Geum.ru

Информация

  • 28521. Медицинская профилактика радиационных поражений
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    5. Экспериментальные данные, полученные у животных, и результаты клинико-эпидемиологического анализа структуры и динамики заболеваемости и смертности населения контролируемых районов являются неполными и недостаточными для объективной оценки биологической эффективности "Чернобыльского спектра" радионуклидов и прогнозирования состояния здоровья у населения. Установленные нарушения многих биологических показателей основных жизненно важных систем организма, а также наблюдаемые отрицательные изменения состояния здоровья населения; вероятно, в первую очередь могут быть результатом занижения рассчитанных доз облучения по сравнению с фактическими, а также не учетом особенностей биологических эффектов мальв доз радиации низких интенсивностей и явления синергизма фактора) радиационной и нерадиационной природы. Наблюдаемые эффекты могут быть в значительной мере обусловлены или усилены благодаря характерной динамике радиационного воздействия - вначале кратковременная (часы, дни, недели) экспозиция в больших "ударных" дозах, затем длительное облучение в надфоновых уровнях включающее существенную внутреннюю компоненту дозы, формируемую высоко биологически эффективными ионоизлучателями. В этом случае постоянное во времени "дооблучение" организма происходит на фоне значительно сниженных защитных и компенсаторных сил.

  • 28522. Медицинская служба полка
    Безопасность жизнедеятельности

    Медицинская эвакуация раненых и больных из МПБ, мест сосредоточения их на маршруте перемещения МПБ осуществляется начальником медицинской службы полка его и приданными средствами, а из МППначальником медицинской службы дивизии средствами последней. Эва-куационно-транспортные средства, предназначенные для этих целей, заблаговременно выделяются и выдвигаются в ходе боя за медицинскими пунктами батальонов первого эшелона полка и МПП. Раненых (больных) после оказания им медицинской помощи эвакуируют из МПБ на МПП, из МПП в омедб (ОМО). Противопоказаний к эвакуации раненых и больных в этом звене медицинской службы практически нет. Вот почему очень важно, чтобы им перед эвакуацией была оказана необходимая медицинская помощь, проведены мероприятия, максимально ослабляющие неблагоприятное воздействие транспортировки (иммобилизация переломов, новокаиновые блокады, введение обезболивающих средств и др.). Кроме того, на МПП при организации медицинской эвакуации с учетом состояния пораженных необходимо определять вид транспорта, которым они будут доставляться на следующий этап медицинской эвакуации. Как правило, тяжелораненые и раненые средней тяжести эвакуируются санитарными автомобилями, легкораненые - транспортом общего назначения. Инфекционные больные эвакуируются санитарным транспортом отдельно от раненых.

  • 28523. Медицинская служба русской армии в Отечественную войну 1812г.
    История

    С созданием министерств Медицинская коллегия (существовавшая ранее) в 1802 г. вводится в состав Министерства внутренних дел и теряет свою прежнюю самостоятельность. В следующем году она реорганизуется в Медицинский департамент, в котором по-прежнему объединялось руководство гражданским и военным здравоохранением. В августе 1805 г. в министерствах Военно-сухопутных и Военно-морских сил для руководства соответствующими медицинскими службами создаются медицинские экспедиции во главе с генерал-штаб-докторами и их помощниками - генерал-штаб-лекарями. Одновременно учреждаются должности медицинских инспекторов по армии и флоту, а также по войскам гвардии. С этого времени и до августа 1918 г. управление медицинской службой вооруженных сил России стало осуществляться отдельно от гражданского здравоохранения. Первым генерал-штаб-доктором Министерства военно-сухопутных сил стал Н.К. Карпинский. Однако уже в 1808 г. в целях устранения двоевластия в управлении военно-медицинским делом должности генерал-штаб-доктора и его помощника ликвидируются. Н.К.Карпинский увольняется, а вместо него в качестве управляющего Медицинской экспедицией Военного министерства и одновременно главного военно-медицинского инспектора по армии назначается Я.В. Виллие. В соответствии с "Учреждением для управления Большой действующей армией" (1812 г.) общее руководство медицинской службой войск осуществлял дежурный генерал (не медик), которому были подчинены генерал-штаб-доктор армии - главный полевой военно-медицинский инспектор, директор госпиталей (не медик) и главный комиссар. При полевом военно-медицинском инспекторе состояли главный медик, главный хирург, главный аптекарь и секретарь с канцелярией. Сам же дежурный генерал был подчинен начальнику главного полевого штаба (начальнику штаба армии). Выносом раненых с поля боя руководил шеф военной полиции - генерал-девальдигер, их эвакуацией - генерал-вагенмейстер, распоряжавшийся транспортом. Директор госпиталей отвечал за работу главных военно-временных госпиталей, а главный комиссар - за деятельностью развозных и подвижных военно-временных госпиталей. В действующих армиях полевые штаб-доктора несли ответственность за работу "перевязок" в дивизиях и корпусах, организацию военно-медицинского снабжения. Они подчинялись дежурному генералу полевой армии, а по специальным вопросам - главному доктору Большой действующей армии. Медицинскую службу дивизий и корпусов возглавляли соответствующие доктора, а полков - штаб-лекари. Для координации деятельности лиц, ведавших различными сторонами медицинского обеспечения войск, был создан Медицинский совет под председательством дежурного генерала.

  • 28524. Медицинская тайна
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    3. по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (ситуации, когда пациент является участником уголовного или гражданского процесса); в подобных случаях информация, содержащая врачебную тайну, предоставляется только при наличии надлежащим образом оформленного официального запроса (постановления суда, следователя, прокурора, дознавателя) и только в отношении лиц, официально привлеченных в качестве обвиняемого, подозреваемого, свидетеля или пострадавшего; важно, что врачи не обязаны по закону и по профессиональным правилам сообщать о своих пациентах что-либо, кроме информации о состоянии здоровья, содержащейся в истории болезни;

  • 28525. Медицинская этика
    Разное

    Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н.э. в сочинении индийского народного эпоса «Аюрведа» («Книга жизни») нашли отражение вопросы отношения врача к больному и взаимоотношений между врачами. Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхейм (1493-1541) выдающийся реформатор медицины, более известный как Парацельс. Он решительно высказался за возвращение хирургии в лоно медицины (в то время хирургов не считали врачами, а приравнивали к ремесленникам). Парацельс внес вклад и в развитие врачебной этики. Круговой поруке, царившей тогда в медицинском мире, он противопоставил другие принципы: «врач должен денно и нощно думать о своем больном»; «врач не смеет быть лицемером, мучителем, лжецом, легкомысленным, но должен быть праведным человеком»; «сила врача в его сердце, работа его должна руководится Богом и освещаться естественным светом и опытностью»; «величайшая основа лекарства любовь». В письменных источниках Русского государства IX XI веков также имеются сведения, определяющие нормы поведения врача. Петр I издал детальную регламентацию врачебной деятельности и поведения врача. Замечательный московский врач прошлого Ф. П. Гааз провозгласил, что медицина царица наук, ибо здоровье необходимо для всего великого и прекрасного на свете. Ф. П. Гааз говорил о необходимости внимать нуждам людей, заботится о них, не боятся труда, помогая им советом и делом, словом, любить их, при чем чаще проявлять эту любовь, тем сильнее она будет становиться. И недаром на его могиле высечены слова, которые он любил повторять при жизни: «Спешите делать добро».

  • 28526. Медицинские аспекты разработки искусственного интеллекта
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Однако только после второй мировой войны появились устройства, казалось бы, подходящие для достижения заветной цели - моделирования разумного поведения; это были электронные цифровые вычислительные машины. "Электронный мозг", как тогда восторженно называли компьютер, поразил в 1952 г. телезрителей США, точно предсказав результаты президентских выборов за несколько часов до получения окончательных данных. Этот "подвиг" компьютера лишь подтвердил вывод, к которому в то время пришли многие ученые: наступит тот день, когда автоматические вычислители, столь быстро, неутомимо и безошибочно выполняющие автоматические действия, смогут имитировать невычислительные процессы, свойственные человеческому мышлению, в том числе восприятие и обучение, распознавание образов, понимание повседневной речи и письма, принятие решений в неопределенных ситуациях, когда известны не все факты. Именно таким образом "заочно" формировался своего рода "социальный заказ" на разработку систем ИИ.

  • 28527. Медицинские и правовые аспекты. Изнасилование
    Разное

    В 1996 году в России было зарегистрировано 10888 изнасилований, из которых 1389 остались не раскрытыми. Отдельные, законодательно выделенные виды изнасилования органически сопряжены с рядом других самостоятельных преступлений: причинением потерпевшей смерти по неосторожности (ст. 109), причинением тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118), умышленным причинением средней тяжести вреда здоровью (ст. 112), умышленным причинением легкого вреда здоровью (ст. 115) или побоев (ст. 116), а также с заражением венерической болезнью (ст. 121) или ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ). Сложный характер изнасилования ставит перед судебно-следственной практикой острый и не всегда единообразно решаемый вопрос: в каких случаях перечисленные самостоятельные преступления поглощаются составом изнасилования в качестве его конститутивных или квалифицирующих признаков, а в каких требуют дополнительной квалификации по правилам совокупности преступлений, что будет предметом особого рассмотрения в последующем изложении. Все это, вместе взятое, определяет высокую степень общественной опасности изнасилования.
    Уголовный закон (ч. 1 ст. 131 УК) определяет изнасилование как половое сношение с применением насилия или угрозой его применения к потерпевшей или другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Видовым объектом изнасилования является половая свобода женщины. Изнасилование, соединенное с угрозой убийством или причинением тяжкого вреда здоровью, а также совершенное с особой жестокостью по отношению к потерпевшей или к другим лицам. Угроза лишения жизни - невосполнимого и самого ценного личного неотъемлемого блага человека - либо причинения тяжкого вреда его здоровью оказывает наиболее сильное воздействие на волю потерпевшей к сопротивлению, существенно облегчая тем самым совершение преступления насильником. Именно поэтому законодатель рассматривает угрозу такого содержания в качестве отягчающего деяние обстоятельства. Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшей или другим лицам может иметь словесную форму и выражаться в словах типа «пристрелю», «зарежу», «задушу», «выколю глаза», «порежу бритвой лицо» и в других подобных выражениях, но может быть обозначена и посредством действий, например, демонстрации пистолета, финского ножа или кинжала, опасной бритвы и т.д.
    Изнасилование, соединенное с особой жестокостью, - оценочный признак. Жестокость может выражаться в продолжительном глумлении над потерпевшей, истязаниях, причинении особо сильной физической боли путем пытки огнем, электрическим током, а также в причинении женщине особых психических страданий, например, совершение с ней насильственного полового акта в присутствии детей, мужа, родителей.
    В предшествующих трех Уголовных кодексах России, удовлетворение мужчиной половой страсти в подобных формах вопреки воле женщины в качестве преступления не предусматривалось. Новый УК РФ, исходя из высокой безусловной степени общественной опасности подобных действий, восполнил этот очевидный пробел Особенной части российского уголовного права и в ст. 132 установил ответственность за насильственные действия сексуального характера, по которой в настоящее время и следует квалифицировать половые акты, совершенные с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей.
    Одним из сочлененных с половым сношением признаков объективной стороны анализируемого состава преступления является физическое насилие. Оно выступает в качестве способа подавления решимости и воли потерпевшей к сопротивлению или как средство преодоления сопротивления. Физическое насилие в этих качествах заключается в воздействии той или иной степени на организм или телесную неприкосновенность женщины: в нанесении отдельных ударов, побоев, умышленном причинении легкого и средней тяжести вреда здоровью, истязании, удержании, связывании. Для наличия рассматриваемого признака не имеет значения, имело ли физическое насилие своим последствием фактическое причинение вреда здоровью потерпевшей или таковой результат отсутствовал, например, при удержании, связывании, побоях. Изнасилование, сопровождающееся причинением потерпевшей легкого или средней тяжести вреда здоровью, охватывается составом данного преступления и подлежит квалификации только по ч. 1 ст. 131 УК РФ. Умышленное причинение при изнасиловании тяжкого вреда здоровью потерпевшей как более опасное преступление требует дополнительной квалификации по правилам совокупности преступлений еще и пост. 111 УК РФ.
    Рассматривая вопрос о физическом насилии с целью преодоления сопротивления женщины, необходимо кратко коснуться одного немаловажного аспекта, особенно в случаях, когда в качестве потерпевшей выступает девушка, находившаяся в течение того или иного периода времени в дружеских или приятельских отношениях с лицом, обвиняемым в ее изнасиловании. В подобных случаях характер насилия, его интенсивность, мотивация и целенаправленность (субъективный фактор) должны исследоваться с особой тщательностью. Известно, что многим девушкам в силу их юного возраста свойственны чувства застенчивости, скромности, естественной стыдливости в их интимных отношениях с лицами другого пола. Эти свойства девичьей натуры особым образом проявляются при добровольном, особенно в первый раз, вступлении в интимные отношения и даже при большом желании половой близости с мужчиной. В этих случаях девушка почти всегда оказывает «мнимое сопротивление» с большим или меньшим упорством, которое, однако, не удается преодолеть только с помощью одних слов, уговоров, увещеваний. Мужчина, понимая состояние девушки, согласной, по его мнению, на близость с ним, вынужден в адекватных формах прилагать известные физические усилия. Но такое «насилие», понятно, ничего общего не имеет с рассматриваемым признаком объективной стороны состава изнасилования. Именно поэтому характер, интенсивность, мотивация и целенаправленность насильственных действий должны быть предметом всесторонней оценки органа, применяющего уголовный закон, на основе детального исследования всех объективных и субъективных обстоятельств конкретного дела.
    Физическое насилие как средство подавления или преодоления сопротивления потерпевшей может быть применено как к ней самой, так и к другим лицам, в безопасности которых она заинтересована. Чаще всего это, конечно, бывают близкие родственники: дети, мать, отец, сестры и др.
    Угроза как средство подавления сопротивления женщины в целях ее изнасилования представляет собой запугивание потерпевшей такими действиями или высказываниями, которые выражают достаточно очевидное для нее намерение субъекта преступления немедленного применения физического насилия к самой потерпевшей или другим лицам. Угроза должна быть действительной, наличной и реальной. Виновный запугивает жертву немедленным приведением угрозы в исполнение. По своему содержанию угроза как признак состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 131 УК РФ, представляет собой выраженное вовне намерение применить физическое насилие любой степени тяжести, кроме убийства и причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшей или других лиц. В последнем случае угроза превращает изнасилование в квалифицированный состав рассматриваемого преступления (п. «в» ч. 2 ст. 131 УК). Половое сношение, хотя бы и помимо воли потерпевшей, сопряженное с угрозой уничтожить или повредить имущество либо распространить о женщине позорящие ее сведения (шантаж), а равно с угрозой применить физическое насилие когда-то в будущем состава изнасилования не образует. Законодатель, видимо, исходил из того, что подобного рода угрозы не способны подавить волю женщины к сопротивлению с тем, чтобы защитить свою половую свободу.
    Использование беспомощного состояния потерпевшей как признак изнасилования имеет место в тех случаях, когда она в силу физического или психического состояния (физические недостатки, например, предшествующая ампутация нога, руки, малолетний возраст, слабоумие, расстройство душевной деятельности и иное болезненное либо бессознательное состояние - обморок, глубокая степень наркотического или алкогольного опьянения, летаргический сон и т.д.) не могла понимать характера и значения совершаемых с ней действий или, хотя и понимая это, в силу физического недуга не могла оказать сопротивления виновному и последний сознавал, что потерпевшая находится именно в беспомощном состоянии.
    При оценке обстоятельств изнасилования потерпевшей, находящейся в состоянии наркотического, а чаще всего алкогольного опьянения, беспомощным состоянием может быть признана лишь такая тяжелая степень опьянения, которая лишала женщину возможности сознавать окружающую обстановку, понимать значение совершаемых виновным в отношении нее сексуальных действий или оказывать ему сопротивление. В подобных ситуациях правоприменительные органы должны подходить к этим фактам с особой внимательностью относительно их уголовно-правовой оценки. Однако это не всегда делается в судебно-следственной практике, что приводит к серьезным судебным ошибкам.
    Если согласие на совершение полового акта с женщиной было обусловлено ее обманом, например ложным обещанием впоследствии жениться, злоупотреблением доверием или обольщением, различными посулами материальных благ, устройства на высокооплачиваемую работу и т.д., то такие действия, как не предусмотренные ст. 131 УК РФ, не могут расцениваться как изнасилование. Между тем, согласие потерпевшей после акта ее изнасилования выйти замуж за виновного, равно как и согласие последнего жениться на ней, не освобождает его от ответственности по ст. 131 УК РФ.
    Рассматриваемое преступление признается оконченным с момента начала полового акта, т.е. и в тех случаях, как это признается судебной медициной, когда мужской половой член введен в преддверие влагалища, но по тем или иным причинам (преждевременная эякуляция, реакция вагинизма, успешные защитные действия женщины и т.д.) не был введен в само влагалище.
    Действия, непосредственно направленные на совершение полового акта (например, раздевание, связывание потерпевшей, применение к ней физического насилия с целью подавить или преодолеть ее сопротивление), но не приведшие к его началу по не зависящим от виновного обстоятельствам, образуют покушение на изнасилование (ч. 3 ст. 30 УК РФ). При разрешении дел о покушении на данное преступление с применением физического насилия, органы следствия и суды должны особенно тщательно выяснить, действовал ли виновный с целью совершения полового акта и являлось ли примененное им насилие средством к достижению этой цели. Только при наличии этих обстоятельств действия лица могут рассматриваться как покушение на изнасилование. В связи с этим необходимо четко отличать данное преступление от других посягательств, затрагивающих честь, достоинство и неприкосновенность личности женщины, таких, например, как хулиганство, побои, причинение вреда ее здоровью, оскорбление.
    Добровольный отказ от совершения изнасилования является обстоятельством, исключающим ответственность за попытку совершить данное преступление. Однако в этом случае лицо может отвечать за фактически совершенные им общественно опасные действия, если они содержат в себе состав другого преступления, например, за побои, умышленное причинение легкого вреда здоровью потерпевшей, развратные действия.
    Надо иметь в виду, что не может быть признан добровольный отказ от совершения изнасилования, который вызван невозможностью продолжения преступных действий, вследствие причин, возникших помимо воли виновного.
    Субъективная сторона изнасилования характеризуется прямым умыслом: виновный сознает, что им совершается половое сношение с применением физического насилия, угрозой его применения или с использованием беспомощного состояния потерпевшей вопреки ее воле, и желает его совершения.
    Субъект изнасилования - лицо мужского пола, достигшее 14 лет. За групповое изнасилование в качестве соисполнителя могут нести ответственность и лица женского пола, достигшие такого же возраста.
    Части 2 и 3 ст. 131 УК РФ предусматривают уголовную ответственность за изнасилование соответственно при отягчающих и особо отягчающих обстоятельствах, т.е. за квалифицированный и особо квалифицированный составы данного преступления.
    Часть 2 ст. 131 УК РФ в качестве квалифицирующих изнасилование признаков называет: а) совершение данного преступления неоднократно или лицом, ранее совершившим насильственные действия сексуального характера; б) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; в) соединенное с угрозой убийством или причинением тяжкого вреда здоровью, а также совершенное с особой жестокостью по отношению к потерпевшей или другим лицам; г) повлекшее заражение потерпевшей венерическим заболеванием; д) заведомо несовершеннолетней.
    Изнасилование, совершенное неоднократно или лицом, ранее совершившим насильственные действия сексуального характера. Общее понятие неоднократности совершения преступления раскрывается в ст. 16 Общей части УК РФ. Применительно к данному преступлению под неоднократностью его совершения следует понимать совершение изнасилований два и более раза при условии, что в каждом отдельном преступном акте виновного реализован самостоятельно возникший умысел на совершение с потерпевшей полового сношения помимо ее воли. При этом условии неоднократным может быть признано и повторное изнасилование одной и той же потерпевшей. Однако не может квалифицироваться по ч. 2 ст. 131 УК РФ по признаку неоднократности повторный и последующие насильственные половые акты с одной и той же потерпевшей при обстоятельствах единства места, времени и обстановки, свидетельствующих о реализации виновным единого преступного намерения на совершение рассматриваемого преступления. В частности, по одному из конкретных уголовных дел Верховный Суд РФ указал, что совершение виновным в течение незначительного периода времени не одного, а двух следовавших один за другим половых актов с одной и той же потерпевшей на квалификацию содеянного не влияет. Однако последовательное изнасилование двух женщин есть неоднократное совершение рассматриваемого преступления. Такое деяние не может быть расценено как единое продолжаемое изнасилование.
    По признаку неоднократности изнасилование подлежит квалификации по ч. 2 ст. 131 УК независимо от того, был ли насильник осужден за ранее совершенное аналогичное преступление, являлись ли оконченными названные посягательства, и выступал ли виновный в качестве исполнителя либо иного соучастника (пособника, подстрекателя) этих деяний. Однако изнасилование не может быть признано неоднократным, если судимость за ранее совершенное изнасилование с виновного снята или погашена в установленном уголовным законом порядке (ст. 86, акт амнистии) либо истекли сроки давности уголовного преследования (ст. 78) или сроки давности обвинительного приговора суда (ст. 83 УК РФ).
    Признак неоднократности изнасилования образует также предшествующее совершение виновным насильственных действий сексуального характера, ответственность за которые предусмотрена ст. 132 УК РФ. Естественно, что все ранее высказанные положения относительно стечения двух и более изнасилований в полной мере распространяются и на данное проявление признака неоднократности. Следует, однако, иметь в виду, что если при обстоятельствах единства места, времени и обстановки виновный сначала насилует потерпевшую, а затем с применением физического насилия или с угрозой его применения совершает с ней акты per os или per anum, то содеянное ни при каких условиях не может рассматриваться как единое продолжаемое изнасилование, и требует квалификации по реальной совокупности совершенных преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 131 и ч. 2 ст. 132 УК РФ.
    2 Совершение изнасилования группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой лиц. В общем плане эти формы совместного группового совершения преступления раскрываются в ст. 35 УК РФ. Следует признать, что изнасилование признается совершенным группой лиц, если в его совершении участвовали два или более исполнителя без предварительного сговора. Такие ситуации, как правило, возникают спонтанно, и они встречаются на практике крайне редко. Наиболее распространены случаи совершения изнасилования группой лиц по предварительному сговору, когда преступники действуют предумышленно, заранее ставя перед собой цель совершения группового изнасилования, а иногда предварительно и распределяя роли участия в этом преступном акте. Изнасилование, совершенное группой лиц, имеет место, когда виновные, принимавшие участие в этом преступлении, действовали согласовано в отношении потерпевшей. При этом для применения п. «б» ч. 2 ст. 131 УК РФ не имеет значения, совершало ли лицо непосредственно половой акт наряду с другими участниками группы, либо оно, действуя согласованно с ними, лишь содействовало им путем применения насилия к потерпевшей. В последнем случае лицо, действовавшее в составе группы, также признается исполнителем изнасилования.
    Спорным в теории и практике применения уголовного закона по делам об изнасиловании продолжает оставаться вопрос, имеется ли группа лиц как квалифицирующий признак ст. 131 УК РФ, если один из ее членов является ли вменяемым, достигшим 14-летнего возраста, а другой (другие) по тем или иным основаниям (не достижение возраста уголовной ответственности, невменяемости) не могут быть признаны субъектом изнасилования. В подобных случаях квалифицирующий признак «группа лиц» рассматриваемого состава преступления отсутствует, т.к. нет двух или более субъектов преступления.
    Групповое изнасилование охватывает собой и совершение его организованной группой, под которой следует понимать в соответствии с указаниями ч. 3 ст. 35 УК РФ устойчивую группу лиц, заранее объединившихся для совершения одного или нескольких преступлений, в том числе и изнасилований. В рамках рассматриваемого квалифицирующего признака все три самостоятельные формы соучастия - группа лиц, группа лиц по предварительному сговору и организованная группа - равнозначны с точки зрения применения уголовного закона, квалификации действий лиц, признанных виновными в совершении изнасилования. Однако степень общественной опасности названных форм соучастия различна, и это обстоятельство должно учитываться судом при назначении виновным лицам конкретной меры наказания. При этом следует подчеркнуть, что объем ответственности организаторов и руководителей организованной группы по сравнению с ее рядовыми участниками существенно не совпадает. Первые в соответствии с ч. 5 ст. 35 УК РФ подлежат уголовной ответственности за все совершенные организованной группой преступления, если они охватывались их умыслом, тогда как другие ее участники - только за исполнение и подготовку преступления.
    3.Изнасилование, повлекшее заражение потерпевшей венерическими заболеваниями. К венерическим болезням относятся, например: сифилис (люэс), гонорея (триппер), мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз. Заражение потерпевшей инфекционными заболеваниями, в том числе и полового органа, например грибковой болезнью, рассматриваемого квалифицирующего изнасилование признака не образует. Исключение составляет лишь заражение ВИЧ-инфекцией, которое по закону является особо квалифицирующим признаком рассматриваемого преступления. Данный же квалифицирующий признак может быть вменен в ответственность субъекта, если ему было известно о наличии у него венерического заболевания.
    Поскольку заражение венерической болезнью является самостоятельным преступлением, предусмотренным ст. 121 УК РФ, возникает вопрос: поглощается ли оно составом изнасилования, имея в виду, что данные деяния являются его квалифицирующим признаком, или заражение указанной болезнью требует самостоятельной квалификации по правилам идеальной совокупности преступлений? В юридической литературе высказана рекомендация: «В подобных случаях имеет место идеальная совокупность, и содеянное подлежит еще и дополнительной квалификации по ст. 121 УК РФ». С подобным мнением согласиться нельзя, ибо оно нарушает общепризнанные правила квалификации преступлений в случаях, если одно самостоятельное преступление одновременно является признаком другого самостоятельного преступления. В таких ситуациях действует общее правило: если менее опасное преступление является признаком другого более опасного преступления и непосредственно указано в диспозиции соответствующей уголовно-правовой нормы (в данном случае в диспозиции ч. 2 ст. 131), то оно поглощается более опасным преступлением и не нуждается в самостоятельной правовой оценке, поскольку уже учтено самим законодателем. Именно поэтому при бандитизме отпадает необходимость квалифицировать действия вооруженного члена банды по ст. 222 УК за приобретение и ношение огнестрельного оружия, т.к. вооруженность - конститутивный признак банды.

  • 28528. Медицинские осмотры: документальное оформление, налогообложение и бухгалтерский учёт
    Экономика

    Для обеспечения безопасности труда и предупреждения профессиональных заболеваний наниматель обязан организовать проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где есть необходимость в профессиональном отборе. Проведение обязательных медицинских осмотров работников регламентируется республиканским органом государственного управления в области здравоохранения по согласованию с республиканским органом государственного управления в области охраны труда. Официальным документом, устанавливающим единый порядок проведения обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, является Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. N 47 (далее - Инструкция N 47). Она устанавливает порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу), периодических (в течение трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров лиц, поступающих на работу, а также работающих, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе.

  • 28529. Медицинские проблемы детского спорта
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Проводя собственные исследования, связанные с изучением степени информативности отдельных функциональных проб и показателей в системе текущего контроля за юными спортсменами, нами было установлено, что в настоящее время почти у каждого третьего подростка выявляются "слабые звенья" в определенных системах организма, неадекватно реагирующие на физические нагрузки. И если в одних случаях они могут быть устранены путем соответствующих лечебных и профилактических мероприятий, то в других ставят под сомнение перспективность спортсмена или даже создают угрозу его здоровью. Учитывая это, при проведении текущего контроля за спортсменами необходимо не только оценивать анализ динамики результатов рекомендуемых в этом плане функциональных проб и отдельных показателей, но и осуществлять периодическое комплексное обследование послерабочей реакции всех ведущих систем организма, которые принимают участие в обеспечении данного вида мышечной деятельности, включая процессы восстановления. Выдвигая положение о необходимости перехода к индивидуальным планам обследования, предусматривающим эндогенные и экзогенные факторы риска, мы отчетливо представляем себе, что это потребует не только внесения соответствующих коррективов в штатное расписание многих ВФД, но и коренного изменения их научно-технической оснащенности, повышения уровня профессиональной квалификации специалистов и т.п. Однако это необходимо сделать, и как можно скорее, поскольку сегодня мы, к сожалению, утратили свои традиционно высокие позиции в плане врачебного контроля за спортсменами, и пока не поздно следует попытаться их вернуть.

  • 28530. Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями во время беременности
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    за колено и максимальное отведение ноги в сторону, направляя колено вверх. Вернуться в исходное положение. То же лежа на другом боку. 3 раза.10Стоя на коленяхНоги расставлены, ладони на бедрах. Усаживание на пятки. Вернуться в и.п.5 раз.11Четверень-киПеренос бедер вправо, усаживание на правой ягодице. Вернуться в исходное положение. То же влево. 5 раз.12Сидя на полуОпора на руки позади туловища, ноги прямые, сомкнутые. При ротации ног внутрь напрягать мышцы промежности и таза, затем при ротации ног наружу расслабить мышцы. 5 раз.13Сидя на полуНоги скрещены. Опереться одной рукой о пол позади туловища и повернуться туловищем в ту же сторону. Аналогичное движение в другую сторону. 5 раз.14СтояДержась руками за перекладину гимнастической стенки на уровне плеч, медленно отвести правую, а затем левую ногу в сторону. На начальном этапе нога может быть слегка согнута.5 раз.15СтояНоги расставлены на ширину плеч, носками в стороны. Держась за спинку стула или перекладину гимнастической стенки, присесть как можно ниже. Колени расходятся в стороны (туловище прямое). Вер­нуться в и.п. с последующим расслаблением мышц бедра. 3 раза.16СтояСтоять на одной ноге, другая выпрямлена и опирается стопой на 35-ю ступеньку лестницы (в зависимости от подготовленности). Сгибание опорной ноги и растяжение приводящих мышц бедра ноги, расположенной на гимнастической стенке. Вернуться в исходное положение, сменить положение ног. Движение выполняется медленно до чувства натяжения мышц. 3 раза.17СтояХодьба в медленном темпе обычным шагом. Дыхание произвольное. 23 мин18СтояОдновременное и попеременное потряхивание расслабленными руками и ногами. Дыхание произвольное. 1 мин.19Стоялицом к стене или гимнастической стенке на расстоянии шага. Опереться на нее ладонями на уровне плеч. Согнуть руки и наклониться вперед, как бы прижимаясь грудью к стене. Пятки не отрываются от пола. Почувствовать натяжение мышц, не доводя до боли. Задержаться в данном положении на 10-20 с. Вернуться в исходное положение Повторить 3 раза.20Лежа на бокуЯгодицы прижаты к стене. Перекатиться на спину, подняв ноги вверх и прижав их к стене. Прямые руки разведены в стороны ладонями вверх. После нескольких минут такого положения развести ноги как можно шире, до ощущения легкого натяжения приводящих мышц. Сохранять эту позу несколько минут. Согнуть колени, перекатиться на бок и отдохнуть. 23 раза21лёжа на спинеОдновременное поднимание и опускание туловища и ног, руки вперёд или за головой Также это упражнение выполнить в статическом режиме. Руки держать прямые параллельно полу, ладони у колен. Упражнение лучше делать на задержке дыхания. Это упражнение укрепляет мышцы живота и спины для родов, оказывает тонизирующее и общеукрепляющее действия, способствует пищеварению. 3 4 раза.22БегБег в лёгком темпе по кругу.3 5 минут.23Стоя ноги врозьВыполнить наклоны вправо влево к плечам, расслабляя шею («покивать» головой). И вернуться в и. п. 2 3 раза.24Стоя ноги врозьВыполнить повороты головы вправо влево, расслабив шею и.п. 3 5 раз.25стойка ноги врозьКруговые движения головой по часовой стрелки и против.1 минуту.26СтояОдна нога вперёд. Сделать плавное волнообразное движение вперёд туловищем и руками То же в другую сторону.5 6 раз.27На четверенькахПринять исходное положение: стать на колени и опереться на руки, расслабить мышцы спины (без чрезмерного изгиба позвоночника). Голову, шею и позвоночник держать на одной линии. изогнуть позвоночник вверх, опустив голову, и сильно напрячь мышцы живота и ягодиц; постепенно расслабить мышцы и возвратиться в исходное положение.2 3 раза.28Сидя на полу со скрещенными ногамиПоложить руки на плечи, а затем поднять их высоко над головой; попеременно вытягивать высоко руки, как бы пытаясь достичь потолка.Повторить 10 раз для каждой рукиЗаключение

  • 28531. Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями и применение других средств физической культуры
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Следует осторожно включать в комплекс упражнения на быстроту, с задержкой жыхания, наклоны и другие упражнения, требующие значительного напряжения мышц плечевого пояса. Трудность упражнений наод повышать постепенно, большое значение приобретает правильный подбор упражнений для различных групп мышц, чередование напряжения и расслабления. Упражнения должны оказывать равномерное воздействие на все мышечные группы. Каждое предыдущие должно подготавливать организм к следующему и обеспечивать чередование работы различных мышечных групп. При выполнении упражнений с набивными мячами и гантелями наблюдается поочередное максимальное напряжение работающих мышечных групп, а затем на расслабление, что положительно сказывается на протекании физиологических процессов в организме. При выполнении упражнений на снарядах основная нагрузка - на плечевой пояс, что приводит к повышению внутригрудного давления и затруднению работы сердца. Упражнения, требующие значительной физической силы, чередуются с упражнениями на расслабление, с ходьбой в умеренном темпе. Этим достигается ускорение восстановительных процессов в организме. На занятиях спецмедгруппы используются разнообразные упражнения, оказывающие всесторонее воздействие на организм. В программу занятий включаются гимнастические упражнения, элементы легкоатлетических упражнений, спортивные и подвижные игры, плавание, ходьба на лыжах. Общеразвивающие упражнения - основной вид упражнений в спецмедгруппах, они обеспечивают решение главных задач, стоящих перед группами здоровья. Общеразвивающие упражнения способствуют совершенствованию двигательных навыков. С их помощью легко дозировать нагрузку на занятиях, избирательно воздействовать на организм. В результате регулярных улучшается деятельность всех систем организма, усиливается обмен веществ, укрепляется мускулатура, сохраняется правильная осанка, воспитывается сила, ловкость, выносливость.

  • 28532. Медицинские средства защиты
    Безопасность жизнедеятельности

    Индивидуальный перевязочный пакет состоит из бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух ватно-марлевых подушечек размером 17,5х32 см. Одна из подушечек пришита около начала бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту для удобства наложения повязки. Свернутые подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка, на чехле указаны правила пользования пакетом. При вскрытии пакета нельзя нарушать стерильность поверхности подушечки, которой она прикладывается к ране или месту ожога. Руками можно трогать только поверхность подушечки, прошитую цветными нитками.

  • 28533. Медицинский наноробот
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • 28534. Медицинский работник и онкологический больной
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Сторонники предоставления больному полной и правдивой информации о его здоровье ссылаются на право каждого человека на получение таких сведений, а также на то, что, зная о близкой кончине, больной успеет привести в порядок свои дела, в частности - распорядиться своим имуществом. Но давайте не забывать, что у юриста и врача несколько разные задачи. Для врача высшим приоритетом является благо больного, в том числе защита его от психической травмы, а интересы его родственников, сотрудников и друзей должны стоять на втором месте и ими можно иногда и пренебречь. Что же касается прав человека, то в "Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан" записано, что гражданин имеет право "на отказ от медицинского вмешательства или на требование прекратить его" (статья 33). Это явно противоречит статье 45 тех же Основ, где четко указано: "Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в т.ч. прекращением искусственных мер по поддержанию жизни". В Конвенции о правах человека и биомедицине (1996) сказано: "В случаях, когда в момент проведения по отношению к нему медицинского вмешательства пациент не в состоянии выразить свою волю, необходимо учитывать пожелания по этому поводу, выраженные им заранее" (статья 9). Однако психология человека в здоровом состоянии значительно отличается от таковой в минуту смертельной опасности. Нередко заявления типа: "когда я буду умирать, меня оживлять не надо!" носят характер бравады или легкомыслия. Ведь смерть кажется такой далекой! Никогда не забуду хирурга Л., страдавшего хронической обструктивной болезнью легких, который часто прилюдно утверждал, что просит ни при каких обстоятельствах не применять ему реанимационные методы. Последние полтора года своей жизни он провел безвыходно в отделении реанимации на вспомогательной вентиляции легких, причем малейший сбой в работе респиратора вызывал у него ужасную панику. Так что к пожеланиям, высказанным "заранее", следует относиться с большой осторожностью.

  • 28535. Медицинское и ветеринарное значение вирусов
    Биология

    Жизненный цикл вируса начинается с проникновения внутрь клетки. Для этого он связывается со специфическими рецепторами на ее поверхности и либо вводит свою нуклеиновую кислоту внутрь клетки, оставляя белки вириона на ее поверхности, либо проникает целиком в результате эндоцитоза. В последнем случае после проникновения вируса внутрь клетки следует его «раздевание» - освобождение геномных нуклеиновых кислот от белков оболочки. В результате этой процедуры вирусный геном становиться доступным для ферментных систем клетки, обеспечивающих экспрессию генов вируса. Именно после проникновения вирусной геномной нуклеиновой кислоты в клетку заключенная в ней генетическая информация расшифровывается генетическими системами хозяина и используется для синтеза компонентов вирусных частиц. По сравнению с геномами других организмов вирусный геном относительно мал и кодирует лишь ограниченное количество белков, в основном белки капсида и один или несколько белков, участвующих в репликации и экспрессии вирусного генома. Необходимые метаболиты и энергия поставляются хозяйской клеткой.

  • 28536. Медицинское обеспечение в походах
    Безопасность жизнедеятельности

    Умение оказывать первую помощь заболевшему или получившему травму туристу, а при необходимости организовать и осуществить его транспортировку до ближайшего населенного пункта, железнодорожной станции или автомобильной дороги требует достаточных знаний и навыков. Турист-новичок, участник похода выходного дня, лишь знакомится с простейшими приемами оказания доврачебной медицинской помощи и с наиболее простыми и легкоосуществимыми способами транспортировки пострадавшего. Необходимо знать назначение медикаментов, относящихся к различным группам (обезболивающие, обеззараживающие, кровоостанавливающие, жаропонижающие), уметь сделать искусственное дыхание, обработать рану или место ожога, сделать перевязку, овладеть навыками транспортировки пострадавшего подручными средствами (носилки из шестов и штормовок, волокуши из лыж и др.). В процессе дальнейшего обучения эти знания и умения расширяются и углубляются.

  • 28537. Медицинское обеспечение российской армии в период Первой Мировой Войны
    История

    Как видно из таблицы, к осени 1917 г. вооруженные силы России потеряли свыше 60,0 % личного состава, т.е. больше, чем побежденные через год германия и Австро-Венгрия, причем был практически выбит весь кадровый состав (1,4 млн. человек) и военнообязанные 1 и 2 очереди (5,6 млн. человек), из которых складывались основная ударная сила российской армии. Поэтому в 1917 г. армия потеряла свою боеспособность и практически распалась в конце 1917-начале 1918 г. Это объясняется целым рядом объективных обстоятельств.

    1. Крайне невыгодным положением России в Антанте, когда одна российская армия впервые в мировой истории в течение 3,5 лет удерживала фронт от Балтики до черного моря протяженностью 1934 км ( не считая 1,1 тыс. км кавказского фронта) против совокупной боевой мощи германской, Оттоманской империй и австро-венгерской монархии. В то же время на Западном фронте от Ла-Манша до Швейцарии , 630 км против одной германской армии были сосредоточены объединенные вооруженные силы Франции и Британской империи, которые с 1917 г. были укреплены американской армией.
    2. Значительным социально-экономическим разрывом между индустриальным развитием Германией, Великобританией, Францией и аграрно-индустриальной Россией, что выражалось в крайне низком уровне материально-технического обеспечения русской армии современными видами вооружения и боеприпасов. Недостаток новейшего вооружения («снарядный», «патронный», «винтовочный» голод) и низкий образовательно-культурный уровень и практическое отсутствие у 60,6и% новобранцев необходимой военной подготовки приводили к огромным людским потерям в русской армии.
    3. «Мудрой» политики западных союзников России по Антанте, которые вели войну 2до последнего русского солдата», используя восточный театр военных действий в качестве противовеса германскому наступлению на Западном фронте и неоднократно вынуждая высшее военно-политическое руководство России преждевременно бросать в бой неподготовленные войска в нарушение заранее согласованных стратегических планов.
  • 28538. Медицинское страхование
    Страхование

    В сложившейся экономической ситуации сохранение государственных обязательств по предоставлению бесплатной медицинской помощи на универсальной основе практически нереально. При самых благоприятных условиях (Выполнение обязательств государственного бюджета по взносам на ОМС, привлечение дополнительных источников финансирования) финансовых ресурсов для обеспечения бесплатности всех видов медицинской помощи будет недостаточно. При этом важно учитывать, что чрезмерные обязательства государства ведут к деформации экономических отношений в отрасли, поскольку в условиях несбалансированности программ ОМС ограничиваются возможности полноценных договорных отношений между финансирующей стороной и ЛПУ, а значит, и повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи. Тем самым нарушается важнейшее условие осуществления реформы здравоохранения - предсказуемость поступлений финансовых ресурсов.

  • 28539. Медицинское страхование в России
    Банковское дело

    В России обязательное медицинское страхование является государственным и всеобщим для населения. Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов определяет основные принципы организации обязательного медицинского страхования, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создаёт специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на обязательное медицинское страхование. Всеобщность ОМС заключается в обеспечении всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами обязательного медицинского страхования.

  • 28540. Медицинское страхование и страховой риск
    Банковское дело

    Основные критерии, которые позволяют считать риск страховым:

    • риск, который включает в объем ответственности страховщика, должен быть возможным;
    • риск должен носить случайный характер. Объект, по отношению к которому возникает страховое правоотношение, характеризуется неустойчивым, временным типом связи и не должен подвергаться опасности, которая заранее известна страховщику или собственнику объекта страхования. При этом всем сторонам, участвующим в договоре страхования, заранее не известны конкретное время страхового случая и возможный размер причиненного ущерба;
    • случайность проявления данного риска следует соотносить с массой однородных объектов. С этой целью организуется соответствующее статистическое наблюдение, анализ данных которого позволяет установить адекватную прогнозу страховую премию. Данные статистики позволяют судить о закономерности проявления риска применительно к совокупности однородных объектов;
    • наступление страхового случая, выраженное в реализации риска, не должно быть связано с волеизъявлением страхователя или иного заинтересованного лица. Нельзя принимать на страхование риски, которые связаны с умыслом страхователя (спекулятивные риски);
    • факт наступления страхового случая не известен во времени и пространстве;
    • страховое событие не должно иметь размеры катастрофического бедствия, то есть не должно охватывать массу объектов в рамках крупной страховой совокупности, причиняя массовый ущерб;
    • вредоносные последствия реализации риска необходимо объективно измерить и оценить. Масштабы вредоносных последствий должны быть достаточно крупными и затрагивать интересы страхователя (страховые интересы).