Медицина, физкультура, здравоохранение

9681. Яблоки и здоровье человека
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Помимо здоровья потребление яблок благотворно сказывается и на внешности, предотвращая появление морщин и стимулируя рост волос. Из яблок можно делать хорошие маски для кожи. Маска из натертого яблока дает прекрасный увлажняющий эффект. Сухую кожу нужно предварительно смазать кремом или оливковым (подсолнечным) маслом. Для нормальной кожи натрите яблоко на терке, смешайте с чайной ложкой сметаны или оливкового масла и чайной ложкой крахмала. Нанесите на лицо и шею на 20 минут и смойте теплой водой. Для жирной кожи разрежьте яблоко на кусочки и сварите их в небольшом количестве молока. Другой вариант - 2 столовые ложки протертого яблока смешайте с белком куриного яйца. Полученную кашицу нанесите на кожу на 20 минут, смойте холодной водой. Для сухой кожи смешайте натертое на мелкой терке яблоко, чайную ложку меда и столовую ложку размельченных в кофемолке овсяных хлопьев. Нанесите на лицо и шею на 20 минут, смойте теплой водой.
9682. Яблочный уксус
Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

Яблочный уксус должен быть приготовлен из мелко измельченных целых яблок. В промышленности делают уксус из кожуры и сердцевины яблока. Поэтому, лучше приготовить яблочный уксус самим. Основной компонент яблочного уксуса - забродивший яблочный сок. Чем слаще яблоки, тем выше в сусле содержание спирта и тем легче образуется уксусная кислота. Иногда в сырье могут вводить «уксусную матку» - самое ценное в уксусе. Так называют пену или слизистую массу, которую можно заметить на поверхности яблочного сока или вина, когда они бродят. «Уксусная матка» обладает втрое большими, чем собственно уксус, целебными свойствами и облегчает даже те болезни, где обыкновенный яблочный уксус бессилен (при болях в суставах, заражении глистами, кожных поражениях). «Уксусные матки» достаточно капризны. Иногда они гибнут только оттого, что сосуд с забродившим соком переставляют в другое место. Выглядит уксусная матка в виде прозрачного гриба и находится на поверхности жидкости. Погибнув, уксусная матка погружается на дно посуды и становится бесполезной, ее надо выкинуть. Яблочный уксус при гибели матки не теряет лечебные качества.
9683. Явления деперсонализации при депрессивных состояниях
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Учение о деперсонализации на всех основных этапах развития психиатрии почти неизменно смыкалось с исследованием депрессий. Отдельные проявления деперсонализации описывались в рамках меланхолии еще до выделения этого расстройства в качестве самостоятельного психопатологического феномена. Так, W. Griesinger [1] к важнейшим характеристикам меланхолии относил мучительное чувство внутренней измененности, включающее изменение телесного самоощущения и переживание “отчуждения” от окружающего. Выделенная в 1880 г. A.Schаfer [2] анестетическая меланхолия с картиной “скорбного бесчувствия”, при которой доминирует мучительное сознание эмоциональной ущербности, утраты чувств и восприятия (anaesthesia psychica dolorosa), традиционно считается типичным деперсонализационным симптомокомплексом депрессии. Наряду с признанием такого рода проявлений вполне закономерными для развития депрессии и даже отнесением их к “ядру” синдрома в ряде исследований подчеркивается незначительная выраженность собственно аффективной симптоматики при возникновении психической анестезии. По мнению большинства исследователей, именно “уплощенность” депрессии и особенно отсутствие выраженного торможения являются “почвой”, облегчающей развитие деперсонализационных феноменов как личностного регистра аффективного расстройства. Считается, что возникновению деперсонализации способствует фаза перехода от нормального состояния к болезни или смены синдрома (маниакального, бредового или др. к депрессивным) в динамике болезни. Манифестация деперсонализационной депрессии может происходить как внезапно, так и постепенно, как аутохтонно так и после провокации (прием алкоголя или наркотиков, предшествующая нейролептическая терапия, беременность и роды).
9684. Являются ли вирусы живыми организмами
Дипломная работа пополнение в коллекции 12.01.2009
В отличие от ранних этапов развития фага ход сборки капсидов и полных вирионов не программируется последовательной экспрессией фаговых генов. По-видимому, все белки вириона и другие поздние белки, как, например, лизоцим фага, синтезируются более или менее одновременно и, накапливаясь, образуют фонд предшественников. Отсюда они извлекаются путем прямого специфического взаимодействия с другими белковыми молекулами, в результате чего возникают субструктуры, которые затем собираются уже в цельные вирионы. Общий ход сборки стал понятен из результатов опытов in vivo с мутантными фагами и при изучении лизатов; однако после того, как была открыта возможность сборки предобразованных фаговых предшественников in vitro, с помощью этого эффективного метода было получено много новых данных. Сборка вириона состоит из четырех основных этапов, приводящих к образованию промежуточных структур, взаимодействующих между собой лишь в определенных критических точках.
1. Базальная пластинка фагового отростка построена из 15 белков, в синтезе которых , кроме основных ,участвуют и некоторые другие гены. Весьма интересно, что пластинка содержит, по-видимому, несколько молекул двух кодируемых фагом ферментов - дигидрофолатредуктазы и тимидилатсинтетазы, а также некоторое количество фолиевой кислоты.
2. Собранная базальная пластинка после присоединения к ней белка гена Б4 служит затравкой для сборки стержня отростка, состоящего из 144 молекул продукта гена 19. Вокруг стержня происходит сборка чехла, представляющего собой полимер, построенный из 144 молекул продукта гена 18. Продукты двух других генов стабилизируют всю эту структуру. Непонятно, каким образом достигается постоянство длины стержня при сборке. Возможно, что существуют еще какие-то линейные белки, отмеряющие нужное расстояние, или контакт с базальной пластинкой придает субъединицам стержня такую специфическую конформацию, которая имеет минимум свободной энергии только в случае определенного размера стержня. Эта последняя гипотеза указывает на то, что процесс сборки, возможно, не является чисто механическим.
3. Оболочка фаговой головки, построенная из более чем 10 белков, образуется в результате активности многих генов. Основной из них представляет собой продукт гена 23, входящий в состав законченной головки лишь после отщепления от основного полипептида фрагмента с мол. весом 10000. Протеолиз осуществляется главным образом продуктом гена 22, а также, возможно, гена 21, отсутствующим в зрелом вирионе. Однако белок гена 22 представляет собой, по существу, внутренний белок, превращающийся в ,конце концов, в результате самопереваривания в мелкие пептиды, причем некоторые из них остаются в головке фага. Здесь присутствуют также и другие внутренние белки, подвергающиеся частичному перевариванию белком гена 22.
4. После окончания раздельной сборки головки и отростка они самопроизвольно объединяются как in vitro, так и in vivo.
5. Нити отростка состоят из продуктов четырех генов. Их сборка идет независимо, но прикрепляются они к базальной пластинке только после соединения головки и отростка. Для этой реакции нужен белок гена 63, а также взаимодействие с усиками, которые прикреплены к воротничку, расположенному между головкой и отростком.
9685. Яды и противоядия
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Постепенно наука о свойствах растительных ядов делается привилегией царей и получает развитие при наиболее могущественных дворах древнего мира. В этом отношении особенно широкую известность приобрели правители Пергамского и Понтийского царств. Последний пергамский царь Аттал III царствовал всего 5 лет и оставил после себя недобрую память. Большой знаток растительного мира, царь сам сажал и выхаживал в дворцовых садах лекарственные и ядовитые растения, изучал свойства их соков, плодов, знал время сбора. Он выращивал белену, чемерицу, цикуту, наперстянку и другие растения, содержащие ядовитые алкалоиды. Существует предание, что, составляя ядовитые коктейли, он проверял их действие не только на врагах, но и на друзьях.
9686. Язва желудка
Доклад пополнение в коллекции 09.12.2008

Язва желудка болезнь связана с нарушением механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчекаменной болезни и др. нередко являются причиной развития язвенной бодезни. Имеют значение гормональные нарушения. Определенную роль играют наследственные факторы (наследственное предрасположение встречается среди больных язвой желудка в 1540 % случаев). Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения равновесия между «агрессивными» (желудочный сок, заброс желчи) и «защитными» факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых гормонов, а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока). В формировании язв в желудке наибольшее значение имеет уменьшение защитных свойств слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме же развития язв в выходном отделе желудка и особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является усиление агрессивности желудочного сока. Предрасполагающими факторами являются нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, постоянно быстрая, поспешная еда, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов, курение.
9687. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания кишечника
Информация пополнение в коллекции 14.01.2011

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки отличаются от эрозий (см. выше) значительно большими размерами и чаще всего хроническим течением. Обычно язвы возникают из-за того, что слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки, в которую он переходит, теряет способность вырабатывать вещества, препятствующие переваривающему действию желудка на его собственные ткани и ткани двенадцатиперстной кишки. Возникает самопереваривание стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, а иногда и пищевода (если в него забрасывается желудочный сок). Почему это происходит, пока точно не установлено. Во всяком случае, причины образования язв различны. Предпосылкой к развитию язвы желудка может стать, например, эрозивный гастрит у больного с сердечной недостаточностью. Однако наиболее распространена определенная форма язв, поражающих преимущественно двенадцатиперстную кишку, которая связана каким-то образом с некоторыми особенностями личности. В отечественной литературе эту форму, чтобы подчеркнуть, что она является проявлением общей болезни организма, не совсем удачно называют язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (или желудка). Название неудачно, потому что болеет действительно организм, II не желудок или кишка. Причиной язвенной болезни долгие годы считали невротизацию, а предпосылкой к ее развитию беспорядочное питание, злоупотребление алкоголем и курением. Непопятно, однако, возникает ли язва от невротизации или наоборот. Не доказано также, что причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одинаковы. Так, язва желудка наблюдается с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин, а язва двенадцатиперстной кишки чаще у мужчин. Язва желудка одинаково часто отмечается и у людей с нормальной, повышенной, сниженной кислотностью желудочного сока, и у больных ахилическим гастритом. Язва двенадцатиперстной кишки наблюдается только у людей с резко усиленной выработкой желудочного сока, который к тому же содержит избыток кислоты и пищеварительных ферментов.
9688. Язва и лекарства
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

Омепразол, омез, золсер, лосек, лансопразол по соображениям безопасности не стоит использовать для Вашего лечения до 2001 года, так как следует избегать применения новых лекарственных средств, которые a priori являются опасными, поскольку очень мало известно о том, насколько они безопасны. Выявление опасных побочных эффектов или даже изъятие препарата из продажи обычно осуществляется в течении пяти лет после появления препарата на рынке. Перед выпуском на рынок новые лекарственные средства испытываются на сравнительно небольшом числе людей и информация об эффективности этих средств является гораздо более полной, чем информация о безопасности их применения. Редко известно, насколько новые лекарства более эффективны, чем «старые» препараты. Опасные побочные эффекты или представляющие угрозу для жизни пациента взаимодействия нового препарата с другими лекарственными средствами могут не быть выявлены до тех пор, пока не будет накоплен достаточный опыт применения - речь может идти о сотнях тысяч случаев использования. Омепразол, лансопразол и др. ингибируют секрецию желудочной кислоты. Они применяются для краткосрочного лечения рефлюкс-эзофагита, а также язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, не поддающихся терапии Н2-гистаминоблокаторами и антацидными средствами. По сравнению с Н2-гистаминоблокаторами омепразол быстрее купирует боль и при кратковременном применении вызывают меньше побочных эффектов. Омепразол, лансопразол и др. стоят дороже, чем H2-гистаминоблокаторы. В течение беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости, поэтому прежде чем принимать этот препарат следует информировать своего врача, что Вы беременны или что у вас есть подозрения, что Вы можете быть беременны.
9689. Язвенная болезнь
Доклад пополнение в коллекции 09.12.2008

В зависимости от локализации язвы патогенетические механизмы и морфогенетические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеют больше различий, чем общих точек приложения. Очевидность такого разграничения обусловлена различием функционального и морфологического состояния желудка, возраста больных, неодинаковой предрасположенностью язв к малигнизации. Язвенная болезнь желудка характеризуется снижением секреторной функции и атрофическими изменениями его слизистой оболочки, склонностью язв к малигнизации. Чаще ею страдают лица в возрасте старше 40 лет. В противоположность этому при ЯБ ДПК секреторная функция, как правило , повышена, морфологическое состояние слизистой оболочки зоны фундальных желез сохранено, при этом нередко отмечается гиперплазия специализированных клеточных элементов, возраст первично обратившихся больных не превышает 30 лет, а язвы не склонны к малигнизации.
9690. Язвенная болезнь
Информация пополнение в коллекции 10.05.2011
9691. Язвенная болезнь - история медицины
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

В России, к сожаленинэ, этот процент существенно выше, поскольку рекомендации по современному лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которые даны в Маастрихте, не всегда выполняются нашими врачами. Некоторые из них без должного обоснования начинают считать деньги в карманах пациентов. Они говорят: "Это дорого. У пациентов нет денег. Давайте заменим этот антибиотик на другой. Давайте этот ингибитор протонной помпы заменим на более дешевый. Давайте не будем применять ингибиторы протонной помпы, а назначим блокаторы Н2 -гистаминовых рецепторов". Это неразумное и недальновидное поведение. Врач не должен снижать эффективность лечения в угоду сиюминутной выгоде. А если терапевтические подходы, по его мнению, недоступны для пациента, то нужно добиваться обеспечения пациентов теми лекарствами, которые им нужны. Эти формы лечения должны оплачивать страховые компании.
9692. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Реферат пополнение в коллекции 16.05.2012

БИОГАСТРОН - полученный из экстракта корня солодки. Стимулирует секрецию слизи, увеличивает содержание в ней сиаловых кислот, повышает продолжительность жизни клеток покровного эпителия и их регенераторный потенциал, предотвращает обратный диффузии ионов водорода. Наиболее эффективен при язвах желудка. Таблетки по 50 и 100 мг и капсулы по 150 мг, препарат который используют для лечения дуоденальных язв, называется дуогастроном. В первую неделю лечения принимают по 300 мг в сутки, далее по 150 мг в сутки в течение 5 недель. Кратность приема - 3 раза в день до еды. Побочные явления - гипокалиемия, задержка натрия и воды, отеки, повышение АД. Препарат противопоказан при артериальной гипертонии, сердечной и почечной недостаточности, беременности. Не сочетается с холинолитиками и антацидами.
9693. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения
Информация пополнение в коллекции 18.12.2010
Третий этап удаление желудка и наложение желудочно-кишечного соустья. Наложенный на правый (пилорический) конец желудка жом временно снимают, содержимое желудка удаляют электроотсосом, жом снова накладывают и культю укутывают марлевой салфеткой. Соответственно линии левой границы отсечения желудка накладывают в поперечном к оси желудка направлении два зажима Кохера. Зажимы накладывают со стороны малой и большой кривизны навстречу друг другу: верхний (со стороны малой кривизны) зажим захватывает 2/3 поперечника желудка, нижний (со стороны большой кривизны) 1/3 его. Дистальнее (правее) и параллельно этим зажимам, на удаляемую часть желудка накладывают на всю его ширину раздавливающий жом Пайра. После тщательной изоляции марлевыми компрессами отводят влево и кверху удаляемую часть желудка и отсекают ее скальпелем по раздавливающему жому. Затем приступают к ушиванию верхней части культи желудка по зажиму, наложенному со стороны малой кривизны. Ушивание производят непрерывным сквозным кетгутовым швом через все слои вокруг зажима, шов начинают внизу от места соприкосновения носиков зажимов и ведут по направлению кверху, к малой кривизне. Сняв верхний зажим, производят затягивание шва за его концы в тот момент, когда он дошел до малой кривизны. Затем таким же обвивным сквозным швом шьют в обратном направлении к большой кривизне до носика оставшегося нижнего зажима; здесь конец этого шва связывают с его началом. Закрыть просвет можно также гемостатическим швом: шьют непрерывным швом в том же направлении к малой кривизне, но все время под зажимом, прокалывая стенки последовательно то с передней, то с задней поверхности, причем каждый последующий вкол делают позади последнего выкола; дойдя до малой кривизны, зажим снимают; затем той же ниткой, уже обвивным швом, возвращаются обратно к началу шва; концы связывают, не обрезая их. После окончания глубокого сквозного шва приступают к наложению серозно-мышечных узловых шелковых швов. Этими швами постепенно погружают угол, образуемый краем культи желудка и малой кривизной, ушивая при этом также участок десерозированной при перевязке левой желудочной артерии. Ушивать верхний участок просвета желудка можно также с помощью аппарата УКЖ-7 (ушиватель культи желудка) танталовыми скобками. Аппарат производит закрытие просвета культи двухрядным швом; это ускоряет ход операции и обеспечивает герметичность. Теперь к задней стенке культи желудка на участке нижней, не ушитой части пришивают рядом серозно-мышечных швов выведенную петлю тощей кишки. Сначала соединяют приводящий и отводящий концы петли; приводящий конец, взятый на расстоянии 8-10 см от flexura duodenojejunalis, фиксируют несколькими серозно-мышечными швами к нижнему участку ушитой культи, а затем отводящий конец петли фиксируют узловым швом у большой кривизны; таким образом, приводящий конец петли будет обращен кверху, к малой кривизне культи, а отводящий книзу, к большой кривизне. После этого рядом узловых серозно-мышечных швов соединяют обращенные друг к другу стенки петли кишки и задней стенки культи желудка. Соединение их надо производить так, чтобы линия шва на кишке шла не строго продольно оси кишки, а по спирали. Нити всех серозно-мышечных швов срезают, за исключением первого и последнего. Поле операции обкладывают марлевыми компрессами и вскрывают тощую кишку параллельно линии наложенных швов; затем нижний, захваченный зажимом Кохера участок культи отсекают и удаляют электроотсосом содержимое желудка. Подтягивая желудок и подшитую к нему кишку за оставленные нити первого и последнего швов, приступают к наложению непрерывного кетгугового шва на задние губы анастомоза через все слои. Закончив ушивание задних губ анастомоза, продолжают шов на передние губы анастомоза при помощи вворачивающего шва Шмидена. Образуемое соустье занимает нижнюю треть просвета желудка. Изолирующие салфетки меняют и накладывают ряд серозно-мышечных узловых шелковых швов, закрывающих линию внутреннего шва анастомоза. Приводящую петлю тонкой кишки подтягивают к ранее ушитому участку культи вновь образованной малой кривизны и фиксируют ее 2-3 серозно-мышечными швами. Проверяют проходимость (ширину) анастомоза. Большой сальник с поперечной ободочной кишкой откидывают кверху, выводят анастомоз через окно в mesocolon и фиксируют.
1. Консервативное лечение (Листок назначений)
9694. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Реферат пополнение в коллекции 17.07.2012

ПРИЗНАКЯзвенная болезньЭрозивный гастритРак желудкаСиндром Маллори-Вейса1. Данные анамнезаПогрешности в диете, нарушения режима питания, злоупотребление алкоголем, курение. Хронический гастритПогрешности в диете, нарушения режима питания, злоупотребление алкоголем, курение.Атрофический гастрит, полипоз, наличие опухолей пищеварительной системы, отягощенный семейный анамнез, курение, погрешности в диете После прием алкоголя или большого количества пищи 2. Характерные симптомыБоль, изжога, нередко рвота кислым желудочным содержимым вскоре после еды на высоте боли. В период обострения боль ежедневная, возникает натощак, после приема пищи временно уменьшается или исчезает и появляется вновь. Ночная боль. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может сопровождаться запорами. Небольшая тошнота и болевыми ощущения в верхнем отделе желудка. У некоторых больных появляются симптомы, которые напоминают язву, особенно боль в промежутках между едой.Общая слабость, утомляемость. неприятные ощущения или боль в эпигастрии, снижение аппетита, чувство тяжести после еды, тошнота, рвота, изменение стула. Массивная рвота желудочным содержимым, а затем неизмененной кровью со сгустками. Выраженный болевой синдром. 3. Результаты физикального обследованияПри пальпации определяется болезненность в эпигастральной области, иногда некоторая резистентность мышц брюшного пресса. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области.Бледность, истощение, При пальпации - болезненность в эпигастрии.4. Результаты лабораторных исследованийОАК: незначительный лейкоцитоз Копрологическое исследование определяет скрытое кровотечение. Исследование желудочного сока: при локализации язвы в желудке кислотность желудочного сока нормальна или несколько снижена, при язве двенадцатиперстной кишки - повышена.ОАК: лейкоцитоз Копрологическое исследование определяет скрытое кровотечение.ОАК: повышение СОЭ Исследование желудочного сока: снижение кислотности. Копрологическое исследование определяет скрытое кровотечение. Не показательны5. Результаты инструментальных исследованийРентген: выявляется ограниченное затекание бариевой взвеси за контур слизистой оболочки - язвенная ниша. В желудке язвы обычно локализуются по малой кривизне, в двенадцатиперстной кишке - в луковице. Гастродуоденоскопия: выявляется язва с ровными краями и красным дномРентген: сглаженность рельефа Гастродуоденоскопия: многочисленные эрозии на поверхности желудка, желудочные складки сглажены. Рентген: при контрастном исследовании - дефект наполнения, сглаживание складок, циркулярное сужение желудка. Гастродуоденоскопия: выявляется новообразование (экзофитная опухоль, инфильтрированный участок слизистой, язва с неровными краями)Эзофагогастродуоденоскопия: трещина слизистой пищевода и кардиального сфинктера.6. Проявления кровотеченияРвота «кофейной гущей», меленаРвота «кофейной гущей»Рвота «кофейной гущей», меленаРвота неизмененной кровьюКлинический диагноз
9695. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Реферат пополнение в коллекции 09.04.2012

Больной, ____, 73 года, поступил 21.03.12 в 19.30 часов в БСМП г. Краснодара в тяжелом состоянии, с заболеванием Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в анамнезе и жалобами на сильные схваткообразные, резкие боли в верхней части живота, сухость во рту, слабость, повышение температуры до 37,6. Был обследован (объективно, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на группу крови + резус фактор, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости, ЭКГ, коагулограмма, рентгенография грудной клетки) и прооперирован с диагнозом Язвенная болезнь ДПК. Перфорация, диффузный фибринозно-гнойный перитонит. Проводится лечение Глюкоза 5% 500,0 + KCl 5% 20,0 + Инсулин 8 Ед в\в капельно, Раствор NaCl 0,9% 500,0 в\в капельно, Ацесоль 400,0 в\в капельно, Цефабол 1 г 2 раза в день в\в, Метрогил 100,0 в\в капельно 3 раза в день, Аминофен 500,0 в\в капельно, Церукал 2,0 в\м 2 раза в день, Кетонал 2,0 в\м 3 раза в день, Гепарин 5 т\Ед п\к 3 раза в день, Феррум Лек 2,0 в\м. Состояние улучшилось.
9696. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
Информация пополнение в коллекции 21.11.2010

Считает себя больным с 1997-го года, когда у больного впервые появились умеренные ноющие боли в подложечной области, изжоги, чувство тошноты. Боли непрерывно усиливались, становясь нестерпимыми. Больной потерял сознание и был доставлен в БСМП г. Минска, где при фиброгастродуоденоскопии была выявлена язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки, по поводу чего больной находился на стац. лечении в гастроэнтерологическом отделении этой же клиники в течение нескольких недель, откуда был выписан с улучшением. Больному была назначена диета, антацидные препараты, спазмолитики. Диету больной соблюдал в течение месяца, затем вернулся к прежнему режиму питания. Назначенному медикаментозному лечению строго не следовал, препараты принимал лишь при сильных болях. При этом больной много курил, употреблял алкоголь. Впоследствии к врачам не обращался, хотя периодически беспокоили боли в подложечной области, особенно в осенне-весенний период, изжоги.
9697. Язвенная болезнь желудка в фазе обострения. Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. Хронический гастродуоденит, обострение
Информация пополнение в коллекции 02.04.2010

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное, походка свободная. Поведение больного обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу. Нормостеник. Рост 174 см, вес 70 кг. Питание больного хорошее. Кожные покровы обычной окраски, тургор сохранен, влажность нормальная. Сухости кожи, шелушений нет. Ногти, волосы не изменены. Слизистая оболочка конъюктивы, носа, губ розового цвета, чистая, влажная, сыпи нет. Затылочные, задние шейные, околоушные, подчелюстные, подподбородочные, передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, подколенные, паховые лимфоузлы не пальпируются. Мышечная система развита удовлетворительно для возраста больного, мышцы безболезненны, тонус и сила их достаточные. Кости черепа, грудной клетки, таза и конечностей не изменены, болезненности при пальпации и перкуссии нет, целостность не нарушена. Голова обычной формы, мозговая и лицевая части черепа пропорциональны. Оволосение по мужскому типу, выпадения волос нет. Нос не деформирован. Губы бледно-розового цвета, сухие, без трещин. Суставы нормальной конфигурации, движения в суставах свободные, болезненности нет. Шея симметричная, щитовидная железа визуально не определяется, не пальпируется.
9698. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

Течение заболевания: а) давность заболевания, причина его появления, по мнению больного (нерегулярность питания, качественная и количественная характеристика пищи, частый прием алкоголя, нервно-психические перенапряжения, отравления и т. п.), частота и длительность обострений, цикличность течения заболевания (весенние и осенние обострения), изменения в проявлениях заболевания (возможность присоединения осложнений см. стеноз, пенетрация, перерождение в рак); б) предшествующие обследования и их результаты (исследование кислотности желудочного содержимого, рентгенологическое исследование, гастроскопия); в) проводившееся ранее лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное, оперативное (указать вид операций) и их эффективность; г) бытовые условия, характер питания, курение, прием алкоголя; д) перенесенные ранее заболевания, наследственная предрасположенность к заболеванию.
9699. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия
Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

До сих пор остается не совсем ясным вопрос о наличии прямого или непрямого бактерицидного действия омепразола на H. pyroli . Полагают, что при высоком значении Ph в желудке нейтрализация аммония, продуцируемого H. pyroli. посредством гидролиза мочевины, невозможна, поэтому накопление аммония может стать токсическим для самого микроорганизма. Такое "самоубийство" helicobacter pylоri было продемонстрировано in vitro. Однако, в организме человека оно имеет место только в антральном отделе желудка. В кислотопродуцирующей зоне желудка (эпителии тела и фундального отдела), где Ph не достигает критических значений, популяция helicobacter pylоri, наоборот, увеличивается за счет спиралевидных форм, т.к. условия, создающиеся под действием омепразола, становятся благоприятными для бактерии. Фигурально выражаясь, омепразол "превращает" фундальный отдел в антральный, с точки зрения значений Ph, а покоящиеся формы helicobacter pylоri, находящиеся в фундальном эпителии, немедленно реагируют на благоприятное изменение среды размножением. Феномен "перемещения" helicobacter pylоri аптрального отдела в тело и фундальный отдел желудка представляет собой важнейшее свойство омепразола. На самом деле в аптральном отделе желудка H. pyroli. просто погибают, а в фундальном переходят в вегетативную форму и начинают размножаться, а т.к. именно омепразол увеличивает в фундальном эпителии желудка число вегетативных форм бактерий, что делает их уязвимыми для антибиотиков, это исключительно важно и потому, что эпителий фундального отдела желудка менее подвержен действию антибиотоков, т.е.они всасываются существенно меньше, чем в аптральном отделе и Ph в эпителии фундального типа ниже, т.е. шансов у антибиотиков разрушиться раньше, чем будет оказано бактерицидное или бактеростатическое действие, больше. Омепразол повышает значение Ph до 5,0 и выше, что создает лучшую среду для действия антибиотиков. Т.е. омепразол не оказывает антибактериального действия, но создает условия для реализации эффекта всех компонентов антихеликобактерной терапии. Частота эрадикации была выше в тех случаях, когда антибиотики назначались в более высокой дозе. Так, при применении амоксициллина в дозе 3 г/сут. частота эрадикации достигала 92%, однако при повышении доз антибиотиков и длительности терапии возрастало и число побочных эффектов. Используя же омепразол (40 мг/сут.) в комбинации с кларитромицином (250 - 500 мг/сут.х2р. в день)исследователи сумели преодолеть 85% барьер в эрадикации helicobacter pylоri.
9700. Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения
Информация пополнение в коллекции 27.03.2010

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, локальных объемных образований нет. Диастаз и грыжевых ворот не обнаружено. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка диаметром 1,5 см, гладкая, плотная, не урчащая, смещаемая, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка диаметром 2 см, мягко-эластичной консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, смещаемая, безболезненная. Восходящия и нисходящая кишки диаметром 1,5 см, мягко-эластичной консистенции, безболезненны, смещаемы, поверхность гладкая, не урчащие. Нижняя граница желудка на 5 см выше пупочного кольца. Поперечная ободочная кишка 2 см, мягко-эластической консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, слегка смещаемая, безболезненная. Пилорантральный отдел желудка не пальпируется. В месте проекции болезненности нет. Нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 2 см. Гладкий, безболезненный, плотно-эластичной консистенции. Селезенка не доступна пальпации. Поджелудочная железа не пальпируется, в месте проекции болезненности нет. Симптом Керте отрицательный. Желчный пузырь: не пальпируется, симптом Кера, симптом Захарина, симптом Василенко, симптом Образцова-Мерфи, симптом Ортнера, симптом Мюсси-Георгиевского отрицательные. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Менделя отрицательный.

Blog

Медицина, физкультура, здравоохранение