющихся у нас в России руководств по этой отрасли медицины. Харьковской глазной клиникой руководил профессор Л. Гиршман с 1868 г., отличный оператор, а до него, с 1858 г., клиникой заведовал Паранович (Петр Андреевич; XX, 558). А.

  • 28508. Медицина в России в XVIII – первой половине XIX века
    Иностранные языки

    Первый день он провел в торговом рыбном ряду. На второй день рано утром им овладело отчаяние. Он упал на колени и начал плакать и молиться, не зная, что ему делать дальше, ку-да и к кому податься. В этот момент явился приказчик из одного богатого дома покупать рыбу. Он оказался земляком Ломоносова. Узнав о том, что привело его в Москву, он отвел юношу к себе и поселил вместе с господскими слугами. У приказчика был знакомый монах Заиконоспасского монастыря, в котором помещалась Славяно-греко-латинская академия. Монах согласился походатайствовать за Ломоносова. Так как крестьянских детей в учение не принимали, ему пришлось назваться дворянином, и, благодаря помощи земляков, Ломоносов стал студентом единственного тогда в России высшего учебного заведения. Славяно-греко-латинская академия возникла еще в годы правления царевны Софьи. Ее возглавляли греки братья Лихуды, которых церковные патриархи рекомендовали как ученых мужей, способных основать в Москве академию. Оба они закончили Падуанский университет и считались од-ними из самых образованных людей своего времени. В академии изучали старославянский, латинский и греческий языки, географию, историю, математику, философию и богословие. В библиотеке имелись книги Платона, Плутарха, Цицерона, Цезаря, Гомера, Овидия и даже труды Галилея и Декарта. Сначала Ломоносов выделялся среди учеников ростом и возрас-том, а потом успехами в учении. Через полгода его перевели с первого курса на второй, а еще через полгода на третий.

  • 28509. Медицина в символах и эмблемах
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Первые изображения чаши со змеей относятся к 800600 гг. до н. э. При этом вначале змея и чаша фигурировали раздельно и были атрибутами дочери Эскулапа, богини здоровья Гигеи, которая обычно изображалась со змеей в одной руке и с чашей в другой. Точного и узаконенного символа медицины в виде изображения змеи, обвивающейся вокруг чаши или изображенной рядом с ней, ни в древние времена, ни много позже не было. По данным академика Е.Н. Павловского, такое появилось лишь в XVI веке, благодаря знаменитому врачу Парацельсу, впервые предложившему подобное сочетание взамен традиционного на то время кадуцея. В России эта эмблема под названием «Гиппократова чаша» стала основным медицинским символом в 18 веке, хотя никаких официальных государственных документов, подтверждающих это, не обнаружено. Истинное значение этой эмблемы остается спорным. Возможно, что она олицетворяет собой лечебные свойства змеиного яда, так широко использовавшегося в медицине, и означает сосуд, где хранился змеиный яд. Змея же символизирует мудрость, знание, бессмертие и вообще все добрые начала. Одним из первых российских историков медицины, обратившихся к анализу содержания символа чаши, обвитой змеей, был Ф.Р. Бородулин. Он высказался так: "Мы склонны рассматривать эту эмблему как напоминание врачу о необходимости быть мудрым, а мудрость черпать из чаши познания природы". То есть, в наше время чаша в медицинской эмблеме представлена как чаша человеческого разума, объемлющего весь мир.

  • 28510. Медицина в системе знаний о человеке
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    В XX веке медицинская деятельность регламентируется двумя формами социального регулирования - моралью и правом. Принципиальное отличие правового регулирования человеческих отношений от морального заключается в том, что правовое - реализуется через законы, правительственные постановления, судебные решения, в то время как моральное регулирование осуществляется на уровне индивидуального нравственного сознания и общественного мнения. "Интерес собственно нравственный, - писал Вл. Соловьев, - относится непосредственно не к внешней реализации добра, а к его внутреннему существованию в сердце человеческом" [1]. Такая локализация нравственных требований предполагает свободное и добровольное их исполнение, напротив, требования правовые допускают или прямое или косвенное принуждение.
    Принудительный характер права сохраняется несмотря на то, что в современной культуре произошли серьезные изменения судебноправовой системы в сторону роста влияния охранительного правосудия. В рамках этого правосудия права и свободы личности признаются ценностями, охрана которых становится приоритетной задачей современных правовых государств.
    В России принципиальные изменения в понимании права происходят в 90-х годах. В Советском Союзе преобладала карательная, а не охранительная функция правосудия. Доктрина государственного уголовного возмездия основывалась на понимании права как средстве предупреждения преступления. Права гражданина в области здравоохранения сводились к государственным гарантиям от профессиональных преступлений, подлежащих уголовному наказанию. Согласно Уголовному кодексу РСФСР от 27 октября 1960 года к категории преступлений относилось: "неоказание помощи больному", "незаконное производство абортов", "выдача подложных документов", "незаконное врачевание", "нарушение правил, установленных с целью борьбы с эпидемией", "стерилизация женщин и мужчин без медицинских показаний", "недопустимые эксперименты на людях", "нарушение правил хранения, производства, отпуска, учета, перевозки сильнодействующих ядовитых и наркотических веществ", "халатность", "убийство по неосторожности".
    В результате изменений в Уголовном кодексе РФ от 15 мая 1995 года изъята статья о стерилизации и добавлен ряд новых статей, среди которых "незаконное помещение в психиатрическую больницу" (ст. 126 (2)), "разглашение сведений, составляющих врачебную тайну" (ст. 128 (1)).
    В новом Уголовном кодексе РФ, вступившем в силу 1 января 1997 года, перечень основных профессиональных преступлений сохраняется. Статья о "разглашении сведений, составляющих врачебную тайну", поглощается более общей формулировкой статьи 137(2) "Нарушение неприкосновенности частной жизни". В раздел "Преступления против жизни и здоровья" вводятся две новые статьи: "принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации"(от. 120) и "заражение ВИЧ-инфекцией"(ст. 122).
    Однако изменения происходят не только в Уголовном кодексе. В 1993 году утверждается Общеправовой классификатор отраслей законодательства, который включает в себя такую самостоятельную отрасль как Законодательство об охране здоровья граждан, которое в свою очередь представлено рядом законов - "О трансплантации органов и (или) тканей человека", "О психиатрической помощи" и тд.
    Эти законы детально регламентируют взаимоотношения пациентов, с одной стороны, и медицинских работников и учреждений, с другой, при оказании медицинской помощи. При этом медицинское право становится открытой системой: число нормативных актов растет. Например, в Комитете по безопасности Государственной Думы подготовлен проект Федерального закона "О правах и безопасности пациентов в сфере здравоохранения", в Комитете по охране здоровья - Федеральный закон "О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления". В 1996 году российская общественность получила возможность познакомиться с проектом закона "Об эвтаназии и условиях ее применения" [2]
    Тенденция к всеохватывающему законодательному регулированию отношений между пациентом и медицинским работником соответствует курсу на создание в России правового государства, в рамках которого главным принципом в регулировании человеческих отношений провозглашается закон, а не те или иные интересы власти.
    Отличительным признаком правового государства является детально разработанное "охранительное" (наряду с карательным) правосудие, чья основная задача заключается в охране и защите прав и свобод личности, которые в правовом государстве признаются как важнейшие ценности. Законодательство об охране здоровья граждан являет собой типичный образец охранительного права. В правовом государстве происходит переход от запретительного и обвинительного понимания права, от права как "уложения о наказаниях", к пониманию права как "совокупности общеобязательных правил поведения". К позиции истолковывать право как институт, способный и предназначенный "определять поведение людей и их коллективов, давать ему направление функционирования и развития, вводить его в определенные рамки, целеустремленно его упорядочивать" [3], необходимо относиться осмотрительно. Нельзя забывать, что "право есть низший предел или определенный минимум нравственности" [4]. В этом заключается еще одно принципиальное отличие правовой и моральной регуляции поведения человека.
    В чем же состоит этот "минимум нравственности" права?
    Прежде всего в исходном и определяющем смысле и значении морали для права. Например, Библейский Декалог (Десять заповедей) был и остается введением не только для всех законодательных частей Пятикнижия, но и для всей законодательной евро- и азиатской культуры более 3000 лет. Но заповеди - это веление Бога, а право - это феномен человеческой воли, выражение интересов и потребностей людей.
    Влияние и организующая роль библейской морали в формировании законодательств современных культур вряд ли может быть оспорена. Спорной оказалась попытка средневековых законодательств объединить "порядок благодатный", который по сути своей не может не быть добром, с "порядком правовым", который по сути своей не может не быть связан с карой, наказанием, принуждением, ограничением свободы, словом, со злом. Задача права "не в том, чтобы лежащий во зле мир превратился в Царство Божие, а в том, чтобы он до времени не превратился в ад" [5]. Реальность различия и несоответствия между нравственностью и правом, ценностями и законом, приводит мыслителей XVII-XVIII веков - Гоббса, Локка, Руссо, Канта, Фихте и др. - к принципиальному отделению права от нравственности и приданию праву чисто формального характера. Право начинают определять как средство разграничения воли отдельных лиц.
    Тем не менее "минимум морали" сохраняется и в предельно формализованном праве. Он заключается в признании ценности достоинства человека и его неотъемлемых прав. До середины XVIII века эта ценность была наполнена религиозным содержанием: достоинство человека и его права, и прежде всего право на свободу, определялось тем, что каждый человек есть образ и подобие Божие. На протяжении веков эта идея работала на превращение в "антропологически несущественные" различия между людьми - свободными и рабами, варварами и греками и т.п. Результатами этой многовековой работы и являются ценности прав, свобод и равенства людей.
    Секуляризированные ценности "естественных прав" и достоинства человека становятся "этическим минимумом" либерального права. Эти ценности отбирает и признает либерализм по критерию их естественной природности, который в свою очередь объявляется определяющим в условиях "этического плюрализма", т.е. разнообразия моральных регуляторов и их относительности. Именно "этический плюрализм" становится основанием претензий современного либерального права определять поведение людей, т. е. выполнять функции морали, а в перспективе выйти на уровень создания "новой" общечеловеческой морали. В качестве примера вытеснения морали правом может быть рассмотрено отношение к абортам в России. Большая Советская Энциклопедия определяла: "Право - это совокупность установленных или санкционированных государством общеобязательных правил поведения". Соединение понимания права как совокупности "общеобязательных правил поведения" с законодательным принципом, согласно которому "каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве" и дает в итоге "новый этический стандарт", который формирует сознание людей, определяет их поведение и приводит к той статистике, по которой Россия устойчиво занимает первое место в мире по числу производимых абортов.
    Попытки современного права в России заменить собой моральное регулирование обрекает законодательство на утрату своих функций - упорядочивания, соблюдения и охрану интересов всех членов общества. Например, согласно уже упоминаемой статье 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан"- "каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве". Это вряд ли может быть согласовано с пониманием деторождения как "дара Божьего" и с интересами людей, разделяющих моральные принципы христианства во всех его вероисповеданиях, иудаизма, ислама и других религиозных объединений.
    Данный пример можно рассматривать также в качестве проявления принципиального несовпадения законов и нравственных ценностей, различия права и морали. Это несовпадение ценностей и законов делает понятным, почему во многих государствах Европы и Америки, наряду с детально проработанной правовой регламентацией существуют детально проработанные этические кодексы профессиональных медицинских объединений.И в условиях преобладания карательного правосудия, и в условиях доминирования правоохранительной системы, этика вообще и профессиональная биомедицинская этика в частности выполняют социальную функцию защиты личности врача, его права поступать не только по закону, но и по совести.
    К типичным примерам несовпадения права и морали можно отнести законодательство фашистской Германии 1938-39 гг. об эвтаназии неполноценных. Известный немецкий философ и психиатр К.Ясперс утверждал, что XX век породил не только атомную бомбу и бактериологическое оружие, но и феномен преступной государственности, в котором абсолютное зло находит свое легальное политико-юридическое воплощение. Ж.Доссе в работе "Научное знание и человеческое достоинство" утверждает, что люди должны опасаться не научных достижений, а тоталитарных режимов, которые с помощью законодательства могут использовать их против человеческого достоинства [6].
    Если врач не ограничивается в своей деятельности механическим исполнением законов, но стремится выполнить свой профессиональный долг добровольно и осмысленно, то освоение морально-этического знания означает для него приближение к решению этой задачи.

  • 28511. Медицина Гиппократа
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Как писал Гиппократ в своей книге « О природе человека», здоровье каждого человека покоится на правильном сочетании четырех телесных соков: крови, мокроты, желтой и черной желчи. Уже само выделение этих причин говорило о том, что Гиппократ пользовался приемами современной методики диагностики и врачевания: выстукиванием, ощупыванием, выслушиванием (естественно, в примитивной форме), поскольку ему еще не было известно внутреннее строение человеческого тела. Лечение человека Гиппократ проводил естественным путем, с помощью диеты и использования природных лекарственных средств. Гиппократ впервые установил, принцип подбора диеты в зависимости от характера болезни Разработанная же целителем этика поведения врачей в отношении пациентов вылилась в так называемую клятву Гиппократа. Он показал пример врачебной доброжелательности, тщательно записывая все показания о состоянии больного и не навязывая ему своего мнения.

  • 28512. Медицина и полимеры
    Химия

    В настоящее время широким фронтом ведутся работы по синтезу физиологически активных полимерных лекарственных веществ, полусинтетических гормонов и ферментов, синтетических генов. Большие успехи достигнуты в создании сополимерных заменителей плазмы человеческой крови. Сейчас уже не редкость, когда человеку в случае необходимости восполняют до 30% крови растворами медицинских сополимеров. Синтезированы и с хорошими результатами применяются в клинической практике эквиваленты различных тканей и органов человека: костей, суставов, зубов. Созданы протезы кровеносных сосудов, искусственные клапаны и желудочки сердца. Синтез полупроницаемых полимерных мембран и умелое использование разнообразных свойств сополимерных материалов привели к созданию аппаратов «искусственное сердце-легкое» и «искусственная почка». Они позволяют временно заменить соответствующие органы человека, в частности проводить сложные хирургические операции на сердце и легких.

  • 28513. Медицина Китая
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Если обратить взгляд в глубь истории, то можно найти еще большие параллели между китайской и западной медициной. Последняя вплоть до введения естественно-научной методологии приблизительно двести пятьдесят лет назад также имела и в области теории феноменологический характер, как и традиционная китайская медицина. Древнеевропейская медицина имеет поэтому некоторые параллели с традиционной китайской медициной. В качестве подтверждения этого положения приведу выдержку из «Регулирования образа жизни» Гиппократа, в которой речь идет об аналогичном китайскому учению об инь и ян взаимоотношении между огнем и водой: «Все живые существа, а следовательно и человек, образованы из двух основных составных частей, которые различны по своим возможностям, но имеют одну и ту же конечную цель, а именно, из огня и воды. Взятые вместе, они достаточны для всего остального и друг для друга, но отдельно ни для себя самого, ни для чего другого. Возможности, которыми располагает каждый из них, состоят в следующем: огонь в состоянии постоянно приводить все в движение, вода - постоянно питать все. Они делят власть между собой и подвергаются власти один другого до крайнего максимума и минимума». В трудах немецкого врача Парацельса, жившего в эпоху позднего средневековья, имеется следующее замечание, относящееся к терапии: «Применяй лечение по соответствию, холодное лечи теплым, влажное сухим, переполнение опорожнением, пустоту наполнением, ибо природа учит, что все изгоняется своей противоположностью». Это последнее место как будто бы взято у какого-нибудь классика. Ранняя западная медицина оперировала, как и традиционная китайская, в основном качественными показателями, была проникнута идеей единства человеческого организма и исходила из диалектических предпосылок. Эти признаки исчезли из западной медицины с введением современной естественно-научной методики, явившейся следствием философии Декарта и его учеников. В XVIII веке естественно-научная методика становилась во все возрастающей степени пробным камнем для западной медицины, которая заслужила, идя по этому пути, неоспоримое мировое признание. Однако в упоении от успехов, достигнутых благодаря точной методике, западная медицина забыла большинство своих источников или утратила их. Вследствие этого ей угрожает опасность впасть в односторонность, поэтому настало время вспомнить о своих старых источниках. При этом необходимо избежать ошибки, которая может привести к разрушению всего достигнутого: не следует стремиться к тому, чтобы повернуть вспять колесо истории, да это и невозможно. В наше время невозможно возродить «додекартовскую» медицину, которая отказалась бы от естественно-научной методики, характерной для современной медицины.

  • 28514. Медицина Средневековья
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Первая и главная спекуляция заключается в том, что резкой критике подвергается система университетской подготовке врача в средневековой Европе, в то время как медицинские факультеты того времени врачей не готовили. Это утверждение не относится к открытиям последнего времени. Многие исследователи, в том числе и авторы цитировавшихся работ, сообщают, сто после 2-4 летнего обучения в университете выпускники медицинских факультетов для получения права на самостоятельную врачебную практику или докторского звания (в некоторых странах дававшего такое право автоматически) должны были пройти минимум одногодичную практическую стажировку в каком-либо лечебном учреждении или в течении нескольких лет ассистировать своему профессору в ходе его практики [16]. Наиболее четко существовавшая в средневековой Европе система подготовки врача, имеющего право, или выражаясь языком того времени, «лицензию» на самостоятельную практику, сформулирована А. Готлибом в статье «Университет» (Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона): «По статусам медицинского Монпелье 1340 г. магистр atrium, поступив в схолары, делался бакалавром медицины через три года, по выдержании публичного испытания. Для получения «лицензии» он еще два года учился и практиковался под руководством своего профессора: затем следовал еще строгий экзамен, после которого новому доктору вручали четырехугольный берет, золотой пояс, кольцо и книгу Гиппократа» [10]. И такой путь должны были пройти желавшие заниматься врачеванием в подавляющем большинстве стран Европы. Например, устав Венского университета 1389 г. требовал обязательной практической стажировки от всех соискателей учебной степени доктора медицины [11]. Согласно известным указам Фридриха I Гогенштауфена (Барбаросса), практиковать на территории Священной Римской Империи Германской нации могли лишь те из выпускников, кто прошел практическое усовершенствование и сдал строгий экзамен на право заниматься врачебной деятельностью в Салернской медицинской школе [5]. Безусловно, были и случаи, когда безответственные люди в стремлении как можно скорее обогатиться теми или иными путями добивались разрешения на практику, не имея никакого опыта работы с больными. Но это были лишь единичные случаи, представлявшие собой исключение из общепринятого правила. А правило заключалось в том, что подготовка врача в средневековой Европе состояла как бы из двух последовательных этапов обучения на медицинском факультете университета и послеуниверситетской стажировки, под руководством опытного врача. Медицинские факультеты университетов обеспечивали лишь теоретическую подготовку, на основе которой желавшие посвятить себя медицинской практике, в ходе стажировки приобретали необходимые навыки и умения. И такая двухэтапная модель подготовки врача имела свои резоны.

  • 28515. Медицина эпохи Возрождения
    Иностранные языки

    Есть истины, которые сегодня, с высот наших знаний, кажутся совершенно очевидными, и трудно предположить даже, что было время, когда люди не знали их, а обнаружив, еще спорили о чем-то. Одна из таких истин - большой круг кровообращения в живых организмах - рождалась особенно мучительно и трудно. Нам кажется нынче смешным, что в течение полутора тысяч лет господства культа Галена в медицине, очевидно, самого долгого и реакционного культа в истории науки, люди считали, будто артериальная и ве- нозная кровь - жидкости суть разные, и коль первая "разносит движение, тепло и жизнь", то вторая призвана "питать органы". А смешного здесь куда меньше, чем страшного. Инакомыслящие были нетерпимы. Мигель Сервет, замахнувшийся на догмы Галена, поплатился жизнью, и лишь три экземпляра его книги не попали в протестантский костер, который испепелил в Женеве ее автора. Поистине семь кругов ада прошли те, кто пришел к кругу кровообращения. Их было несколько, этих мужественных первопроходцев, которым люди поставили памятники: в Мадриде - Мигелю Сервету, в Болонье - Карло Руини, в Пизе - Андреа Чезальпино, в Англии - Вильяму Гарвею - тому, кто поставил последнюю точку.

  • 28516. Медицинская биотехнология и генная инженерия. Микробиологические основы антимикробной профилактики и терапии
    Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Ïûöêèé Â.È. «Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ», 1999.
    2. Ðàéò À. «Èììóíîëîãèÿ», 2000.
    3. Òèìàêîâ Â.Ä. «Ìèêðîáèîëîãèÿ», 1983.
    4. Ôðàäêèí Â.À. «Äèàãíîñòè÷åñêèå è ëå÷åáíûå àëëåðãåíû».
    5. Õàñåòîâ Ð.Ì. «Ýêîëîãè÷åñêàÿ èììóíîëîãèÿ», 1995.
  • 28517. Медицинская генетика
    Биология

    Чтобы стало понятнее, в чем заключается чудо, необходимо напомнить азбучные истины. Новая жизнь - будь то человек или животное - рождается путем слияния двух половых клеток: отцовского сперматозоида и материнской яйцеклетки. При этом будущее дитя (если говорить о человеке) получает от каждого родителя по 23 хромосомы, которые и образуют его неповторимый, уникальный геном (совокупность генов). С момента слияния и до последнего вздоха гены станут управлять организмом, не только формируя в мельчайших деталях и подробностях этот организм, но программируя способности, наклонности, таланты, возможности, болезни данного человека. Долли развивалась не из оплодотворенной яйцеклетки, а из ничем непримечательной клетки кожи (!) шестилетней овцы, чьей стопроцентной копией она и является. Что же сделали рослинские умельцы? Взяли биоптат вымени (попросту кусочек кожи) и особым образом обработали эпителиальные клетки. Затем выделили ядро, где хранится вся генетическая информация. Его поместили в оболочку яйцеклетки второй овцы, предварительно удалив оттуда собственное ядро. Наконец, искусственно созданный ооцит (яйцеклетку) поместили ватку третьей, готовой к беременности овечки. Было сделано без малого 300 попыток, и только одна из них закончилась рождением живой Долли, у которой как бы три "матери": клональная, то есть оригинал, донор, давшая цитоплазму для ядра, и суррогатная, выносившая нашу "героиню". Невероятно сложно! Почему человек всегда стремиться переиначить природу, не удовлетворяясь естественным и, в общем-то, довольно приятным способом оплодотворения? Да потому что науке свойственно поступательное развитие под лозунгом "Знать все обо всем". Среди исследователей всегда найдутся такие (кстати, генетически запрограммированные), которых хлебом не корми, дай только добраться до светлого источника знаний. Прекрасно! Жажда познания в определенной степени утолена. Но какой чисто утилитарный прок из всех этих изысканий сможет извлечь для себя практика? Колоссальный! Можно считать, что найдено глобальное решение проблемы бесплодия. Каждый мужчина и каждая женщина с любой непоправимой патологией органов деторождения теперь способны стать родителями. Причем, не приемными, а самыми настоящими: воспроизвести свою собственную кровь и плоть в полном смысле слова.

  • 28518. Медицинская защита в чрезвычайных ситуациях
    Безопасность жизнедеятельности

    1. Подготовка сил и средств МС ГО, поддержание их в готовности для медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны и правильная организация их работы. Важное место среди них занимает подготовка необходимого количества формирований, учреждений и органов управления ими. Учитывая крайне высокую потребность врачебных кадров для выполнения первой основной задачи, важно обеспечить готовность среднего медицинского персонала взять на себя проведение ряда довольно сложных медицинских мероприятий, освободив от них врача ( переливание крови и кровезаменителей, выполнение новокаиновых блокад, подготовка операционного поля идр. ). Большое значение приобретает также использование современных достижений медицинской науки и техники, повышение производительности труда медицинского персонала с тем, чтобы минимальными силами и средствами выполнять больший объём работы, используя прогрессивные методы организации труда ( бригадные методы работы и др. ), осуществляя рациональный манёвр объёмом медицинской помощи, а также имеющимися силами и средствами с учётом складывающейся медико-тактической обстановки.

  • 28519. Медицинская и социальная работа с беженцами и вынужденными переселенцами в России
    Социология

    Вынужденные мигранты и беженцы в процессе болезненного переезда и адаптации на новом месте испытывают множество трудноразрешимых экономических, социальных и психологических проблем. Везде процесс адаптации мигрантов к новой культуре проходил с большими сложностями, причем проблемы возникали не только у мигрантов, но и у местных жителей. В отечественной науке вопросы вынужденной миграции до начала 90-х гг., практически не разрабатывались. Главная причина в том, что эта проблема не была у нас актуальна со времен Второй мировой войны (в военное время серьезно заниматься проблемами беженцев было просто невозможно). Массовое появление вынужденных мигрантов в пост советском пространстве поставило перед общественностью и социальными науками новую научную и практическую проблему. Число нуждающихся в социально-психологической помощи вынужденных мигрантов увеличивается не только за счет новых миграционных потоков, но также и потому, что психологические ресурсы людей исчерпываются, и поддержка становится необходима тем, кто вчера справлялся с грузом проблем самостоятельно. Вынужденная миграция входит в число трудноразрешимых жизненных ситуаций. С полным правом ее можно отнести к числу экстремальных, когда перед личностью ставится проблема совладания со сверхсложными жизненными обстоятельствами, равносильная проблеме выживания. Ситуация вынужденной миграции требует от индивида усилий, которые находятся на границе его адаптивных возможностей или даже превосходят имеющиеся у него резервы. Но, с другой стороны, именно высокая интенсивность ощущения опасности и угрозы самому мигранту, а также наиболее значимым для него людям - членам его семьи, определяет выраженное стремление справиться с возникающими трудностями. Эти две стороны как раз определяют значимость, востребованность, возможную высокую эффективность профессиональной социально-психологической помощи.

  • 28520. Медицинская помощь при ожогах
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    На месте травмы часто необходимо сразу решить вопрос относительно необходимости последующей транспортировки пострадавших:

    • при небольших по площади поверхностных ожогах (до 10% п.т.), при удовлетворительном состоянии и возможности травмированных самостоятельно передвигаться - они направляются в ближайший травматологический пункт или в поликлинику;
    • при ожогах у взрослых более чем 10% п.т. или у детей и лиц преклонного возраста более чем 5% п.т. возникает необходимость в стационарном лечении и транспортировке в ожоговое отделение, где им будет оказана специализированная врачебная помощь, противошоковая терапия (при невозможности или дальнем расстоянии - транспортировка в отделение хирургического профиля ближайшей больницы);
    • показаниями к стационарному лечению также являются:
    • ожоги, полученые на производстве, при массовых травмах и чрезвычайных ситуациях;
    • ожоги органов дыхания, области лица и шеи;
    • ожоги важных в функциональном и косметическом отношении участков (кисть, стопа, крупные суставы, промежность);
    • ожоги, которые сочетаются или комбинируются с другими видами повреждений;
    • ожоги, которые получены на фоне сопутствующих тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, легких, печени, почек;
    • перед транспортировкой и во время её обязательно проводится:
    • инфузионная терапия (солевыми растворами, 5% глюкозой, плазмозаминителями - приблизительно 1000 мл/час у взрослых, 400 мл/час у детей, пока не будут сделаны более точные оценки площади ожогов и жидкостных потребностей);
    • для контроля диуреза - катетеризация мочевого пузыря;
    • для желудочной декомпрессии - назогастральный зонд;
    • обезболивание;
    • согревание;
    • в отделениях хирургического профиля районных или городских больниц можно проводить комплексную противошоковую терапию в полном объеме с последующим лечением обожженных с поверхностными ожогами на площади до 20% п.т.;
    • пострадавших с более распространенными и более глубокими ожогами по окончании стадии ОШ транспортируют в специализированные отделения областных больниц, в областные или республиканские ожоговые центры;
    • при наличии специализированной бригады областного центра экстренной медицинской помощи, которая включает комбустиолога и реаниматолога отделения ИТ для тяжело обожжённых, возможна ранняя транспортировка обожженных еще в стадии ОШ из местных непрофильных лечебных заведений в специализированное отделение ИТ для тяжело обожжённых или в ожоговое отделение областного ожогового центра.