Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ... | 19 | Titul_ctranica_1-18.qxd 21.11.2006 13:52 Page 1 РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Редакционный совет серии Ю.Б. Белоусов, председатель А.А. Баранов ...
-- [ Страница 13 ] --оксид/тримекаин Летальность в этой группе больных достигает 12% Гидроксиметилхиноксилинди оксид/тримекаин/метилурацил после выполнения плановых операций и 27% Ч после N (5 Диэтиламинопентил 2) экстренных вмешательств, что во многих случаях 22Т (5ТТ нитрофурил 2ТТ) винил обусловлено снижением активности традиционных хинолинкарбоксамид антибактериальных препаратов вследствие распрост Кальция глюконат/мафенид/ ранения резистентных микроорганизмов, недостаточ натрия альгинат/фенозановая ной способностью антибиотика проникать в ткани кислота гнойного очага. Следует учитывать также и временной Кальция глюконат/натрия фактор Ч лечение больных с термическими пораже альгинат/нитрофурал ниями, трофическими язвами, пролежнями в стацио Мафенид нарах продолжается от нескольких недель до несколь Натрия гипохлорит ких месяцев.
Нитрофурал Постоянную угрозу реинфицирования раневой по Повидон йод верхности госпитальными микроорганизмами в тече Повидон йод/калия йодид ние столь длительного периода пребывания больного в Сульфадиазин серебра стационаре невозможно сдерживать только системной Сильведерм............ антибактериальной терапией.
Сульфаниламид/аминитрозол Наиболее перспективный выход из сложившейся Сульфатиазол серебра ситуации виден в активном внедрении в каждый ста Аргосульфан............ ционар новых антисептиков, новых перевязочных Хлорамфеникол/метилурацил средств, позволяющих не только предупреждать раз Хлорамфеникол/ метилурацил/ витие инфекционного процесса в ране, но и быть по сульфадиметоксин/тримекаин стоянным барьером на пути распространения внутри Хлоргексидин больничной инфекции.
KFO_01.qxd 04.02.05 16:13 Page Профилактика и лечение инфекций при ожогах, пролежнях и трофических язвах с помощью современных перевязочных средств Такой подход позволяет избежать неоправданного Указатель описаний ЛС длительного применения антибиотиков, снизить ин Комбинированные средства, тенсивность развития резистентности микроорганиз содержащие антисептики мов к традиционным антибактериальным препаратам, и анестетики избежать побочного влияния антибактериальных пре Полимерный гидрогель/брома паратов на больного, значительно снизить общую сто нилиддиэтиламинопропановой имость лечения больного в стационаре и успешно про кислоты гидрохлорид/бензилди должить лечение на амбулаторном этапе.
метил миристоиламино пропи ламмония хлорида моногидрат Ожоги Полимерный гидрогель/брома Наиболее частой и имеющей тенденцию к нарастанию нилиддиэтиламинопропановой бытовой и производственной травмой являются ожоги.
кислоты гидрохлорид/пови Эта патология встречается как в мирное, так и в воен дон/йод ное время.
ЛС, содержащие ферменты В военных конфликтах частота ожоговой травмы со Бензилдиметил миристоилами ставляла 2,5% в Афганистане, 7% Ч в Таджикистане и но пропиламмония хлорида мо 3,9% Ч в Чеченской республике. Летальность при тер ногидрат/ультрализин мических поражениях в России достигает 2,1Ч3,3%.
Гелевин/гидроксиметилхинок При глубоких ожогах процент летальности значитель силиндиоксид/террилитин но выше. Летальность при раннем ожоговом сепсисе Гелевин/гидроксиметилхинок (10Ч14 сут) достигает 76%.
силиндиоксид/террилитин/бро В настоящее время вопросами ожоговой патологии манилиддиэтиламинопропано вой кислоты гидрохлорид занимаются не только хирурги, комбустиологи, но и патофизиологи, биохимики, микробиологи, реанима Гелевин/коллагеназа краба тологи и специалисты по пластической хирургии. Ак Гелевин/коллагеназа краба/гид тивизировались работы по созданию новых препара роксиметилхиноксилиндиоксид тов для местного лечения термических поражений.
ЛС, содержащее коллагеназу Ожоги, по степени глубины поражения анатомиче клостридиопептидазы А ских структур, разделяют на 4 степени:
Трипсин 1 я степень Ч эритема и отек кожи;
Регенеранты и репаранты 2 я степень Ч образование пузырей;
Диоксометилтетрагидропири 3А степень Ч некроз дермы с частичным сохране мидин нием участков росткового слоя эпидермиса, некроз Сорбирующие, эпителия, выстилающего протоки потовых, саль противоотечные ЛС ных желез и волосяных луковиц, которые стано Кальция альгинат вятся источником реэпителизации;
Гелевин 3Б степень Ч поражение всей дермы;
Натрия хлорид, 20% 4 я степень Ч некроз кожи и глубжележащих тка ней (сухожилия, мышцы, кости).
Ожоги 1 й, 2 й, 3А степени считаются относительно поверхностными, способными самостоятельно зажи вать, без применения кожной пластики.
Глубокие ожоги (3БЧ4 й степени), как правило, тре буют оперативного вмешательства.
Основная цель лечения любой ожоговой раны Ч предупреждение развития гнойно септического про цесса, создание условий для сохранения оставшихся элементов кожи, создание оптимальных условий для регенераторных процессов в ране.
С внедрением в практику новых антимикробных препаратов, специально предназначенных для мест ного лечения ожоговых ран, у врачей появилась воз KFO_01.qxd 04.02.05 16:13 Page КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ОБЗОР можность свести к минимуму развитие мистина в отношении практически всех инфекционных процессов, сократить по проблемных госпитальных микроорга казания к хирургическим вмешательст низмов, в т.ч. и грибов.
вам. Выявлено, что к мирамистину чувстви Лечение ожогов под повязкой является тельны S. aureus Ч от 89 до 100% штам наиболее распространенным методом как в мов, выделенных из ожоговых ран;
амбулаторных, так и стационарных усло E. coli Ч от 81 до 100%, P. aeruginosa Ч от виях. Практически уже на этапе оказания 42 до 76%, P. vulgaris Ч от 36 до 72%.
первой помощи, на этапе транспортиров Использование этого антисептика поз ки пострадавшего в специализированный воляет предупреждать развитие инфек стационар начинается лечение ожоговой ционного процесса на донорских ранах, раны под повязкой. Открытый метод чаще быстро ликвидировать начальные прояв всего применяют при локализации ожогов ления нагноения в ожоговых ранах.
на лице, шее, промежности. Обнадеживающие результаты в лече Частота смены повязки зависит от сте нии термических поражений достигнуты пени промокания повязки раневым отде при применении антисептика нового по ляемым. При лечении поверхностных коления Ч 0,1Ч0,2% раствора Лавасепта ожогов без инфекционного процесса пе (водный раствор бигуанида полигексани ревязки можно делать 2 раза в неделю. да). Лавасепт обладает бактерицидным Хороший клинический эффект в этих эффектом широкого спектра действия случаях показывают растворы йодофо против бактерий и грибов, осложняющих ров, в которых йод иммобилизован на по лечение ран, особенно против стафило ливинилпирролидоне: кокков, энтерококков, синегнойной па 1% раствор йодопирона;
лочки и кишечных бактерий, таких как 10% раствор повидон йода;
E. coli. Широкий антибактериальный и 1% раствор йодовидона;
фунгицидный эффект Лавасепта сохра 1% раствор бетадина. няется как при добавлении альбумина Различия между этими препаратами (0,2%), так и в присутствии цельной чело только в способах их получения и разной веческой крови. В этих условиях наблю молекулярной массе поливинилпирро дается выраженный бактерицидный эф лидона. По степени бактерицидного дей фект при экспозиции воздействия 15Ч ствия эти препараты одинаковы. Растворы 30 мин. Благодаря сочетанию двух своих йодофоров за счет широкого спектра ан свойств Ч высокой бактерицидной актив тимикробной активности, включающей и ности и хорошей тканевой совместимости грамположительные, и грамотрицатель Лавасепт оптимизирует способность ра ные микроорганизмы, а также некоторые ны к заживлению.
грибы предупреждают реинфицирова Широкий спектр антимикробной актив ние раневой поверхности госпитальными ности, отсутствие токсичности и, самое микроорганизмами. Йодофоры хорошо главное, низкая его стоимость дают воз подсушивают ожоговый струп, не вызы можность широкого использования этого вают аллергической реакции, не наруша препарата в комбустиологии на всех эта ют функцию органов выделения. пах лечения обожженных.
Улучшению результатов лечения боль Недостатком растворов всех вышепе ных с термическими поражениями 2Ч3 й речисленных антисептиков можно счи и даже 4 й степени способствовало свое тать отсутствие у них дегидратирующей временное активное внедрение в стацио способности.
нары 0,01% раствора мирамистина (вод Поэтому при появлении избыточной ный раствор бензилдиметил/3 (миристо гидратации лечение ожоговых ран необ иламино) пропил/аммоний хлорид, моно ходимо продолжить под повязками с пре гидрат), поверхностно активного анти паратами с высокой осмотической спо септика. Многочисленные исследования собностью и выраженной антимикробной подтвердили высокую активность мира активностью Ч отечественными много KFO_01.qxd 04.02.05 16:13 Page Профилактика и лечение инфекций при ожогах, пролежнях и трофических язвах с помощью современных перевязочных средств компонентными мазями на полиэтиле Апполо ПАА АИ (полимерный гидро ноксидной основе. гель + анилокаин + йодовидон);
В случае выявления в ранах аэробных Апполо ПАА АМ (полимерный гидро микроорганизмов необходимо применять: гель + анилокаин + мирамистин).
Левомеколь;
Противоожоговые гидрогелевые повязки Левосин;
через 15 мин вызывают обезболивание.
Фурагель;
Успокоительный эффект продолжается 0,5% мазь хинифурила;
после нанесения повязки в течение 90 мин.
0,5% мазь мирамистина;
В последние годы с успехом применяют 1% йодопироновую мазь;
ся новые атравматические повязки Воско 10% мазь мафенида ацетата. пран, созданные на основе пчелиного воска.
При выявлении неклостиридальных ана Повязки мазевые Воскопран представля эробных возбудителей показаны пере ют собой открытоячеистую основу (поли вязки с мазями, содержащими либо диок эфирная сетка) с атравматическим воско сидин (5% диоксидиновая мазь, Диокси вым слоем, благодаря чему не травмиру коль), либо нитазол (Нитацид), либо ми ются грануляции и молодой эпителий и рамистин (0,5% мирамистиновая мазь). обеспечивается безболезненность пере Для ускорения расплавления и элими вязки. Сам пчелиный воск, из которого из нации некротических тканей показано готовлена прилегающая к ране сетка, ока применение ферментов: зывает стимулирующее действие на ре мазь Лавендула или повязки с иммоби паративные процессы в ране.
лизированными ферментами (даль В повязки включены различные мази:
цекс трипсин). 5% диоксидиновая мазь;
С этой же целью показано проведение Диоксиколь;
сорбционно аппликационной терапии с Левосин;
помощью биологически активных сорбен Левомеколь;
тов или гелевых повязок с антимикроб Синтомицина линимент 10%;
ным, обезболивающим и протеолитиче 10% мазь метилурацила.
ским действием: Воскопран (без мазевого покрытия) в за диотевин (гелевин + диоксидин + тер висимости от клинической ситуации ис рилитин);
пользуется с нанесением любого лекарст анилодиотевин (гелевин + диоксидин + венного средства.
террилитин + анилокаин);
Для лечения ожогов 2 й степени, а так колласорб (гелевин + коллагеназа же стимулирования процесса реэпители краба);
зации в местах взятия расщепленных колладиасорб (гелевин + коллагеназа кожных трансплантатов показано приме краба + диоксидин). нение впитывающей гидроколлоидной В первую фазу раневого процесса оправ повязки Гидроколл и Бранолинд Н.
дано использование биологически актив В 1966 г., Чарльз Фокс синтезом крема ных перевязочных материалов на основе silver sulfadiazine начал эру успешного ле альгината кальция (Сорбалгон). чения ожоговых ран мазями, удачно соче Для лечения умеренно и мало эксуди тающими бактерицидное действие ионов рующих гнойных ран в стадии перехода серебра и сульфаниламида. Они влияют на во 2 ю фазу раневого процесса показано грам+ и на грамЦ флору. Постепенное вы применение биологически активных геле свобождение ионов серебра подавляет их вых повязок, представляющих собой сет рост на протяжении длительного периода чатую салфетку на основе сополимера ак нахождения повязки на ране, что важно риламида и акриловой кислоты: при высоком риске реинфекции госпиталь Апполо ПАК АМ (полимерный гидро ными штаммами. Они эффективны и при гель + аналокаин + мирамистин);
грибковой суперинфекции, медленно дис Апполо ПАК АИ (полимерный гидро социируя в ране. Повязки, содержащие гель + анилокаин + йодовидон);
ионы серебра, безболезненны при наложе KFO_01.qxd 04.02.05 16:13 Page КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ОБЗОР нии на раневую поверхность, не присыха дупреждения и лечения воспалительного ют к ране, легко удаляясь с поверхности. процесса в области донорских ран с высо Их положительным качеством является ким клиническим успехом используются проникновение в глубину ткани. Местная и новые пенообразующие аэрозоли Ч Диок системная токсичность их редка. сизоль, Нитазол, Сульйодовизоль, Гипо В РФ препараты с ионами серебра в зол АН. В отличие от ранее внедренного комплексе с сульфаниламидами зарегис пенообразующего препарата Олазоля трированы под названиями Аргосульфан, (с облепиховым маслом) в состав совре Дермазин, Сильведерм, Сульфаргин, менных апенных аэрозолей включены ан Фламазин. тимикробные препараты (диоксидин, йо Сульфатиазол серебра Сульфадиазин серебра Оригинальная формула Аэрозольная форма обеспечивает и больший процент серебра бесконтактный эффект Наибольший опыт применения в России Входит в Перечень ВОЗ Основных ЛС 2003 г. Их особенность в том, что они не образу довидон, циминаль, нитазол), действу ют коагулята Ч струпа, хорошо проника ющие на аэробную и анаэробную микро ют в некротизированную ткань и экссу флору, включая неклостридиальную (бак дат. Тканевой детрит, пропитанный пре тероиды, пептококки, пептострептококки).
паратом, образует защитную подушку, Новые пенные препараты в аэрозоль под которой идет форсированное образо ной упаковке создают барьер для инфи вание грануляций. Это важно еще и пото цирования ран. Они не обладают парни му, что системные антибиотики не дости ковым эффектом. Аппликации пены гают микроорганизмов в зоне некроза, где атравматичны. Небольшим количеством нарушена микроциркуляция (эффект препарата, переведенного в пену, можно фармакологической недоступности). покрывать большие по площади раневые При инфицированных ожогах 1Ч поверхности и заполнять объемные и уз 2 й степени в практику их лечения вне кие раневые каналы (лкарманы). Пре дряется новое поколение перевязочных имуществом аэрозольной формы являет средств, обеспечивающих на ране: ся быстрота обработки раневой поверхно создание влажной микросреды;
сти и длительность лечебного эффекта, удаление излишков эксудата и некро что важно при массовом поступлении по тических тканей;
страдавших, когда необходима отсрочен поддерживание постоянной темпера ная обработка раны на этапах эвакуации туры;
раненых из очага поражения.
защиту от внешних инфекций;
минимальное повреждение раневой по Пролежни верхности при повторных перевязках. Пролежни являются чрезвычайно серьез Всем вышеперечисленным требованиям ной проблемой для всех стационаров, в ко соответствуют следующие новые перевя торых находятся больные с ограниченны зочные материалы: ми возможностями подвижности в постели.
альгипор, альгимаф;
Традиционно язвы мягких тканей, воз гидрогелевые повязки Аквафло, Кура никшие в результате длительного их гель, Курафил, Курафил гель;
сдавления, называются пролежнями. На альгинатный гидроколлоидный пере ибольшее число больных с пролежнями вязочный материал Альтек ПРО;
встречается в травматологических, ней кальциево альгинатный перевязочный рохирургических и неврологических ста материал Курасорб и Курасорб ZN. ционарах. Нередко пролежни формиру Для лечения ожогов 1Ч2 й степени, ожо ются у ослабленных, пожилых больных, говых ран на этапе эпителизации, для пре перенесших инфаркт миокарда, пневмо KFO_01.qxd 04.02.05 16:13 Page Профилактика и лечение инфекций при ожогах, пролежнях и трофических язвах с помощью современных перевязочных средств нию или какое либо хирургическое вме Частота образования пролежней, ин шательство. тенсивность развития гнойного процесса К сожалению, пролежни можно встре зависят от качества ухода за больным, тить и в случаях порочного наложения своевременного применения антисепти гипсовых повязок, вокруг трахеостомиче ков, перевязочных средств.
ских трубок, различных металлоконст С целью профилактики развития гной рукций и т.д. ного процесса в области пролежня высо В 1992 г. принята классификация про кую эффективность имеют растворы йо лежней Agency for Health Care Policy and дофоров (йодопирон, йодовидон, пови Research: дон йод). Использование вместо йодофо 1 я степень Ч эритема, не распростра ров концентрированного раствора калия няющаяся на здоровые участки кожи, марганца недопустимо, хотя это почему повреждение, предшествующее обра то очень распространено. Раствор мар зованию язвы;
ганца только подсушивает эпидермис, но 2 я степень Ч частичное уменьшение не оказывает бактерицидного действия толщины кожи, связанное с поврежде как на поверхности кожи, так и под ней.
нием эпидермиса или дермы;
поверх Именно поэтому под сухим толстым ностная язва в виде ссадины, пузыря струпом часто обнаруживаются глубокие или неглубокого кратера;
гнойно некротические поражения тка 3 я степень Ч полная потеря толщины ней, что требует выполнения хирургиче кожи вследствие повреждения или не ского вмешательства, применения некро кроза тканей, располагающихся под литических препаратов (мазь Ируксол, ней, но не глубже фасции;
мазь Лавендула, мазь Протогентин, 4 я степень Ч полная потеря толщины а также биологически активные сорбен кожи с некрозом или нарушением ты Ч Диотевин, Анилодиотевин, Колла мышц, костей и других опорных струк сорб, Колладиасорб). С целью размягче тур (сухожилия, связки, капсулы сус ния и отторжения некротических тканей, тавов и т.д.). В этой степени, как и в 3 й, создания благоприятной среды для есте возможны свищи и полости в тканях. ственного заживления раны показано ис Скорость перехода пролежня от 1 й сте пользование повязок с Дальцекс трип пени в 4 ю находится в прямой зависимо син, Hypergel (20% раствор хлорида на сти от ухода за больным, от систематиче трия в форме геля). С целью стимуляции ских изменений положения тела, разгру очищения пролежня с сильными выделе жающих ткани от сдавления, от ухода за ниями используется Месолт (адсорбиру кожей, использования современных пе ющая вискозно полиэстеровая нетканая ревязочных средств, антисептиков, по повязка, пропитанная хлоридом натрия).
давляющих микрофлору в области пато Месолт абсорбирует отделяемое, микро логического процесса. бы и некротические ткани.
Микробиологические исследования от Для лечения пролежней с умеренным деляемого из гнойных очагов показывают количеством раневого отделяемого ис полимикробную этиологию возбудителей пользуются:
с преобладанием аэробных и анаэробных Мельгисорб (гидрофильное альгинат микроорганизмов. Изучение чувствитель ное волокно в виде нетканого материа ности аэробных и анаэробных микроорга ла, впитывает раневое отделяемое, пре низмов к антибактериальным препаратам вращаясь в мягкий гель);
показывает их чрезвычайно высокую ус Сорбалгон (повязка, содержащая каль тойчивость даже к новым препаратам, что ция альгинат);
указывает на их госпитальную принад ТендерВет (суперабсорбирующая по лежность. Агрессивность ишемического вязка);
процесса, высокая обсемененность пато Гидроколл сакрал (впитывающая гид генной флорой представляют постоянную роколлоидная повязка);
угрозу генерализации инфекции. Гидросорб (гидрогелевая повязка);
KFO_01.qxd 04.02.05 16:13 Page КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ОБЗОР Нормлгель (0,9% раствор хлорида на санация пролежней с использованием со трия в виде геля). временных перевязочных средств, строго Для санации глубоких карманов с обиль соответствующих фазе раневого процес ным гноетечением предпочтение следует са, позволяет во многих случаях не только отдавать повязкам с мазями на полиэти подготовить рану к пластическому ее за ленгликолевой основе. В этих случаях наи крытию, но и во многих случаях добиться большую активность показывают мази с самостоятельного заживления поверхно диоксидином (диоксиколь, 5% диоксидино стных под повязкой.
вая мазь, нитацид, стрептонитол, 0,5% ми рамистиновая мазь, т.к. эти препараты на Трофические язвы ряду с высокой осмотической активностью Важнейшей медико социальной пробле активно подавляют рост аэробных и ана мой является проблема лечения трофиче эробных микроорганизмов. В случае выяв ских язв различной этиологии. Больных с ления ассоциации микроорганизмов с гри данной патологией можно встретить как в бами показано использование 10% мази хирургических, так и в дерматологиче повидон йода, 1% йодопироновой мази или ских, терапевтических стационарах. Наи 0,5% мирамистиновой мази. большую группу составляют больные с При появлении грануляций в глубине хронической венозной недостаточностью ран следует использовать биологически нижних конечностей. До 1Ч2% взрослого активные, стимулирующие раневые по населения страдают трофическими яз крытия с антимикробным и местноанес вами венозного генеза. Больные с тро тезирующим действием Дигиспон А, фическими язвами нередко становятся Альгикол ФА, Коллахит ФА, Анишиспон. инвалидами вследствие безуспешного Не потеряли свою клиническую значи длительного лечения трофических язв с мость и раневые покрытия на основе аль применением различных лекарствен гината натрия Ч Альгипор, Альгимаф, ных средств, без хирургической коррек а также пенообразующие аэрозоли Диок ции флебогипертензии.
сизоль, Гентазоль. Наиболее радикальным методом устра Хороший клинический эффект дости нения флебогипертензии является хи гается при использовании мази Биопин рургическая операция. Общепризнано, 5%, содержащей природные компоненты что оперативное вмешательство лучше растительного и животного происхожде выполнять после заживления трофиче ния: живицу сосновую, воск пчелиный и ской язвы или тщательной санации ее по масло оливковое. Препарат можно ис верхности. Однако консервативное лече пользовать как на этапе появления пер ние с применением устаревших малоэф вых признаков ишемии тканей, так и на фективных местных медикаментозных этапе лечения дефектов тканей во 2 й средств часто осложняется тяжелой кли фазе раневого процесса. никой медикаментозного дерматита, эк Учитывая высокий ранозаживляющий земы, что отодвигает сроки выполнения эффект препаратов, содержащих соли се сосудистой операции.
ребра (сульфадиазин серебра и сульфа Современная стратегия местного меди тиазол серебра), с хорошим клиническим каментозного лечения трофических язв результатом могут использоваться при предусматривает фазу течения заболе лечении пролежней как на стадии их фор вания:
мирования, так и в период заполнения 1 я фаза Ч предъязвенное состояние;
глубоких ран грануляционной тканью. Це 2 я фаза Ч дистрофические измене лесообразность использования этой груп ния, некроз и воспаление кожи и при пы препаратов у больных с пролежнями лежащих тканей;
обусловлено широким спектром антими 3 я фаза Ч очищение язвы и регене кробной активности, мягким подсушива рация;
ющим эффектом и ускорением процессов 4 я фаза Ч эпителизация и рубцева грануляции и эпителизации. Тщательная ние.
KFO_01.qxd 04.02.05 16:13 Page Профилактика и лечение инфекций при ожогах, пролежнях и трофических язвах с помощью современных перевязочных средств На выбор необходимого препарата влия Ч раствор диоксидина 1%;
ют также и выявленные осложнения яз Ч раствор лавасепта 0,2%;
венного процесса: Ч раствор хлоргексидина 0,05%;
паратравматическая экзема, целлю Ч раствор борной кислоты 3%;
лит, пиодермия;
Ч раствор гипохлорида натрия 0,06%.
микоз стоп и голени;
Перечисленные растворы антисептиков рожистое воспаление;
показаны для купирования воспалитель индурация кожи и подкожной клет ного процесса в области небольших тро чатки голени;
фических язв, без наличия гнойного отде рецидивирующий тромбофлебит;
ляемого.
вторичная лимфедема;
Мази на гидрофильной основе:
периостит;
Ч левомеколь;
малигнизация;
Ч левосин;
аллергизация организма. Ч диоксиколь;
Основными задачами местного медикамен Ч диоксидиновая мазь 5%;
тозного лечения трофических язв можно Ч мазь мафенида ацетата 10%;
считать борьбу с инфекционным процес Ч мазь хинифурила 0,5%;
сом, очищение язвенной поверхности от Ч фурагель;
некротических тканей, стимуляцию реге Ч йодопироновая мазь 1%;
нераторного процесса, заживление язвы. Ч нитацид;
Многочисленные бактериологические Ч стрептонитол;
исследования качественного состава мик Ч мазь мирамистина 0,5%.
рофлоры поверхности трофических язв Мази этой группы обладают антибакте выявляют наличие полирезистентной риальными, противовоспалительными и грампозитивной и грамнегативной микро гиперосмолярными свойствами, что поз флоры. Содержание микроорганизмов в воляет успешно лечить тяжелые гнойно индуративно измененных тканях, окру воспалительные процессы как в самой жающих язву, иногда достигает 107Ч трофической язве, так и окружающих яз 109 микробных тел в 1 г ткани раны, что ву тканях. Следует отметить, что нередко указывает на высокий риск генерализации наряду с патогенной флорой в тканях яз инфекционного процесса. Как правило, вы обнаруживаются грибы. В таких слу выделяемые микроорганизмы высокоре чаях препаратами выбора считаются йодо зистентны не только к традиционным ан форы или мирамистиновая мазь.
тибактериальным препаратам, но наибо Для быстрого удаления некротических лее часто используемым в таких случаях тканей с поверхности язв применяются местным препаратам: раствору фурацил мази с некролитическими препаратами:
лина, раствору хлоргексидина, мазям на Ч мази Протогентин, Лавендула, Иру жировой основе Ч гентамициновой, фура ксол, Лавендула;
циллиновой, тетрациклиновой, к синтоми Ч биологически активные сорбенты циновой эмульсии. Диотевин, Анилодиотевин, Колла С учетом фазы раневого процесса, вы сорб, Колладиасорб;
раженности воспалительной реакции, ви Ч повязки с Дальцекс трипсин, Hy дового состава микрофлоры препараты pergel (20% раствор хлорида натрия для местного лечения трофических язв в форме геля).
условно делятся на препараты первой При наличии трофической язвы, пред линии и препараты второй линии. ставляющей собой плотно фиксирован К препаратам первой линии относятся ный струп без четкого ограничения растворы антисептиков: гнойно некротического процесса с вы Ч растворы йодофоров (1% йодопирон, раженным перифокальным воспалени 1% йодовидон, 10% повидон йод, бе ем, лечение начинают с применением тадин);
гидрогелевых повязок Апполо ПАК АИ Ч раствор мирамистина 0,01%;
или Апполо ПАК АМ, содержащих ме KFO_01.qxd 04.02.05 16:13 Page КЛИНИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ОБЗОР стный анестетик (анилокаин) и анти На стадиях грануляции и эпителиза септики (йодовидон или мирамистин). ции, для их ускорения, а также выяв Все вышеперечисленные препараты при ления местного аллергического про меняются только для лечения язв с ак цесса на традиционные препараты тивным гнойно воспалительным процес средством выбора могут стать соли се сом, в первой фазе раневого процесса. ребра, учитывая их лучшую переноси На стадии заживления трофических язв мость и редкость аллергических реак с целью стимуляции регенераторного про ций даже у больных с отягощенным цесса показаны препараты второй линии анамнезом. Кроме того, эти препараты (многокомпонентные раневые покрытия, активно подавляют рост полирезис гидроколлоидные лекарственные формы тентной грам+ и грамЦ микрофлоры.
нового поколения на основе пектина, мас Масла. Традиционно используемое мас ла, препараты гиалуроновой кислоты). ло облепихи, шиповника ввиду недоста Многокомпонентные раневые по точной антимикробной активности не крытия: могут использоваться при лечении ин Ч Альгипор;
фицированных гранулирующих тро Ч Альгимаф;
фических язв. Кроме того, длительное Ч Анишиспон;
лечение трофических язв под повязка Ч Дигиспон А;
ми с использованием масла облепихи Ч Альгикол ФА;
приводит к быстрому формированию Ч Коллахит ФА. рубцовой ткани, появление которой на Гидроколлоидные лекарственные фор дне язвы значительно опережает про мы нового поколения на основе пектина: цесс заполнения полости язвы грануля Ч Галактон Ч жидкий гидроколлоид, циями и эпителием.
предназначенный для лечения тро В последние годы активно использует фических язв с умеренным количе ся новый масляный препарат Ч Про ством гнойного отделяемого;
сяное масло (милиацил), обладающий Ч Галагран Ч сухой гидроколлоид (по широким антимикробным спектром и рошок), применяемый на этапе сти высокой способностью активизировать муляции регенераторного процесса. регенераторный процесс.
Оба препарата за счет введенного в их со став диоксидина показывают высокую Заключение активность в отношении P. aeruginosa, Несомненно, всегда нужно быть объектив E. coli, а также анаэробных возбудителей. ным при выборе необходимого для кон Новые возможности успешного лече кретного больного перевязочного средства.
ния трофических язв на стадии эпите Клиническая ситуация очень часто может лизации открылись с внедрением но измениться в течение короткого периода.
вого препарата на основе гиалуроно Течение раневого процесса всегда зависит вой кислоты Ч раствора Куриозина, от общего состояния больного, степени ин содержащего в качестве действующего токсикации, уровня гемоглобина общего вещества гиалуронат цинка, облада белка, выраженности проявлений инфек ющего антибактериальным эффектом. ционного процесса в других органах (пнев Гиалуроновая кислота является естест мония, уроинфекция и т.д). Только ком венным биополимером мукополисахарид плексное лечение, направленное на ликви ной природы, важнейшим элементом со дацию интоксикации, только хорошая са единительной ткани. нация гнойных очагов, только строгое со В процессе регенерации местная кон блюдение асептики с применением совре центрация гиалуроновой кислоты повы менных перевязочных средств позволяют шается. Это создает оптимальные усло значительно улучшить результаты лече вия для активирования, миграции и про ния больных с высоким риском инфициро лиферации клеток (в т.ч. фибробластов), вания патогенной флорой, генерализации участвующих в восстановлении тканей. инфекционного процесса.
A_.qxd 04.02.05 17:55 Page РАЗДЕЛ III ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ A_.qxd 04.02.05 17:55 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Описания лекарственных средств В данной части раздела III в алфавитном порядке приведены описания лекарственных средств, упо мянутых в разделах I и II. Структура описания разработана издательством Литтерра.
Международные непатентованные наименования (МНН) Описания подготовлены редакторами издательства Литтерра на основе типовых клинико фарма кологических статей. В данном разделе приводятся описания лекарственных средств как имеющих, так и не имеющих утвержденное международное непатентованное наименование. Для ЛС, не имею щих МНН, указывается, как правило, химическое наименование. В качестве дополнительных источ ников также использовались: Государственный реестр лекарственных средств. М., 2004;
РЛС. Эн циклопедия лекарств, 2004;
Справочник Видаль Лекарственные препараты в России, 2004.
Акривастин МНН (Acrivastine) Блокаторы гистаминовых H1 рецепторов Подгруппа ЛС Торговые наименования (ТН) Описания предоставлены компаниями спонсорами и отмечены знаком Латикорт ТН (Laticort) Фирма (страна) производитель Фармзавод Ельфа АО (Польша) МНН Гидрокортизон (Hidrocortisone) Подгруппа ЛС Глюкокортикоиды (группа ЛС) A_.qxd 04.02.05 17:55 Page Азатиоприн A тивного метилнитроимидазола. T1/2 составляет Азатиоприн 5 ч. Проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко. Инактивиру (Azathioprine) ется (путем окисления) при участии ксантинок Иммунодепрессанты сидазы с образованием 6 тиомочевой кислоты в печени, а также в эритроцитах. Выраженность Форма выпуска эффекта не коррелирует с концентрацией в кро Табл., п.о., 0,05 г ви, т.к. азатиоприн и его активный метаболит Ч меркаптопурин быстро утилизируются из крови Механизм действия тканями.
По механизму действия азатиоприн относится к классу веществ, получивших название лантиме Показания таболиты. Он обладает способностью инкорпо Ревматоидный артрит.
рировать ложное основание в молекулу ДНК, Системная красная волчанка.
нарушая таким образом ее репликацию. Азатио Узелковый периартериит.
прин рассматривается как фаза специфиче Дерматомиозит.
ское ЛС, поражающее клетки в определенной Вульгарная пузырчатка.
фазе роста, преимущественно в S фазе. В более Псориаз.
высоких дозах азатиоприн нарушает синтез РНК Гангренозная пиодермия.
и белка в G1 и G2 фазах. В отличие от алкили Профилактика реакции отторжения трансплан рующих агентов азатиоприн обладает не цито танта (в составе комбинированной терапии).
токсической, а цитостатической активностью. Идиопатическая тромбоцитопеническая пур пура.
Основные эффекты Приобретенная гемолитическая анемия.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен ги Хронический гепатит.
поплазией лимфоидной ткани, снижением ко личества Т лимфоцитов, нарушением синтеза Способы применения и дозы иммуноглобулинов, появлением в крови ати Устанавливают индивидуально, при этом учи пичных фагоцитов. Азатиоприн вызывает пе тываются показания, тяжесть течения заболе риферическую Т и В лимфопению, в высоких вания, одновременно назначаемые препараты, дозах уменьшает уровень Т хелперов, при гематологическая переносимость. Суточная доза длительном приеме снижает синтез антител. составляет 1Ч5 мг/кг.
Однако на фоне приема низких доз синтез ан тител может несколько увеличиваться, т.к. Противопоказания Т супрессоры особенно чувствительны к дей Гиперчувствительность к азатиоприну и/или ствию азатиоприна. Характерным действием меркаптопурину.
азатиоприна является подавление активности Беременность.
ЕК и К клеток, принимающих участие в раз витии соответственно естественной и антите Предостережения, контроль терапии лозависимой клеточной цитотоксичности. Общие:
Цитостатический эффект обусловлен подавле проводить еженедельный контроль картины нием пролиферации клеток (в т.ч. иммуноком периферической крови в течение первых 2 мес, петентных). в последующем Ч 1Ч2 р/мес;
периодически контролировать активность пе Фармакокинетика ченочных трансаминаз, щелочной фосфатазы Азатиоприн быстро абсорбируется из ЖКТ, вса и уровня билирубина.
сывается полностью. Умеренно (30%) связывает Частные:
ся с белками плазмы. При первом прохождении в при нарушенной функции почек и/или печени печени метаболизируется под действием фер дозу препарата необходимо снижать;
мента ксантиноксидазы с образованием актив при одновременном приеме аллопуринола дозу ного метаболита Ч 6 меркаптопурина и неак препарата необходимо снижать;
A_.qxd 04.02.05 17:55 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ женщинам детородного возраста при лечении Группы и ЛС Результат азатиоприном использовать надежные методы Другие цитостатики Потенцирует контрацепции;
цитостатический эффект при необходимости лечения в период лактации прекратить грудное вскармливание. Синонимы С осторожностью назначать: Азатиоприн (Россия), Имуран (Великобритания) при заболеваниях печени;
при почечной недостаточности.
Азелаиновая кислота Побочные эффекты (Azelaic acid) Со стороны пищеварительной системы:
тошнота;
Дерматотропные ЛС рвота;
анорексия;
диарея;
Форма выпуска холестатический гепатит;
Крем д/нар. прим. 200 мг/г повышение уровня печеночных трансаминаз, Гель д/нар. прим. 150 мг/мл щелочной фосфатазы.
Аллергические реакции: Механизм действия кожная сыпь;
Обладает бактериостатической активностью артралгии;
в отношении Propionibacterium acne и Staphy миалгии;
lococcus epidermidis.
лекарственная лихорадка.
Со стороны системы крови: Основные эффекты миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопе Антибактериальное средство, оказывает про ния, анемия);
тивоугревое, депигментирующее действие.
развитие вторичных инфекций;
Снижает выработку жирных кислот, способст мегалобластный эритропоэз и макроцитоз;
вующих возникновению акне.
в единичных случаях гемолитическая анемия. Уменьшает образование комедонов.
Со стороны кожи и ее производных: Влияя на процесс ороговения клеток эпидер алопеция. миса, подавляет рост и активность аномальных Со стороны дыхательной системы: меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию интерстициальный пневмонит. типа мелазмы.
Другие эффекты:
в единичных случаях острая почечная недо Фармакокинетика статочность, острые легочные заболевания, ме После нанесения на кожу проникает в эпи нингеальные реакции. дермис и дерму, 3,6% от общей дозы абсорби руется в системный кровоток. Часть всосав Передозировка шейся кислоты выводится почками в неизме Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гематологи ненном виде, часть Ч в виде дикарбоновых ческие нарушения. кислот (С7, С5), образующихся в результате Лечение: симптоматическое. бета окисления.
Взаимодействие Показания Группы и ЛС Результат Акне.
Мелазма (в т.ч. при беременности).
Аллопуринол Увеличение токсичности Себорейный дерматит.
азатиоприна: увеличивает сывороточную концентра Способ применения и дозы цию активного метаболита Для наружного применения. Перед использова азатиоприна Ч 6 меркап нием кожу тщательно промывают чистой водой, топурина. При сочетанном приеме рекомендуется крем 2 р/день наносят на пораженные участки уменьшить дозу азатио кожи, слегка втирая в кожу. Курс лечения инди прина на 25% от обычной видуальный: несколько месяцев Ч для лечения акне, 3 мес Ч для мелазмы. Клиническое улуч Ингибиторы АПФ Увеличение риска разви шение наступает в среднем через 2Ч4 нед. При тия анемии, лейкопении необходимости повторного проведения курса Ч Непрямые антикоа Снижение специфической перерыв 1Ч2 мес.
гулянты активности антикоагулянтов Другие иммуноде Потенцирует иммуноде Противопоказания прессанты прессивный эффект Гиперчувствительность.
A_.qxd 04.02.05 17:55 Page Акривастин Предостережения, контроль терапии 274 нг/мл. Относительно равномерно распреде Во время лечения необходимо защищать кожу ляется в организме, плохо проникает через ГЭБ.
от всего спектра солнечного излучения. Объем распределения при однократном приме В случае сильного раздражения кожи в первые нении составляет 0,46 л/кг, в состоянии стабиль недели лечения применять 1 р/день;
возможна ного равновесия повышается до 0,82 л/кг (одно кратковременная отмена препарата с последую временно увеличивается T1/2). Связь с белками щим возобновлением после исчезновения симп плазмы (преимущественно с альбумином и в не томов раздражения в рекомендованной дозе. большой степени Ч с альфа 1 кислым глико Не допускать попадания в глаза, в случае неча протеином) Ч 48Ч52%.
янного контакта Ч немедленно промыть водой. Незначительно метаболизируется с образова Мелазма, расположенная только в дерме, не нием активного метаболита (аналог пропионовой чувствительна к лечению. Для проведения диф кислоты), концентрация которого в плазме со ференциальной диагностики используют лампу ставляет 10% от концентрации препарата. T1/ Вуда. акривастина Ч 0,8Ч1,5 ч, в конечной фазе Ч С осторожностью назначать: 1,4Ч2,2 ч (для метаболита Ч 2,4Ч5,2 ч), кли при беременности;
ренс Ч 2,9 мл/мин/кг. Выводится почками (84% в период лактации. в течение 48 ч, 67% Ч в неизмененном виде, 11% Ч в виде аналога пропионовой кислоты, Побочные эффекты 6% Ч в виде неидентифицированных метаболи Местно раздражающее действие. тов) и через кишечник (13%).
Гиперемия. У больных с ХПН (КК 26Ч48 мл/мин) T1/ Шелушение кожи. увеличивается на 50%, при КК 6Ч17 мл/мин Ч Жжение. на 130%, а его метаболита Ч на 140% и в 5 раз со Зуд. ответственно. При диализе удаляется 20% акри вастина и 27% метаболита. У пожилых людей Взаимодействие объем распределения на 44% ниже. Не наблюда Можно применять в сочетании с другими ЛС для ется значимых различий параметров фармако терапии угревой сыпи. кинетики у пациентов различного возраста, пола и расы.
Синонимы Скинорен (Италия) Показания Аллергический ринит.
Сенная лихорадка.
Зудящая атопическая экзема.
Акривастин Симптоматический дермографизм.
(Acrivastine) Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатиче ская, холинергическая, холодовая).
Блокаторы гистаминовых H1 рецепторов Форма выпуска Способ применения и дозы Капс. 8 мг Внутрь, независимо от приема пищи, взрослым и детям старше 12 лет Ч по 8 мг 3 р/сут.
Основные эффекты Снижает выраженность аллергических реак Противопоказания ций, опосредованных действием гистамина. Гиперчувствительность к акривастину или Предупреждает развитие и облегчает течение трипролидину.
аллергических реакций. Тяжелая ХПН (КК менее 50 мл/мин или кон Ослабляет симптоматику сезонного аллергиче центрация креатинина в сыворотке крови вы ского ринита (насморк, чиханье, зуд слизистой ше 150 мкмоль/л).
носа, слезотечение). Детский возраст (до 12 лет).
Практически не оказывает М холиноблокиру Беременность.
ющего и седативного действия. Период лактации.
Начало действия после однократного приема 8 мг Ч 30 мин, максимум действия Ч 90Ч Предостережения, контроль терапии 120 мин, длительность Ч 12 ч. В процессе лечения у пожилых пациентов не В экспериментальных исследованиях не обна обходим контроль функции почек.
ружено канцерогенного, мутагенного эффекта В период применения не рекомендуется упо и влияния на фертильность. треблять этанол.
В период лечения необходимо соблюдать осто Фармакокинетика рожность при вождении автотранспорта и за Абсорбция Ч высокая (прием пищи не влияет на нятии потенциально опасными видами дея AUC). TCmax Ч 1,5 ч, Cmax Ч 150 нг/мл, 180Ч тельности, требующими повышенной концент A_.qxd 04.02.05 17:55 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ рации внимания и быстроты психомоторных Показания реакций при приеме первой дозы. Аллергические заболевания кожи (в т.ч. ост рый, подострый и хронический контактный Побочные эффекты дерматит, профессиональный дерматит, себо Сонливость. рейный дерматит, атопический дерматит, сол Седативный эффект сравним с эффектом пла нечный дерматит, нейродермит, кожный зуд, цебо. дисгидротический дерматит, экзема).
Аллергические реакции (сыпь). Острые и хронические формы неаллергичес Редко Ч анафилактический шок. ких дерматитов.
Псориаз.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная Способ применения и дозы боль, слабость, сонливость. Акридерм наносят тонким слоем на пораженный Лечение: промывание желудка, симптоматичес участок кожи 2 р/день Ч утром и вечером.
кая терапия, поддерживающая терапия. Другая частота применения может быть ус тановлена исходя из тяжести заболевания. В Взаимодействие легких случаях крем достаточно применять, Группы и ЛС Результат как правило, 1 р/день;
при более тяжелых по ражениях может понадобиться более частое ЛС, угнетающие Усиливает угнетающее применение.
ЦНС действие на ЦНС Продолжительность лечения зависит от эф Этанол Усиливает угнетающее фективности и переносимости терапии и состав действие на ЦНС ляет 2Ч4 нед.
Синонимы Если клиническое улучшение не наступает, Семпрекс (Великобритания) необходимо уточнить диагноз.
Противопоказания Повышенная чувствительность к какому либо Акридерм из компонентов препарата.
(Akriderm) Туберкулез кожи.
Кожные проявления сифилиса.
ОАО Акрихин (Россия) Ветряная оспа.
Простой герпес.
Бетаметазон (Betamethasone) Кожные поствакцинальные реакции.
Глюкокортикоиды Открытые раны.
Трофические язвы голени.
Форма выпуска и состав Розацеа.
Крем 15, 30 г Вульгарные угри.
1 г крема содержит: Период лактации.
активное вещество: бетаметазона дипропио Детский возраст (до 1 года).
нат 0,64 мг;
вспомогательные вещества: нипагин, парафин Предостережения, контроль терапии твердый, вазелин, пропиленгликоль, масло ва Если отмечаются признаки повышенной чувст зелиновое медицинское, цетостеариловый вительности или раздражения кожи, связан спирт эмульгирующий типа А или эмульгиру ные с применением препарата, следует пре ющий воск типа Ланетте SX, динатриевая кратить лечение и подобрать пациенту адек соль этилендиаминтетрауксусной кислоты ватную терапию.
(трилон Б), натрия сульфит 7 водный, вода При продолжительном лечении, при нанесении очищенная препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а также у Механизм действия детей возможна системная абсорбция ГКС.
Кортикоид бетаметазона дипропионат оказыва Детям с 1 года препарат назначают только по ет противовоспалительное, противоаллергичес строгим показаниям и под врачебным контролем, кое, антиэкссудативное, противоотечное и про т.к. возможно развитие системных побочных эф тивозудное действие. Тормозит краевое скопле фектов, связанных с бетаметазоном. При примене ние нейтрофилов, высвобождение лизосомаль нии препарата на обширных поверхностях и/или ных ферментов и провоспалительных медиато под окклюзионной повязкой возможно подавление ров в очаге воспаления, угнетает фагоцитоз, функции гипоталамо гипофизарно надпочечнико уменьшает сосудисто тканевую проницаемость, вой системы и развитие симптомов гиперкортициз препятствует образованию воспалительного ма, может наблюдаться снижение экскреции гор отека. мона роста, повышение внутричерепного давления.
A_.qxd 04.02.05 17:55 Page Акридерм ГК На коже лица чаще, чем на других поверхно вспомогательные вещества: вазелин, пропи стях тела, после длительного лечения ГКС мест ленгликоль, вазелиновое масло медицинское, ного действия могут проявляться атрофические цетостеариловый спирт, макрогола цетос изменения;
курс лечения в этом случае не дол теариловый эфир, трилон Б, натрия дигид жен превышать 5 дней. рофосфата дигидрат (натрий фосфорнокис Акридерм крем не предназначен для приме лый однозамещенный 2 водный), вода очи нения в офтальмологии. Избегать попадания щенная препарата в глаза.
При длительном использовании препарата его Механизм действия отмену следует проводить постепенно. Бетаметазона дипропионат Ч глюкокортикоид, Безопасность местного применения ГКС у бе оказывает противовоспалительное, противоал ременных женщин не установлена;
назначение лергическое, антиэкссудативное, противоотеч лекарственных препаратов этой группы в пери ное и противозудное действие. Тормозит краевое од беременности оправдано только в том случае, скопление нейтрофилов, высвобождение лизо если потенциальная польза превышает возмож сомальных ферментов и провоспалительных ме ный риск. Во время беременности препараты диаторов в очаге воспаления, угнетает фагоци этой группы не следует применять в высоких до тоз, уменьшает сосудисто тканевую проницае зах или длительное время. мость, препятствует образованию воспалитель Не установлено, может ли местное примене ного отека.
ние ГКС стать причиной появления их в молоке Клотримазол оказывает противогрибковое матери, поэтому следует решить вопрос о пре действие за счет нарушения синтеза эргостери кращении грудного вскармливания. на, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении:
Передозировка Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro Острая передозировка маловероятна, однако phytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum при чрезмерном или длительном применении canis, Candida albicans, Malassezia furtur препарата возможна хроническая передозиров (Pityrosporum orbiculare).
ка, сопровождающаяся признаками гиперкорти Гентамицин является антибиотиком широкого цизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое спектра действия из группы аминогликозидов.
угнетение функции коры надпочечников, прояв Оказывает бактерицидное действие в отноше ление синдрома Кушинга. нии первичных и вторичных бактериальных ин Лечение: показано соответствующее симптома фекций кожи. Активен в отношении грамотри тическое лечение. В случае хронического ток цательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, сического действия рекомендуется постепен Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vul ная отмена препарата. garis, Klebsiella pneumoniae;
грамположитель ных бактерий: Streptococcus spp. (чувствитель Взаимодействие ные штаммы и гемолитического стрепто Взаимодействия препарата с другими ЛС не вы кокка группы А), Staphytococcus spp. (коагулаза явлено. положительные, коагулаза отрицательные и не которые штаммы, продуцирующие пеницилли Регистрационное удостоверение: назу).
Р № 000663/01 2001 от 18.09. Показания Дерматозы, осложненные первичной и/или вторичной инфекцией.
Акридерм ГК Отрубевидный лишай.
(Akriderm GK) Ограниченный нейродермит.
Диффузный нейродермит.
ОАО Акрихин (Россия) Дерматомикозы (в т.ч. паховый, стоп), вы званные чувствительными к препарату воз Бетаметазон/клотримазол/гентамицин будителями.
(Betamethasone/Clotrimazole/Gentamicin) Глюкокортикоиды. Антибиотики.
Способ применения и дозы Наружно. Акридерм ГК наносят тонким слоем Противогрибковые ЛС на пораженный участок кожи 2 р/день Ч ут Форма выпуска и состав ром и вечером.
Крем 15 г Другая частота применения может быть уста 1 г крема содержит: новлена врачом, исходя из тяжести заболевания.
активное вещество: бетаметазона дипропио В легких случаях крем достаточно применять, как нат 0,64 мг, клотримазол Ч 10 мг, гентамици правило, 1 р/день;
при более тяжелых поражени на сульфат Ч 1 мг;
ях может понадобиться более частое применение.
A_.qxd 04.02.05 17:55 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Продолжительность лечения зависит от эф матери, поэтому следует решить вопрос о пре фективности и переносимости терапии и состав кращении грудного вскармливания.
ляет 2Ч4 нед.
Если клиническое улучшение не наступает, Передозировка необходимо уточнить диагноз. Острая передозировка маловероятна, однако при чрезмерном или длительном применении Противопоказания препарата возможна хроническая передозиров Повышенная чувствительность к какому либо ка, сопровождающаяся признаками гиперкорти из компонентов препарата. цизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое Туберкулез кожи. угнетение функции коры надпочечников, прояв Кожные проявления сифилиса. ление синдрома Кушинга.
Ветряная оспа. Лечение: показано соответствующее симптома Простой герпес. тическое лечение. В случае хронического ток Кожные поствакцинальные реакции. сического действия рекомендуется постепен Открытые раны. ная отмена препарата.
При лечении наружного отита Ч перфорация барабанной перепонки. Взаимодействие Период лактации. Взаимодействия препарата с другими ЛС не Детский возраст (до 1 года). выявлено.
Предостережения, контроль терапии Регистрационное удостоверение:
Если отмечаются признаки повышенной чувст Р № 002179/01 2003 от 10.02. вительности или раздражения кожи, связан ные с применением препарата, следует прекра тить лечение и подобрать пациенту адекватную Акридерм СК терапию.
(Akriderm SK) При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширные поверхности кожи, при ОАО Акрихин (Россия) использовании окклюзионных повязок, а также у детей возможна системная абсорбция ГКС.
Бетаметазон/салициловая кислота Детям с 1 года препарат назначают только по (Betamethasone/Salicylic acid) строгим показаниям и под врачебным контро Глюкокортикоидные и кератолитические ЛС лем, т.к. возможно развитие системных побоч ных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата на обширных поверхно Форма выпуска и состав стях и/или под окклюзионной повязкой возмож Мазь 15, 30 г но подавление функции гипоталамо гипофизар 1 г мази содержит:
но надпочечниковой системы и развитие симп активные вещества: бетаметазона дипропио томов гиперкортицизма, может наблюдаться нат 0,64 мг, салициловая кислота 30 мг;
снижение экскреции гормона роста, повышение вспомогательные вещества: вазелин, масло ва внутричерепного давления. зелиновое На коже лица чаще, чем на других поверхнос тях тела, после длительного лечения ГКС мест Механизм действия ного действия могут проявляться атрофические Комбинированный препарат для наружного изменения;
курс лечения в этом случае не дол применения, оказывающий противовоспали жен превышать 5 дней. тельное, противоаллергическое, антисептиче Акридерм ГК крем не предназначен для при ское, кератолитическое действие.
менения в офтальмологии. Избегать попадания Бетаметазона дипропионат Ч глюкокортико препарата в глаза. ид, оказывает противовоспалительное, противо При длительном использовании препарата его аллергическое, антиэкссудативное, противо отмену следует проводить постепенно. отечное и противозудное действие. Тормозит Безопасность местного применения ГКС у бе краевое скопление нейтрофилов, высвобожде ременных женщин не установлена;
назначение ние лизосомальных ферментов и провоспали лекарственных препаратов этой группы в пери тельных медиаторов в очаге воспаления, угнета од беременности оправдано только в том случае, ет фагоцитоз, уменьшает сосудисто тканевую если потенциальная польза превышает возмож проницаемость, препятствует образованию вос ный риск. Во время беременности препараты палительного отека.
этой группы не следует применять в высоких до Салициловая кислота обеспечивает кератоли зах или длительное время. тическое, противомикробное действие, устраня Не установлено, может ли местное примене ет роговые наслоения и способствует более глу ние ГКС стать причиной появления их в молоке бокому проникновению глюкокортикоида.
A_.qxd 04.02.05 17:55 Page Аморолфин Показания Акридерм СК не предназначен для примене Подострые и хронические дерматозы, сопро ния в офтальмологии. Избегать попадания пре вождающиеся гиперкератозом: парата в глаза.
псориаз;
При длительном использовании препарата его ограниченный нейродермит;
отмену следует проводить постепенно.
диффузный нейродермит;
Безопасность местного применения ГКС у бе красный плоский лишай;
ременных женщин не установлена;
назначение экзема;
лекарственных препаратов этой группы в пери дисгидратический дерматит;
од беременности оправдано только в том случае, ихтиоз;
если потенциальная польза превышает возмож ихтиозоформные изменения. ный риск. Во время беременности препараты этой группы не следует применять в высоких до Способ применения и дозы зах или длительное время.
Наружно. Акридерм СК наносят тонким слоем Не установлено, может ли местное примене на пораженный участок кожи 2 р/день Ч ут ние ГКС стать причиной появления их в молоке ром и вечером. матери, поэтому следует решить вопрос о пре Другая частота применения может быть уста кращении грудного вскармливания.
новлена врачом, исходя из тяжести заболевания.
В легких случаях мазь достаточно применять, как Передозировка правило, 1 р/день;
при более тяжелых поражени Острая передозировка маловероятна, однако ях может понадобиться более частое применение. при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозиров Противопоказания ка, сопровождающаяся признаками гиперкорти Гиперчувствительность. цизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое Туберкулез кожи. угнетение функции коры надпочечников, прояв Периоральный дерматит. ление синдрома Кушинга.
Кожные проявления сифилиса. Лечение: показано соответствующее симптома Ветряная оспа. тическое лечение. В случае хронического ток Простой герпес. сического действия рекомендуется постепен Кожные поствакцинальные реакции. ная отмена препарата.
Открытые раны.
Период лактации. Взаимодействие Детский возраст (до 1 года). Взаимодействия препарата с другими ЛС не вы явлено.
Предостережения, контроль терапии Если отмечаются признаки повышенной чувст Регистрационное удостоверение:
вительности или раздражения кожи, связанные Р № 000683/01 2001 от 02.10. с применением препарата, следует прекратить лечение и подобрать пациенту адекватную тера пию.
Аморолфин При продолжительном лечении, при нанесе (Amorolfine) нии препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а Противогрибковые ЛС также у детей возможна системная абсорбция ГКС.
Детям с 1 года препарат назначают только по Форма выпуска строгим показаниям и под врачебным контро Р р д/нар. прим. 50 мг лем, т.к. возможно развитие системных побоч ных эффектов, связанных с бетаметазоном. При Механизм действия применении препарата на обширных поверхнос Противогрибковый препарат, обладает фунгис тях и/или под окклюзионной повязкой возмож татическим и фунгицидным действием. Повреж но подавление функции гипоталамо гипофизар дает клеточную мембрану грибов, в основном за но надпочечниковой системы и развитие симп счет нарушения синтеза стеролов. Снижает со томов гиперкортицизма, может наблюдаться держание эргостерола, вызывает накопление снижение экскреции гормона роста, повышение аномальных неплоскостных стериоизомеров внутричерепного давления. стеролов.
На коже лица чаще, чем на других поверхнос тях тела, после длительного лечения ГКС мест Основные эффекты ного действия могут проявляться атрофические Активен в отношении:
изменения;
курс лечения в этом случае не дол дрожжевых грибов рода Candida spp., Pityros жен превышать 5 дней. porum spp., Malassezia spp., Cryptococcus spp., A_.qxd 04.02.05 17:55 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum А Пар spp., Epidermophyton spp.);
(A Par) плесневых грибов (Altemaria, Hendersonula, Scopulariopsis);
Лаборатории Фармижьен Скат грибов Dematiaceae (Cladosporium, Fonsecaea, (Франция) Wangiella);
диморфных грибов (Coccidioides, Histoplasma Эсдепалетрин/пиперонила бутоксид spp., Sporothrix);
актиномицетов.
(Esdepallethrine/Piperonyl butoxide) Противопаразитарные дезинфекционные ЛС Фармакокинетика При нанесении лака для ногтей аморолфин проникает в ногтевую пластинку и далее в Форма выпуска ногтевое ложе. Системная абсорбция незначи Аэрозоль в баллонах тельна.
Показания Показания А Пар применяют для уничтожения чесоточ Онихомикозы, вызванные дерматофитами, ных клещей и вшей на одежде и постельных дрожжевыми и плесневыми грибами (в том принадлежностях людей, пораженных чесоткой случае, если поражено не более /3 ногтевой и педикулезом, а также для дезинсекции поме пластинки). щений и предметов обстановки в очагах педику Профилактика грибковых поражений ногтей. леза и чесотки.
Способ применения и дозы Способ применения Наружно. Р р наносят на пораженные ногти Для достижения полной дезинсекции изделий, 1 или 2 р/нед. которые могли быть заражены паразитами, не Перед нанесением с помощью прилагаемой обходимо прокипятить или выстирать при вы одноразовой пилки удаляют пораженные участ сокой температуре (не менее 55о С) нательное и ки, затем поверхность очищают ватными тампо постельное белье, полотенца, другие туалетные нами, смоченными этанолом, перед повторным принадлежности, одежду, которые использова нанесением р ра процедуру повторяют. лись в течение 3Ч4 дней до обнаружения пара Лечение продолжают непрерывно, пока не зитов.
вырастет новый ноготь и пораженные участки Вещи, которые не подлежат кипячению и не будут вылечены (в среднем 6 мес для ногтей стирке при температуре выше 55о C, следует об на пальцах кистей и 9Ч12 мес Ч для пальцев работать препаратом А Пар.
стоп). А Пар наносят на всю площадь поверхности вещей (верхнюю одежду, матрацы, подушки, Противопоказания одеяла или поверхность пола и других предме Гиперчувствительность. тов, с которыми соприкасался больной чесоткой Период новорожденности и ранний детский или педикулезом: дверные ручки, стулья, ку возраст. шетка, мягкая мебель и т.п.), периодически на Беременность. жимая на распылительную головку и удержи Период лактации. вая баллон на расстоянии 30Ч40 см от обраба тываемой поверхности.
Предостережения, контроль терапии Одеяла, подушки, матрацы и одежду необхо Во время лечения не рекомендуется пользо димо подвергать двусторонней обработке. Осо ваться косметическим лаком для ногтей или бое внимание следует уделить швам и складкам накладными ногтями. на внутренней стороне одежды. Рекомендуется При работе с органическими растворителя одновременно обрабатывать предметы одежды и ми следует надевать непроницаемые пер постельные принадлежности всех совместно чатки. проживающих лиц во избежание повторного за Пилки, использованные для обработки пора ражения.
женных ногтей, не следует использовать для Расход средства на 1 м2 составляет 14 г (что со обработки здоровых ногтей. ответствует 14 с распыления), использование од ного баллона весом 125 г позволяет обработать Побочные эффекты комплект вещей 2Ч3 человек или 9 м2 поверхно Жжение (в месте нанесения). сти в помещении.
Гиперемия и зуд (в месте нанесения). А Пар не оставляет пятен на тканях, не тре бует последующей стирки или чистки обрабо Синонимы танных вещей.
Лоцерил (Франция) Распылять при температуре не ниже +10о С.
A_.qxd 04.02.05 17:55 Page Аргосульфан Предостережения, контроль терапии гидроптероатсинтетазы, что приводит к наруше Распыление препарата необходимо проводить нию синтеза дигидрофолиевой кислоты и в конеч при открытых окнах или форточке. Обработан ном итоге ее активного метаболита Ч тетрагидро ные вещи можно использовать только после про фолиевой кислоты, необходимой для синтеза пу ветривания в течение нескольких часов (после ринов и пиримидинов микробной клетки. Присут исчезновения запаха препарата). ствующие в препарате ионы серебра усиливают Нельзя распылять препарат вблизи открытого антибактериальное действие сульфаниламида Ч огня и неостывших нагревательных приборов. тормозят рост и деление бактерий путем связыва В случае попадания в глаза и на кожу их сле ния с дезоксирибонуклеиновой кислотой микроб дует промыть водой. ной клетки. Кроме того, ионы серебра ослабляют Хранить отдельно от пищевых продуктов в ме сенсибилизирующие свойства сульфаниламида.
стах, недоступных детям. Благодаря гидрофильной основе крема, имею Предохранять от действия прямых солнечных щей оптимальное рН и содержащей большое ко лучей и нагревания выше 50о С. личество воды, обеспечивается болеутоляющее Не разбирать и не давать детям. действие и увлажнение раны, способствующее хорошей переносимости, облегчению и ускоре Регистрационное удостоверение: нию заживления раны.
№ 063 0048/9 от 12.07.2000 Благодаря минимальной резорбции препарата он не оказывает токсического действия.
Фармакокинетика Аргосульфан Содержащийся в препарате сульфатиазол сере (Argosulfan) бра обладает небольшой растворимостью, в ре Фармзавод Ельфа AO (Польша) зультате чего после местного применения кон центрация лекарства в ране длительно поддер Сульфатиазол серебра (Sulfathiazole silver) живается на одинаковом уровне. Только незна Противомикробные ЛС, сульфаниламид чительное количество сульфатиазола серебра оказывается в кровотоке, после чего подвергает Форма выпуска и состав ся в печени ацетилированию.
Крем д/нар. прим. в алюминиевых, внутри ла В моче находится в виде неактивных метабо кированных литографированных тубах по литов и частично в неизмененном виде. Абсорб 15 и 40 г или в коробках из полипропилена, в ция сульфатиазола серебра увеличивается по пачках или коробках картонных по 400 г сле применения лекарства на обширных ране 1 г крема содержит: вых поверхностях.
активное вещество: сульфатиазол серебра 20 мг;
вспомогательные вещества: парафин жидкий, Показания цетостеариловый спирт, вазелин, натрия лау Ожоги различной степени, любой природы рилсульфат, глицерол, пропилгидроксибензоат, (термические, солнечные, химические, элект метилгидроксибензоат, калия гидрофосфат, рическим током, лучевые и т.д.);
обморожения.
натрия дигидрофосфат, вода для инъекций Пролежни;
трофические язвы голени различ ного генеза (в т.ч. при хронической венозной не Механизм действия достаточности, облитерирующем эндартерии Аргосульфан крем Ч антибактериальный пре те, нарушениях кровоснабжения при сахарном парат местного применения, способствующий за диабете, роже и т.д.).
живлению ран (ожоговых, трофических, гнойных Гнойные раны;
мелкие бытовые травмы (поре и т.д.), обеспечивает эффективную защиту ран от зы, ссадины).
инфицирования, купирует боль и жжение в ране, Инфицированные дерматиты, импетиго, про сокращает время лечения и время подготовки стой контактный дерматит, микробная экзема, раны к пересадке кожи, во многих случаях при стрептостафилодермия.
водит к улучшению состояния, исключающему необходимость проведения трансплантации. Способ применения и дозы Входящий в состав крема сульфаниламид Ч Местно, как открытым методом, так и под ок сульфатиазол серебра Ч является противоми клюзионные повязки.
кробным бактериостатическим средством, он об После очищения и хирургической обработки ладает широким спектром антибактериального на рану наносят препарат с соблюдением усло бактериостатического действия в отношении вий стерильности толщиной 2Ч3 мм 2Ч грамположительных и грамотрицательных бакте 3 р/день. Рана во время лечения должна быть рий. Механизм противомикробного действия вся покрыта кремом. Если часть раны откроется, сульфатиазола Ч угнетение роста и размножения необходимо дополнительно нанести крем. Нало микробов Ч связан с конкурентным антагонизмом жение окклюзионной повязки Ч возможно, но не с парааминобензойной кислотой и угнетением ди является обязательным.
A_.qxd 04.02.05 17:55 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Крем наносится до полного заживления раны поверхность ожога не превышает 20% поверхно или до момента пересадки кожи. В случае нане сти тела и лечебная польза для матери больше, сения крема на инфицированные раны может чем возможный риск для ребенка.
появиться экссудат. Перед применением крема С осторожностью назначать:
необходимо промыть рану 0,1% водным р ром больным в состоянии шока с обширными ожо хлоргексидина, 3% водным р ром борной кисло гами из за невозможности сбора полноценного ты или другим антисептиком. аллергологического анамнеза.
Максимальная суточная доза Ч 25 г. Мак симальная продолжительность лечения Ч Побочные эффекты 60 дней. Аллергические реакции, местные реакции (жжение, зуд, гиперемия кожи).
Противопоказания При длительном применении Ч лейкопения, Гиперчувствительность к сульфатиазолу и дескваматозный дерматит.
другим сульфаниламидам.
Врожденная недостаточность глюкозо 6 фос Передозировка фатдегидрогеназы. Случаи передозировки не зарегистрированы.
Недоношенность, грудной возраст до 2 мес (риск развития лядерной желтухи). Взаимодействие Не рекомендуется применять вместе с другими Предостережения, контроль терапии местными ЛС. Фолиевая кислота и ее структур При печеночной и/или почечной недостаточнос ные аналоги способны ослаблять противоми ти необходимо контролировать концентрацию кробное действие сульфатиазола.
сульфатиазола в сыворотке крови.
Во время беременности и кормления грудью Регистрационное удостоверение:
препарат можно назначать только в случае, если П № 014888/01 2003 от 04.04. `_.qxd 04.02.05 16:23 Page Базирон АС Б кое улучшение Ч после 3 мес. Поддерживаю Базирон АС щая терапия: длительность курса при условии регулярных перерывов не ограничена (устойчи (Basiron AC) вость микроогранизмов не развивается). Моно Лаборатория Галдерма (Франция) терапия: 1Ч2 р/сут. При лечении вульгарных Бензоила пероксид (Benzoyl peroxide) угрей с преобладанием воспалительных элемен тов через 2Ч4 нед при уменьшении папул пус Дерматопротекторы тул можно перейти на монотерапию диффери Форма выпуска ном. Комбинированная терапия: дифферин Гель 5% на водной основе крем 1 р/сут (на ночь) и базирон АС 1 р/сут (ут ром);
при чувствительной коже: дифферин Механизм действия 1 р/сут и базирон АС 1 р/2Ч3 сут.
Проявляет мощную противомикробную актив ность в отношении Propionibacterium acnes и Противопоказания Staphylococcus epidermidis. Заметным преиму Гиперчувствительность.
ществом препарата базирон АС является комби Детский возраст (до 12 лет).
нация бензоила пероксида 5% с акриловым копо лимером (Acrylates copolymer Ч АС), что обеспе Предостережения, контроль терапии чивает контролируемую абсорбцию избытка Комбинация антибиотиков (местных и систем кожного сала и постепенное высвобождение гли ных) с бензоил пероксидом снижает риск раз церина из акрилового кополимера для смягче вития устойчивых штаммов к антибиотикам.
ния и увлажнения сухой и чувствительной кожи. Не рекомендуется одновременное использова ние средств с подсушивающим или раздража Основные эффекты ющим эффектом (например, духов или этанол Оказывает комедонолитическое и противовос содержащих средств).
палительное действие. С осторожностью назначать:
Улучшает оксигенацию тканей, подавляет при беременности и в период кормления грудью.
продукцию кожного жира в сальных железах.
Побочные эффекты Фармакокинетика Со стороны кожи и ее производных:
При наружном применении в незначительном местное раздражение;
количестве абсорбируется в системный крово сухость кожи;
ток в виде бензоевой кислоты, которая быстро аллергические реакции (редко).
выводится из организма почками. Данных о ку муляции в тканях нет. Регистрационное удостоверение:
П № 014057/01 2002 от 03.06. Показания Угревая болезнь.
Акне легкой и средней степени тяжести папу Банеоцино лопустулезной формы при преобладании пус (Baneocinо) тулезных элементов (ЛС выбора).
Акне более тяжелых форм Ч в комбинации Biochemie GmbН (Австрия) с другими противоугревыми ЛС, как местными Бацитрацин цинк/неомицин сульфат (ретиноиды: адапален), так и системными (анти (Bacitracin zinc/Neomycin sulfate) биотики и др.).
Комбинированные ЛС. Антибиотики Способ применения и дозы Местно. Наносить гель на чистую и сухую по Форма выпуска и состав верхность пораженных участков кожи 1Ч Мазь д/нар. прим.: 1 г содержит бацитрацин 2 р/сут (утром или вечером). Терапевтический цинк 250 МЕ и неомицин сульфат 5000 МЕ эффект развивается после 4 нед лечения, стой (5 мг), туба 20 г `_.qxd 04.02.05 16:23 Page РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Пор. д/нар. прим.: 1 г содержит бацитрацин Батрафен цинк 250 МЕ и неомицин сульфат 5000 МЕ (5 мг), (Batrafen) пластиковый контейнер 10 г Авентис (Германия) Механизм действия Циклопирокс (Ciclopirox) Банеоцин является комбинацией антибиотиков Противогрибковые ЛС и содержит два высокоэффективных бактери цидных антимикробных препарата: бацитра цин и неомицин с синергическим действием. Форма выпуска Бацитрацин Ч полипептидный антибиотик, Лак для ногтей 8% активен в отношении грамположительных (ге молитические стрептококки, стафилококки, Механизм действия Clostridia и др.) и некоторых грамотрицатель Батрафен Ч противогрибковый фунгицидный ных патогенных микроорганизмов. Устойчи препарат широкого спектра действия. Активен в вость к бацитрацину чрезвычайно редка. Нео отношении основных возбудителей онихомико мицин Ч аминогликозидный антибиотик, дей зов, в т.ч. Trichophyton rubrum, Epidermophyton ствует на грамположительные и грамотрица floccosum, Candida albicans, Scopulariopsis brevi тельные микроорганизмы (стафилококки, cautus, Microsporum canis, Malassezia furfur, от Proteus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli дельных штаммов бактерий (как грамположи и др.). тельных, так и грамотрицательных).
Показания Фармакокинетика Банеоцин порошок: При нанесении на ноготь препарат проникает в бактериальные инфекции кожи ограниченной ногтевую пластинку в течение первых часов с распространенности (мокнущее контагиозное момента аппликации. При грибковом поражении импетиго, инфицированные варикозные язвы, ногтей степень проникновения препарата увели инфицированная экзема, бактериальный пеле чивается.
ночный дерматит);
Эффективная концентрация активного ве профилактика пупочной инфекции у новорож щества в ногтях пальцев рук достигается по денных, после хирургических (дерматологиче сле 7 дней лечения, а в ногтях пальцев ног Ч ских) процедур. через 14 дней терапии. Для проникновения Банеоцин мазь: препарата в более глубокие слои, контактиру очаговые инфекции кожи (фурункулы, кар ющие с ногтевой подушкой, может потребо бункулы после оперативного лечения, фол ваться от 14 до 30 дней. Батрафена накаплива ликулит волосистой части головы, гнойный ется в ногтях пальцев ног в 4 раза больше, чем гидраденит, паронихия, псевдофурунку в ногтях пальцев рук. Препарат обнаружива лез);
ется в сыворотке крови после его нанесения на бактериальные инфекции кожи ограниченной ногти всех пальцев рук. Эффективная концен распространенности (контагиозное импетиго, трация препарата сохраняется в течение 7Ч инфицированные варикозные язвы, при вто 14 дней после прекращения лечения. Препа ричной бактериальной инфекции при дермато рат глубоко проникает в ноготь и длительно зах, порезах, ссадинах, ожогах, в косметичес депонируется в месте инфекции.
кой хирургии и трансплантации кожи;
после больших и малых хирургических вмеша Показания тельств). Лечение онихомикозов. Батрафен наиболее эф фективен на ранних стадиях онихомикоза с дис Способ применения и дозы тальным типом поражения ногтей (не более по У взрослых и детей порошок применяется 2Ч ловины или 1/3 ногтя), без вовлечения матрикса.
4 р/сут, мазь Ч 2Ч3 р/сут. У больных с ожога ми, занимающими более 20% поверхности тела, Способ применения и дозы порошок Банеоцин не должен применяться чаще Перед п