Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 9521. Экстремальная медицина (кровотечения и кровопотеря)
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

     

    1. Временная остановка кровотечения:
    2. При сильном наружном артериальном кровотечении используется пальцевое прижатие сосуда проксимальнее раны. Этот способ применим в течение короткого времени, необходимого для подготовки к наложению жгута (на конечности) или давящей повязки (на шее).
    3. Форсированное сгибание конечности;
    4. Наложение жгута. Жгут следует накладывать поверх одежды или поверх нескольких туров бинта, проксимальнее раны и возможно ближе к ней. Наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом. Затягивать жгут следует до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения. Жгут нельзя держать непрерывно более 2 ч. по истечении 2 часов жгут должен быть снят на несколько минут, при одновременном прижатии магистрального сосуда пальцем, а затем вновь наложен несколько проксимальнее. В холодное время года жгут желательно распускать каждый час. После наложения жгута необходимо информировать пострадавшего о времени наложения жгут, или оставить записку в повязке о времени наложения жгута;
    5. Кровотечения из раны, расположенной у основания верхней конечности и подключичной области, можно временно остановить путем наложения давящей повязки. Давящую повязку нередко применяют и при сильных кровотечениях на голове и шее.
    6. Особое значение имеет повязка с пелотом из целого стерильного бинта или даже 2-3 бинтов при сильном кровотечении ягодичной области.
    7. Постоянная остановка кровотечения:
    8. Независимо от метода остановки необходимо выполнить футлярную новокаиновую блокаду, а при высоких ранениях паранефральную блокаду на поврежденной стороне. Манипуляциям на сосудам должно предшествовать заполнение сосудистого влагалища раствором новокаина.
    9. перевязка сосуда в ране во время первичной хирургической обработки раны: рассекается раневой канал, края раны раздвигаются, отыскивается поврежденный сосуд и на его концы накладывают лигатуры. При лигировании сосуда в ране необходимо резецировать участок последнего между лигатурами с таким расчетом, чтобы в предвидении возможного развития нагноительного процесса оба конца сосуда после резекции сократившись, ушли за пределы раны.
    10. Перевязка сосуда на протяжении применяют значительно реже, преимущественно при некоторых челюстно-лицевых ранениях и повреждениях ягодичной артерии.
    11. Сразу после перевязки сосуда необходимо перелить кровь, кровезамещающие растворы даже при отсутствии значительной кровопотери.
    12. При недостаточности коллатералей выполняют новокаиновые блокады, повторные переливания свежей крови, перевязка одноименной вены.
    13. При омертвении конечности и наличии демаркационной линии выполняют ампутацию конечности.
    14. При всех необходимых условиях производят наложение сосудистого шва. Сосудистый шов противопоказан при: нагноении раны, невозможности прикрыть поврежденный сосуд соседними мягкими тканями, когда ранения сочетаются с лучевой болезнью 2 и 3 степени (из опасности вторичного кровотечения)
  • 9522. Экстремальный ментальный тренинг
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Что такое страх? Это эмоционально-поведенческое проявление инстинкта самосохранения. Чем опасны эти проявления? Тем, что накладывают на процесс реактивного или осмысленного принятия решения эмоционально-субъективную окраску негативного характера. Какой, самый простой способ победить противника? Его нужно напугать, обескуражить, удивить, то есть подменить способ объективной оценки ситуации на эмоционально-субъективный. "Замутнённое, переживаниями, озеро его сознания отразит чудовищ вместо птиц и монстров вместо деревьев" (если верить философским воззрениям дзен). При таком искажённом восприятии "входящей" информации не приходится надеяться на качество принятого решения, тем более, когда речь идёт о силовом конфликте. Как избежать пагубных проявлений безусловных инстинктов? Очень не просто, так как они заложены в психику человека, если не в утробе матери, то, во всяком случае, в первые дни жизни. И если хватательный и сосательные инстинкты носят временный характер (на период грудного возраста), то инстинкт самосохранения сопровождает человека до гробовой доски.

  • 9523. Экстремальный туризм в Саратове
    Курсовой проект пополнение в коллекции 28.02.2011

    7 августа в Саратове стартует Всероссийская регата крейсерских яхт "Кубок Нижней Волги-2004". Маршрут регаты - Саратов - Ахмат - Камышин - Волжский, а его протяженность - 400 зачетных километров Кубок Нижней Волги - соревнования, которые принято называть культовыми. Это одна из самых крупных парусных регат на юге России, участие в которой принимают команды из разных городов России с яхтами 7 разных классов. В этом году ожидается участие около 50 яхт. Организаторами открытия регаты выступают "Саратовская Федерация Крейсерских Яхт" и радиостанция "Максимум", взявшая на себя подготовку праздничной программы. Генеральный спонсор Открытия Регаты - лидер рынка сотовой связи Саратовской области, компания "Бии Лай GSM". Также спонсорскую поддержку оказывают: компания "ЧДК-Саратов" - лидер по поставкам оборудования для охлаждения и розлива пива и телекоммуникационная компания "Оверта" - ведущий оператор услуг связи в Саратове.

    1. Велогонки
  • 9524. Электрографический метод
    Курсовой проект пополнение в коллекции 12.01.2009

    Деятельность сердца, как известно, сопровождается электрической активностью. Возбуждение охватывает сердечную мышцу в определенной последовательности как в пространстве, так и во времени, и этот процесс периодически повторяется. Сердце правомерно рассматривать как суммарный диполь, являющийся результатом взаимодействия большого числа элементарных диполей, которые создают одиночные волокна миокарда.
    Электрические поле сердца в момент времени, соответствующий зубцу R. Это поле несколько отличается от электрического поля диполя, помещенного в однородную проводящую среду, но обладает всеми характерными особенностями последнего. При изменении положения полюсов диполя сердца в моменты сердечного цикла, отличные от момента, когда зубец R максимален, направление электрической оси сердца изменяется, что соответствует изменению направления вектора, характеризующего величину и направление суммарного диполя сердца, интегрального диполя. ЭДС, возникающая при возбуждении одиночного мышечного волокна, может быть охарактеризована элементарным вектором. При регистрации ЭДС всего миокарда записывается равнодействующая всех элементарных векторов, носящая название интегрального вектора.

  • 9525. Электрокардиография
    Информация пополнение в коллекции 19.05.2012

    )%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d0%b2%d0%bd%d0%b5%d1%88%d0%bd%d0%b5%d0%bc%20%d0%b8%20%d0%b2%d0%bd%d1%83%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%b5%d0%bc%20%d1%84%d0%be%d1%82%d0%be%d1%8d%d1%84%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b5%20(%d1%84%d0%be%d1%82%d0%be%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%82%d1%8b,%20%d1%84%d0%be%d1%82%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%be%d0%b4%d1%8b);%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%b0%d0%b3%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1%20-%20%d0%ad%d0%94%d0%a1%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%b0%d0%b3%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%bd%d0%be%d0%b9%20%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8%20(%d0%b4%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d0%bc%d0%be-%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%b8%d0%bd%d1%8b,%20%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%81%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b,%20%d0%b4%d1%80%d0%be%d1%81%d1%81%d0%b5%d0%bb%d0%b8,%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%be%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b%20%d0%b8%20%d1%82.%d0%bf.);%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1,%20%d0%b2%d0%be%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b0%d1%8f,%20%d0%bd%d0%b0%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bc%d0%b5%d1%80,%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d0%bc%d0%b5%d1%85%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%bc%20%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20(%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b5%20%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%b8%d0%bd%d1%8b,%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%b7%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f%20%d0%b3%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85%20%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%b2%20%d0%b8%20%d1%82.%d0%bf.);%20%d0%bf%d1%8c%d0%b5%d0%b7%d0%be%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1%20-%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d1%81%d0%b4%d0%b0%d0%b2%d0%bb%d0%b8%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20%d0%b8%d0%bb%d0%b8%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%82%d1%8f%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8%20%d0%bf%d1%8c%d0%b5%d0%b7%d0%be%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2%20(%d0%bf%d1%8c%d0%b5%d0%b7%d0%be%d0%b4%d0%b0%d1%82%d1%87%d0%b8%d0%ba%d0%b8,%20%d0%b3%d0%b8%d0%b4%d1%80%d0%be%d1%84%d0%be%d0%bd%d1%8b,%20%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d0%b7%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d1%8b%20%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%be%d1%82%d1%8b%20%d0%b8%20%d1%82.%d0%bf.);%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1,%20%d1%81%d0%b2%d1%8f%d0%b7%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d1%81%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d1%8d%d0%bc%d0%b8%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b5%d0%b9%20%d0%b7%d0%b0%d1%80%d1%8f%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%b8%d1%86%20%d1%81%20%d0%bf%d0%be%d0%b2%d0%b5%d1%80%d1%85%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%be%d0%b3%d1%80%d0%b5%d1%82%d1%8b%d1%85%20%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%be%d0%b2;%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d1%8d%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b0%d1%8f%20%d0%ad%d0%94%d0%a1%20(%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d1%8d%d0%b4%d1%81%20<http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/2587/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D1%8D%D0%B4%D1%81>)%20-%20%d0%bd%d0%b0%20%d0%ba%d0%be%d0%bd%d1%82%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b0%d1%85%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2,%20%d0%bb%d0%b8%d0%b1%d0%be%20%d0%bd%d0%b0%20%d1%83%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%ba%d0%b0%d1%85%20%d1%86%d0%b5%d0%bf%d0%b8%20%d1%81%20%d0%bd%d0%b5%d0%be%d0%b4%d0%bd%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b4%d0%bd%d1%8b%d0%bc%20%d1%80%d0%b0%d1%81%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%d0%bc%20%d1%82%d0%b5%d0%bc%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b0%d1%82%d1%83%d1%80%d1%8b.%20%d0%a2%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d1%8d%d0%b4%d1%81%20%d0%b8%d1%81%d0%bf%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%b7%d1%83%d1%8e%d1%82%20%d0%b2%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%bc%d0%be%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b0%d1%85,%20%d0%bf%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%bc%d0%b5%d1%82%d1%80%d0%b0%d1%85,%20%d1%85%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b4%d0%b8%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d0%bc%d0%b0%d1%88%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d1%85.">ЭДС является интегральной характеристикой замкнутого контура, и в общем случае нельзя строго указать место её "приложения". Однако довольно часто ЭДС можно считать приближённо локализованной в определённых устройствах или элементах цепи. В таких случаях её принято считать характеристикой устройства (гальванической батареи, аккумулятора, динамо-машины и т.п.) и определять через разность потенциалов между его разомкнутыми полюсами. По типу преобразований энергии в этих устройствах различают следующие виды ЭДС: химическая ЭДС в гальванических батареях, ваннах, аккумуляторах, при коррозионных процессах (гальваноэффекты), фотоэлектрическая ЭДС (фотоэдс <http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/2306/%D1%84%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%8D%D0%B4%D1%81>) при внешнем и внутреннем фотоэффекте (фотоэлементы, фотодиоды); электромагнитная ЭДС - ЭДС электромагнитной индукции (динамо-машины, трансформаторы, дроссели, электромоторы и т.п.); электростатическая ЭДС, возникающая, например, при механическом трении (электрофорные машины, электризация грозовых облаков и т.п.); пьезоэлектрическая ЭДС - при сдавливании или растяжении пьезоэлектриков (пьезодатчики, гидрофоны, стабилизаторы частоты и т.п.); термоионная ЭДС, связанная с термоэмиссией заряженных частиц с поверхности разогретых электродов; термоэлектрическая ЭДС (термоэдс <http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_physics/2587/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D1%8D%D0%B4%D1%81>) - на контактах разнородных проводников, либо на участках цепи с неоднородным распределением температуры. Термоэдс используют в термопарах, пирометрах, холодильных машинах.

  • 9526. Электрокардиография и капилляроскопия в клинике туберкулеза
    Информация пополнение в коллекции 18.09.2010

    Необходимо учитывать возрастные особенности развития капилляров, дающие определенную динамику морфологической диференцировки, которая заканчивается лишь к 1416-летнему возрасту. Функциональная морфология капилляров показывает, что такие морфологические показатели, как аутоанастомозы и паратипические (невротические и продуктативные) изменения, отражают функциональное состояние капилляров, являясь 1 показателями пролиферативной функции капилляров. Наряду со структурными особенностями капилляров, основными функциональными показателями их состояния являются следующие:

    1. тонус капилляров: нормальный, наличие спазма, атонии или сочетания спастических и атонических явлений;
    2. состояние отдельных элементов капиллярной петли (артериальной, венозной, переходных колен), субпапиллярной сети и сосочкового слоя;
    3. количество видимых капилляров и кровенаполнение их;
    4. характер тока крови: гомогенный, мелко- и крупнозернистый, агглютинированный, пунктирный, наличие плазматических полей;
    5. скорость тока крови: живой, ускоренный, быстрый, медленный; наличие стаза;
    6. Обострение проявляется, как правило, возникновением или усилением сластикоатонических явлений. Ток крови из гомогенного или мелкозернистого, равномерно живого, становится полиморфным с преобладанием крупнозернистого, агглютинированного, с плазматическими полями, местами, в спастических капиллярах, пунктирным, неравномерным. Кровенаполнение усиливается, количество видимых капилляров увеличивается; фон делается более интенсивно окрашенным, часто мутным. Наблюдаетется обычно появление новых аутоанастомозов, часто многочисленных.
    7. Перечисленные сдвиги иногда можно уловить до клинических проявлений вспышки; они часто удерживаются в течение некоторого времени и в периоде затихания процесса. При благоприятном течении процесса эти явления постепенно проходят и функциональное состояние может полностью нормализоваться.
    8. Аутоанастомозы в периоде затихания вспышки обычно сохраняются, число их может даже увеличиваться и постепенно они заменяются невротическими и продуктивными изменениями капилляров, наряду с нормализацией показателей функционального состояния капилляров.
    9. Менее выраженные, чем при обострении, и более постепенно наступающие сдвиги функционального состояния капилляров наблюдаются при нарушении компенсации процесса, при его прогрессировании и ухудшении общего состояния больного.
    10. При различных формах туберкулеза наблюдаются некоторые различия в состоянии капилляров. Наибольшее количество различных функциональных нарушений и морфологических изменений капилляров наблюдается при остро текущих гематогенных диссеминированных формах легочного туберкулеза и при некоторых формах туберкулезного менингита. Иногда картина капилляров приближается к описанной под названием вазо-невротического диатеза Мюллера.
    11. Многочисленные нарушения с преобладанием атонии и выраженными невротическими и продуктивными изменениями наблюдаются у больных костно-суставным туберкулезом, у больных с мочеполовыми формами туберкулеза, у больных с множественными поражениями туберкулезом периферических лимфатических узлов и при некоторых формах инфильтративного туберкулеза легких.
    12. Значительно меньшие нарушения в состоянии капилляров наблюдаются при свежих ограниченных очаговых и фиброзноочаговых формах туберкулеза легких,
    13. У больных хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом наблюдаются значительные нарушения функционального состояния с преобладанием большей частью спастических явлений, отражающих степень интоксикации. Наблюдаются многочисленные паравариационные изменения при небольшом количестве аутоанастомозов.
    14. При первичном туберкулезе легких (вне острой фазы) в начальном периоде болезни часто преобладают спастические явления при небольших невротических изменениях капилляров и малом количестве аутоанастомозов.
  • 9527. Электрокардиостимуляторы
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Итак, что должен знать такой больной? Существуют асинхронные и биоуправляемые стимуляторы. Асинхронные генерируют один постоянный ритм, установленный в них при вживлении прибора больному. Биоуправляемые считывают информацию о наличии собственного ритма, и, в зависимости от этого, "решают" подавать ли свой импульс или нет. Механизм реализации этого может быть различным, но эти тонкости, как правило, не играют роли для больного. Естественно, биоуправляемые являются более физиологическими, так как не подавляют собственного ритма, а включаются только по требованию. Однако здесь есть и свои неудобства. У таких аппаратов сложная электронная схема, поэтому в результате воздействия электромагнитных полей может наступать ингибиция (отказ, угнетение работы) ЭК-стимулятора, из-за чего ритм стимулятора прервется, а собственный, уже задавленный стимулятором, не активируется или активируется не сразу.

  • 9528. Электролечение
    Информация пополнение в коллекции 08.11.2009

    Различные электротерапевтические процедуры отличаются характерными особенностями. Однако имеются и общие для всех этих процедур этапы, составляющие ориентировочную основу действий медицинской сестры при проведении электротерапевтических процедур: 1) ознакомление с назначением врача в процедурной карте (форма 44) и уяснение всех этапов назначенной процедуры; 2) подготовка аппарата к работе; 3) подготовка больного - осмотр участка воздействия, при необходимости его обнажение, инструктаж больного о соблюдении правил поведения во время процедуры, необходимости принять нужное положение; 4) укладка больного; 5) наложение электродов; 6) включение аппарата и проведение процедуры в точном соответствии с назначением и методикой данного вида электротерапии при соблюдении всех правил техники безопасности, наблюдение за работой аппарата и состоянием больного, оказание ему необходимой помощи; 7) отключение аппарата, осмотр области воздействия тока, отметка о выполнении процедуры в процедурной карте, обеспечение отдыха больного и назначение времени следующего посещения физиотерапевтического кабинета.

  • 9529. Электромагнитное поле и его влияние на здоровье человека
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Наиболее ранними клиническими проявлениями последствий воздействия ЭМ-излучения на человека являются функциональные нарушения со стороны нервной системы, проявляющиеся прежде всего в виде вегетативных дисфункций неврастенического и астенического синдрома. Лица, длительное время находившиеся в зоне ЭМ-излучения, предъявляют жалобы на слабость, раздражительность, быструю утомляемость, ослабление памяти, нарушение сна. Нередко к этим симптомам присоединяются расстройства вегетативных функций. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются, как правило, нейроциркуляторной дистонией: лабильность пульса и артериального давления, наклонность к гипотонии, боли в области сердца и др. Отмечаются также фазовые изменения состава периферической крови (лабильность показателей) с последующим развитием умеренной лейкопении, нейропении, эритроцитопении. Изменения костного мозга носят характер реактивного компенсаторного напряжения регенерации. Обычно эти изменения возникают у лиц по роду своей работы постоянно находившихся под действием ЭМ-излучения с достаточно большой интенсивностью. Работающие с МП и ЭМП, а также население, живущее в зоне действия ЭМП жалуются на раздражительность, нетерпеливость. Через 1-3 года у некоторых появляется чувство внутренней напряженности, суетливость. Нарушаются внимание и память. Возникают жалобы на малую эффективность сна и на утомляемость. Учитывая важную роль коры больших полушарий и гипоталамуса в осуществлении психических функций человека, можно ожидать, что длительное повторное воздействие предельно допустимых ЭМ-излучения (особенно в дециметровом диапазоне волн) может повести к психическим расстройствам.

  • 9530. Электронные истории болезни
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Представляется, что первым этапом должна явиться функция сбора и первичной обработки информации о больном в интересах лечащего врача, врачаконсультанта и среднего персонала. Применение компьютерных систем, построенных на базе локальных сетей с специализированными системами управления базами данных (СУБД), позволяет резко улучшить целый ряд показателей качества базы данных, таких как достоверность, актуальность, внутренняя непротиворечивость, полнота, удобство использования, быстрота поиска и доступа к информации. Но уровень разработки должен быть таким, чтобы получить реальное облегчение работы, иначе внедрение системы, не дающей выгоды работникам, встречает их неприятие и прямое противодействие. Этот этап требует значительных капитальных вложений в создание быстрой локальной сети, монтаж достаточного числа рабочих мест, установку мощного сервера, приобретение, запуск и организацию обслуживания сложного и дорогостоящего системного и прикладного программного обеспечения, включая серверные ОС, СУБД и т.д.
    Следующим этапом становится автоматизация сбора сводной аналитической информации в интересах 1) администрации учреждения, 2) органов здравоохранения и 3) фондов медицинского страхования. Одновременно желательна разработка модели работы учреждения, которая позволит проводить прогнозирование его работы с оценкой качества планируемых управленческих решений. Сложной проблемой остается определение критериев оптимальности для таких решений. Что будет главным экономическая стабильность учреждения, максимальное количество пролеченных больных, качество лечения? Точное количественное соотношение значений этих критериев, а порой и сам способ количественной оценки, не выработаны. Вероятно, что оценка будет отличаться, в зависимости от точки зрения (финансирующий орган, руководитель лечебного учреждения, государство в целом или больной как отдельный гражданин).

  • 9531. Электропунктурная диагностика и терапия
    Информация пополнение в коллекции 27.12.2010

    Поскольку изменения электропроводимости связаны не только с заболеваниями, но отражают и физиологическую изменчивость органов, необходимо обеспечить выделение патологического эффекта на фоне физиологического. Установлен количественный критерий, который позволяет отнести состояние меридиана к физиологическому или патологическому. Для этого определяется среднее арифметическое значение результатов измерений электропроводимости БАТ двенадцати основных (парных) меридианов, отражающих уровень интегральной энергии организма, и обозначается 10-15 процентный физиологический коридор нормы (рис. 1). Если усредненное значение электропроводимости меридиана находится в пределах физиологического коридора, то данный меридиан и соответствующий ему орган (или система) находятся в норме; если усредненный результат оказывается выше физиологического коридора, это свидетельствует об избыточности (гиперфункции) меридиана (системы); если ниже, - о недостаточности (гипофункции).

  • 9532. Электротерапия
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    В подостром периоде при некотором ослаблении болей назначают из электротерапии:

    1. Электрофорез лекарственных средств местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, анальгин на димексиде), противовоспалительного и рассасывающего (гидрокортизон …………….., калия иодид, натрия хлорид, ихтиол), сосудорасширяющего (магния сульфат, эуфилин, никотиновая кислота), релаксирующего (натрия оксибутирит), иммунодепрессантного (фторафур, 5-фторурицид), фибринолитического (……………………………………………………………….) действия, нормализующих обмен веществ биогенных аминов (серотонин-адипинат) постоянными (а), ДДТ (б), СМТ (в) токами. Параметры токов: а) плотность 0,05-0,07 мА/см2, 20 минут; б) ДН 10-15 минут, КП 3-5 минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы I, частота 150 гц, глубина модуляций 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род работы II, IV, частота 100, 70 гц, глубина модуляций 75%, длительность посылок 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы.
    2. ДМВ (аппарат «Волна-2») на поясничную область (1-ое поле), на заднюю поверхность бедра и задне-наружную поверхность голени (2-ое и 3-е поля). Излучатель прямоугольный, зазор 3-4 см, мощность 30-40-50 вт. Продолжительность на поле 7-10 минут (всего до 30 минут); курс 12-14 процедур; ежедневно или через день.
    3. Индуктотермия на пояснично-крестцовую область и по ходу седалищного нерва. Индуктор-диск или цилиндрический индуктор устанавливают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, затем воздействуют на ногу индуктором-кабелем в виде индуктора-соленоида. Доза слаботепловая. Сила анодного тока 180-200 мА (аппарат ДКВ); или 3-6 положения переключателя (аппарат ИКВ-4); 10-15 минут на поле (всего до 30 минут). Курс лечения 12-14 процедур; ежедневно или через день.
  • 9533. Электротравма
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Симптомы. Общее воздействие тока заключается в резком судорожном сокращении мышц конечности, находившейся в контакте с током. При высоком напряжении и силе тока - потеря сознания, остановка дыхания, аритмия, мерцательная аритмия, асистолия сердца, иногда фибрилляция миокарда. Нарушения сердечной деятельности возможны и через несколько дней после воздействия тока (ЭКГ), так же как и тромбозы сосудов пораженной конечности. Иногда пострадавший может быть отброшен в сторону от места травмы, в результате чего возникают тяжелые повреждения костей и внутренних органов. Местные проявления обусловлены преобразованием электрической энергии в тепловую с развитием ожогов. В месте входа и выхода тока образуются дырчатые круглые «метки тока», центр которых им ьет ожог III степени или даже может быть обуглен. Эти электрические метки окружает кожа, разорванная в виде пчелиных сот (тканевая жидкость взрывается в момент действия тока).

  • 9534. Электрофизиологические корреляты центральных программ при решении простых моторных задач у лиц с различным профилем асимметрии
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    В литературе нет единства мнения относительно существа исходной мозаики специфического рисунка ЭЭГ у лиц с разным профилем асимметрии. Особенности пространственной организации ЭЭГ отражают нейрофизиологические механизмы формирования межполушарной асимметрии, однако не позволяют сделать заключение о доминантности того или другого полушария, особенно у левшей [5,8]. Произвольные движения и моторное обучение приводят к изменению функциональной архитектоники взаимодействия центров обоих полушарий. Анализ полученных данных позволяет заключить, что в наибольшей степени доминантность левого полушария проявляется у правшей при реализации произвольных движений ведущей рукой. Использование в реализации движений неведущей конечности у правшей приводит к выраженной активации заинтересованных областей левого и правого полушарий. Наибольшая вовлеченность и мозаичность различных областей коры больших полушарий наблюдается при реализации произвольных движений неведущей рукой левшами. Необходимо отметить, что при использовании в движениях ведущей или неведущей конечности выявляется специфическая динамика отдельных волн УОЭЭГ. Это связано с тем, что каждая волна имеет определенный механизм формирования: специальные исследования показали, что первая волна десинхронизации при инициации движения, по-видимому, связана с процессами программирования и экфорирования памятью центральных программ. Волна синхронизации характеризует сенсорный компонент центральной программы и в значительной степени обусловлена приходящей в кору больших полушарий афферентацией от нервно-мышечного аппарата. Вторая волна десинхронизации обусловлена деятельностью эфферентных структур и в определенной степени характеризует активацию мотонейронного пула супраспинальными командами [11]. Электрофизиологические корреляты центральных программ, включающие ее афферентные и эфферентные компоненты, являются косвенным выражением деятельности многоуровневой системы управления произвольными движениями, функционирующей по принципу распределенности. В свете полученных фактов программирование произвольных движений различными конечностями можно представить как деятельность мозга в целом, процессом, распределенным по всей ЦНС, а не функцией, присущей каким-то избирательным структурам или доминантным полушариям. Идея рассмотрения мозга как распределенной информационной системы была предложена для анализа высших функций мозга [9] в 1978 г. Авторы в центр проблемы ставят представление о локальных нервных сетях - модулях, представляющих собой сложно устроенные морфофункциональные образования коры больших полушарий. Модули, обрабатывающие сомато-сенсорную, зрительную, слуховую и другие виды информации, организованы в соответствующие микроколонки с вертикальными связями и могут объединяться в макроколонки по горизонтальным связям. Таким образом, информация может обрабатываться параллельно. Морфологические и электрофизиологические данные о более диффузном распределении проекционных зон левой руки у правшей в правом полушарии и о большем участии левого полушария в обеспечении произвольных движений независимо от их латеральности подтверждают принцип распределенности в ЦНС в организации и контроле двигательных актов человека.

  • 9535. Электрохимические технологии в медицине
    Контрольная работа пополнение в коллекции 03.09.2010

    На интактных животных (всего 54 беспородных собак весом от 6 до 13 кг) была проведена серия экспериментов для выяснения влияния электрохимического окисления на нормальные показатели гомеостаза (26 животных) и на скорость выведения билирубина из организма (14 животных + 14 животных в контрольной группе). У собак под гексеналовым наркозом катетеризировалась бедренная артерия и вена и по артерио-венозному контуру подключался аппарат электрохимического окисления (аппарат и магистрали подвергались предварительной силиконизации). Перед началом перфузии животным вводили гепарин фирмы Рихтер из расчета 500 ед/кг веса животного. Кровь из артерии поступала в реакционную ячейку и затем самотеком возвращалась в бедренную вену. Окисление проводили в течение 2 ч при скорости потока крови через электролизер 50 мл/мин. Морфологические показатели крови исследовались до начала окисления и через 15, 30, 60 и 120 мин окисления. Пробы брались из бедренной вены. Производился подсчет эритроцитов, лейкоцитов, определение развернутой лейко-граммы, содержания гемоглобина, гемокрит свободного гемоглобина плазмы. Одновременно изучались биохимические параметры крови на аппаратах Centribichem-400 и 12- и 6-каналь-ных анализаторах SMAC Autoanalyser System, Техникон (США). Кислотно-щелочное состояние и газовый состав крови исследовались на аппарате микроаструп АВС-2 Radiometer Copenhagen. На 7 собаках изучалось состояние свертывающей системы крови в процессе электрохимического окисления. Определяли количество тромбоцитов, время рекальцификации, толерантности крови к гепарину, тромбопластиновое время по Квику, концентрацию фибриногена. На тромбозластографе Хеллиге (ФРГ) регистрировались тромбоэластографические кривые. Изучалась хемилюминесценция сыворотки крови. Регистрация показателей состояния центральной и периферической гемодинамики в процессе электроокисления осуществлялась на аппарате Mingograph 82 Siemens Elema (ФРГ). После окончания экспериментов животные были забиты для гистологических исследований.

  • 9536. Эмбиогенез нервной системы
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Наружные слои стенок пузырей образованы серым веществом - корой мозга. Складчатость коры значительно увеличивает ее поверхность. Площадь коры у взрослого человека составляет площадь одной страницы полноразмерной газеты - 2400 кв. см. Рельеф полушария, с его бороздами и извилинами, индивидуален для каждого человека. У женщин количество борозд и извилин несколько больше, чем у мужчин вследствие меньших размеров черепа. Окончательное формирование головного мозга завершается к 20 годам. Следует отметить, что абсолютная масса мозга не определяет умственные способности человека. При средней массе 1375 г допускаются индивидуальные колебания в пределах от 1100 до 2000 и более г. Мозг Карла Гаусса весил 2400 г, Оливера Кромвеля - 2300 г, лорда Байрона - 2238г, Тургенева - 1012г, Есенина - 1920 г, Жоржа Кювье - 1872 г, канцлера Бисмарка - 1800 г, Людвига ван Бетховена - 1750 г, академика Сахарова и Гельмгольца - 1440г, И.П. Павлова - 1653 г, Д.И. Менделеева 1571 г, А.Ф. Кони - 1100 г, Либиха - 1362 г, Анатоля Франса - 1017 г, У. Теккерея - 1644 г, Ф. Шиллера - 1871 г. Установлено, что интеллект человека снижается только тогда, когда масса мозга уменьшается до 900 г и менее. Интеллектуальные возможности мозга зависят от качественного состояния нервных клеток, богатства синаптических связей между ними, но не от его абсолютной массы.

  • 9537. Эмболии и тромбозы брюшной аорты и периферических артерий
    Информация пополнение в коллекции 01.07.2010

    Решение технических аспектов вмешательства, снижение его травматичности и повышение эффективности позволили максимально расширить показания к его выполнению. С другой стороны, современная медицина располагает мощными средствами тромболитической терапии, основанной на применении стрептокиназы, урокиназы, фнбрннолизина, позволяющих у ряда больных добиться лизиса эмбола, продолженного тромба и восстановить артериальное магистральное кровообращение. Оценивая достоинство и недостатки каждого из перечисленных методов терапии, следует сформулировать показания к ранней эмболэктомии, как наиболее эффективной: у больных с компенсацией кровообращения, если состояние больного позволяет, лучше эмбол удалить. Цель такой эмболэктомии - предупредить развитие в последующем хронической артериальной недостаточности. При общем тяжелом состоянии показано консервативное лечение, включая применение фибринолитических средств (стрептаза, урокиназа), гепарина, спазмолитических препаратов, дезагрегантов, реополиглюкина, симптоматическую терапию. Последняя должна быть направлена на борьбу с метаболическими расстройствами, застойной сердечной недостаточностью и др. По мере прогрессирования ишемии показания к ранней эмболэктомии должны быть расширены. У больных с субкомпенсацией кровообращения и нетяжелым общим состоянием нужна срочная эмболэктомия. Если эмбол расположен в «труднодоступной» зоне (например, подколенная артерия, где риск операции высок), а состояние больного тяжелое, нужно прибегнуть к «пробному» консервативному лечению, которое по продолжительности не должно превышать 2 часов. Этого времени достаточно, чтобы оценить перспективы консервативного лечения. Такая «пробная» терапия должна быть интенсивной и патогенетичной. Внутривенно вводятся фибринолизин (30000 ед.), 10000 ед. гепарина, спазмолитики, курантил 2,0мл, трентал 2,0 мл, 0,5% раствор новокаина 100,0150,0 мл, под контролем центрального венозного давления - реополиглюкин, гемодез, по показаниям - осмотические диуретики, «поляризующая смесь» - 5% раствор глюкозы 300,0, панангин10,0 мл, витамины группы А, С, В, проводят коррекцию кислотно-щелочного состояния электролитов. Через 2 часа при проведении такой терапии оценивают ее эффективность при явном улучшении общего состояния больного и регионарного кровообращения в конечности консервативную терапию усиливают и дальнейшем придерживаются консервативной тактики. Если эффекта от пробной терапии нет - показана экстренная эмболэктомня. Наконец, в третьей группе больных с декомпенсацией кровообращения, если конечность показывает признаки жизни нужна эмболэктомия. Предоперационная подготовка максимально короткая и обычно проводится по ходу, подготовки инструментария, персонала, анестезиологического пособия к самой операции. Понятно, что приведенная схема (рис. 4) отражает лишь принципиальное направление в хиругической тактике

  • 9538. Эмболия легочной артерии. Клиника
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Для него типичны тахикардия, набухание шейных вен, боли и ощущение тяжести за грудиной, усиленный сердечный толчок, грубый систолический шум. Расщепление II тона указывает на развитие выраженной легочной гипертензии. Нередко наблюдается повышение центрального венозного давления, шок, потеря сознания. Достаточно часто единственным симптомом при исследовании сердечно-сосудистой системы оказывается тахикардия. ЭКГ может выявить признаки ишемии миокарда правого желудочка, отклонение электрической оси сердца вправо, блокаду правой ножки пучка Гиса, нарушение ритма.

  • 9539. Эмбриогенез человека
    Статья пополнение в коллекции 09.12.2008

    Дробление характеризуется появлением борозд дробления: меридианных широтных и тангенциальных, параллельных поверхности дробления. Чем больше желтка содержит яйцеклетка, тем менее полно и равномерно происходит дробление. В результате дробления зародыш становится многоклеточным - бластулой. Бластула имеет стенку - бластодерму, состоящую из клеток - бластомеров и полость - бластоцель, заполненную жидкостью, продуктом секреции бластомеров. В бластодерме различают крышу, образовавщуюся за счет анимального полюса, дно - из материала вегетативного полюса и краевую зону, расположенную между ними. У ланцетника при полном равномерном дроблении образуется шарообразная бластула - с однослойной бластодермой (только меридианные и широтные борозды) и с центральнорасноложенным бластоцелем - целобластула. У лягушек в результате полного неравномерного дробления (все три типа борозд дробления) образуется бластула с многослойной бластодермой эксцентрично расположенным бластоцелем - это амфибластула. У птиц и пресмыкающихся с резко телолецитальными яйцеклетками дробится лишь часть анимального полюса, свободного от желтка, и образуется дискобластула с щелевидным бластоцелем между бластомерами в области анимального полюса и нераздробленным желтком. У млекопитающих и человека с вторично изолецитальными яйцеклетками дробление полное (дробится без остатка вся зигота), асинхронное (количество бластомеров нарастает в неправильном и особом порядке у разных животных (у человека 2, 3, 4, 5, 7), неравномерное (образуется два типа бластомеров). Одни бластомеры темные, крупные, медленно дробящиеся - это эмбриобласт. Из него образуется тело зародыша и все внезародышевые органы, кроме трофобласта. Второй тип бластомеров представлен мелкими, светлыми, быстро делящимися клетками - это трофобласт, связывающий зародыш с организмом матери и обеспечивающий его трофику. Светлые бластомеры обрастают кучку темных бластомеров и дробящийся зародыш приобретает вид плотного шара - морулы через 50-60 часов, На третьи сутки начинается формирование бластоцисты - полого пузырька, образованного снаружи трофобластом и заполненного жидкостью, с эмбриобластом в виде узелка клеток, прикрепленным изнутри к трофобласту на одном полюсе бластоцисты. Бластоциста поступает в матку на 5 сутки и свободно в ней раполагается. Происходит подготовка к имплантации. В трофобласте становится больше лизосом, у трофобласта появляются выросты. Зародышевый узелок, уплощаясь, преобразуется в зародышевый щиток, подготавливаясь к первой фазе гаструляции

  • 9540. Эмбриология и анатомия носа
    Информация пополнение в коллекции 02.06.2010

    Наружная, или боковая, стенка полости носа представляется наиболее сложной. В состав костного ее скелета входят, затем медиальная поверхность тела верхней челюсти с лобным отростком, далее кзади примыкает слезная кость, за ней следует полостная система решетчатой кости и, наконец, большая часть задней половины наружной стенки образована перпендикулярной частью небной кости и внутренней пластинкой крыловидного отростка основной кости. На костной части наружной стенки расположены основания трех носовых раковин: нижней, средней и верхней. Свободное пространство между носовой перегородкой и носовыми раковинами с одной стороны и между сводом носа и носовым дном с другой составляет так называемый общий носовой ход. Кроме него, под каждой из носовых раковин различают отдельные носовые ходы; между нижней раковиной и дном полости носа находится нижний носовой ход, между средней раковиной и боковой стенкой носа - средний носовой ход и над средней раковиной - верхний носовой ход. Самая задняя часть полости носа позади задних концов средней и нижней раковин, которая непосредственно примыкает к хоанам, называется носоглоточным ходом. Нижняя носовая раковина - самостоятельная кость, прикрепляющаяся к гребню верхней челюсти и небной кости. Средняя и верхняя раковины представляют части решетчатого лабиринта. В высшей точке нижнего носового хода под сводом нижней раковины в передней трети прохода (у взрослого приблизительно на расстоянии 14 мм от переднего конца раковины) находится отверстие слезно-носового канала. Ширина нижнего носового прохода зависит от величины раковины и от положения носовой перегородки. Над нижней раковиной находится средняя, которая ни кпереди, ни кзади не простирается так далеко, как нижняя; свободный передний вертикальный ее край под прямым углом сходится с нижним горизонтальным. Нередко одна из клеток решетчатого лабиринта развивается в самой кости, составляющей переднюю часть средней раковины, причем последняя, значительно увеличиваясь в размерах. В средний носовой ход открываются почти все придаточные пазухи носа (верхнечелюстная, лобная и передние клетки решетчатого лабиринта). Вследствие такого анатомического отношения к придаточным пазухам средний носовой ход клинически представляет наиболее важную часть боковой стенки Н. Если на костном или содержащем мягкие части препарате после удаления или смещения средней раковины кверху осмотреть боковую стенку носового хода, то прежде всего будет видна идущая спереди и сверху кзади и книзу слегка выпуклая кпереди щель шириной в 2-3 мм, которая соответственно ее форме называется полулунной щелью; иногда она очень сильно выражена. Эта щель была впервые описана Н.И. Пироговым под названием «косой полуканал». Этот ход спереди и сзади ограничивается крючковидным отростком решетчатой кости, а сверху - одной из клеток решетчатого лабиринта. Полулунная щель в задней части воронкообразно расширяется, образуя особое углубление- род воронки. На дне этой воронки, вблизи заднего конца, находится - входное отверстие челюстной пазухи. Если проследить зондом полулунную щель кпереди кверху, то попадают большей частью и через него в лобную пазуху, реже в отверстие какой-либо другой клетки решетчатого лабиринта. Если конец зонда направить по дну полулунной щели, то он попадает в отверстие челюстной пазухи. На передней и задней стенках полулунной щели или вблизи нее открывается обычно несколько передних ячеек решетчатого лабиринта. Посредством нежных костных отростков, идущих кзади и книзу, большое отверстие разделяется на несколько меньших; оба нижних закрыты перепонкой. Костные отверстия называются передней и задней фонтанелями. В задней фонтанели почти в 10% случаев встречается второе, сообщающееся с челюстной полостью отверстие. Верхняя раковина, самая малая из носовых раковин, представляет собой слабо выраженный костный выступ решетчатого лабиринта в области над средней раковиной. Под верхней раковиной расположен верхний носовой ход, в области которого открываются задние клетки решетчатого лабиринта. Передний конец ее обычно является общим с таковым средней раковины. Отверстие основной пазухи открывается над задним концом верхней раковины. У новорожденных верхняя раковина, или, вернее, задний конец верхней раковины, представляется разделенным продольной бороздкой, причем образуется как бы отдельная носовая раковина, которая в таких случаях называется четвертой носовой раковиной.